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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血发作，针对不同的患者有不同的处理情况。速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药物，在临床上应用有20多年了，具有预防、治疗的功效。主要是由川芎、冰片组成的中成药，有抗心肌缺血、解痉镇痛、缓解心绞痛的药理作用。在中医的角度讲，可以行气活血、止痛。

当出现胸闷、心前区不适或左肩臂发麻、不适等症状时，家里如果备有速效救心丸，可以含服，如果症状不缓解，应及时就医。如果症状在几分钟后缓解好转了，应该在好转之后尽早去医院就医，进行明确的诊断，制定治疗方案。因为速效救心丸只是应急的用药，不能从根本上治疗疾病，缓解后还是应该尽快的到正规医院去就诊。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能会导致猝死。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心脏能量的代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见病因。有时病人出现心肌缺血情况，而且症状不明显或不在意，随着时间延长，心肌缺血面积上升，并且反复发生不加以控制，患者有可能会导致严重的心梗、恶性的心律失常、心衰等。

心肌缺血的患者在劳累后容易出现不适症状，为了避免这些症状发生，保证自己休息时间，不可过度劳累。其次，平时还要控制好情绪，尽量保持情绪稳定，不要有太大的情绪波动，防止引发一系列不适症状，诱发猝死。患心肌缺血出现猝死的情况比较危险。在身体出现不适时，及时检查治疗，可以避免这种情况发生，要引起重视。一旦发生不适要及时就医。

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心肌缺血可能会引起手脚发麻。

手脚发麻症状所涉及的疾病涵盖范围非常广，也可能会由于其它原因引起，例如内分泌疾病、组织损伤等这些领域，包括中风偏瘫、糖尿病、周围神经病变、骨关节病，神经炎、颈椎病、腰椎病等。

所以手脚发麻不单纯是血管疾病的表现，如果是动脉硬化、血管狭窄，血液流通不畅，供氧供血出现问题，也可能会引起感觉中枢的障碍，肢体可能会引起麻木症状，动脉硬化是非常常见的血管疾病，经常会发生在老年群体当中，动脉硬化容易发生在冠脉，有可能会引起心绞痛、心梗等问题，还有可能发生在脑动脉或者肾动脉，引起器官损伤。如果中老年人经常手脚麻木，也要及时的就医检查，必要的时候进行对症的治疗。

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心肌缺血治愈非常困难。因为心肌缺血是血管内部的局部阻塞引起，阻塞是因为个人的生活习惯等原因导致血压血脂异常，损伤了血管内皮细胞才形成的，所以基本上是不可逆的。但是可以控制进一步的发展，从而避免心肌缺血的发作以及恶化。

引起心肌缺血的心脏疾病包括冠心病、心肌病等，全身性的疾病有贫血、结缔组织病等。如果病因是贫血这样的可逆性疾病，治疗之后心肌缺血是可以治好的。但心肌缺血最常见的病因是冠心病，需要长期的规律的服药，当然大家也不必过于忧虑，如果患者能遵医嘱服药，一般不会影响日常的生活质量。

除了规律服药、定期复查之外，日常也要注意健康的生活方式，平衡饮食、戒烟限酒，避免劳累，适当的锻炼等等。

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适合心肌缺血患者做的检查有：

第一、心电图，心电图是最常用的明确心肌缺血的手段。但是心电图也有一些缺点，如果患者不是正在发生心肌缺血，心电图可能不发现异常的情况，不能明确的诊断。

第二、心脏彩超，心脏彩超诊断心肌缺血是通过室壁的运动来判断的，假如正在发作心肌缺血，做心脏彩超能看到室壁运动异常，也能够诊断心肌缺血。

第三、心肌核素显像，心肌核素显像是核医学科进行的检查，是准确的、可靠的能够反应心肌是否存在缺血的检查。

第四、冠状动脉造影，冠状动脉造影是明确冠状动脉是否存在病变及狭窄的金标准。

无论上面哪种手段初步判断出患者存在心肌缺血，最后都需要冠脉造影来明确。

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贫血有可能会导致心肌缺血。

缺血的本质是缺氧，当贫血的时候，红细胞数量减少，红细胞当中所含的血红蛋白也相应减少，运输到各组织细胞当中的氧也必定减少。此时人体可能通过代偿性的心率增快，使血液循环加速，弥补血液携带氧不足的情况，病人会因为心跳加快而感觉心慌，当心跳加快也不能弥补缺氧的时候，必然会出现全身的缺氧症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

从氧供需平衡的角度来看，此时心肌既有供氧不足，又有需氧增加，已经比一般的组织器官缺氧严重，如果给心肌供血的冠状动脉血管也有狭窄，供应心肌的血流量再减少就是雪上加霜，心肌缺血将格外严重。

因此，有冠状动脉狭窄的病人合并贫血，或者有贫血的患者合并冠心病、冠脉狭窄，很可能导致心肌缺血。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能通过心电图查出来。

但有时候普通的心电图只能看到心脏跳动的异常，想要更加综合和多维度的确定心肌缺血的情况，还应该配合其它检查看一下，才能够了解到心肌缺血的严重程度，从而进一步地制定合适的治疗方案，保障患者的生命健康。比如冠状动脉造影检查，可以直接显现出心脏冠状动脉的病变，而且可以直观地看到心脏缺血的位置和范围，就能找到发病的原因，从而直观地确诊心肌缺血，而且准确率也会比较高。

很多患者在正常情况下，心电图可能判断不出是否有心肌缺血，所以也可以配合24小时的动态心电图，可以直观的看到心脏24小时的动态，了解心脏是否出现了问题，从而看出是否存在心脏的缺血，这些都是配合确诊心肌缺血的常用的检查方式。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

引起心肌缺血的原因以下几点：

第一、冠状动脉粥样硬化，心肌缺血的原因，是冠脉硬化，冠心病使冠状动脉血管，发生了动脉状硬化性的病变，引起了血管管腔的狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，导致心脏的疾病。

第二、甲亢，甲亢会导致交感神经的过度兴奋，增加儿茶酚胺的分泌量，加快心率，增强心肌的收缩力，增加心肌的耗氧量，不能满足心肌对氧气的需求，导致心肌缺血。

第三、年龄因素和其他因素，是导致心肌缺血的原因，老年人的血管老化，或者血管壁增厚，心脏的毛细血管，或者是动脉，导致了血流的不畅，引起心肌的供血不足，诱发心脏的缺血。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化，相关重要的危险因素，高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸的增高，体力活动减少等等，也会诱发心肌缺血。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心绞痛发作时要停止一切活动，尽量休息，并且有条件的情况下可以监测血压和心率的情况，及时就医。若自行含服硝酸甘油有效，证明心肌缺血，这时症状可能会好转，但并不是治愈。

一旦出现心肌缺血的症状，一定要及时就诊。因为这是心脏的一个报警，心脏提醒主人马上会出现心肌梗死，需要尽快的治疗。到医院经过正规的诊断后，如果诊断明确，医生会建议口服他汀及抗血小板药物，他汀类药物可以降低血脂，并且可以预防斑块的破裂形成血栓。抗血小板也可以防止血栓形成。同时严格控制三高，即高血脂、高血压、高血糖。对于非常严重的心肌缺血，可能会需要支架或搭桥；对于持续不缓解的心肌缺血，也就是超过15~20分钟的心绞痛，要高度怀疑心肌梗死，第一时间拨打120，到医院确诊，排除心肌梗死，而且第一时间配合医生治疗。

在日常生活中，我们经常会听到关于心肌缺血的讨论。许多人对心电图中的T波低平或倒置表示担忧，认为这是心肌缺血的信号。然而，实际上，临床上并不能仅仅根据心电图中T波低平或倒置来确定心肌缺血。

首先，我们需要了解心肌缺血的概念。心肌缺血是指心脏肌肉组织由于血液供应不足而导致的供氧不足。这种状况可能会导致心绞痛、心律失常甚至心肌梗死等严重后果。

然而，T波低平或倒置并不一定意味着心肌缺血。许多心肌病的患者由于心肌肥厚导致复极异常，也可能出现T波低平或倒置。此外，一些心脏完全正常的人也可能出现T波低平或倒置，这属于正常的生理变异。

对于冠心病患者来说，在没有心绞痛发作的情况下，心电图也可能表现为完全正常。只有在心肌缺血发作时，心电图才会出现相应导联的ST段压低和T波倒置。而当发生心肌梗死时，心电图则表现为相应导联ST段抬高、T波高耸，并且心电图呈动态演变。

因此，我们在面对心电图中T波低平或倒置的情况时，不能简单地将其等同于心肌缺血。如果出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便得到正确的诊断和治疗。

除了心电图，医生还会根据患者的临床症状、病史和其他检查结果进行综合判断。只有综合考虑各种因素，才能做出准确的诊断。

总之，心电图中T波低平或倒置并不一定意味着心肌缺血。在面对此类问题时，我们应该保持冷静，及时就医，寻求专业医生的帮助。

女性心肌缺血是一种常见的循环系统疾病，对于患有心肌缺血的女性来说，进行适当的调理至关重要。

首先，改善生活方式是调理心肌缺血的基础。这包括调整饮食结构，采取低盐、低糖、低脂的饮食方式，减少对心脏的负担。同时，适当的体育锻炼也是必不可少的，建议每周进行5次以上、每次半小时以上的有氧运动，如快步走、慢跑、广场舞、太极拳等，以提高心肺功能。

除了饮食和运动，保持良好的心态和充足的睡眠也对心肌缺血的调理至关重要。此外，多摄入富含粗纤维和维生素的食物，如青菜和水果等，有助于促进身体健康。应避免食用刺激性食物，如浓茶、咖啡等，以及含有饱和脂肪酸较多的食物，如动物脂肪、动物内脏等。

心肌缺血的发生与多种因素有关，其中冠状动脉粥样硬化是最主要的原因。当冠状动脉发生粥样硬化，血管堵塞，导致心脏血供减少，甚至引起心肌缺血。此外，心肌本身的功能状态异常，如心肌细胞长期疲劳使用或血脂高，也会导致心肌缺血。还有一些外部因素，如全身血流供应不足，也可能引发心肌缺血。

心肌缺血的症状包括劳累或精神紧张时出现的胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛，并可能向左肩、左上臂放射。在体力活动时，可能会出现胸闷、心悸、气短等症状。饱餐、寒冷、饮酒后出现的胸痛、胸闷，以及熟睡或白天平卧时突然出现的胸痛、心悸、呼吸困难等，都是心肌缺血的典型症状。

对于心肌缺血的调理，除了上述生活方式的调整外，还可以考虑以下方法：

1. 药物治疗：根据医生的指导，使用抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉等药物，以改善心脏血流。

2. 心理治疗：通过心理咨询或心理治疗，帮助患者调整心态，减轻心理压力。

3. 介入治疗：对于部分心肌缺血患者，可以考虑进行冠状动脉介入治疗，如球囊扩张、支架植入等。

4. 外科治疗：对于病情较重的心肌缺血患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植手术。

我在互联网医院咨询了一位心血管内科的医生，因为最近体检出现了心肌缺血的症状，我非常担心自己的健康状况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提醒我需要完整查看病历后才能开始诊疗。经过详细的问诊后，医生给了我建议，并告诉我需要观察一段时间后再复查心电图。整个过程中，医生都非常细心地关注我的情况，让我感到非常安心和放心。

我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我相信互联网医院的医生一定都是非常专业和负责的。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不太好。最近我在医院做了心电图，结果显示心脏慢性缺血。医生告诉我这是因为我体重超重，需要减肥。我的身高164cm，体重180斤，确实超重了。幸好医生说不用吃药，只要减肥就行了。于是我开始了减肥计划，希望能改善自己的健康状况。

在这个过程中，我也了解到了一些关于心脏慢性缺血的知识。据说这是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的。症状包括胸痛、气短、乏力等，严重时可能会导致心肌梗死或心力衰竭。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体要根据病情而定。

我也尝试了中医肾虚调理的方法。听说肾虚可能会影响心脏的功能，所以我去找了一位中医大夫，进行了调理。虽然效果还不明显，但我觉得至少可以从多个方面来改善自己的健康状况。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样，坐在电脑前，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，一位看起来有些焦虑的“他”正在等待我的回复。

“您好，医生。”他的声音有些颤抖，“我最近感觉心脏有点不舒服。”

我仔细地询问了他的症状，他告诉我最近几天经常感到胸闷，有时候还会有点心悸。我安慰他，不要担心，我会尽力帮助他。

“您有点心肌缺血。”我给出了初步的诊断。

“严重吗？”他的声音里带着一丝担忧。

“那应该怎么治疗呢？”他又问。

“您现在吃的药就有，注意把血压控制住。”我建议。

他接着问：“降压药怎么吃的？”

“那是心肌缺血才血压高的还是血压高才心肌缺血的呀？”他又问。

我耐心地解释：“高血压导致的。”

“高血压的药不是经常吃，平常140高压，低压97。”他继续说。

“就是这几天血压高了。”

“那您先把降压药吃上，多监测血压。”我建议。

“最好能化验一下心肌酶谱。”我又说。

“那医生开的这些药也要吃吧？”他问。

“是的。”我回答。

“心肌酶谱？”他有些疑惑。

“就是这个也能引起高血压？”他又问。

“是的。”我回答，“看下心肌有没有损伤。”

“最近吃咸菜特别多会不会影响高血压？”他问。

“心肌有损伤也会引起高血压？”他又问。

“会的。”我回答，“但心肌损伤不会导致高血压。”

“哦哦。”他似乎有些释然。

“那这个低压这么高一般是什么情况引起的呢？”他又问。

“就是也想知道一下，避免以后出现类似情况。”

“比如是生活习惯还是别的什么原因。”他又问。

“清淡饮食，注意休息。”我建议。

“我爸每天出去散步两个小时有问题吗？”他又问。

“有时走两个小时有时候三个多小时。”他补充。

“可以。”我回答，“注意不要太累。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这是系统自动弹出的话。

就这样，我们结束了这次线上问诊。虽然只是短短的一段时间，但我能感受到他对我深深的信任和感激。

在使用药物的过程中，我们常常会遇到一些令人担忧的问题，那就是药物可能会对心脏造成伤害。事实上，许多药物的确存在诱发或加重心脏病变的风险。

例如，一些具有心血管系统副作用的药物可能会引起心功能抑制，导致心脏无法正常工作。此外，某些药物还可能引发心肌病，这是一种心肌损伤的疾病，会严重影响心脏功能。还有一些药物可能导致心肌缺血，即心脏供血不足，从而引发心脏病发作。心瓣膜损害和心包疾病也是药物可能导致的严重心脏问题。

因此，在使用任何药物之前，我们都应该充分了解其可能的心脏毒性，并在医生的指导下合理用药。以下是一些预防和减少药物对心脏伤害的建议：

1. 在使用具有潜在心脏毒性的药物时，应定期进行心脏检查，以监测心脏功能。

2. 与医生充分沟通，了解药物可能的心脏毒性，并寻求替代药物或调整剂量。

3. 注意药物的不良反应，如出现心悸、胸闷、气短等症状，应及时就医。

4. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适量运动等，以降低心脏疾病的风险。

5. 定期进行心血管疾病筛查，以便早期发现并治疗潜在的心脏问题。

胸闷胸痛是常见的症状，可能与心肌缺血有关。确诊病因后，患者可采取多种治疗方法。以下是一些常用的药物及治疗方法：

1. **药物治疗**：

- **复方丹参滴丸/片**：用于缓解胸闷、胸痛等症状。

- **硝酸甘油片**：适用于急性心肌缺血发作，具有扩张冠状动脉、改善心肌血流的作用。

- **消心痛**：舌下含服，可迅速缓解胸痛、胸闷等症状。

- **鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）**：中效制剂，可改善心肌出血、防治心绞痛。

- **阿司匹林**：具有防治缺血性心脑血管疾病的作用。

2. **中医治疗**：

- 采用中草药进行调理，如丹参、川芎、红花等，可改善血液循环，缓解胸闷、胸痛等症状。

3. **日常保养**：

- 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

- 注意饮食，避免高脂、高盐、高糖食物。

- 适当运动，增强体质。

4. **医院科室**：

- 心内科：针对心血管疾病进行诊断和治疗。

- 心电图室：进行心电图检查，评估心脏功能。

5. **注意事项**：

- 胸闷胸痛症状严重或持续时间较长，应及时就医。

- 服药期间，请遵医嘱，不要随意调整剂量。

服务已开始。

我是一名来自黑龙江鹤岗的患者，最近身体出现了一些不适，通过互联网医院的服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生在详细查看了我的病例后，耐心地询问了我的症状和感受。他提醒我，作为医生，他们必须对患者的病例有充分的了解才能开始诊疗行为。

当我提到化验结果没有问题，但动态心电图显示偶发早搏时，医生没有慌张，而是细心地解释说，偶发早搏通常没有大问题，可能是休息不好或离子紊乱导致的。

听到这个，我有些担忧，询问医生这会不会是心肌缺血的征兆。医生告诉我，这种情况需要综合考虑，建议我好好休息，调整心态，并监测一下。

在询问了关于当兵的问题后，医生表示医生不能决定患者是否符合体检要求，建议我查看当兵的体检要求。

最后，医生为我开具了美托洛尔12.5毫克一日两次口服的处方，并告诉我问诊已结束。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗建议，还关注我的心理状态，让我感到非常温暖。

服务已结束，医生提醒我，如有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生这一职业有了更多的敬意。

您好，我是来自京东互联网医院的心内科医生，今天很高兴能为您服务。

近日，我收到了一位患者的咨询。患者在一个月前出现了心脏抽痛和呼吸不畅的症状，之前有过心肌缺血的病史。患者表示，之前的心肌缺血症状通过服用补气血的药物得到了缓解，但这次的情况并不确定是否与心肌缺血有关。

在与患者的交流中，我了解到患者确实有贫血的情况，并且在我提醒下，患者回忆起在贫血较重时也曾出现过心肌缺血的症状。我建议患者纠正贫血状况，并注意在五一节后即将进行的体测中可能出现的症状。

我提醒患者，速效救心丸虽然可以缓解心肌缺血引起的症状，但由于患者年纪较轻，出现心肌缺血的情况较为罕见，需要进一步明确病因。我建议患者在五一体测前注意休息，避免过度劳累，并随时关注自己的身体状况。

在整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为患者提供专业的建议和关怀。我深知，作为一名医生，不仅要具备专业的医疗知识，更要关注患者的心理需求，给予他们温暖和支持。

最后，我想说的是，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请患者及时前往医院就诊。我们期待在京东互联网医院为更多患者提供优质的医疗服务。

我最近两年来一直睡眠不好，记忆力也减退了，有时候跟别人交流答非所问，常常别人刚给我说的话过会就忘了！我开始担心是不是得了抑郁症，因为去年开始就一直感觉疲惫不想动，睡眠也很不好。所以我决定进行线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状，询问了我是否出汗多、是否容易烦躁、是否入睡困难、是否容易醒后难以再睡、口干口苦、是否有心慌气短、是否两腿无力等等。最后，医生根据我的描述和症状，给出了专业的诊断，发现我可能存在心肌缺血的情况。

医生还要求我拍张舌苔照片，并在结束问诊后提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和专业给了我很大的安慰，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，通过互联网医院线上问诊，我得到了专业的诊断和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对未来的治疗充满了信心。