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胃癌来之前,有机会及时刹车,可惜很多人没重视……  

胃癌来之前,有机会及时刹车,可惜很多人没重视……  
发表人:健康帮帮忙

世界卫生组织(WHO)数据显示,2020年我国胃癌新发病例47.9万例,死亡病例37.4万例,分别占全球胃癌新发和死亡病例的44.0%和48.6%[1]

你肯定也很奇怪:

为什么中国胃癌人数位居世界第一?

而且很多胃癌一发现就是中晚期?

其实,胃癌还真不是突然就出现的,它有一个缓慢的发展过程。如果在癌前病变阶段就能发现并及时用药干预,是完全有机会控制病情恶化的。

Part01 胃癌的发展期很长,你有机会及时刹车!

人的正常胃黏膜发展到胃癌,会经历一个相对漫长的癌前病变阶段。

以肠型胃癌(约占胃癌的80%)为例,它的演变过程[1,2,3]

正常胃黏膜—慢性炎症(慢性浅表性胃炎)—萎缩(慢性萎缩性胃炎)—肠上皮化生—异型增生(上皮内瘤变)—胃癌。

 

图1:胃黏膜从癌前状态进展为胃癌的过程[1]

 

其中,胃癌癌变病变阶段主要包括胃黏膜萎缩、肠上皮化生和异型增生(上皮内瘤变)。

胃黏膜萎缩,也即慢性萎缩性胃炎阶段。这个阶段是终止向胃癌进展的最佳时机。

我们再来看一组研究数据,就知道癌前病变的3个阶段,每向前走一步,胃癌的风险就是几倍,甚至是十倍地增加。

萎缩性胃炎的人群中胃腺癌的累积发病率为0.6%;

肠上皮化生的人群中胃腺癌的累积发病率为1.2%;

低级别上皮内瘤变的人群中胃腺癌的累积发病率为3.1%;

高级别上皮内瘤变的人群中胃腺癌的累积发病率为29.5%。[3]

由于胃癌癌前病变和早期阶段症状不明显,而一旦有明显症状往往已是中晚期癌症!因此,我们强烈建议这 5类胃癌高风险人群建议定期做胃癌早筛检查[1]

年龄45岁及以上,且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群:

1.长期居住于胃癌高发区;

2.幽门螺杆菌(Hp)感染;

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

4.一级亲属(包括父母、子女、兄弟姐妹)有胃癌病史;

5.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、过度饮酒等)。

Part02防止癌前病变发展为胃癌,我该怎么做?

早期胃癌筛查最常用的办法就是胃镜,建议癌前病变状态患者应坚持定期胃镜复查。

轻中度、局限于胃窦的萎缩性胃炎建议每3年复查1次内镜,若伴有肠化生则建议每2~3年复查1次,累及全胃的重度萎缩性胃炎建议每1~2年复查1次。[4]

如果不想做胃镜,也可以考虑无创血清学筛查,目前最常见的标志物包括胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素17(G-17)和幽门螺杆菌(HP)抗体。[4]当血清指标异常时,再结合胃镜检查也可以帮助医生确诊病情。

当查出了胃黏膜萎缩,有什么办法可以防止它发展为胃癌呢?这里有4个办法:

1.戒烟酒:萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。

2.规律饮食:饮食要细嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴饮暴食、不吃辛辣霉变食物。

3.根除HP:如果HP阳性,并且胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良的患者,推荐HP根除治疗,部分可逆转胃黏膜萎缩,从而降低胃癌风险。[1,4,5]

4.中医药治疗:中医药治疗也是一种被多个指南推荐治疗胃癌癌前病变、慢性萎缩性胃炎的重要方式,比如国家中药二级保护品种——胃复春胶囊。[3,6,7]

与西医疗法和其他中药干预手段相比,胃复春胶囊治疗后胃镜下胃黏膜显示度显著提升,胃黏膜组织病理学改变改善,HP生长被抑制。[5]

5.内镜微创手术治疗:已经进展为上皮内瘤变或已经发展成为早期胃癌时,最好的办法就是进行内镜手术切除病变,斩草除根。

Part03中成药为何治疗胃癌癌前病变?

目前,对于胃癌癌前病变尚缺乏有效的治疗药物,而胃复春胶囊就是临床上为数不多的获批治疗胃癌癌前病变中成药之一,该药曾被5部指南、12部共识、12部专著推荐,可见它的功效得到了中西医学界的广泛认可。

胃复春为什么治疗癌前病变呢?我们先看看胃复春胶囊的成分,它是由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成,组方秉承中医“养正积自除”的理论,以扶正为主,攻补兼施,具有健脾益气、活血解毒的功效。“治(香茶菜)、养(红参)、护(枳壳)”的治疗理念是该药的最大特点。

大量研究结果显示,胃复春胶囊可从抗炎杀菌、改善胃黏膜、抑制胃癌细胞等方面发挥抑癌作用。[6]

胃复春胶囊适用于胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。脾胃虚弱证如何理解呢?简单来说,就是存在胃痛、胀满,胃部喜按或喜暖等表现。

如果是慢性胃炎实证(如胃脘痛或痞满)、慢性胃炎属脾胃虚寒证(如胃凉隐痛、喜按喜热、纳少便溏、畏寒肢冷、餐后饱胀等症状)的患者不适合吃,孕妇也慎用。

胃复春胶囊的服用方法也有讲究,治疗萎缩性胃炎癌前病变的推荐用量按说明书为4片(粒)/次,3次/天[6]。不同疾病的具体疗程如下:

 

 

有了这些有效的预防治疗药物,我们要好好利用起来,不要以为癌前病变没事儿,但它有发展成癌症的可能,及早干预总没错。

同时,日常生活也别忘了合理饮食,荤素搭配,戒烟酒,根治HP,积极治疗慢性萎缩性胃炎,把胃癌风险扼杀在摇篮里。

 

参考文献
  • 赫捷,陈万青,李兆申,等.中国胃癌筛查与早诊早治指南.中华肿瘤杂志,2022, 44 (07): 634-666.
  • 张小雪,占强,安方梅.胃癌前病变的发病机制及早期胃癌筛查方法的研究进展[J].中华消化内镜杂志, 2023, 40(11): 935-939.
  • 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟(GECA),等.中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识(2020)[J].中华消化内镜杂志,2020,37(11):769-780.
  • 李兆申. 慢性萎缩性胃炎的早筛、早诊、早治与胃癌的预防. 中华消化杂志,2021,41(Z1):5-8. DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20210716-00386
  • 房静远. 《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读:慢性萎缩性胃炎癌变的化学预防 [J] . 中华消化杂志, 2023, 43(8) : 513-515. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20230618-00282.
  • 韩啸,李军祥.《胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变临床应用专家共识》解读[J].中国中西医结合消化杂志,2023,31(2):122-125.DOI:10.3969/j.issn.1671-038X.2023.02.10.
  • 萎缩性胃炎胃癌前病变中西医结合诊疗专家共识.中国中西医结合学会团体标准.T/CAIM 026—2021.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 卵磷脂一般不可以长期吃。

    卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病,主要是促进机体的脂肪代谢,降低胆固醇,虽然药物对身体有益,但是不可以长期服用。

    在用药一段时间之后,身体达标需要停止用药,如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激,引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担,不仅影响到治疗效果,甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药,对健康不利。

    在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药,不可自行随意用药,以免造成不良影响,用药的同时,如果服用其他药物需咨询医生。

  • 湿疹,也称为特应性皮炎,从刚刚出生的婴儿到八九十岁的老人都会长。

     

    发病原因是多种因素导致皮肤屏障功能受损,外界有害物如细菌、真菌等入侵皮肤。

     

     

    每年10月到次年4月,是北方气候相对干燥的月份,也是湿疹好发的时间。湿疹反反复复,瘙痒难耐。

     

    《生命时报》邀请专家,教你科学阻断湿疹,防住这种难忍的痒。

     

    受访专家

    中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 简丹

    北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师 赵作涛

    首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科主治医师 王奔

    四川大学华西医院皮肤性病科主治医师  李萌萌

     

    湿疹不是因为湿,秋冬季更猖狂

     

    湿疹的名字里,虽然有“湿”字,其实根本不是“湿”引起的,相反是因为“干”。

     

    皮肤是人体的屏障,由于空气、环境等多种原因导致皮肤屏障破坏后,经皮水分丢失增加,皮肤会变得干燥、脆弱,从而产生湿疹、炎症等问题。

     

     

    目前研究表明,湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。

     

    根据皮损表现,湿疹分3种:急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

     

    急性湿疹可发生在任何部位,主要表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等,可循序出现,也可2~3种同时出现。

     

     

    一些人出现湿疹觉得痒就去抠,结果加重了病情,进展成下面两种类型的湿疹:

     

    • 亚急性湿疹,以丘疹、鳞屑、结痂为主,抠的话还容易出现糜烂;
    • 慢性湿疹,长湿疹的皮肤浸润增厚,变成暗红色。

     

    湿疹伤害的不只是皮肤

     

    出现湿疹,可以用干净的冷毛巾在患处进行冷敷。如果患处没伤口,可用保湿霜暂时缓解瘙痒;如果患处有破损,可用碘伏、聚维酮碘等消毒,并坚持使用医生开具的药。

     

    湿疹并不是单纯的皮疹而已,应该积极治疗,阻断过敏进程。它除了对皮肤的破坏,还会牵连身体其他机能:

     

    诱发过敏

    湿疹作为过敏进程的起始,部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。

     

    损害睡眠

    患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍,在疾病发作期这个比例可上升到83%,还会因饮食限制损害生活质量。

     

    影响心理健康

    湿疹严重影响小儿的发育及心理健康,抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明,湿疹还可能与多动症有关联。

     

    可能危害心脏

    湿疹可能对免疫系统产生影响。在美国皮肤病大会上,皮肤科医生西尔弗伯格•乔纳森提醒,湿疹还可能会危害心脏,甚至引发心脏病。

     

    湿疹患者应严格遵医嘱用药、控制症状,一旦出现胸闷、气短、胸痛等症状时应及时就医。

     

    湿疹反复发作,怎样才好得快?

     

    湿疹容易反复,与这类人群皮肤缺乏稳定牢固的防护墙有关。

     

    目前没有任何一种药能够根治湿疹,患者能做的是减少湿疹复发,控制湿疹向严重程度进展。

     

     

    因此,在日常洗脸和洗澡时,都应格外注意和加强护理。

     

    01洗澡不超过10分钟

    为避免湿疹复发,患者洗澡时不能用温度太高的水,时间也不能太长,最好别超过10分钟。

     

    02使用温和的中性浴液

    洗脸、洗澡都不需用去角质产品。不建议用搓澡工具,可用手来打泡沫。

     

    洗澡时的清洁产品应选择低敏无刺激的,且不用每次都用。避免使用含有色素及香料成分的沐浴产品。

     

    03洗澡后3~5分钟涂保湿霜

    洗澡后,用柔软的浴巾轻轻拍干水分,而不是用力擦拭。稍稍抹干后,在3~5分钟内给皮肤涂上润肤膏,防止水分流失。涂好润肤膏后待皮肤吸收,再穿衣服。

     

    04选择棉制品衣物

    穿衣着装选择棉制品衣物,以宽松为宜,由于部分患者对羊毛过敏,应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好使用柔化剂清洗后再穿着,避免刺激皮肤。

     

    05涂抹保湿霜量要大

    好多患者药擦了,保湿霜也用了,湿疹还是没有缓解,多半是因为保湿霜没擦够。

     

    湿疹的保湿治疗不等于平时的护肤,不是挖硬币大小的量涂均匀就可以,而是需要擦大量温和无刺激的保湿霜。

     

     

    孩子每周至少用100克,大人每周至少用250克,每次都需把保湿霜厚厚地涂在湿疹皮肤处才能达到保湿效果。

     

    至于为什么需要这么大量,原因很简单——皮肤干燥表明皮肤屏障功能破坏了,就像出现了裂缝,过敏原、细菌等会乘虚而入,通过厚涂保湿霜就能把裂缝堵上,恢复屏障功能。

     

    06合理使用激素药

    国内外的临床经验已经证明,对于中重度湿疹患者来说,合理选用外用激素药膏是首选疗法。

     

    激素药物的副作用通常是在长期大量的口服后才能出现,且不良反应局限于皮肤,主要表现为皮肤变薄或色素沉着。

     

    另外,即使不用激素药膏,恢复期的湿疹部位皮肤在也可能会出现色素沉着,因而并不一定都是激素造成的色斑。

  • 京东健康执业药师李洋审核

    一、雷暴哮喘是什么?

    雷暴天气导致的哮喘等呼吸道疾病的急性发作,症状严重且病情发展快,一般表现出群体性,许多患者同时发作。

    二、雷暴哮喘和普通的哮喘的区别?

    从临床表现上差别不大,雷暴哮喘特点是因为暴雨后空气当中花粉浓度突然增大,对本身患有哮喘或易过敏的群体产生了刺激,导致的一个聚集性的发病。

     

    三、用药指南

    分期 药物种类 用药指征 推荐药物 备选药物
    非急性发作期 平喘药 预防哮喘发作 布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、布地奈德 /福莫特罗、倍氯米松/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松、孟鲁司特钠(颗粒剂、咀嚼片、片剂) 噻托溴铵、茶碱缓释片
    急性发作期 平喘药 缓解哮喘症状 沙丁胺醇 、特布他林 、沙丁胺醇 /异丙托溴铵 、布地奈德(雾化吸入混悬液)、倍氯米松(雾化吸入混悬液)、氟替卡松(雾化吸入混悬液) 异丙托溴铵 、雾化溶液)、泼尼松、甲泼尼龙、氨茶碱、多索茶碱

     

     四、生活注意

    首先,建议在雷暴发生时,尽量关好门窗,待在室内。雷雨后就算阳光普照也要待在室内一段时间,因为雨水的蒸发会把大量被雷暴击碎的小小颗粒带到空气中。

    其次,如果孩子已经被确诊是过敏性鼻炎或支气管哮喘,在雨季一定要坚持规范用药,定期复诊,如果一旦急性发作,尽快到医院就诊。如果没有发作哮喘,户外归来也要用盐水或清水冲洗鼻腔及面部。

     

     

  • 睡眠保持5个好习惯,男女均受益,保护肾脏健康,不妨了解下

     

    肾脏是我们身体中的五大脏器之一,虽然我们平时的时候看不见它,但是它却和我们的身体健康有着密切的联系。平时的时候可能没有什么感觉,但是,一旦它生病了,你的身体也会跟着不舒服起来。一开始的时候可能只是轻微的不适,你没有重视。等到自己的身体十分难受的时候,才想起来要去医院检查,这个时候,可能它已经病得十分严重了。所以,平常的时候我们就一定要多加注意自己的身体,及时地去医院检查,安排好我们的日常饮食和作息。

     

     

    肾脏是平时我们身体代谢的时候非常重要的一个器官,帮助我们的身体将体内的一些废弃物排到体外,从而促进我们身体的新陈代谢。

     

    肾脏对我们的身体十分的重要,睡眠也一样。有一个好的睡眠,肾脏就可以在这个期间得到更好地休息。那么,在睡觉前会有几件事情,需要大家注意并且尽量保持的好习惯,从而达到保护我们肾脏的目的。

     

     

    首先就是我们在马上要去睡觉的时候,如果有想要上厕所的想法的话就一定要去上,不要让自己憋着。因为这个时候你要排出去的,是对你自己的身体没有什么用处的废物,而且膀胱的存储量是有一定的限度的。如果不能将身体中的废物及时地排出去,在身体内堆积一晚上肯定是会对身体造成一定的负担。同时,滞留在身体内的废物容易被二次吸收,,对身体的健康是十分不利的。

     

    其次,就是在睡觉前不要吃太过油腻、太咸的东西。有的人在睡前不会吃东西,但是有的人工作到深夜很容易觉得饿。这个时候,回到家里总会点一点外卖或者自己做一些吃的垫一下肚子再去睡觉,不然容易睡不着。对这部分晚上比较容易点宵夜的人来说,尽量点一些比较清淡的食物。

     

    本身平常吃饭的时候就不宜吃过咸、过油腻的食物,再加上晚上是肾脏需要休息的时候,这个时候吃得太咸、太腻都会影响肾脏的休息,还会加重肾脏的负担。另外,太咸的食物容易造成身体内的浓度失衡,肾脏若是没有得到足够的养分,就会出现肾功能下降的情况。

     

    还有就是,有的时候,人们喜欢在晚上的时候和三五个好友出去喝喝酒、吃吃烤串、聊聊各自最近的情况。但是,有的时候聊的比较嗨,兴致比较高的时候又容易喝多,喝醉。这个时候,基本上的回家以后倒头就睡的。这种做法对我们的身体是非常不利的。

     

    酒精在进入我们身体以后,有90%都是从我们的肝脏中代谢出去的,所以,这个时候,不仅会伤害我们的肝脏还会连累我们的肾脏,会导致尿氮素在血液中的含量增加,应到肾脏的功能。对于一些本身就患有肾脏方面的疾病的人来说,更是要远离酒精的。

     

    现在,不只是男性会抽烟,女性在压力大的时候也会有抽烟的习惯。我们都知道,抽烟对我们的肺部是十分不好的。其实,抽烟不仅仅会对我们的肺部造成伤害,还会对我们的肾脏产生影响。

     

    在睡觉前抽烟容易让人感到兴奋,进入睡眠的状态就会变得比较困难,造成失眠的状况。抽的时间越长,对肾细胞造成的损害就会越大。


    最后就是,尽量不在睡觉前吃药。药物进入人体后会由肝脏代谢过以后从肾脏中排出来,但是,如果本身肝脏出现了一些问题以后,这些工作量就会转移给肾脏。肾脏中就会堆积药物,时间长了以后,容易造成对肾脏造成损伤。所以,如果要服用药物的话就尽量早一些,晚上的时间就让肾脏好好休息一下。


    除了这些还有就是一定要早睡,能不熬夜就不要熬夜。拥有一个好的睡眠,不管是对第二天的工作效率还是饮食胃口,又或是专注力、注意力方面,都会有很大的帮助。如果身体出现什么问题一定要去医院检查,听一下医生的意见,不要自己随便买点药就觉得可以了。

  • 益母草,以其活血调经的药效,一直都是治疗妇科病的要药。不但妇科医生爱用,而且备受女性朋友的青睐。

     

    《本草纲目》中记载,益母草之根、茎、花、叶、实,并皆入药。可调女人经脉,治肿毒疮疡,利尿消肿。益母草在中药方剂中一般是配合其他中药使用,比如活血化瘀,会配合当归,利尿消肿会配合白茅根等中药。

     

    常用在以下一些方面:

     

    1、女性经期小腹疼痛,月经量少,颜色较深并伴有血块,会建议在月经前服用含益母草的中成药。

     

     

    2、一般也会建议女性产后,服用益母草相关制剂,以便促进子宫收缩,排出淤血恶露,促进子宫复原。

     

    3、益母草增强宫缩,所以也会用在足月生产前。

     

    4、治肿毒疮疡,利尿消肿的方剂中也能见到益母草的身影。

     

    对于益母草的食疗,有三点要格外注意:

     

    1、禁忌人群:孕妇禁用。虽对缩宫效果很好,但却有让孕妇流产的潜在危机。月经期间禁止服用。月经前有效,月经期间吃容易引起月经量增多,经期延长。虚寒体质的人忌用。益母草膏性凉,一般虚寒体质的人可以用,但是建议不要长期用。这类人群可以选择当归来活血化淤。无瘀滞的人忌用。不但没有保健功效,反而会伤正气。

     

    2、“是药三分毒”,益母草是有微毒性的。因此,若无对应病症,不建议用药,也不建议用于保健。

     

    3、食用方法倒是比较简单,只要掌握用量就可以了。食用量:干益母草9~30g;鲜品12~40g。干益母草置干燥处保存,鲜益母草置阴凉处保存。鲜的益母草,可以和鸡蛋一起,做成煎蛋饼,也可以熬粥,熬汤均可。干的益母草,可以与肉类一起炖,比如炖鸡,炖排骨等等均可。

     

     

    益母草是一种疗效特别好的中草药,对于治疗心血管疾病,血栓方面都做了特别大的贡献,但是任何药物有利就有弊,大家一定要提高它的副作用,否则可能会给身体带来更大的危害。另外,对于孕妇也是不能够使用的,孕妇作为一个特殊的群体,身体内的激素会发生一定的变化,这时候食用益母草,很可能会导致胎儿和孕妇出现一些危险。

  • 手术是胃癌的主要治疗手段之一,特别是胃癌早期阶段,癌细胞在胃内根基尚浅,也还没有搭上淋巴结的 “顺风车”四处转移时,我们可以通过手术把胃癌组织切除,达到根治的目的。

    那么,只要 做了 胃癌手术 就万事大吉了吗?错!手术切除胃部肿瘤病灶,会导致胃的结构功能发生变化,加上术后的放化疗,可能发生多种并发症,如果处理不当,不仅严重影响患者生活质量,甚至还可能导致复发,今天就我们好好科普下胃癌术后养胃这件事。

    胃癌术后如何养胃 ?

    手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症,如进食后出现腹胀、反酸、嗳气、烧心、口苦等不适,因此,患者术后的饮食调理非常重要。推荐以下 4个养胃的妙招:

    ( 1) 少食多餐 :胃癌术后胃的体积变小,术后初期宜量少多餐,每天进餐 5~6次,每次吃75~100克(约小半碗)的食物。胃癌术后3~6个月,饮食调理逐渐恢复其正常饮食,即每日三餐。

    ( 2 )细嚼慢咽 :术后早期残胃的消化功能较弱,进食时需细嚼慢咽,让食物在口腔内用牙齿嚼得软烂,以口腔代替胃的部分消化功能,减轻胃的负担。特别是做全胃切除的病友,胃的容量可能不到原来

    的 1/10,属于用肠代胃,肠的容量非常有限,如果吃得太快、太多可能会造成呕吐。

    ( 3 ) 流食软食: 胃癌患者术后,从流食逐渐过渡到软食,低脂肪、低糖、清淡饮食为主,如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。避免生冷、高糖、油炸、辛辣、刺激性等食品的摄入,禁止饮酒。

    ( 4 )营养补充 :胃癌术后胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收,容易导致缺铁性贫血。可适当补充硫酸亚铁、叶酸或复合型维生素等营养制剂。此外,对于术后低蛋白或高龄患者可使用乳清蛋白制剂,如胃肠代谢功能非常差,可以口服乳清蛋白等营养补充剂,以降低营养不良或体重下降的风险。

    胃癌术后辅助治疗,千万不能少走这一 “步”

    在我国大多数胃癌患者在首诊时被诊断为 Ⅲ期 ,也就是中晚期,其生存率较低 [1] 。为了防止肿瘤复发和转移,除了饮食营养的调理,胃癌患者需要更积极的多学科的综合治疗,手术后需要配合放疗、化疗等辅助治疗。

    术后辅助治疗, 作为肿瘤防治的最后一个环节,但也是最容易被忽视的环节 ,这里面稍不注意,就容易 “踩坑”。胃本就是一个比较娇气的器官,做完 胃切除术后,经常出现胃容量减少及吸收障碍,术后很多患者会有消化不良、贫血等症状。

    胃癌患者术后实施放疗、化疗等具有一定毒副作用的治疗手段,本就虚弱的胃更是雪上加霜,轻者出现 进食 后腹胀 、嗳气 、 恶心、呕吐, 严重者还会发生术后疲劳综合征、贫血、倾倒综合征、胃食管反流等并发症 [2] ,严重影响了患者恢复和生活水平。

    相比之下,中医药在治疗胃癌术后并发症、减轻放化疗不良反应、提高患者免疫力、防止复发转移等方面具有独特的优势 [ 3 ] 。因此,胃癌术后辅助治疗,千万不能少了中医药这重要的一步。

    胃癌 术后 的 中医药 康复治疗 , 以扶助正气,调理功能,促进恢复为基本原则 [ 4 ] 。一方面针对术后体虚状态,予以补益气血,调整功能,促进恢复,为后续肿瘤治疗创造条件;另一方面在手术、化疗后至出现复发转移的治疗空窗期, 用 中医药扶正祛邪,巩固治疗,提高免疫,清除余毒, 可以 减少术后复发转移的风险 [ 3 ] 。 

    多加一药:多存一分胃气,多留一线生机

    手术、放化疗等肿瘤治疗下,患者正气不足,脾胃虚弱的表现普遍存在。通常表现为:脘痞腹胀,隐隐作痛,喜温喜按,纳呆便溏,口淡乏味。舌质偏淡,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。

    中医常说, “有一分胃气,得一分生机”。中医药顾护胃气以充养人体正气,促进胃癌患者术后康复,对防止胃癌复发转移具有重要意义。临床治疗胃癌术后脾胃虚弱时,常以益气扶正中药进行辨治,以达到顾护胃气的效果。

    对付脾胃虚弱证,正是中药胃复春胶囊的看家本领。它是由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成,以扶正为主,攻补兼施,健脾益气、活血解毒。具有提高机体免疫功能,改善病变血循环,促进黏膜再生,使其恢复正常功能的功效。

    有研究显示,胃复春可以改善脾胃虚弱型 II、III期胃癌术后患者KPS评分、生活质量,减轻化疗带来的骨髓抑制。它还可以通过改善胃癌患者化疗导致的肠道菌群变化,从而减轻患者恶心、腹泻等消化道反应,提高患者生活质量 [5] 

    对于胃早癌内镜下剥离术( ESD)术后的患者,胃复春在不同中性粒细胞-淋巴细胞比值( NLR,一种评价胃早癌活动度和预后的指标 )水平的胃早癌 ESD术后患者中,均显示出改善消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的作用,尤其对于低NLR水平患者而言, 治疗效果最为显著 [6] 。

    胃复春的吃法也有讲究,治疗萎缩性胃炎癌前病变的推荐用量按说明书为 4片(粒)/次,3次/天 [6] 。不同疾病的具体疗程如下:

     

    最后,提醒大家,胃癌术后的复查是预防复发、提高生活质量的重要环节,建议每年复查一次内镜;术后 2年内,建议每3个月复查一次影像或血液检查;术后2~3年,每6个月复查一次;术后3年以上,每年进行一次复查。定期复查可以及时发现问题并采取措施,这对于提高治愈率至关重要。

    祝大家养好胃气, “胃来”可期!

     

    参考文献
    [1] 马桂芬,章倩,刘娟,等 . Ⅲ期胃癌 D2 根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于 10 年随访数据 [J].  中国全科医学 ,2024,27(17) : 2091-2097.
    [2] 李勇,郑佳彬 . 老年胃癌患者手术并发症和非手术相关并发症的治疗对策 . 中华胃肠外科杂志, 2016 , 19(05):502-506. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.05.006
    [ 3 ]刘沈林 , 刘宝瑞 . 胃癌中西医结合诊疗指南( 2023 年) [J/OL]. 中国中西医结合杂志 :1-12[2024-03-25].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2787.R.20240229.1342.006.html.
    [4] 中华中医药学会 . 胃癌中医康复指南 .ICS CCS C 05 团 体 标 准 T/CACM XXXX — 2022
    [5] 许婉. 胃复春联合化疗治疗 Ⅱ 、 Ⅲ 期胃癌术后患者的临床研究及其对肠道菌群的影响 [D]. 上海中医药大学 ,2021.DOI:10.27320/d.cnki.gszyu.2021.000625.
    [6] 许冬佳, 翟浩亮, 沈宏, 孙威。 胃复春对不同NLR水平的胃早癌 ESD 术后患者的消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的影响 . 世界华人消化杂志 . 2024-05-28; 32(5): 347-354
  • 有一个宝藏中成药,相信很多人都听过,这就是玉屏风颗粒。

     

    玉屏风颗粒是由炙黄芪、炒白术、防风三味药组成,组方简单,效果却很牛。

     

    一、玉屏风颗粒的组方和功效

     

    方中,黄芪为君药,补中益气,益卫固表而止汗;白术健脾,助黄芪益气固表;防风走表而御风邪。黄芪得防风,固表不留邪;防风得黄芪,祛邪不伤正。

     

    这个方子补中有散,散中有补,合用起来有很好的益气固表止汗效果。

     

    三味药物就像组成了一道屏风,把人体保护起来,不容易受邪气伤害。

     

    二、玉屏风颗粒的神奇用途

     

    1、治疗体虚感冒、自汗

     

    玉屏风颗粒非常适合气虚感冒的治疗,体虚感冒者这类人群一般容易出汗,稍微运动一下就大汗淋漓,同时怕风,风一吹就打喷嚏,面色苍白,容易感冒,而且是经常性感冒。

     

    由于气虚导致的自汗,也适合用玉屏风颗粒,但是如果是阴虚引起的盗汗,就不适合用了。

     

    2、预防感冒

     

    玉屏风颗粒可以有效预防和治疗感冒,其中防风具有治疗感冒的作用,对病毒性感冒、表虚不固、自汗、微恶风寒、面色恍白、鼻塞流清涕等病症具有很好的疗效。

     

      

    3、治疗过敏性鼻炎

     

    中医认为过敏性鼻炎多是由卫气不固引起,玉屏风颗粒具有很好的益气固表效果,配合辛夷等通窍药使用,对过敏性鼻炎有出色的治疗功效。

     

    4、治疗过敏性皮炎、慢性湿疹

     

    肺主皮毛,皮肤问题很多情况是由于肺卫不固,而玉屏风颗粒就像一道屏风一样,罩在人体卫气之外,益气固表,对过敏性皮炎、慢性湿疹有一定效果。

     

    5、治疗支气管炎

     

    玉屏风颗粒主要用于治疗支气管炎的缓解期以减少复发,而不适合于支气管炎的急性加重期,表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。

     

    6、辅助治疗哮喘

     

    研究发现,玉屏风颗粒配合布地奈德,治疗哮喘,效果还是不错的。

     

    7、治疗慢性泄泻

     

    玉屏风颗粒加上健脾祛湿的党参、山药等等,治疗慢性泄泻,效果不错。

     

    8、治疗风湿性关节炎

     

    用玉屏风散加鸡血藤、熟地,治疗风湿性关节炎,效果不错。

     

    9、治疗慢性荨麻疹

     

    荨麻疹的特点是奇痒难耐,主要是风邪所致,玉屏风颗粒可以益气固表,把风邪挡在体外,治疗慢性荨麻疹,有一定疗效。

     

    10、增强免疫力

     

    玉屏风颗粒可以增强免疫力,被称为中药免疫调节剂。

     

      

    三、玉屏风颗粒的用药注意

     

    1、玉屏风颗粒在服用的时候,一定不能吃生冷、油腻的食物,因为生冷、油腻食物很有可能会影响药物吸收的效果,从而导致药物不能好好被身体吸收。

     

    2、玉屏风颗粒只适用于气虚自汗,不适合于阴虚盗汗,后者是夜间出汗、手足心热。

     

    3、小儿、孕妇以及高血压、糖尿病患者,应在专业的中医师指导下使用

     

    4、服药两周或者服药期间,症状没有明显的改善,或者症状反而加重者,应该立即停药并及时去医院就诊。

     

    5、注意,实证感冒,像风寒感冒、风热感冒,不适合用玉屏风颗粒,玉屏风颗粒只适合于体虚感冒。

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  • 脸上长黄褐斑,可遵医嘱服用维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物效果比较好。黄褐斑主要是指颜面部黄褐色色素沉着斑,多见于中青年女性,通常在春夏季加重,秋冬季减轻。皮疹多分布对称,多见于颧骨突出部位、前额、上唇等部位,皮损可表现为大小不一,呈对称分布的淡黄褐色、暗褐色或深咖啡色斑,一般无自觉症状。

    黄褐斑患者口服维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物效果比较好,可抑制黑素合成,改善黄褐斑的症状。口服药物的同时也可遵医嘱外用氢醌霜、壬二酸乳膏、维A酸乳膏、曲酸乳膏等进行局部治疗,或经激光疗法、强脉冲光疗法等方式进行物理治疗。建议日常加强防晒,外出时可使用遮阳伞、墨镜、防晒帽等防晒措施,规律作息,保持心情愉悦。同时,及时就医检查,积极配合医生的治疗。

  • #京东健康关爱日#睡眠实在太重要了!同样的道理,失眠就是一个特别折磨人的问题甚至是一种比较严重的疾病!

    有人说,失眠就吃安眠药,但安眠药如果吃得多,会产生依赖性或成瘾性等副作用,那么问题来了,不吃药,吃什么可以改善睡眠呢?这里专家提供了如下非药物治疗的方法,不妨了解一下。

    促进睡眠的食物

    1)复合碳水化合物

    复合碳水化合物如全意大利面和全谷物、糙米和豆类,可以帮助人们提高睡眠质量。这些食物富含维生素 B6 ,具有减轻压力和放松身体的能力。它们还会增加体内色氨酸的产生,因此大家可以睡个好觉。

    全谷物等碳水化合物有助于维持稳定的血糖(葡萄糖)水平,从而为人们的身体提供持续的能量。虽然睡眠不需要大量能量,但人们的大脑和身体仍然需要葡萄糖来保持工作。

    值得注意的是,甜食和精制白色碳水化合物会产生相反的效果,因为它们会迅速进入和离开血液,导致血糖在短时间内下降,而过低的血糖会导致激素肾上腺素和皮质醇的释放,从而导致人们失眠。

    2)优质蛋白

    色氨酸是一种天然存在于许多瘦蛋白质中的氨基酸。它有助于提高血清素,促使人们的身体产生更多的褪黑激素(调节睡眠-觉醒周期的主要激素)。与其补充褪黑激素药片,不如尝试在饮食中加入更多的瘦肉蛋白,以提供深度睡眠所需的放松感。比如鸡肉、火鸡、鱼和鸡蛋都含有色氨酸。

    此外,一些以植物为基础的精益蛋白质,如绿色蔬菜、葵花籽和蘑菇,也有助于良好的睡眠。

    专家建议:合理的蛋白质摄入量约为每天 0.8 至 1g/kg 体重。因此,例如,体重 50 公斤的女性每天应摄入 40 至 50 克蛋白质。

    但是,避免在睡前最后几个小时吃太多富含蛋白质的食物,因为它们可能难以消化——尤其是红肉和硬壳坚果。

    3)南瓜子

    南瓜子含有天然丰富的镁元素,这对那些经常在晚上辗转反侧的人来说非常有益。镁的作用之一是让体内的肌肉纤维放松,它能对抗导致肌肉收缩的钙。镁也被认为在松果体的正常功能中发挥作用 - 松果体内产生褪黑激素,有助于调节睡眠 。

    专家建议每天食用 1-2 汤匙南瓜子,与不加糖的酸奶或沙拉混合,或压碎后加入粥中。

    4) 健康脂肪

    5-羟色胺增强剂,如坚果、鳄梨和椰子,会导致身体进入睡眠状态。健康的脂肪促进睡眠荷尔蒙的自然产生,例如褪黑激素和色氨酸,这有助于身体更容易、更自然地入睡。这些食物也被证明可以促进心脏健康。

    5)牛奶

    牛奶中的钙含量很高,可以促进更好的睡眠,改善身心健康。天然存在于酸奶和奶酪中,并添加到许多其他强化食品中,钙有助于支持褪黑激素的产生。它还具有抗炎作用,对身体和大脑产生积极影响。尽管研究人员发现很难确定乳制品与睡眠之间的直接关系,但这通常被认为是一种积极的关系。

    最后,必须提醒的是,上述食物只能说是辅助改善失眠症状,如果失眠比较严重,务必看专科医生,在医生指导下制定诊疗方案。另外,了解什么对睡眠有害也很重要。如酒精是一种兴奋剂,实际上会导致其他睡眠问题,例如梦游、言语开放和睡眠呼吸暂停症状加重。此外,辛辣食物还会加重胃酸倒流等消化问题,导致躺下时不适,影响睡眠。

  • 老张体检查出来有高血压,就自己去药店买了朋友推荐的一种降压药吃,前阵子老张总觉得没什么力气,很容易疲劳,刚开始老张以为是没有休息好,后来休息两天之后症状不仅没有好转,还越来越加重了!

     

    老伴感觉不对让老张去医院查一下,老张去医院检查之后发现是低钾血症。医生经过对症处理补钾之后,老张的症状才好转。

     

    医生询问了老张病史之后,才知道老张自行服用了含有噻嗪类利尿剂的复方降压药,医生推测老张的低血钾应该跟他吃的降压药物有关。医生嘱咐他不要自行随意用药,给他调整了降压药物之后,老张就出院了,之后复查再也没有出现低血钾了。

     

    很多高血压朋友都关心:哪些降压药物会导致低血钾呢?低血钾有什么表现呢?这里回答如下。

     

     

    哪些降压药物会导致低血钾?

     

    钾是我们人体必须的化学元素之一,主要是用于维持心肌细胞的正常功能和神经肌肉的兴奋性。一般健康成年人血浆中测得的钾浓度为3.5~5.5mmol/L,而对于低于正常值3.5mmol/L以下的血钾,临床上叫做低钾血症。有些降压药物由于影响肾脏对钾离子的排出功能而导致高血钾或者低血钾,导致高血钾的降压药物有普利类药物、沙坦类药物、保钾利尿药等。而导致低血钾的降压药物主要有以下两种:

     

    (1)髓袢利尿药

     

    利尿药可以促进电解质和水从体内排出,增加尿量,消除水肿,来达到减轻血容量降压的作用。髓袢利尿药,主要有呋塞米、布美他尼等。主要作用部位在髓袢升支粗段,可以产生强大的利尿作用,在利尿的同时增加钠、钾、镁、钙等多个电解质的排泄,所以会有导致低血钾的副作用。

     

    (2)噻嗪类利尿剂

     

    噻嗪类利尿药,比如我们常说的氢氯噻嗪、还有一些复方降压药物,比如老张吃的珍菊降压药,都含有氢氯噻嗪。这类药物作用于髓袢升支远端和远曲小管近端,由于抑制钠和氯的重吸收而起到排钠利尿的作用,而且由于钠在远曲小管和集合管的钠浓度,使得钠和钾的交换增多,所以钾的排泄增加,长期服用就会导致低血钾。

     

    低血钾有什么表现?

     

    轻度低钾血症一般没有明显的症状,有些患者可能会出现乏力、易疲劳、肌肉痉挛、心动过速、房性或室性期前收缩等非特异性症状,但这些症状一般不会很严重,往往容易被忽视。常见低血钾表现有4个:

     

    1)疲劳、肢体乏力

     

    由于低血钾可以引起患者的神经系统出现问题,缺钾早期可能仅仅有疲劳感,渐渐到后期会出现肌无力以及软瘫,特别是在晚间以及过度劳累之后,四肢的肌肉会出现麻木、乏力,患者不能站立以及行走。

     

    注意缺钾时肢体乏力是对称的,左侧和右侧同等程度。这一点和中风不同,脑中风时通常是单侧肢体乏力。

     

    2)食欲不振、恶心

     

    一直处于低血钾状态时,消化系统也有体现,患者的肠道蠕动减慢,患者会出现腹胀、恶心、食欲减退以及便秘的现象,严重者会出现麻痹性肠梗阻。

     

    注意,消化道疾病也会加重低血钾症状,比如呕吐、腹泻后人体内钾会丢失很多,高血压患者尤其需要当心。

     

    3)心悸、胸闷等不适

     

    低血钾可以使患者心肌的活性出现降低,出现各种心律失常以及传导阻滞,部分患者会有心动过速的现象,严重的会出现室性心动过速以及室颤,甚至心脏骤停导致死亡。此时如果做心电图,通常有QT间期延长、ST段低平等特异表现。

     

    4)呼吸不畅甚至呼吸困难

     

    如果出现严重的低钾血症,会导致呼吸肌无力,进而呼吸困难,危及生命。

     

    因此,所以高血压、心脏病患者,切记要注意监测自己的电解质情况,如果出现肌肉痉挛、四肢无力、心里觉得紧张或者不舒服的感觉时,及时去医院检测血钾水平,查明原因,尽早治疗,不可疏忽大意!!!

     

     

    低血钾时,如何补钾?

     

    当出现明显低血钾症状时,如果是轻度低血钾,可通过口服含钾补充剂补充,重度低血钾需要静脉补钾,这些需要医生密切监护下使用!

     

    高血压患者平时没有低血钾症状,需要注意均衡饮食,适当吃富含钾的食物,含钾高的食物包括荞麦、红薯、玉米等主食,菠菜、芹菜、莴苣、甘蓝、西蓝花、豌豆、西红柿等蔬菜,香蕉、橘子、杨桃、桃子等水果均富含非常多的钾。

     

    总之,一些降压药物长期服用会影响钾离子的排泄,从而导致低钾血症的发生。如果出现乏力、疲劳、肌肉痉挛等症状,长期用药的高血压患者就要引起重视,及时就医,不要延误病情。

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