21世纪的手术系列——胸腔镜下动脉导管结扎术
发表人：谢业伟
进入21世纪，人民的生活水平日益提高，人们在生活质量、美容、美观等各个方面的需求标准也是越来越高。随着医疗科技的飞速发展，胸腔镜下心脏外科的微创手术，尤其是胸腔镜下动脉导管结扎手术，作为一种安全、美观且经济的手术方式，在上海市儿童医院心胸外科，已经成为常规的术式，广受众多动脉导管患儿家属的青睐。
传统的动脉导管手术方式包括胸骨正中皮肤切口、左侧胸壁皮肤切口或经皮的股动、静脉或经肺动脉封堵术等术式，不同程度存在皮肤手术切口过长或金属封堵器影的体内残留，出血多，损伤大，住院时间长，花费高等或多或少诸多问题。而微创胸腔镜下动脉导管结扎术的优点则显而易见（见图）：
1.手术切口小，直径大小5毫米如一只铅笔的粗细。2.切口位于左外侧腋下附近，位置隐蔽，尤其对于女性患儿，满足其对于美观美容的爱美需求。3.手术创伤小，出血可忽略不计，无需输血，减少不必要的输血反应。4.术后心脏重症监护室滞留时间短，术后恢复快，很快可出院，亦减少住院医疗费用。5.无需劈开胸骨或打开肋骨间隙，保持了胸骨及胸廓的完整性。6.该手术无需特殊手术器械及耗材，具有良好的手术效果，可操作性及推广性。
微创胸腔镜下动脉导管结扎术，已经成为上海市儿童医院心胸外科常规的手术方式。尤其对于那些既患有动脉导管未闭，又合并室间隔缺损或房间隔缺损的患儿，为了满足患儿家属不希望胸骨正中手术切口的迫切需求，我们可以设计，先行左侧微创胸腔镜下动脉导管结扎术，分期再右侧腋下微创小切口修补室间隔缺损或房间隔缺损的手术方案，在患儿胸骨正中完全不需要有手术切口疤痕的情况下，完成全部心脏手术，让天南地北、五湖四海的患儿家属满怀希望而来，高高兴兴回家。
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谢业伟
主任医师
已认证
上海市儿童医院 小儿心胸外科