2014年WHO全球疾病评估报告显示，心脑血管疾病是过去10年导致人类死亡的最主要原因。^[1]而冠心病则是常见的心血管疾病，发病率居榜首。

 

 

对于冠心病的治疗除了药物、手术的方式，日常生活中的饮食运动习惯也与预防冠心病的复发和进展有关。研究表明，包括运动锻炼在内的心脏康复护理，能使冠心病患者5年病死率降低25~46%。^[2]接下来我们就来看看冠心病患者应如何合理地运动，促进和维护健康。

 

一、避免两大运动误区

 

1.空腹锻炼

 

好多中老年人有晨起空腹锻炼的习惯，但这对于冠心病患者确实极其危险。这是因为空腹运动极易发生低血糖，而人体低血糖时会通过神经、内分泌的调节使心率加快、心肌耗氧增加，原本有冠心病的患者就容易因心肌缺血发生心绞痛甚至心肌梗死。而且低血糖在犯病时处于神经麻痹的情况，心绞痛症状不明显，很容易被误认为是低血糖所导致的不适而被忽视，耽误治疗，因此冠心病患者空腹运动是十分危险的。

 

 

同时，晨起空腹锻炼时血液粘稠度高，运动会进一步消耗水分，增加形成血栓的风险，尤其是在冬天的早晨，室内外温差大，对心脏的刺激也大，这也是为什么冠心病在清晨时发作的几率比较高的原因。

 

2.过量运动 

 

冠心病患者不提倡剧烈运动，患者每次运动的时间要控制在一小时左右为宜。因为如果运动时间过长或运动量过大，心脏会承受很大的负担，为满足身体需要，心脏就会增加心率，使心肌耗氧增加，此时会使冠脉“本不完全通畅”的冠心病患者“雪上加霜”，容易造成心肌缺血而引发心绞痛甚至心肌梗死。

 

二、“合时”“合适”地运动

 

冠心病患者运动时间宜选择在下午或者是晚上，避免早上体育锻炼。一般的运动方案可参考如下：首先，10~15min的热身运动；然后是30～50min的有氧运动；最后10min

 

左右的放松运动，运动频率为每周3～5次，运动强度为最大心率的50%~80%^[3]，但运动方案要个性化，根据医师的专业指导制定。

 

 

现在，很多专家还提倡一种普适性的健步走运动，主要有三个要点：“一直、二弯、三前”。具体为：一直：颈椎和背部保持一条直线，眼睛直视前方，挺胸抬头，手臂放松；二弯：胳膊弯曲呈90°，随着走路自然摆动，但不要高于肩；三前：前脚掌先着地，大腿抬高一些，后蹬充分，可使肌肉紧张起来，消耗更多热量。

 

除了合理的运动，冠心病患者平时还需要保持一个好的心情，多出去晒晒太阳，尽量避免吃太多油腻的东西，保持良好的生活习惯，才能更好地配合医生，“稳定”冠心病。

 

参考文献

[1] 世界卫生组织发布《2014年世界卫生统计》[J]. 中国卫生政策研究. 2014, 7(6): 46.

[2] King M, Bittner V, Josephson R, et al. Medical director responsibilities for outpatient cardiac rehabilitation/secondary  prevention programs: 2012 update: a statement for health care professionals from the  American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the  American Heart Association[J]. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2012, 32(6): 410-419.

[3] 胡大一，丁荣晶. 心脏康复五大处方推动社区康复发展[J]. 中华内科杂志. 2014, 0(9): 744-745.

年龄大了，很多心血管疾病都容易“找上门”，冠心病就其中很典型的一种。面对疾病，很多老年患者，特别是高龄患者，在进行治疗时难免“顾虑重重”，不知道自己能不能“挺过”手术。今天，就让我们一起来看看：冠心病的本质是什么？针对老年冠心病患者，临床上又有哪些常见的治疗方案呢？

 

 

一.    什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。冠状动脉是一种“缠绕”在心壁上，能为心肌细胞提供氧气和营养的血管；而这一冠状动脉如果发生狭窄，就会导致心肌缺血缺氧，严重到一定程度，则会影响心肌的结构和功能，进而导致冠心病。

 

冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄最常见的原因。所谓粥样硬化，指的是一种由于脂质等沉积在动脉管壁上，形成了一种“粥糜样”斑块而发生的动脉狭窄和硬化。冠心病一旦发生，主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化甚至猝死，大家一定要在年轻时就做好预防工作，避免高油饮食，别让脂质沉积在我们的冠状动脉上！

 

二.    老年冠心病的特点

 

老年冠心病患者往往有多条冠脉的病变，而且各支的病变和狭窄程度也较为严重。很多患者还同时伴有很多慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，这无疑大大增加了老年患者的治疗难度。^[1]老年患者一定要远离各种诱发冠心病发作的诱因，如劳累、受凉、情绪激动等；平时切忌擅自停药，要严格遵照医嘱，按时按量服药；情况严重时，也要根据医生的建议，采用手术治疗。

 

 

三.    老年冠心病两大治疗方法

 

1.  药物防治

 

冠心病很难治愈，要做好终身服药的准备。治疗冠心病的药物“五花八门”，有着调血脂、抗心衰、治疗心绞痛等多种药理效应，对于老年冠心病患者来说，比较推荐尼可地尔。尼可地尔是一种抗心绞痛药物，它能舒张冠脉，增加心肌供血；同时对血压、心率、心肌收缩力的影响较轻，不会增加心肌耗氧和负担，能有效缓解冠心病的症状。有研究表明，连续4周服用尼可地尔治疗后，患者的心脏功能、心绞痛症状等都得到了明显的改善^[2]。

 

2.  手术治疗

 

老年冠心病患者到底能不能进行手术治疗，要经过仔细的检查后由医生决定。常见的手术主要有冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗两种。前者指的是一种用自体血管“搭桥”，引导血流绕过狭窄，继续流通的技术^[3]；后者主要指利用心导管技术，“撑开”狭窄^[4]。

 

这些手术的安全性都会经过多重保障，一般而言，适用于大部分经过药物充分治疗后，病情仍然不可控的患者，包括高龄老年人，具体要由有经验的外科医生进行判断。

 

 

高龄冠心病患者也别怕，药物手术齐上阵，能有效避免心绞痛、心梗和心衰！具体能不能做，要交给医生来判断。同时，年轻朋友们更要从现在做起，戒烟戒酒、均衡饮食、规律作息，预防冠心病的发生！

 

【参考文献】

[1]赵欣.老年冠心病治疗的临床进展[J].继续医学教育,2021,35(11):125-127.、、

[2]常培学,李海波,许振培.银杏叶联合尼可地尔对药物洗脱支架治疗后老年冠心病患者多支病变的疗效分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(03):265-268.

[3]梁庆伟著.冠心病个体化治疗与调养  第2版[M].河南科学技术出版社,2018.01.

[4]刘鸿涛著.心血管介入治疗精要[M].吉林科学技术出版社,2019.05.

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎，也可见于正常人或者心脏病人。

肺部放射检查，可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影，称肺纹理，由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏，罹患支气管炎时，支气管充血水肿，原本不可见的细支气管炎也会显影，表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员，有害物质刺激支气管壁增厚，导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全，动脉导管未闭等心脏疾病，肺部血管增粗，也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊，必要时转心内科治疗。

平时注意戒烟，粉尘环境中工作，要戴口罩防止吸入粉尘。

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

我是一名体重超标的中年男性，最近总是感到胸闷、胸痛，尤其是在干完活后。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，仿佛随时都可能发生什么危险。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能够找到解决办法。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与心脏问题有关。医生问了我很多问题，包括抽烟喝酒、体重、服药情况、胸闷痛的具体描述等等。虽然我没有抽烟喝酒的习惯，但体重确实是一个大问题，已经达到了210斤。胸闷痛的感觉像是被针扎一样，持续时间不固定，有时候一两天就好了，有时候却会延续更长时间。医生告诉我，这种症状可能是冠心病的表现，需要进一步的检查来确定。

医生建议我做心电图、胸部X光片、动态心电图或者平板运动心电图等检查。同时，也提醒我消化和呼吸科也可能有问题，需要去看看。虽然我已经做过心脏彩超，结果显示正常，但医生说这并不能排除所有问题。他们的专业知识和经验让我感到安心和信任。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。长期的不良习惯和忽视健康的行为可能是导致这种情况的原因。我决定改变自己的生活，减肥、锻炼身体、保持良好的心态。这些都是医生给我的建议，希望能够帮助我改善健康状况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和效率。无需排队等候，只需要在家中就可以得到专业的医疗建议。同时，我也意识到自己需要更加重视健康，不能再忽视身体的信号。感谢医生的耐心解答和指导，希望我的故事能够帮助更多的人关注自己的健康。

2024年9月5日，19:33，济南市

患者（以下简称“他”）坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着。他是一位中年男性，身患冠心病和糖尿病已有多年。最近，他开始感到后背中间一阵阵的疼痛，持续了十多天。起初，他并未在意，认为只是劳累所致。但随着疼痛的加剧，他开始担心起来，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

他登录了京东互联网医院的网站，输入了自己的症状和病史，很快就被转接到一位专业的医生（以下简称“医生”）那里。医生仔细询问了他的病情，并查看了之前的检查报告。医生告诉他，虽然疼痛不在心脏位置，但也不能排除心脏问题，需要进一步检查。同时，医生也注意到他正在服用的四种药物，表示其中可能有一些可以减少或停止使用的药物，避免过度用药。

医生建议他进行冠脉CTA检查，以更精确地了解血管情况，并根据检查结果调整药物治疗方案。患者表示理解和感谢，并承诺会按照医生的建议去做。整个在线问诊过程非常顺利，医生专业的态度和详细的解释让患者感到安心和信任。

2024年9月5日，北京通州区的72岁老人在家人的陪同下，来到了当地的医院。最近，他总是感到心脏和胸部不太舒服，于是决定去医院做个检查。经过心脏彩超等一系列检查后，医生建议他做冠脉造影，以便更好地了解他的病情。老人和家人对此感到有些担忧，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。

在与一位经验丰富的心血管专家的交流中，老人和家人得知了冠心病的常见症状，包括胸部不适、气短、心悸等。专家详细解释了冠心病的治疗方法，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，并强调了每种方法的优缺点和适用范围。老人和家人也了解到，冠脉造影是一种安全有效的检查手段，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定出最合适的治疗方案。

在专家的指导下，老人和家人对冠心病有了更深入的理解，也对未来的治疗充满了信心。他们感谢京东互联网医院提供的高质量在线咨询服务，认为这种方式既方便又实用，能够帮助更多的人在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

2024年9月5日下午3点28分，长沙市的一位心脏病患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉是心脏支架手术后能否食用花生，医生在详细了解患者的病史和用药情况后，给出了专业的建议和指导。整个问诊过程中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。

在问诊开始时，患者向医生汇报了低密度胆固醇的最新检测结果，并说明了正在使用的药物。医生在了解到患者的具体情况后，提醒患者注意药物的副作用，并建议患者定期复查肝功能。患者也表达了对药物的疑虑，医生耐心解释了药物的作用机制和注意事项，消除了患者的顾虑。

随后，患者询问了心脏支架手术后能否食用花生。医生首先强调了饮食对心脏健康的重要性，然后详细解释了花生中含有的营养成分和对心脏的影响。医生指出，适量食用花生对心脏健康是有益的，但需要注意花生的高热量和高脂肪含量，避免过量摄入。患者对医生的解释表示了满意，并感谢医生的专业建议。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和关心的态度，赢得了患者的高度评价。患者表示，通过这次线上问诊，不仅解决了自己的疑虑，还学到了很多关于心脏健康的知识。患者也推荐其他有类似需求的朋友来京东互联网医院就诊。

2024年9月5日，郑州市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的父亲，71岁的王先生，最近出现了心功能低下、走路很累、脚肿等症状。李女士在网上搜索到了一些关于肾虚高血压的中医治疗方案，并决定咨询专业医生。

医生在仔细阅读了王先生的病历和检查报告后，建议他最好是线下看看医生。医生指出，王先生的主要症状是走路时很累，脚螺和脚背有点肿，睡觉时平躺就很恼火，这些都表明他有心功能低下。医生强调，强心和利尿是治疗心功能低下的常见方法，但具体的治疗方案需要根据王先生的具体情况来确定。

李女士提到了医生建议做穿刺做造影的风险，医生解释说，虽然有风险，但一般不会太大。同时，医生也提到，可以先做一个冠脉CTA来确定是否有冠心病。李女士表示，她在成都中医附院又挂了个300的中医专家，打算直接办出院，去找那个中医看。老年人手术风险还是太大了！

医生再次强调，虽然中医也可以尝试，但最好还是在专业医生的指导下进行治疗。李女士表示感谢，并表示会认真考虑医生的建议。

我母亲今年83岁，身体一直不太好，尤其是冠心病。半个月前，她不幸感染了新冠病毒，虽然没有二次发烧，但一直咳嗽有些喘，浑身无力，前胸闷，痰是白色的。我们一家人都很着急，担心她的身体承受不住这种折腾。由于我们所在的城市邯郸市医疗资源有限，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们找到了一个专业的医生，开始了线上治疗之旅。

起初，医生建议我们使用新冠特效药莫诺拉韦，然而由于我母亲正在服用艾司唑伦，医生告知我们需要错开时间才能同时服用。医生还询问了我母亲的血常规情况，并要求我们再次测量新冠病毒和流感病毒。同时，医生也关心了我母亲的咳嗽情况，提醒我们如果痰多，需要再做几次雾化治疗。

在医生的指导下，我母亲的病情有所好转。然而，随着时间的推移，她的头疼和浑身无力症状依然存在。医生分析认为这可能是新冠病毒的后遗症，并建议我们使用布洛芬缓解头疼。对于浑身无力，医生认为可能是气虚，推荐我们购买黄芪精口服液进行调理。

虽然我母亲的病情让我们一家人很焦虑，但医生的耐心解答和专业建议让我们感到安心。现在，我母亲已经开始服用医生开的中成药，并且每天都在积极恢复中。我们也深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性，尤其是在医疗资源匮乏的地区，能够及时得到专业的医疗帮助，真的太重要了。

我是一个40岁的男性，平时工作压力大，抽烟也成为了我的习惯。最近几个月，我开始出现胸痛、喘气不顺畅和早上心跳加速的症状。起初，我以为是因为工作太累或者是压力过大所致，没太放在心上。但是随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至在干完累活或心情不好的时候也会发作。我的抽血结果看起来还不错，但心电图显示有些异常。医生建议我做一个心脏CT检查，以排除冠心病的可能性。同时，医生也提醒我抽烟时间长容易出现动脉硬化，可能会对肺部产生影响，建议我戒烟。经过一番纠结，我决定去做心脏CT检查。结果显示，我确实有肋软骨炎的存在，医生告诉我这可能是导致胸痛的原因之一。他们给了我一些治疗肋软骨炎的药物，并嘱咐我注意饮食控制，少吃盐分高的食物和油炸食品，多做适量的运动，控制体重，戒烟酒，保持规律的作息和稳定的情绪。虽然这些改变对我来说并不容易，但为了自己的健康，我决定认真执行。现在，我的症状已经有所缓解，心脏也变得更加健康了。感谢医生们的耐心指导和帮助。

2024年9月5日下午5点06分，南昌市的36岁患者通过京东互联网医院与心血管内科医生进行了线上问诊。患者主诉长期胸闷，尤其在夜间或被子覆盖时更为明显，伴随着身体左上侧不适感，偶尔还会出现闷痛。医生详细询问了患者的病史和生活习惯，并建议进行心电图检查和抽血化验，以排除心脏问题的可能性。患者表示会按照医生的建议进行检查，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

2024年9月5日，榆林市，一个平凡的周四早晨，李女士带着她父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。李女士的父亲最近总是感到头晕、呕吐，经心脏超声检查显示心尖各壁心肌运动幅度减低，李女士担心父亲可能患有冠心病，于是决定寻求专业医生的帮助。

在与医生进行了详细的沟通后，医生建议李女士的父亲进行冠脉CT检查以排除冠心病的可能性。李女士对医生的专业态度和细心解释感到非常满意，认为线上问诊是一种既方便又高效的就医方式。

此次就诊不仅让李女士的父亲得到了及时的医疗帮助，也让李女士体验到了京东互联网医院的优质服务。李女士表示，今后如果家人有任何健康问题，她一定会首选京东互联网医院。

2024年9月4日，23时15分，襄阳市的张先生在京东互联网医院上进行了线上问诊。张先生向医生描述了他的症状：情绪激动时心脏砰砰跳，喉咙发紧，曾经有心包积液和心率不齐。医生详细询问了张先生的病史和生活习惯，包括是否有高血压、糖尿病、抽烟等情况，并了解了他的身高体重。经过初步的分析，医生建议张先生进行冠脉CTA检查以排除冠心病，并进行心电图、动态心电图和心脏彩超等常规检查。张先生询问了这些检查是否可以报销，医生确认可以报销。整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，给张先生提供了详细的解释和建议，让他感到非常安心和放心。