糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

佝偻病是一种常见的儿童骨骼疾病，多见于婴幼儿期。其中，佝偻病患儿的多汗症状是家长最关心的问题之一。以下将介绍几种治疗佝偻病患儿多汗的方法。

1. 药物治疗

佝偻病初期，可通过补充维生素D来改善多汗症状。每日口服2000-3000单位维生素D，持续一个月后改为预防量，每日口服400-800单位，连续用药3个月左右。对于重度佝偻病患儿，需要在医师指导下使用维生素D制剂，避免过量导致高钙血症等不良反应。

2. 中医治疗

中医认为，佝偻病患儿多汗与脾虚、肾虚有关。根据不同证型，可采用以下治疗方法：

（1）脾虚气弱型：表现为脸色苍白、头部多汗、肌肉松软等，治以健脾理气、固表止汗。常用药物有龙骨、牡蛎、黄芪、白术、防风、甘草、麻黄根、糯稻根等。

（2）脾肾虚亏型：表现为面少光彩、动则自汗、入睡汗多等，治以培补脾肾、温摄敛汗。常用药物有地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝、紫河车、鹿角等，汗多加金樱子、肉苁蓉。

3. 单方验方

（1）鸡蛋壳炒黄，研成细末，米醋调服，每次1.5克，每日3次。

（2）乌贼骨粉用温开水调服，每次1.5克，每日3次。

（3）煅龙骨、煅海螺壳、山药、苍术各等分。研成细末，用温开水调服，每次3克，每日3次。

以上方法可单独使用，也可联合使用，以改善佝偻病患儿的多汗症状。

小儿佝偻病是一种常见的儿童疾病，主要表现为骨骼发育异常、精神状态异常等症状。

佝偻病的发生与维生素D缺乏密切相关，维生素D是维持骨骼健康的重要物质。当体内维生素D缺乏时，会导致钙磷代谢异常，从而出现骨骼软化、畸形等问题。

佝偻病的主要症状包括：

• 精神状态异常：如易哭闹、易激惹、夜惊等。
• 夜间多汗：患儿常出现夜间出汗现象。
• 骨骼发育畸形：如方颅、肋骨串珠、鸡胸等。

佝偻病的治疗主要针对病因，补充维生素D和钙剂是治疗的关键。此外，增加户外活动时间、晒太阳、合理喂养等措施也有助于佝偻病的康复。

以下是一些预防佝偻病的建议：

• 保证婴幼儿充足的维生素D摄入，可以通过母乳喂养、添加辅食等方式。
• 多晒太阳，增加户外活动时间，促进维生素D的合成。
• 合理喂养，保证婴幼儿的营养需求。
• 定期监测婴幼儿的骨骼发育情况。

如果发现婴幼儿出现佝偻病的症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。

佝偻病，作为一种由于体内维生素D缺乏而引起的儿童常见病，不仅影响骨骼发育，还可能导致呼吸系统、消化系统等多种并发症。据统计，我国约有20%-50%的儿童患有佝偻病，给儿童的健康成长带来严重威胁。

维生素D的摄入主要来源于食物和阳光照射。然而，大多数食物中维生素D含量较低，不足以满足儿童生长发育的需要。因此，如何预防佝偻病成为家长和医疗工作者关注的焦点。

婴幼儿佝偻病具有以下特点：

1. 发病高峰期在36个月以内，这与婴幼儿快速生长发育和维生素D、钙等营养素需求量大有关。

2. 季节性明显，冬春季发病率高于夏秋季，这与紫外线照射强度有关。

3. 地域性差异，南方地区发病率显著低于北方。

为了有效预防婴幼儿佝偻病，以下措施值得关注：

1. 母乳喂养：母乳是婴幼儿获取维生素D的最佳途径。建议坚持母乳喂养，并注意补充富含维生素D的辅食。

2. 适度晒太阳：每天保证至少一小时的户外活动时间，让阳光直接照射皮肤，促进维生素D的合成。

3. 补充维生素D：对于体弱儿或在冬春季节户外活动受限的儿童，可在医生指导下补充维生素D。

4. 加强营养：保证儿童摄入充足的钙、磷等营养素，促进骨骼健康发育。

5. 定期体检：定期带儿童进行体检，及时发现并治疗佝偻病。

先天性髋内翻是一种常见的骨骼发育畸形，但幸运的是，这种疾病是可以治疗的。治疗方法包括非手术治疗、病因治疗和手术治疗。

先天性髋内翻是由于股骨颈干角变小导致的股骨近端畸形。正常股骨颈干角为110°~140°，而先天性髋内翻患者的股骨颈干角往往小于这个范围。这种畸形可能会导致下肢短缩、走路跛行等症状。

先天性髋内翻的原因可以分为先天性和后天性。先天性因素包括先天性髋内翻、先天性弓形股骨伴髋内翻、先天性短股骨伴髋内翻等。后天性因素则包括佝偻病、软骨病、股骨近端的外伤、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨纤维异常增生症、骨关节结核、关节化脓性炎症等。

治疗先天性髋内翻的方法有三种。首先是非手术治疗，包括使用非甾体类消炎药、对乙酰氨基苯酚等药物缓解症状，避免患侧负重，进行热敷和康复锻炼等。其次是病因治疗，积极治疗引发髋内翻的病因，如佝偻病、软骨病等。最后是手术治疗，当非手术治疗效果不佳时，医生会根据情况选择合适的手术方案进行治疗，如股骨上端外展截骨术、大粗隆骨骺阻滞术等。

在治疗过程中，患者需要遵医嘱，正确用药和康复锻炼。避免患侧的压力和疲劳，防止活动受限、疼痛等症状加重。手术后注意清淡饮食，保持大便通畅，防止感染。

对于先天性髋内翻患者来说，及时治疗非常重要。早期发现、早期治疗可以降低并发症的风险，提高治疗效果。患者应定期复查，与医生保持沟通，及时了解病情变化。

总之，先天性髋内翻是一种可以治疗的疾病。患者应保持积极乐观的态度，积极配合医生的治疗，并做好日常保养，以促进康复。

佝偻病是一种常见的儿童骨骼疾病，主要影响幼儿的生长发育。龙牡壮骨颗粒作为一种治疗和预防佝偻病的成药，备受家长关注。本文将为您详细解读龙牡壮骨颗粒的说明书内容，帮助您更好地了解这款药品。

【药品名称】

通用名称：龙牡壮骨颗粒

商品名称：龙牡壮骨颗粒(龙牡)

拼音全码：LongMuZhuangGuKeLi(LongMu)

【主要成分】

龙牡壮骨颗粒的主要成分包括党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙等16味药材。这些药材经过科学配伍，具有强筋壮骨、和胃健脾的功效。

【性状】

龙牡壮骨颗粒呈黄色至黄棕色颗粒状，口感甜味。

【功能主治】

龙牡壮骨颗粒主要用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病等疾病。对于小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症状也有一定的治疗作用。

【用法用量】

龙牡壮骨颗粒的用法用量如下：二岁以下儿童一次5克(1袋)，二岁至七岁儿童一次7克(1.4袋)，七岁以上儿童一次10克(2袋)，一日3次。预防剂量请遵医嘱。需要注意的是，婴儿应在医师指导下服用。

【副作用】

目前，龙牡壮骨颗粒的副作用尚不明确。在使用过程中，如出现不良反应，请及时咨询医师。

【禁忌】

目前，龙牡壮骨颗粒的禁忌尚不明确。孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者请遵医嘱使用。

【注意事项】

1. 服用龙牡壮骨颗粒期间，请避免辛辣、生冷、油腻食物。

2. 服药期间，请多晒太阳，多食含钙及易消化的食品。

3. 婴儿应在医师指导下服用。

4. 感冒发热病人不宜服用。

5. 请按推荐剂量服用，不可超量。

6. 服药4周症状无缓解，应去医院就诊。

7. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8. 本品性状发生改变时禁止使用。

9. 儿童必须在成人监护下使用。

10. 请将本品放在儿童不能接触的地方。

11. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

漏斗胸是一种常见的胸廓畸形，其发病率约为0.1-0.8%，但实际患病人数可能更高。由于漏斗胸的隐蔽性，许多人对这种疾病缺乏了解。本文将围绕漏斗胸的病因、症状、诊断、治疗等方面进行科普，帮助大家正确认识漏斗胸。

首先，我们需要明确漏斗胸的病因。漏斗胸并非由缺钙引起，而是由于胸骨发育异常所致。胸骨凹陷可能是由于胎儿时期肢体对胸廓的压迫、胸廓各部位发育不协调或遗传因素等原因导致的。

漏斗胸的症状主要表现为前胸壁凹陷，严重者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。诊断漏斗胸主要依靠临床表现和影像学检查，如胸部X光片、CT等。

漏斗胸的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状轻微的患者，如佩戴矫正器等。手术治疗适用于症状较重或畸形较严重的患者，目前NUSS手术是治疗漏斗胸的首选方法。

除了治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，定期复查，都是预防漏斗胸加重的重要措施。

总之，漏斗胸并非由缺钙引起，而是一种常见的胸廓畸形。了解漏斗胸的病因、症状、诊断和治疗，有助于患者及时得到有效治疗，提高生活质量。

佝偻病是一种常见的维生素D缺乏病，尤其在孕妇、围生期和乳儿期，预防佝偻病尤为重要。

为了普及佝偻病的预防措施，我们可以从以下几个方面入手：

1. 加强宣传教育，提高公众对佝偻病的认识。通过社区宣传、孕妇学校、儿童保健门诊等多种渠道，向孕妇、围生期和乳儿期的家庭普及佝偻病的危害、预防和治疗知识。

2. 推广维生素D强化食品。例如，北京儿科研究所研制的维生素AD强化牛奶（AD奶），富含维生素A和维生素D，可以有效预防和治疗佝偻病。

3. 重视母乳喂养，延长母乳喂养时间至8个月以上，并按时添加辅食，保证婴幼儿的营养摄入。

4. 鼓励户外活动，增加婴幼儿接触日光的机会，促进维生素D的合成。

5. 加强儿童保健服务，定期对婴幼儿进行体格检查，及时发现并治疗佝偻病。

6. 在建筑设计中考虑日照因素，为儿童提供充足的日照环境。

7. 在有条件的保托机构中引入人工紫外线装置，为儿童提供额外的紫外线照射。

小儿先天性甲状腺功能减低症（简称先天性甲减）是一种常见的内分泌疾病，需要与其他疾病进行鉴别诊断，以确保患儿得到及时、正确的治疗。

以下是一些常见的鉴别诊断疾病：

1. 21-三体综合征

21-三体综合征是一种常见的染色体异常疾病，患儿表现为智力低下、特殊面容、生长发育迟缓等。与先天性甲减相比，21-三体综合征患儿通常没有黏液性水肿、皮肤粗糙等症状，且染色体检查可发现21号染色体三倍体。

2. 软骨发育不全

软骨发育不全是一种遗传性疾病，患儿表现为四肢短小、头大、囟门大等。与先天性甲减相比，软骨发育不全患儿通常没有智力低下和甲状腺功能减退的症状，且骨骼X线检查可见特征性的骨骼畸形。

3. 先天性巨结肠

先天性巨结肠是一种肠道发育异常疾病，患儿表现为便秘、腹胀、生长发育迟缓等。与先天性甲减相比，先天性巨结肠患儿通常没有智力低下和甲状腺功能减退的症状，且钡剂灌肠检查可见典型的肠道扩张和痉挛。

4. 黏多糖病Ⅰ型

黏多糖病Ⅰ型是一种遗传性疾病，患儿表现为智力低下、生长发育迟缓、肝脾肿大等。与先天性甲减相比，黏多糖病Ⅰ型患儿通常有特殊面容、角膜混浊等表现，且血液检查可见特征性的酶活性降低。

5. 佝偻病

佝偻病是一种维生素D缺乏性疾病，患儿表现为生长发育迟缓、骨骼畸形等。与先天性甲减相比，佝偻病患儿通常没有智力低下和甲状腺功能减退的症状，且血液检查可见维生素D缺乏的表现。

总之，先天性甲减的鉴别诊断对于确保患儿得到及时、正确的治疗至关重要。医生会根据患儿的临床表现、血液检查和影像学检查结果，进行综合判断。

小儿佝偻病，又称软骨病，是因维生素D摄入不足导致的骨骼发育异常疾病。许多家长由于对佝偻病的症状了解不足，容易错过早期治疗时机。本文将详细介绍小儿佝偻病的症状、病因、预防和治疗方法，帮助家长朋友们更好地关爱孩子的健康成长。

一、小儿佝偻病的症状

1. 早期症状：夜惊、多汗、烦躁不安等，表现为头部出汗，睡眠不安，易哭闹。

2. 骨骼症状：方颅、枕秃、颅骨软化、出牙和囟门闭合迟缓、串珠肋、鸡胸、脊柱畸形、手镯、漏斗胸、下肢畸形等。

二、小儿佝偻病的病因

1. 维生素D摄入不足：母乳、配方奶粉、辅食等中维生素D含量不足。

2. 日晒不足：户外活动时间少，缺乏紫外线照射。

3. 母乳喂养不当：过早添加辅食，导致营养不均衡。

4. 患有慢性疾病：如消化吸收不良、肝脏疾病等。

三、小儿佝偻病的预防

1. 加强孕期保健：孕妇应多吃富含维生素D和钙的食物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏等。

2. 母乳喂养：尽量采用母乳喂养，保证婴儿获得充足的营养。

3. 多晒太阳：每天保证2小时左右的户外活动时间，促进维生素D的合成。

4. 补充维生素D：婴儿出生后2周开始补充维生素D，每日剂量为400-800IU。

5. 合理添加辅食：在婴儿4-6个月开始添加辅食，注意食物的多样性。

四、小儿佝偻病的治疗方法

1. 口服维生素D：根据病情轻重，每日剂量为1000-5000IU。

2. 钙剂：每日剂量为200-1000mg。

3. 适量的户外活动：促进骨骼生长发育。

五、总结

小儿佝偻病是一种常见的儿童疾病，早期发现、早期治疗非常重要。家长朋友们应关注孩子的生长发育，及时发现佝偻病的症状，采取相应的预防措施，确保孩子健康成长。

新生儿佝偻病是一种常见的婴幼儿疾病，早期诊断和治疗对于患儿的健康成长至关重要。本文将介绍新生儿佝偻病的常见检查方法，帮助家长和医生及时发现问题。

一、血液检查

1. 血钙和血磷：佝偻病患儿的血钙和血磷水平通常低于正常值，但个别患儿可能出现血钙降低、血磷正常的情况。

2. 碱性磷酸酶：佝偻病患儿的碱性磷酸酶水平通常升高，但受其他因素影响较大，诊断价值有限。

3. 维生素D水平：佝偻病患儿的维生素D水平通常降低，但部分患儿可能不降低。

4. 骨源性碱性磷酸酶（BAKP）：BAKP是诊断佝偻病最敏感、最特异的指标，其活性水平与病情严重程度密切相关。

二、尿液检查

尿钙测定受多种因素影响，诊断价值有限。

三、骨骼检查

1. X线检查：佝偻病的典型X线表现包括骨骼疏松、骨小梁变稀疏、骨皮质变薄等。

2. 骨密度检查：骨密度检查有助于评估佝偻病的严重程度。

四、其他检查

1. 骨活检：骨活检可用于诊断疑难病例。

2. 基因检测：部分佝偻病与遗传因素有关，基因检测有助于明确病因。

新生儿佝偻病的早期诊断和治疗至关重要，家长和医生应密切合作，及时发现问题，为患儿提供最佳的治疗方案。