糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，17时44分，济南市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉手指活动受限，天冷疼痛，并且小拇指关节不直，影响美观。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能有滑膜炎或腱鞘炎的症状，建议患者注意休息和保暖，并在必要时进行拍片检查以排除关节结构异常。医生还提醒患者，虽然小拇指关节不直影响美观，但如果不影响功能，通常不建议进行矫形手术。患者表示感谢并决定去医院做进一步检查。

这次在线问诊体现了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅提供了专业的医疗建议，还关注了患者的美学需求，体现了医生在追求医疗效果的同时，也注重患者的整体感受和需求。在线问诊的便捷性和高效性也使得患者能够及时获得专业的医疗帮助，避免了因就诊不便而延误治疗的情况。

我曾经是一个快乐的奶奶，享受着和孙子在一起的每一刻。然而，最近几天，我的右手开始疼痛，尤其是当我试图拿东西或者翻转手腕时，疼痛更是加剧。起初，我以为只是因为抱孙子太多了，导致手腕劳损。可当疼痛持续不退，甚至影响了我的日常生活时，我开始感到焦虑和无助。昨天，我在网上搜索了一些相关信息，发现可能是腱鞘炎。于是，我决定在京东健康上寻求专业的医生帮助。

通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他首先让我拍了手腕的照片，圈出疼痛的位置。然后，他问我是否有固定压痛点，是否做过相关检查等问题。虽然我没有去医院做过检查，但他仍然给出了详细的建议，包括减少活动、局部保暖和用药方案。他还特别强调了不能用激素药物，因为我的情况不明，可能会有副作用。最后，他开了两种药给我，并告诉我如果情况不改善，需要线下就诊。

我非常感激这位医生，虽然我们从未见过面，但他却像一个老朋友一样关心我的健康。他的建议让我感到安心，也让我明白了在家自我诊断的局限性。现在，我已经开始按照他的方案进行治疗，希望能早日康复。

我是一个新晋的妈妈，正在享受着哺乳期的喜悦。然而，最近我开始感到手腕疼痛，尤其是在喂奶时。起初，我以为这只是因为长时间抱孩子引起的疲劳，但疼痛却日益加剧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生告诉我我可能患有腱鞘炎。这是一种常见的疾病，特别是在哺乳期的女性中。医生建议我使用白脉软膏和氟比洛芬膏药进行局部治疗，并且要避免过度使用手腕和手指。同时，医生还建议我使用腕关节托固定一个月，以帮助恢复。

在整个治疗过程中，我非常感激京东互联网医院的服务。他们不仅提供了专业的医疗建议，还能直接预约药品，极大地方便了我的治疗。现在，我的手腕已经开始恢复正常，疼痛也逐渐消失了。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，手指在键盘上飞快地敲击。然而，去年二月份的一次意外改变了我的生活。我的中指和无名指在一次事故中受伤，血管和神经断裂。经过紧急手术和漫长的康复期，我的手指恢复了一定的功能，但仍然存在弯曲困难的问题。尤其是在夜晚，手指会变得僵硬，伴随着咯吱作响的声音。这让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和写作工作。

我开始在网上搜索相关信息，自我诊断为腱鞘炎。为了寻求专业的医疗建议，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状，并给出了专业的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的情况可能是狭窄性腱鞘炎，和肌腱损伤瘢痕愈合有关系，属于术后损伤的后遗症。

医生建议我首先尝试热水泡手，每天三次，每次20分钟。同时，可以在热水中加入一些艾叶，或者使用中药熏洗治疗。医生还提供了一份详细的中药熏洗配方，包括海桐皮、透骨草、伸筋草等多种草药。医生解释说，这些中药有疏通经络、舒筋活血、消肿止痛的作用，能够有效消除炎症、松解粘连。

我按照医生的建议进行了治疗，发现效果非常显著。手指的弯曲困难和咯吱作响的声音逐渐减少，恢复了更多的灵活性。在线问诊的便捷性和医生的专业性让我深感满意和感激。现在，我可以继续专注于我的写作事业，而不再被手指的疼痛和僵硬所困扰。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，手指在键盘上飞舞。然而，最近我开始感到手指第一关节的疼痛，尤其是在早晨醒来时，疼痛感格外明显。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的写作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生首先询问了疼痛的具体位置，并要求我拍照标记。由于光线不足，我使用了闪光灯，医生很快就确定了疼痛的位置是两只手的第一关节。医生告诉我，这种情况很可能是腱鞘炎，主要是由于长时间的劳损引起的，包括长时间玩手机等行为。

医生建议我注意休息，并外涂扶他林乳剂试一下。如果症状持续不缓解，可以考虑局部封闭治疗1~2次。若再进一步加重，可能需要手术治疗。医生的建议让我感到安心，我决定按照医生的指导进行治疗，并在日常生活中注意手指的保护。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室里忙碌着。突然，一阵剧痛从我的大拇指传来，让我不由得停下了手中的工作。这可不像我，一直以健康著称的我，怎么突然就出现了这样的情况呢？于是，我决定利用互联网医院的便利，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位手外科的专家。专家在详细了解了我的症状后，通过线上问诊的方式，为我进行了诊断。他告诉我，我可能患上了腱鞘炎，这是一种由于手指频繁活动，造成肌腱和腱鞘相互摩擦形成的炎症。

医生在了解了我的工作性质后，建议我使用两种药物，一种是止痛药，另一种是活血舒筋的药。我按照医生的建议，按时服药。几天后，疼痛明显减轻，手指的活动也逐渐恢复了正常。

在治疗期间，医生还告诉我需要注意的事项。他说，消肿需要三四天的时间，之后会逐渐消瘦。他还建议我静养，减少手指的活动频率。我听从了医生的建议，尽量减少工作强度，给手指充分的休息。

这段时间里，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还在治疗过程中给予了我很多关心和鼓励。让我在病痛中感受到了温暖和希望。

如今，我的手指已经恢复了正常，我也重新回到了工作岗位。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康状况，也希望通过我的经历，让更多的人了解到互联网医院的便捷与专业。

我是一名小说家，平时喜欢健身，特别是甩手踮脚这种动作，觉得既能锻炼身体又能放松心情。然而，今年二月份开始，我突然感到左肩膀酸痛，尤其是在甩手踮脚时更为明显。起初，我以为只是肌肉疲劳，休息几天就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活和写作工作。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但都没有明确的诊断结果。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他耐心地听取了我的描述，查看了我的核磁共振检查片子，并结合我的生活习惯和运动方式，初步诊断为滑囊炎、腱鞘炎及肩袖磨损导致的肩部不适。

医生给出了详细的治疗方案，包括减少不适局部活动、热敷、口服药物等。我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所缓解。虽然还需要继续治疗和调理，但我已经感到了希望和信心。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。同时，也让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识和信任。希望我的经历能够帮助更多的人关注自己的健康，及时就医，避免不必要的痛苦和麻烦。

我是一名小说家，平时喜欢用电脑打字。但最近，我开始感到手指疼痛，尤其是在长时间使用电脑后。起初，我以为只是暂时的不适，没太在意。然而，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常工作和生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的症状，并让我描述疼痛的具体位置。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有腱鞘炎，并建议我改善生活习惯和用药治疗。

我对此感到有些担忧，因为我从未听说过腱鞘炎这种疾病。医生解释说，腱鞘炎是由于手指过度使用引起的，常见于需要频繁用力握持或弯曲手指的工作或活动中。他建议我局部外用白脉软膏和氟比洛芬膏药，进行理疗，并且避免继续做引起疼痛的动作。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了用药外，我还改变了自己的工作习惯，定期休息和做手指伸展运动。随着时间的推移，我的手指疼痛逐渐减轻，直至完全消失。我非常感激医生的帮助和指导，也深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。

我叫小红，一个平凡的上班族。四五年前的一天，我在搬运重物时突然感到右手中指有种奇怪的感觉，像卡壳一样咯嘣作响。起初我并没有太在意，认为只是暂时的不适，然而这种感觉却一直伴随着我，日复一日，年复一年。每次伸屈手指时，那种咯嘣声就像一个不速之客，时刻提醒我它的存在。我的生活因此变得越来越不便，甚至连打字都成了一种挑战。

我尝试了各种方法来缓解这种不适，包括按摩、热敷、甚至是使用一些传统的中药。但是，所有的努力都没有带来明显的改善。我的手指仍然像卡壳一样，咯嘣声也依旧存在。这种情况让我感到非常沮丧和无助，我开始担心这是否会影响我的工作和日常生活。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试一下。通过线上问诊，我遇到了刘医生。刘医生非常专业和耐心，他详细询问了我的症状和病史，并给出了一个初步的诊断：腱鞘炎。刘医生解释说，腱鞘炎是由于肌腱被增厚的腱鞘卡压引起的，需要进行保守治疗，包括手指制动休息和辅助使用扶他林按摩。如果一到两个月内没有好转，可能需要考虑手术治疗。

我按照刘医生的建议进行了治疗，并且在他的指导下，逐渐恢复了手指的正常功能。现在，我再也不会因为手指的不适而感到焦虑和无助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、专业的解决方案，让我重新找回了生活的平衡和自信。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，手指在键盘上飞舞。然而，最近我开始感到右手大母指的疼痛，尤其是在摆动和手腕弯曲时更为明显。起初，我以为只是过度使用导致的疲劳，休息几天应该就能恢复。但是，疼痛并没有消失，反而变得越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在黄山市，我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状和病史，并提出了可能是腱鞘炎的诊断。听到这个结果，我不禁感到一丝恐惧。毕竟，作为一个小说家，我的工作离不开手指的灵活运用。医生安慰我说，腱鞘炎是可以治疗的，并提供了几种治疗方案，包括吃药、局部封闭和中医中药调理。我选择了中医中药调理，因为我对西药的副作用有些担忧。

医生开了一个中药颗粒的处方，并详细说明了服用方法和注意事项。同时，他还要求我在服药五天后复诊，以便根据我的情况调整治疗方案。为了方便联系，医生还提供了一个复诊码和追加包，保证我们可以无限次地沟通，直到我的病完全康复。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，只需在家中就能得到专业的医疗服务。同时，医生的耐心解释和细致指导也让我感到非常安心和放心。现在，我的手指已经不再疼痛，工作和生活都回到了正常轨道。我由衷地感谢互联网医院和那位医生，他们让我重新拥有了健康和创作的热情。