糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我曾经是一个对口腔健康不太在意的人，直到我开始经历牙周病、牙龈萎缩和牙齿敏感的折磨。每次吃东西都像是一场噩梦，牙齿的疼痛和不适感让我无法享受美食。更糟糕的是，我的自信心也受到了影响，总是担心自己的口气和外观。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位专业的口腔医生。通过视频会议，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的日常口腔护理习惯和最近的治疗情况。

医生告诉我，我的问题可以通过一系列的治疗和日常调理来改善。首先，他建议我一个月后再去做龈下刮治，以清除牙周袋中的细菌和牙石。同时，他强调了保持口腔卫生的重要性，推荐我每天认真刷牙，并使用有脱敏功效的牙膏。医生还建议我去超市购买舒适达或高露洁这类品牌的牙膏。

在医生的指导下，我开始了我的口腔健康改善之旅。每天早晚我都会认真刷牙，使用医生推荐的牙膏，并定期去医院做龈下刮治。几个月后，我的牙齿不再敏感，口腔也变得更加健康和清新。这个经历让我深刻认识到，口腔健康的重要性，以及在线上问诊的便捷性和有效性。

我是一名居住在周口市的普通上班族，平时工作压力大，生活节奏快，忽视了自己的健康。直到有一天，我在吃早餐时突然感到一阵剧痛，随后发现一颗牙齿掉了。这种突如其来的打击让我感到非常窘迫和焦急，毕竟我还年轻，怎么能接受自己开始掉牙呢？

我立即开始在网上搜索相关信息，了解到可以通过种植牙来解决问题。但是，我对此知之甚少，不知道该如何选择合适的时间和材料。于是，我决定寻求专业的医疗咨询服务。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位资深的口腔科医生进行了交流。医生详细询问了我的情况，并告诉我，掉牙后需要等待三个月才能进行种植手术。对于材料的选择，医生推荐了全瓷牙，认为它既美观又耐用。

我还向医生咨询了另一个问题：我有五六年前掉的一颗牙，是否还可以种植？医生告诉我，只要条件允许，时间长短并不影响种植的可能性。听到这个消息，我感到非常欣慰，决定按照医生的建议进行治疗。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。现在，我已经开始了种植牙的准备工作，期待着恢复健康的笑容。

想要了解自己的基牙是否健康，最可靠的方法就是前往正规医院的口腔科或门诊进行检查。以下是一份详细的牙齿检查步骤，帮助大家更好地了解自己的口腔健康状况。

牙科医生的诊症程序

当牙科医生接待新患者时，会按照一定的程序进行检查，以获取患者的完整资料。这些资料包括患者求诊的原因、病史、身体其他疾病史、牙科治疗史以及个人生活习惯等。在临床检查方面，牙科医生会检查患者的面部、颈部淋巴结、颞颌关节和咀嚼肌，最后才会让患者张开嘴巴，检查口腔的每个角落和牙齿。

牙医会询问患者牙痛的具体情况，如疼痛部位、时间、程度、性质等，以便准确判断问题所在。例如，如果牙痛被冷热水刺激引起，可能是由牙髓神经引起的；如果牙痛伴随心跳频率跳动，可能是由牙髓组织炎症引起的。

医生还会收集患者的病历资料，如患病记录、用药记录、手术记录等，以便全面了解患者的身体状况，判断患者是否适合接受牙科治疗。例如，患有心脏病、糖尿病等疾病的患者，在进行口腔手术前，需要与相关科室医生进行沟通，制定相应的治疗方案。

从生活看牙齿健康

除了病历资料，医生还会了解患者的饮食习惯、生活习惯等，以便了解口腔疾病的成因。例如，蛀牙、牙周病等口腔疾病与饮食习惯、口腔卫生习惯密切相关。

牙科医生会从脸部、颈部开始，有条理地进行检查，包括上颚、舌头、舌底、咽喉以及牙齿和牙龈的情况。在进行口腔检查时，牙医会判断患者的蛀牙数量和牙周病的严重程度，并检查患者是否患有其他疾病，如口腔癌症等。

是否必须要进行X光检查？

对于初次就诊的患者，牙医会进行X光检查，以确保全面了解颌面和口腔的每个角落。X光检查在牙科治疗中应用广泛，例如检查蛀牙、阻生智齿、牙床骨里的牙疮等。

当牙医收集到患者的所有病历资料，经过临床和X光检查后，一个完整的牙科检查就完成了。

牙周病，这个看似不起眼的口腔问题，却可能是成年人牙齿脱落的主要原因之一，对人类的牙齿和全身健康都构成严重威胁。它主要表现为牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状，严重时甚至导致牙齿松动、移位、咀嚼无力，甚至自行脱落。

那么，面对牙周病，我们该如何治疗呢？以下为您详细介绍。

一、牙周病治疗的基础

牙周病的治疗需要从消除病因和减轻症状两方面入手。首先，需要进行牙周基础治疗，包括洁治、刮治、面平整等，以清除牙菌斑和牙结石，减轻炎症。其次，需要配合药物治疗，如消炎药、抗菌药等，以控制炎症和抑制细菌生长。

二、牙周病治疗的修复阶段

经过基础治疗，大多数患者的牙周炎症可以得到有效控制。但对于部分病情较重、牙齿松动、移位、咀嚼无力等症状明显的患者，还需要进行牙周修复治疗。

牙周修复治疗主要包括以下几种方法：

1. 调牙合：通过调整牙齿的咬合关系，消除创伤性咬合力，减轻牙周组织的负担。

2. 正畸治疗：通过矫正牙齿排列不齐、咬合不正等问题，改善口腔功能，预防牙周病的发生。

3. 牙周夹板：通过固定松动牙齿，分散牙合力，提高咀嚼功能。

4. 牙周手术：对于牙槽骨吸收严重、牙齿松动明显的患者，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术、牙周骨移植术等。

三、牙周病的预防与日常保养

除了积极治疗牙周病，预防同样重要。以下是一些预防牙周病的措施：

1. 坚持每天刷牙、使用牙线，保持口腔卫生。

2. 定期到口腔医院进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

3. 饮食均衡，避免过多摄入糖分和酸性食物。

4. 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

牙周病虽然对健康造成一定危害，但只要我们积极治疗、预防，就能有效控制病情，维护口腔健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，电脑屏幕上跳出了一个消息，是来自一位患者的询问。她称自己最近出现了牙银出血的情况，并且怀疑自己可能患有牙周病。看到她的留言，我立刻意识到这是一个需要专业医疗建议的问题。

我回复了她，告诉她我已经看到了她的留言，并且会尽快回复。随后，我详细询问了她的症状，包括出血的频率、出血量以及是否有其他不适感。她还上传了一些检查图片和病历资料，让我对她的病情有了更全面的了解。

经过分析，我告诉她牙周病可能是一个原因，建议她尽快进行专业的治疗。我告诉她，虽然我无法亲自为她治疗，但我可以为她开具一些处方药，帮助她缓解症状。

然而，在询问她对药物治疗的效果时，她表示之前尝试过的药物并没有效果。我表示理解，并再次建议她进行专业的治疗。最后，我根据她的情况开具了一盒牙周宁，并告诉她用药期间如果出现不适，请及时就医。

当我告诉她处方已经送达药师审核后，她表示非常感谢。我告诉她，用药期间有任何不适，都可以随时联系我，我会尽力帮助她。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅患者可以随时随地进行咨询，医生也可以在第一时间给予帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

口臭问题困扰着许多人，不仅影响个人形象，还可能暗示着健康问题。本文将为您揭秘口臭的常见原因，并提供有效的预防和治疗方法。

一、口臭的常见原因

1. 口腔卫生不良：刷牙不彻底、使用不当的牙刷、牙线等，导致食物残渣和细菌在口腔中积聚，产生异味。

2. 口腔疾病：龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病，导致口腔内细菌滋生，产生口臭。

3. 呼吸道疾病：鼻炎、扁桃体炎、支气管炎等疾病，导致呼吸道分泌物增多，反流至口腔，产生异味。

4. 胃肠道疾病：胃炎、胃溃疡、消化不良等疾病，导致胃肠道功能紊乱，产生气体和异味。

5. 全身性疾病：糖尿病、肝病、尿毒症等疾病，导致体内代谢紊乱，产生异味。

二、口臭的预防和治疗方法

1. 保持口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线清理牙缝，定期进行口腔检查。

2. 治疗口腔疾病：及时治疗口腔疾病，如龋齿、牙周病等。

3. 改善饮食习惯：避免食用刺激性食物，如辛辣、烟酒等，多喝水，保持口腔湿润。

4. 适量运动：增强身体免疫力，改善胃肠道功能。

5. 治疗全身性疾病：针对病因进行治疗，如糖尿病、肝病等。

三、口臭的误区

1. 口臭只是口腔问题：口臭可能由多种原因引起，不仅仅是口腔问题。

2. 口臭不能治疗：口臭是可以治疗的，关键是找出病因，进行针对性治疗。

四、口臭对健康的影响

1. 影响个人形象：口臭会让人感到尴尬，影响社交。

2. 影响心理健康：长期口臭会让人产生自卑、焦虑等心理问题。

3. 暗示健康问题：口臭可能是某些疾病的早期信号，需要引起重视。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，决定尝试线上问诊。屏幕那头，一位来自京东互联网医院的牙周科医生，用他的专业和耐心，为我解答了我两年来的困扰。

从我的描述中，他很快判断出我患的是牙周病，并解释了牙缝越来越大的原因。他说，这是由于牙龈萎缩和牙垢刺激导致的，而且这种状况是无法完全恢复的，只能通过治疗来控制。

医生告诉我，虽然牙缝无法恢复到以前的状态，但通过牙周治疗，可以有效地控制病情，防止它进一步恶化。他详细地解释了治疗过程，并告诉我需要定期去医院口腔科进行清理牙垢的治疗。

虽然一开始我对治疗效果有所怀疑，但在医生的专业解释和鼓励下，我决定尝试。治疗过程虽然有些痛苦，但每当看到牙缝不再扩大，我就觉得所有的努力都是值得的。

通过与京东互联网医院的这位医生交流，我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在医生的专业指导下，我不仅学会了如何护理口腔，还学会了如何面对疾病，保持积极的心态。

这段经历让我明白，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质医疗服务。京东互联网医院，为我们带来了全新的就医体验。

我一直认为自己是个健康的人，直到那天我发现了自己的牙缝里有食物残渣。起初我并没有太在意，毕竟我每天都刷牙。但是随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。我开始尝试使用牙线棒，但每次都很难用，甚至有时候会弄伤我的牙龈。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位口腔科医生。医生非常耐心地听完了我的问题，并详细解释了为什么我需要使用牙线棒。他告诉我，牙线棒可以有效地清除牙缝中的食物残渣和细菌，防止蛀牙和牙周病的发生。同时，他也强调了正确使用牙线棒的方法，以避免对牙龈造成伤害。

在医生的指导下，我开始每天使用牙线棒，并且注意了口腔卫生。几个月后，我的牙缝问题得到了明显的改善。除了口腔健康问题外，医生还建议我进行定期的口腔检查，以预防潜在的口腔疾病。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地获得专业的医疗建议和帮助，解决我在日常生活中遇到的健康问题。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。牙龈出血严重，按压时牙龈疼痛，牙龈和牙齿之间出现缝隙，让我坐立不安。我在网上搜索了相关信息，发现这可能是牙周病。于是，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，输入了我的病情描述。很快，一位医生回复了我。医生询问了我的血常规和凝血功能，我回答说最近没有检查过。医生根据我的描述，建议我可能是牙周病，并建议我前往医院看牙周病科。

医生的建议让我放心了许多。虽然我没有见到医生本人，但从医生的回复中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了专业的建议，还提醒我医生的回复仅为建议，需要前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和专业素养。

第二天，我前往了医院。在牙周病科，医生详细地询问了我的病情，并进行了检查。最终，医生确诊我为牙周病，并为我制定了治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和责任心也让我感到放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来便利和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，而我面前的屏幕，连接着一位来自京东互联网医院的专家。

“您好，医生，我的牙龈下面经常有水，还会溃烂，这是怎么回事呢？”我小心翼翼地问道。

医生耐心地听我描述病情，然后详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。在完整查看我的病例后，他给出了诊断：“这是牙周脓肿，需要口服头孢克洛和甲硝唑一周后去洗牙。”

我有些疑惑：“这个病能彻底恢复吗？”医生温和地回答：“虽不能彻底治愈，但可减轻。”

我紧接着问：“那用药是用胶囊还是药片？”医生回答：“两种都可以，您可以根据自己的喜好选择。”

在接下来的对话中，医生详细解释了牙周病的治疗方法，包括龈上洁治和龈下刮治。我了解到，半年做一次牙周病治疗是很有必要的。

通过这次线上问诊，我不仅对病情有了更深的了解，也更加信任医生的专业素养。虽然只是屏幕前的对话，但我能感受到医生的关怀和耐心。在医生的指导下，我开始治疗牙周脓肿，并对未来充满了信心。

医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，同时也让我们感受到了专业医生的关怀。