作者：李晓军

血管炎是指发生在血管壁处的炎症，这种疾病后发于青壮年。长期吸烟饮酒以及经常营养不均衡，或者在寒冷季节没有做好防护措施的时候，就可能会引发这种疾病。发生血管炎之后，患者的局部会出现红斑的现象。随着病情的加重，还会使局部出现胀痛感、麻木感的现象。血管炎虽然较常见，但是对身体造成的损害较大，所以需要积极接受有关的治疗措施。

患上小腿血管炎之后，在初期很多患者因为症状不明显所以会忽视此种疾病的重要性。虽然在初期没有特别明显的症状，但是随着病情的加重，症状和不适感会越来越严重。患者不仅会出现局部肿胀的现象，还可能会引发全身多系统的病变，也会严重的损害患者的免疫系统，所以需要尽快给予相关治疗。

在平常的生活中做好相关的防护措施以及保养措施，就能够避免疾病的发生以及恶化，小腿静脉炎的患者需要做好以下的四个保养措施。

1、首先应当摒弃不良的生活习惯和行为习惯，最好戒烟戒酒，烟酒都会损害身体，也会加重疾病。所以想要避免此种疾病的发生，最好戒烟戒酒。

2、在平常的生活中可以多按摩一下四肢，按摩四肢能够促进肢体的血液循环，同时还能够活血化瘀以及预防静脉血管炎发生。

3、严格做好防寒保暖措施，受到了寒冷袭击之后可能会引发小腿血管炎。所以在换季的时候一定要及时增添衣物，保证身体不受寒冷侵袭。

4、中药可以调理身体同时也能治疗慢性疾病，在平常的生活中服用一些中药可以促进身体的血液循环，同时也有活血化瘀以及预防静脉血管炎的发生。

因个体之间存在一些差异，所以在治疗的过程中也可能会出现反复发作的现象，出现这种现象之后也会增加治疗疾病的难度。所以在治疗疾病时一定要坚持治疗，并且要调整饮食习惯，在生活上可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，这样才更有利于身体的恢复。

 

看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋，其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变，医学上叫做“静脉曲张”。

 

静脉曲张多见于腿部，与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

 

一旦出现静脉曲张，不光是美观的问题，你们想啊，本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉，由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲，这样的血管能健康吗？

 

静脉曲张怎么形成的？

 

人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉，心脏泵血从动脉输送到人体各个器官，而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

 

这一进一出是交替进行的，而心脏泵血的功率是非常强劲的，为了防止血液倒流，我们的静脉中就有许多单向开放的闸门，我们称之为静脉瓣膜，在血液流向心脏之后，相应的瓣膜就会闭合。

 

正常情况下，我们腿部瓣膜制造的压力，使得回流的血液得以突破重力，即使在我们站立的时候，也能从腿部一路往上回流入心脏。

 

所以我们就能想象，“闸门”的严密关闭是多么重要了。

 

而通过下图可以看出，瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的：静脉两侧肌肉收缩时，下面瓣膜关闭，上面瓣膜开放，血液自足向心脏回流；肌肉放松时，瓣膜关闭，防止血液倒流（即逆流）。

 

 

所以长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力，使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。

 

一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后，静脉血就开始长期倒流，积聚在腿部引起静脉高压，导致静脉曲张。

 

除了美观，还有哪些影响？

 

静脉曲张不加以干预，只会越来越严重，不能自愈！从一开始的肿胀不舒服，到后期还会逐渐并发一些严重的症状，比如我在临床看到过很多“老烂腿”，就是静脉壁非常薄非常脆弱，内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结，不断发生瘙痒和溃疡，绵延不愈，严重影响人的生活质量！

 

下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人。

 

 

积极预防静脉曲张

 

所以啊，长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

 

1、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常做足踝的屈伸运动（类似踩油门）。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

 

2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前，可先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防，网购静脉曲张袜不一定有效哦。

 

3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛，令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

 

5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时，会加大足部负担和下肢静脉压力。

 

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人体分布最多的就是我们的血管，像一个“盘旋公路”一样四通八达。但是若是“公路拥堵”那就会出现一些“事故”。所以我们的血管也是一样，绝对不能让它有任何不流畅的地方，要让它通顺流畅的为我们的身体工作。那么如何养护这个大任务，就需要我们认真承担下去了。只有认真的对待，才会对我们的健康有回报！

 

  
血管是否流畅，身上有这几种信号，你注意到了吗？

 

信号一：四肢僵硬酸痛

 

总有些人认为自己就是天生的寒体，手脚冰凉，甚至有人怪罪自己的肾虚。其实还有一个原因可能就是你的血管受到了阻碍，流通的不够顺畅，血液没有到达的地方，自然就没有了温度，导致四肢僵硬冰冷，时而会有一点酸疼。

 

信号二：头晕眼花

 

 

血液若是运行不畅就会导致大脑没有办法接收到营养的供给和交换氧气，就会导致视线出现模糊。并且一觉醒来并没有得到补充精力，反而还是很累，无精打采的。

 

信号三：身体水肿

 

当肾脏供血不足的时候，肾脏的功能就会下降，导致我们的小腿就会因血液不通而肿胀。若是全身性的水肿，则会从脚踝开始。

 

信号四：睡觉打呼噜

 

虽然打呼噜大部分人会认为这是一个很普遍的现象。其实并不是，偶尔可以归属正常的现象。但是若是一直打呼噜，就要注意是否是睡眠方面的疾病和呼吸道是不是通畅了。血管出现堵塞伤害大脑就会让我们呼吸急促，呼吸道出现问题也就会打呼噜了。

  

信号五：昏倒

 

很多时候你出现的昏倒现象都是因为供血不足造成的，蹲那再起身，仅仅是那眼前一黑。都是因为血液没有及时供应到大脑，导致的头晕眼花。严重一些的血液不畅，就会导致昏倒。

 

若是昏倒，一定要引起注意，检查身体及时治疗。发作的时候若是还伴有心悸的现象，就是说明疾病引起的昏倒现象了。

 

诱发血管堵塞的原因都有哪些？

 

年龄原因：当年龄的不断增长，机体的自愈和循环功能就会下降。血液中的脂类物质的堆积就会增多，机体运转不来，就会导致淤积，堵塞血管。

 

饮食原因：平常在饮食的时候摄入太多的高糖、高油盐的食物，例如炸鸡烧烤、冰淇淋。导致摄入的脂肪热量越来越多，动脉粥化，血管就运行不流畅了。

 

疾病原因：三高和动脉的硬化都会造成血管不顺畅的原因。

 

身体原因：自身的肥胖也会导致血管堵塞，肥胖就是因为脂肪的堆积，脂肪无法排出体内造成的。脂类物质会加速血管堵塞的进程。

 

这三个妙招，可以防治血管堵塞，促进血液循环：

 

第一招： 多多吃一些清理血管的食物。

 

平常主食可以选择多吃一些荞麦和红薯，具有保护血管的作用；蔬菜多吃大蒜、茄子、西兰花，清理血管帮助极大；蛋白质多吃豆腐、鸡蛋，温和的食物可以软化血管，防治动脉粥化。

 

第二招：控制饮食和情绪

 

饮食肯定不能餐餐大鱼大肉，暴饮暴食。凡是量力而行，适度去吃，还要讲究食物的种类丰富和营养均衡。饭前先喝汤促进消化吸收，每餐吃个七分饱最好。

 

控制自己的消极情绪，学会排解自己的压力。平常多与朋友聊天，增加社交。打球、听歌等，找个自己的兴趣爱好。

  
第三招：运动和治疗

 

若是发现自己有血管堵塞的现象，就及时去医院检查和接受治疗，防治血管进一步危害到我们身体的健康。

 

适当的运动可以促进我们的血液循环和加强我们的身体素质，提高我们的代谢。

 

拥有一个健康顺畅的血管才能拥有一个健康强壮的体格，因此预防血管堵塞，是每个人都要把控的危险因素。及时的清理血管的垃圾物质，调节血液的循环，改正自己的不良习惯。

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

作者：李晓军

如果患者平常走路比较多，长时间保持着站立的状态，那么很容易出现下肢静脉血栓。这种疾病在发病初期的时候通常表现为局部的疼痛。除此之外，下肢还会出现肿胀现象。之后随着病症的不断发展，患者的部分皮肤温度会升高，行走也会受到阻碍，因此对于这类疾病，一定要予以足够的重视，在病情变得严重之前及时对其进行治疗。下面主要介绍下这种疾病的四种处理方法。

一、一般治疗

如果在刚开始发病的时候就进行治疗，由于这时候的症状不是很严重，所以建议采取一般治疗就好。患者要多卧床休息，避免对患处造成更大的伤害。另外，患者可以在平时多将患肢抬高，促进下肢的血液循环，从而缓解肿胀症状。

二、抗凝治疗

抗凝治疗是治疗这种疾病时比较常见的方式，通过抗凝治疗，患者的血栓蔓延情况可以得到有效地抑制，这个时候再配合纤溶系统去对血栓进行溶解，一段时间之后就可以看到效果。即使患者采用了其他的治疗方法，抗凝治疗始终可以作为一种辅助治疗的方法加以使用。不过由于这种治疗方式的操作比较复杂，一定要在专业的医生指导下才能进行，所以选择一些正规的医院很有必要。

三、溶栓治疗

对于一些比较严重的血栓情况，要想彻底治愈，采用溶栓治疗是比较有效的方法。这种治疗通常是利用一些溶栓药物来激活体内的纤溶酶，让其重新具备活性，从而溶解血栓。这种方法主要包括全身治疗和局部治疗两种。

四、长期治疗

如果患者的症状已经到了一个比较复杂的阶段，那么这时候可能就需要进行长期抗凝治疗了，这种治疗方法可以有效地减少血栓情况的复发。

以上就是这种疾病的几种处理方法，患者可以根据具体的病情去选择不同的治疗方案。其实不管是哪一种方式，最关键的还是及时性，要是能够在早期就到医院就诊，在医生的帮助下对其进行治疗，平常多注意休息，这种疾病就可以得到很好的治疗。

栓塞手术有哪些?

假如要进行一项最常听到的清除血管栓塞手术，也许可以说是“冠状动脉绕道手术”，而且这种手术风险很高，也使很多人对“通血”，始终抱有畏惧的心理。但实际上，血栓的处理方法除了传统的外科手术外，还有很多不同的做法，不一定都要采用绕道手术。

 

 

普通血栓处理手术

 

绕线手术

 

膨胀球囊加血管支架

 

栓塞抽吸清除术

 

微导管震波溶栓

 

当处理血栓时，除了使用抗凝血剂、血小板抑制剂等药物外，有时还必须面对手术选择。心血管中心医师表示，首先看血栓是否属于急性或慢性，急性血栓通常较软，慢性血栓一般较硬，还有堵塞的部位，危险程度，跟病人身体承受能力，都会影响对选择手术的判断。

 

若粗分，软的血栓不适合做气囊扩张术跟支架，硬的不适合做抽吸跟震波，而仍留在大血管阻塞处，基本上可以执行，但如果血栓已落入小血管，则推荐采用导管震波。

 

 

绕线手术

 

球囊扩张术后支架

 

球囊扩张术是将一个会自行膨胀的球囊，放入栓塞处，将血管撑起，再视情况放入支架支撑，虽然不能清除血栓，因此仍需配合使用抗凝血剂或抑制血小板的药物。现在，下肢栓塞的气囊扩张术跟支架均有健保给付，可减轻一些负担。然而，气球扩张并不适合用在软血栓上，事实上，气球扩张可以被看作是怪手，软血栓就是烂泥，“你用怪手把路、泥推到旁边，过一会儿泥还是会流回路上，所以气球扩张只能用在硬血栓上，就像清理碎石子一样。

 

栓塞抽吸清除术

 

这个就是用导管把溶栓的物质注入体内，然后喷水把溶栓打碎，最后把溶栓抽出来，不过，由于这是利用了血管的压力，所以只适合用在大血管上，小血管效果不好，风险也比较高。另一个缺点是导尿费得自己付，大约十万元。

 

微导管震波溶栓

 

微导导管EKOS震波溶栓”原理是在鼠蹊部开出2mm的口子，放入导管中带有超音波震波节点的管路，到达血栓的位置，利用超音波的能量将血栓震“松”，再注入血栓溶解剂，溶解率可达90%以上。

 

“因为急性血栓会有一层纤维，把红血球、血小板通通包裹起来，形成一个紧密的结构，超音波就是把纤维震松，再用药物溶解里面的薄膜，所以用药的剂量可以很小，效果也很好。”虽然这类手术需要自费进行相关治疗，约12~15万元。

下肢静脉曲张主要是说患者的下肢浅静脉的状态是扩张性，还有弯曲度过大的表现，这种现状是不可转逆的，因为一旦出现了静脉曲张的情况，人体是没有办法进行自我修复的，不过也不用担心在日常生活做好护理的工作，也是可以减少静脉曲张的扩张范围的。

 

出现下肢静脉曲张护理的方法有哪些？  

1、可以穿治疗功效的静脉曲张弹力袜  

 

目前在医疗行业中有一款静脉曲张弹力袜是可以有效缓解下肢静脉曲张的，穿着的舒适度高，外观看起来也很优雅。而且弹力袜分为不同的颜色型号和压力等级，穿之前一定要在专业的医生指导下使用，根据病情大小和合适的型号选择所需要的压力，弹力袜可以有效的改善下肢静脉曲张所出现的下肢酸胀和重物感、酸痛感等症状，还可以提高患者的日常生活质量，不会让患者生活中感到不舒适，同时也可以很好的缓解静脉曲张的发展以及其他的并发症的出现。

 

2、运动  

 

下肢静脉曲张患者可以选择低度的运动不要太过激烈，像骑单车、游泳、慢走等。适度的运动不仅仅可以有效改善血液循环，同时也能减少新的静脉曲张的再次发生，但是千万不要做力量方面的训练，以免对身体造成压力的伤害，在运动中可以穿上减压弹力袜运动恢复的效果也会更好。

 

3、饮食和作息  

 

患有下肢静脉曲张的病人在日常生活中，饮食上要多吃低脂和高纤维素的食物，同时补充足够的维生素E和维生素C，始终要记住一点，那就是要控制好饮食，不要因为吃的过多而引起肥胖。夫妻之间如果避孕的话，不建议使用避孕药。日常穿着不要穿太紧身的衣服和过高的高跟鞋，更不要有翘二郎腿的习惯，以及长时间坐或者是长时间站。

 

如果是工作中必须要久坐或者久站的情况，应该在工作一个小时之后就站起来多走动或者做一些垫脚尖的活动，这样可以促进下肢血液循环。患有这种疾病的高危人群，建议最好是穿着弹力袜，可以优先帮助恢复。  

 

 

夜晚在临睡前可以在床上平躺，然后把双腿抬起，高度抬到高于距离心脏12寸的位置，然后坚持住停留五分钟时间。睡觉时的姿势可以是侧方位，这样可以有效减少对骨盆腔对的静脉的压力。此外还要戒烟戒酒，否则会影响动脉和静脉的正常情况，每天晚上建议多用温盐水来泡脚，特别对静脉性溃疡的患者有很好的辅助作用。

作者：孔德芳 主治医师 枣庄市妇幼保健院 普通外科

追求幸福的生活是我们每个人的权利。但是疾病的袭击，往往让我们健康的身体变得不适，进而严重影响我们的工作与生活。在如此美好的时代，要享受着幸福时光，必须要有一个健康的身体。对于疾病，我们要积极的面对，了解疾病才能更好治疗它，就下肢静脉血栓我们有什么先进的治疗方法：

下肢静脉血栓有哪些最先进的治疗方法？

下肢静脉血栓最先进的治疗方法

1.中西医结合：治疗能够取长补短，发挥各种治疗方法的优势，中医辩证论治能够平衡阴阳，整体调节，对复杂多变的证候施行总体调治;同时根据病变过程中各期的病理学特点和不同的病变类型，有针对性的应用西医现代医学有效的治疗方法，缓解病情，减轻脏器组织的损坏，降低复发率和病残率，争取较好的转归和预后。

2.手术疗法: 下肢深静脉血栓形成，一般不作手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者(股青肿)，则常需手术取栓。髂股静脉血栓取除术的手术时间，一般在发开门见山72小时内，尤以48小时内效果最好。手术时间越早，血栓与静脉壁粘连、炎症反应程度越轻、静脉内膜破坏越轻、继发血栓形成越少，手术取栓越可彻底，术后疗效更佳。在作髂股静脉切开取栓时，需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉，以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞。如采用进腹途径显露、钳夹阻断下腔静脉，创伤较大且费时。目前采用的方法，是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口，显露股静脉，插入带气囊的腔静脉阻断导管，在取栓时鼓张气囊，暂时性阻断下腔静脉回流。然后再作病侧用股沟部切口，显露股静脉，插入Fogarty导管(一种带气囊的导管)向近心端到达髂总静脉，鼓张气囊后，将血栓缓慢地拉出。萎瘪腔静脉阻断地管的气囊，恢复静脉血回流。用塑料带暂时控制股静脉近端，将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉，鼓张气囊后，将远端血栓缓慢地拉出。同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压，挤出小腿静脉及分支内的血栓。这是一个必不可少的步骤，否则可发生继发血栓。两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合，要求内膜对合整齐，勿使外膜内翻。术后需应用抗凝血疗法。

手术方式有下述数种：

⑴ 原位大隐静脉移植术：本手术仅适用于股腘静脉血栓形成，方法非常简单，只需要膝后显露腘静脉，将大隐静脉远侧与膝以下腘静脉作端侧吻合。但必须具备下述条件：大隐静脉近端以上的股静脉和髂静脉通畅;小腿部深静脉通畅;大隐静脉无曲张及栓塞且瓣膜功能良好。本手术只需作一个吻合口，使同侧大隐静脉取代了股腘静脉的血液回流功能。

⑵ 大隐静脉转流移植术：1958 年Palma首倡这种术式，适用于近侧髂股静脉血栓形成，股静脉中下段及小腿深静脉无明显继发血栓的病例。在患侧股静脉部位作一纵形切开，剖出管腔通畅的股浅静脉一段备用。继分离健侧大隐静脉，结扎、切断各分支，分离至膝以下达足够长度，在近股静脉处暂时阻断大隐静脉，于远端切断大隐静脉，腔内充盈肝素溶液(肝素20mg加生理盐水100ml)。大隐静脉远端经耻骨上皮下脂层隧道引向患侧股浅静脉。全身肝素化(肝素1mg/kg)后作大隐静脉与股浅静脉端侧吻合术。为提高吻合口通畅率，可在患肢吻合口远端加作暂时性动静脉瘘，并预置两根缝线于动静脉瘘处，将缝线引出皮肤外，3～4周待吻合口血管内膜愈合，再结扎此动静脉瘘。

⑶ 带蒂大网膜移植术：髂股静脉血栓形成患者，如健侧或患肢的大隐静脉均不能利用(如已切除或曲张、栓塞等)，可采用带蒂大网膜移植术。由于大网膜布满淋巴和毛细血管网，移植后，对减轻肢体肿胀有一定效果。

3.下腔静脉滤器植入术

肺栓塞(PE) 是指各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环障碍的一组临床和病理生理综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。它发病突然，来势凶猛，病情危重，死亡率高。其中最常见的肺梗塞是肺血栓栓塞，而血栓栓子大部分来自于下肢深静脉血栓。

下腔静脉滤器植入术适应症：

绝对适应症包括：

(1)抗凝治疗禁忌，但已确诊的VTE患者;

(2)抗凝治疗出现并发症的VTE患者;

(3)抗凝治疗无效的VTE患者;

(4)尽管采用了足量的抗凝治疗仍发生PE的患者。

相对适应症包括：

(1)大的孤立漂浮性髂股静脉血栓

(2)心肺功能储备差的DVT患者

(3)既往已经有肺栓塞的DVT患者

(4)髂股静脉血栓进行溶栓或取栓治疗

(5)急性髂股血栓 拟行大手术者

(6)潜在的抗凝并发症，如严重贫血、休克、外伤合并DVT的患者

4. 血管内灌注疗法，从患肢局部给药，血药浓度大大升高，解决了病情重，治疗效果差的问题。彻底解决肢端血液循环障碍的问题，为血栓患者正常的生活带来新的希望。

5.六位一体给药途径 综合治疗周围血管病(除常规口服经胃肠道吸收、静脉给药、中药外敷、穴位注射以外，开创血管内灌注动静脉联合给药途径及中药足浴、熏蒸经皮吸收等六种给药途径相结合，能大大提高疗效)。

以上就是下肢静脉血栓的治疗方法有哪些的内容。如果您还有什么不明白的地方请咨询我们在线的医生。希望能够让大家对于这种疾病有个充分的认识，也希望朋友们能够根据自身的状况来做个自我检查，发现问题一定要及时到医院进行检查，防止疾病愈演愈烈。最后祝愿所有的朋友都能够身体健康，快乐的享受人生!

血栓是一种我们常能听到的疾病，它常常出现在血流缓慢的下肢静脉中。虽然远离心脏，但危险系数却一点都不小，还会随着血液循环进入肺，引发肺栓塞，造成胸痛、缺氧、咳血等严重问题！

 

那有没有一些方法可以帮我们提前预知静脉是否堵塞呢？如果可以自查，那就可以尽早解决，降低风险了。

 

当然有了。在分享妙招之前，让我们先简单了解一下深静脉和浅静脉。

 

分布在皮下组织中的细小静脉是浅静脉；浅静脉汇集，分布在皮下组织深层，和众多神经和肌肉伴行在一起的，叫做深静脉。浅静脉栓塞会“好心”提醒我们，深静脉栓塞却起病“隐秘”，在早期往往没有明显症状。

 

这就要求我们练就一双“火眼金睛”，做到在家也能轻松自查出下肢问题，以及早预防肺栓塞等的发生。

 

 

1. 捆绑式曲张

 

在小腿处捆绑绷带或瑜伽带，一定程度上阻断皮下浅静脉后，浅静脉中的大隐静脉就很容易在自己最贴近皮肤的部位——关节处形成静脉突起。这种关节处的静脉突起就提示着一种浅静脉的功能不全问题。

 

 

用该方法可以检测出浅静脉的功能问题。此时浅静脉栓塞还没有发生，但是静脉可能出现了一定的曲张、静脉瓣可能出现了一定的松弛、肌肉也可能出现一定的问题，导致静脉中的血液回流受阻。

 

2. 触痛试验

 

浅静脉栓塞在早期就有一定的症状，具体表现为在受累静脉处有触痛感、或能摸到一条有压痛感的条状物等。此时浅静脉栓塞已然发生，更很容易随着血流汇入深静脉，进而进入肺中。所以如果发现上述问题，我们不能掉以轻心，一定要及时就医治疗，防患于未然。

 

3. 测量腿围

 

静脉血栓或静脉回流受阻往往发生在单侧腿，同时出现在两侧的概率还是比较低的。所以我们可以通过比较两只小腿围的方法，来鉴定深静脉问题。

 

测量时，我们可以用卷尺距离髌骨下方10厘米（约一拳）的位置处测量腿围，两腿差距如果超过3厘米就说明一侧的下肢有血液回流不畅等问题，因而产生了肿胀。 

 

 

4. 捆绑式踢腿

 

首先用绷带或瑜伽带等捆绑住小腿，用于一定程度上阻断下肢浅静脉。此时，如果深静脉畅通无阻，当我们通过踢腿或蹬腿的方法促进肌肉“大力”收缩、挤压血管时，血流还可以更多地通过深静脉以“补偿”浅静脉中被堵住的部分；如果深静脉中产生了血栓堵塞，在深浅两路均不通的情况下，我们则会感到腿部有酸胀感。

 

下肢静脉栓塞或下肢静脉血液回路受阻，特别是首发在浅静脉中的问题，往往于“无声”中害人不浅，可能造成肺栓塞等问题，甚至危及生命。善用自查下肢静脉问题的四招大法，在家也能掌握下肢的健康状况，更好的实现 “早发现，早治疗”！

作者：白国平 副主任医师 国药同煤总医院 神经外科

日常生活中，我们应该注意自己的生活方式，平时采取正确的方法进行预防脑出血这种疾病，并当出现时采取正确的方法进行保健，减少对身体的危害，使病情更快康复，并应该改掉一些不良的习惯，那么，脑出血的相关保健有哪些?

第一，翻身护理。当出现脑出血时，家属应该注意患者的翻身护理，这也是保健方法中非常重要的一项，家属要每日定时帮助病人进行翻身拍背几次，并对患者的背部进行拍打，但应掌握好力度和节奏，这样可以防止病人出现发热，口唇青紫等等。

第二，饮食护理。饮食是我们生活中非常重要的一个保健和养生的方法，它可以减少各种疾病的发生，而且，可以提前达到非常好的预防效果，所以，平时当出现脑出血或者是为了达到预防的效果，都应该注意饮食方面的保健，平时少吃一些过于辛辣和油腻的食品，多补充一些维生素，营养物质。

第三，便秘护理。因为有一些老出现患者因为偏瘫的原因会使身体出现便秘，在这种情况下应该改善患者的饮食结构，多让患者吃一些新鲜的蔬菜和水果，并让患者多补充水分，这是非常好的保健方法。

第四，预防身体感染。平时为了对脑出血达到非常好的保健方法，应该预防身体的一些疾病感染，鼓励病人多饮水，并注意清洁尿路，注意阴部的一些健康和卫生，预防交叉感染，如出现不良情况，应及时就医。

以上是关于脑出血相关知识的一些保健介绍，希望以上的一些方法能够对你的身体达到非常好的护理效果，而且，平时要改掉自己的一些不良习惯，注意不要吃过于辛辣的食品，不要吸烟喝酒，这都是非常不好的一些生活习惯，平时也要多进行运动锻炼，并保持良好的心情状态。