对于肺癌的症状，“咳嗽”肯定会被提及。但是实际上早在肺癌初期，就有1/3的人不会咳嗽，大家更需要注意的是，肺癌肿瘤带来的免疫力下降，所以频繁感冒就更需要被人关注。

 

非肺部的病症

尽管听到“肺癌”这个词时，想到的所有症状都会与“肺”有关，比如咳嗽、胸闷、胸痛等等，但实际上，有1/3的肺癌患者在患肺癌的早期，根本就“不咳嗽”；加上肺癌肿瘤生长的部位不同，影响的部位、器官也不同，还会产生不同的特殊症状。

 

*经常感冒。

 

*没有胃口。

 

*眼皮松弛，头面部浮肿。

 

*声音嘶哑

 

*无名的体重下降。

 

见过“频繁感冒”也是肺癌的可能症状之一，虽然实际上这里提到的是“频繁感冒”。因为肺脏除了供氧外，还能维持机体免疫功能，所以1个月内会感冒2~3次，说明肺脏遇到“大问题”而无法维持正常功能，很可能是癌变所致。

 

位于肺下的肿瘤，容易压迫中枢神经或肠胃道，引起食欲减退，恶心想吐，或肠胃某些部位出现其他症状，食量甚至会比以前减少1/3以上。

 

肺里的血液随后被送到头部、上身，所以如果肿瘤正好卡在血管的位置，就会导致血液的“堵塞”，导致上身特别是大脑、面部、眼睑等部位出现水肿，严重的时候，甚至连手臂也会出现水肿。

 

而且肺上方的肿瘤，由于容易压迫咽喉的神经，往往会无名地“哑”，或者变得很粗糙、刺耳，必须清喉咙才有办法说出话来；严重时，甚至会感觉吞咽困难，感觉喉咙好像卡在了什么东西似的。

 

无名减重是肺癌最常见的症状，因为肿瘤是一种生长异常的组织，需要特别多的血液，特别多的氧气，特别多的营养；而肺癌，正好肿瘤又位于血液充沛的肺部，所以可以迅速将体内所有的营养吸收，体重下降就会非常明显，几乎所有其他症状都会包括体重减轻。

 

尽管具体的症状，肺的症状可以分成很多种，但是，基本上，每个人产生的症状并不完全相同，所以，无论哪种症状，只要这些症状持续超过3周，且情况没有改善，就应该去做低剂量的电脑断层检查。

 

与肺有关的病症

但由于肿瘤生长在肺部，当肿瘤刚开始时，还没有长大到压迫其他器官时，引起的主要是肺部症状。据统计，65%的肺癌患者首先会出现“久咳不愈”的症状，如果再次出现其他症状，则要注意去做肺部检查。

咳嗽，是一个很常见的症状，小到感冒、喝水呛到，大到肺癌、重度感染都有可能有咳嗽的症状。有人说，肺部有癌，咳嗽先知，那么肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同呢？如辨别自己有无肺癌咳嗽？

 

 

肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同？

 

没什么本质上的不同。不要因为咳嗽就往自己身上套肺癌的诊断。咳嗽不一定是肺癌，肺癌也不一定都会有咳嗽。咳嗽其实是身体的一个保护性反射的反应，当气道内有异物刺激，可能是病原体引起的炎症反应、或者过敏引起的充血水肿，还是肿瘤本身的刺激，甚至心脏或者胸膜出现问题，都可能刺激气道产生咳嗽。肺癌导致咳嗽相比较普通咳嗽也有稍许的差异之处，这也并不绝对，可以供大家参考。

 

（1）持久难愈

 

一般感染或过敏导致的咳嗽随着炎症反应的消退就会逐渐减轻，但是肺癌则不同，可能持续三周以上甚至几个月都没有好转，可能还会越来越重。

 

（2）咳血

 

一般普通的上呼吸道感染、支气管炎肺炎咳嗽出血的可能性比较小，而肺癌咳嗽出血的发生率高一些，可能仅仅是少量的血丝。但也并不是说所有肺癌都会咳出血。

 

（3）治疗效果不佳

 

一般如果是感染或者过敏的原因引起的咳嗽，使用抗菌药物或抗过敏药物后会有明显好转，如果各种治疗方法都效果不佳的话，就要警惕是肿瘤的原因。

 

（4）伴随其他可疑症状

 

肺癌咳嗽的同时可能还伴随着体重下降、淋巴结肿大、持续性发热、持续性的胸痛、肩痛、背痛、气短、声音嘶哑等等其他症状。

 

 

结语

 

肺癌导致的咳嗽与其他咳嗽稍有差别，但特别需要提醒的是：仅仅靠咳嗽症状，远远不能诊断肺癌，还需通过CT、穿刺做病理等等检查来辅助诊断，一句话，就是要经过专业医生的检查和诊断来确诊，才靠谱。

在我国，肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势，是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家^[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，严重影响着患者生活质量^[1]。可以，感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状，如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢？让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧！

 

 

什么是肺癌相关性咳嗽 ^[1]

 

肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢？

 

临床常将慢性咳嗽分为两类：一类为影像学检查有明确病变者，如肺癌相关性咳嗽；另一类为影像学检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

 

肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

 

 

发生机制 ^[1]

 

咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的，损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面：

 

（1）直接刺激：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激机械敏感性咳嗽感受器，形成咳嗽反射；局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器，通过反射通路引起咳嗽。

 

（2）继发性阻塞性肺炎：由于气道阻塞，分泌物引流不畅继发各种病原体感染，可伴发热、胸痛和呼吸困难。

 

 

（3）神经源性炎症：肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力，肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维，可引起气道神经源性炎症，导致咳嗽。

 

（4）抗肿瘤治疗相关不良反应：肺癌患者手术后，残端炎症反应，手术过程损伤肺C纤维；化疗或放疗后气道黏膜损伤，使气道反应性增高。这些因素可能同时存在，共同作用加剧咳嗽。

 

有什么特点 ^[1]

 

 

咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状，周围型肺癌患者早期咳嗽较少；而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

 

美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中，90%以上的患者出现咳嗽，且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外，约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

 

反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单，它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状^[1]。

 

改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状，对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义^[1]。让我们关爱身边人，改善健康状态吧。

 

 

参考文献：

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).

关于肺癌和高危人群，大家都很关注。

 

关于肺癌高危人群，国内外有些区别，我国的建议将高危人群定义为：

 

（1）年龄50～75岁；

 

（2）至少合并以下一项危险因素：

 

 

①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

 

②被动吸烟者，也就是二手烟或三手烟等吸入者；

 

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）（氡气大家可能不太熟悉，自然界常见惰性气体，比如矿井含量就很高，室内也有，所以要多开窗通气）；

 

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD，也就是慢支、肺气肿等）或弥漫性肺纤维化病史。

 

题目中提到的如何筛查肺结节问题，可能本意是问如何筛查早期肺癌，因为肺结节和肺癌并非一个概念，肺结节可以是肺癌，也可以不是肺癌，反之，肺癌可以表现为结节，也可以不是结节，在这里不赘述。

 

 

如何筛查肺癌，有简单而准确的答案，那就是低剂量螺旋CT。有两个要点，1是低剂量，2是CT。大量的研究已经证实，对于高危人群的低剂量CT筛查，能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上，不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

 

在工作中，我们经常遇到的情况下，今年想起来就来做一个CT，结果做的是常规剂量，然后等到三五年过去了，又想起来做个CT，结果一查都转移了。

 

因此，必须强调如下几点：

 

1、筛查适合于高危人群。

 

2、每年都要查，而且最好是在同一个医院查。

 

3、低剂量CT，必须是薄层，1mm最好。

 

4、假如要拿CT找别人会诊，要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走（原始薄层图像），因为打印的胶片基本都是厚层的，用来会诊信息不够。

 

需要注意，有了筛查，并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌，很可能在两次检查之间发生，而且很可能一出现就发生转移，这种现象目前没有办法解决，但好处是，毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查，或擅自将筛查间隔缩短，否则得不偿失。

香烟出现在我们生活中的每个角落，哪怕是禁烟的无烟区，只要是不会造成特殊影响的，都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的，这个大家都知道，但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了，很多戒烟的人都表示，那种想但不能的感觉太难受了，抓心的难受，非常的痛苦，不仅仅是身体上的痛苦，心理也会感到压力，会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦，所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法，那就是电子烟，今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

  

电子烟的功能

 

电子烟作为香烟的替代品，很多商家推出的时候都有这么一说，就是完美替代香烟的口感，但是减少香烟的危害，用的是烟油，各种口味应有尽有，还能帮助我们戒烟，说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里，这个电子烟不但非常的方便，还环保，更重要的是更健康，相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好，又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟，那肯定是要买的，可是真的是这样的吗？电子烟真的有这么多效果吗？而且真的是没有危害的吗？

  
电子烟的危害

 

在很久之前电子烟其实就已经普及了，而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现，电子烟是会给身体造成损伤的，可是很多人都不在乎，认为这点小损伤能说明什么，比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然，长时间吸食电子烟带来的危害更大，还不如直接吸食香烟，电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了，比如日本，巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大，那就继续往下看。

  
其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤，以至于非常容易导致肺癌，而肺癌是一种非常严重的疾病，大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油，为了保证产生烟雾，它里面又添加了气溶胶，这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛，或者其他致癌物，反而更容易致癌。

  

吸烟会导致我们的呼吸系统受损，你以为电子烟就安全了吗？其实不是，电子烟也不安全，经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险，一旦患上治疗也是非常困难，甚至会延伸到肺部，引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的，电子烟吸食过度，血液就会黏稠，这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

  
这样，你还敢吸食电子烟吗？其实最安全的方法就是不吸烟，戒烟其实不是特别难，主要就是因为不好受，有想抽的欲望，才会觉得很难受，就像一种执念一样，但是为了健康，要尽可能的压制这种念头，直到它消失，才真正的能健康。

隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

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「当别人的人生在冉冉升起时，我的人生却进入了倒计时…..」

 

徐俊杰（化名）每年都会从承德到北京1到2次，因为10年前他被确诊 「鼻咽癌」，彼时的他才只有34岁。

 

作为家中的独子，徐俊杰一直在父母的呵护下长大，潇洒帅气、才华横溢，身边的朋友和同学都说他是个「万人迷」，上学的时候，好多小姑娘都喜欢过他。

 

2010年，正值壮年的徐俊杰在岗位上认识了肖影（化名），初识肖影的时候，她常爱穿着一袭白色的长裙，秀发中的淡淡香气让徐俊杰着迷。于是徐俊杰展开了追求的攻势。

 

俩人感情迅速升温后，不出半年就携手走向了婚姻。一切似乎都顺利圆满，应该是「公主爱上了王子，开始了幸福快乐的生活」了吧。直到一场「感冒」，打破了小两口幸福的生活…….

 

 

01

脖子上的2个“大包”

 

在2011年3月的下旬，承德很多小区都是在这个时间停了供暖。正值乍暖还寒之际，屋里很冷，屋外也不暖和。

 

徐俊杰那几天就有些不舒服，嗓子有点疼，脖子上还能摸到「两个大包」。

 

按照咱们老百姓的设想，天忽冷忽热，屋子里温度也比较低，感个小冒、发个小烧很正常。「嗓子疼就是发炎了，然后就淋巴结肿大了呗，来喝点感冒药！」肖影网上一查，随手就把感冒药递给了徐俊杰。

 

徐俊杰初步感到身体有些不适 

 

周末，徐俊杰就近去了家附近的卫生所，开了点其他的消炎药，吃了7天，嗓子疼是见好，但是脖子上这「两个大包」却一直没下去。

 

「难道是没到恢复的时间？」徐俊杰心想，然后就又去卫生所开了2周的消炎药（头孢等）。

 

直到吃到最后一天，徐俊杰意识到不对！因为，他脖子上的「两个大包」非但没有变小，反而感觉变大了！

 

02

癌症悄然而至， 它们已经盯上了年轻人

 

通过中国医学科学院医学信息研究所数据查阅，2018年《中国医院科技量值排行榜》对中国的肿瘤医院进行了排名，排行榜分别从科技产出、学术影响及科技条件几大维度进行了分析，最终的结论是【中国医学科学院肿瘤医院】稳居Top1的位置。

 

中国医学科学院肿瘤医院，被北京老百姓简称为 「东肿」，因为它坐落在北京的东南部区域（北京市朝阳区潘家园南里17号）。如此大名鼎鼎的肿瘤医院，每天都有很多慕名前来诊治的病患，徐俊杰就是这样1名患者。

 

接诊的正是我们的受访者—— 中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师倪晓光教授。

 

倪晓光教授工作照

 

对于肿瘤这种复杂的、越来越高发的、影响极其恶劣的慢性疾病，医生的警惕性是非常重要的！作为多年执业的肿瘤内镜科医生来讲，精准捕捉到蛛丝马迹，锁定肿瘤病源和病程进展是非常出色的专业技能，倪晓光主任就具有这样一双「慧眼」。

 

经过几分钟的面诊和触摸，倪晓光主任描述「包块的位置是耳后，右边的肿物直径大约4cm，左边大约2cm，两边摸起来都比较坚硬，轻易也无法推动」。

 

肿瘤的诊断最准确、直接的步骤是 活检+病理诊断！就是将肿块的一小部分摘出来，送至病理科进行显微镜下观察甚至是免疫组化检测。

 

「检查结果是不好，这是一个转移的淋巴结呀！」倪晓光主任的判断没有错，真的是肿瘤，而且还是已经转移的肿瘤。病理诊断显示—— 转移性鳞状细胞癌。

 

诊断出来之后，将真相准确婉转地传达给病人和家属，是摆在倪晓光主任面前的坎儿。毕竟徐俊杰只有34岁，才刚刚结婚呀！

 

「现在年轻的肿瘤患者越来越多，我每天门诊都会接诊到」，倪晓光主任说，「作为医生的我，面对这样的情况，惋惜之余， 积极的治疗是更关键的，毕竟 年轻人的肿瘤发展进度会更迅速！」

 

03

既然是转移的，源头在哪里？

 

转移癌治疗的原则是找到源头，如果无法追踪到，治疗就会无根无源，效果也不会理想。

 

根据丰富的临床经验，倪晓光主任判断头颈部的转移性淋巴结肿大，根源在头颈部，也就是说原发灶集中在鼻咽喉部来排查。鼻咽喉部的肿瘤，鼻咽癌的发病率相对比较高，要优先排除。

 

「鼻咽镜」是直观和准确的操作，也是倪晓光主任诊断鼻咽喉肿瘤的「独门秘籍」， 「准、快、痛苦小」是大部分病人的评价。

 

倪晓光主任在认真为患者检查

 

在「鼻咽镜」的镜下探查后，倪晓光主任在徐俊杰的鼻咽左侧咽隐窝发现了「略微增厚」，这是炎症？还是肿瘤？这时的诊断就要靠特殊技术——窄带成像技术。在窄带成像内镜的辅助下，最终还是锁定诊断，就是「鼻咽癌」。

 

都说「癌症是作出来的」，但是徐俊杰早睡早起、不抽烟不喝酒，每天还精神抖擞，谁也不会把他和「癌症」联系在一起的。而且除了颈部的「两个大包」，什么症状都没有！

 

「我的鼻咽癌究竟是哪来的？」徐俊杰的疑问透露着不可思议。

 

鼻咽癌据医学文献记载，可能与以下情况相关： 1）遗传因素；2）EB病毒感染；3）饮食习惯等。

 

「癌症的成因非常复杂，是世界医学的难题，有的病因比较明确，但是很多是病因不明的，所以癌症是难治的、不可预测的！」倪晓光和病人及家属这样解释。

 

04

“治疗-复查-又复发”， 他经历了魔幻的7年

 

对于癌症的治疗，大家怎么想？是不是觉得切掉是第一步？但鼻咽癌不一样，它是 对放疗非常敏感的， 放疗是本病治疗的主要方式。

 

而且，可以想象， 需要切除的鼻咽癌是有毁容风险的！

 

徐俊杰诊断的「鼻咽癌」是 低分化鳞状细胞癌， 分化低就意味着恶性程度高，但是 放疗会有效的缓解病情，也就是效果会非常显著。

 

分期诊断来看徐俊杰的「鼻咽癌」是Ⅳ期肿瘤，属于癌症的晚期。那是不是就没救了？活不了多久了？答案也是不绝对的！

 

倪晓光说： 「鼻咽癌现在放化疗的手段是非常多的！临床效果可观，治疗后的生存率高！可以说十之七八都能治好！这个病人就是不幸中的万幸，只要病人能坚持住放化疗的疗程，提高生存率希望大大的！」

 

徐俊杰听到倪晓光主任的安慰，是非常振奋的！「您放心，倪主任，我一定配合治疗！」

 

徐俊杰在倪晓光主任的安慰下充满希望 

 

倪晓光主任经过与多学科团队会诊之后，决定先给徐俊杰进行2个疗程的诱导化疗+靶向治疗。很多影视剧作品都演过，化疗（单药：顺铂治疗）除了掉头发还会产生呕吐，徐俊杰也不例外，但是为了活下去他都咬牙坚持着。

 

接下来就是「30几次的放疗，为期一个半月」，定期的复查结果让倪晓光主任很欣慰，慢慢的鼻咽部的肿瘤和颈部的包块都消失了，这些都与 倪晓光主任正确的诊治、病人的毅力和家属的配合是分不开的！

 

之后的7年，徐俊杰规律按照倪晓光主任的要求，准时到医院找倪晓光主任来复查，都没有问题，直到2018年的下半年…

 

「肿瘤的复发一般集中在2-3年，5年以上没事儿的，不光病人觉得没事儿了，临床上我们医生也默认是“癌症治愈”，但万万没想到呀，都第七个年头了，复发了！」倪晓光主任讲。

 

难以消灭的癌细胞

 

问题集中在之前原发病灶的附近，「它」很微小、也很隐匿。但对于1年看4000-5000名鼻咽癌患者的倪晓光主任来讲，这个异常却非常明显！

 

追溯这些年的病例储存，上次的病例对比出本次病变位置，发现的确是「粘膜增厚」。

 

「不对！绝对有问题！」倪晓光心想，虽然核磁未报出异常，但细枝末节还是需要有经验的肿瘤医生来进行判断的！

 

这时候，倪主任的「绝招」又一次被利用来做诊断—— 窄带成像技术。通过镜下观测：「粘膜增厚的位置，表面的血管呈现蛇形，一看就是鼻咽癌！」

 

很意外，这次接受复发结果的徐俊杰异常平静：「这7年，我在倪主任您的正确治疗之下，健康了7年；复发我还是相信您能把我治好，您说吧，我该怎么做，我照做！」

 

05

火眼金睛：癌症亦黠矣，但顷刻两毙

 

癌症是狡猾的，它能在角落里悄悄滋生，吞噬着生命，但是面对经验丰富医生的围堵猎杀，它们也是很难逃脱的！在肿瘤的整个诊治环节中， 早期发现、早期治疗是至关重要的，内镜是咽喉及消化道肿瘤早期发现最重要的手段，内镜是医生的第三只眼，肿瘤萌芽启蒙阶段的蛛丝马迹在内镜高手眼中都会原形毕现。

 

倪晓光主任再次根据病情制定了一系列全新治疗的方案（微创手术切除），第2次抑制住了「鼻咽癌」的发展，不可谓不传奇。

 

经历了“濒临死亡-再生-打击-又恢复”等等一系列的磨难，徐俊杰变得异常的坚定和从容，这些其实都归功于与倪晓光主任之间良好的医患关系。

 

2019年，再次来北京复查的徐俊杰，捧着锦旗送给「医者仁心」的倪晓光主任。

 

锦旗上面写的是：「火眼金睛除病秽，医德高尚暖人间！」   

 

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CT 能够看出陈旧性骨折。CT 扫描是一种常用的影像学检查方法，可以帮助医生检测和评估骨折。

陈旧性骨折是指骨折发生后经过一段时间（通常超过几周）未得到适当治疗或没有完全愈合的骨折。CT 扫描可以提供高分辨率的骨组织图像，能够显示骨折部位的详细结构。

通过 CT 扫描，医生可以观察到骨折线的形态、位置、方向和骨折段的错位情况，可以帮助识别陈旧性骨折以及评估骨折的愈合情况。此外，CT 扫描还可以提供三维重建图像，使医生能够更全面地了解骨折的解剖关系和复杂程度。

需要注意的是，CT 扫描在诊断陈旧性骨折方面并不是唯一的影像学方法，医生通常会综合考虑患者的病史、临床症状和其他辅助检查结果来做出准确的诊断。因此，如果怀疑有陈旧性骨折存在，建议及时咨询医生并进行必要的检查和评估。

那天，我带着满心的疑惑和不安，拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是肿瘤内科的医生，请问有什么可以帮助您的？”我深吸一口气，缓缓地说：“我最近被诊断出小细胞肺癌，医生建议不进行化疗，我想知道除了化疗外，还有什么药物可以选择。”

医生耐心地听我说完，然后说：“首先，恭喜您选择了互联网医院，这样我们可以更加方便地进行沟通。关于您的病情，除了化疗，我们可以考虑使用靶向药物，比如安罗替尼和乌苯美司。这两种药物都属于中成药抗肿瘤、调节免疫的，可以同时使用。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

我接着问：“这两个药物可以一起吃吗？”医生回答：“当然可以，而且根据您的基因检测结果，这两种药物对您来说应该是比较合适的。”

我继续询问了一些关于药物的具体信息，比如价格、用量、报销等。医生都非常详细地回答了我的问题，并告诉我：“这个药属于小细胞肺癌的后线治疗，具体报销政策需要您咨询当地主管医生或者医保局。另外，三甲医院都有这种药物，您可以根据自己的情况选择就医。”

最后，我关心地问：“小细胞肺癌不化疗还有什么疗法？”医生告诉我：“放疗、免疫治疗和靶向药物治疗都是可行的选择。至于复查，建议每3-6个月进行一次。”

挂断电话的那一刻，我感到无比的温暖和安心。虽然疾病让我感到无助，但医生的专业和耐心让我看到了希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在家休息。突然，手机响了起来，是来自***医院的电话，说是我的肺CT检查结果显示有错构瘤的嫌疑，需要进一步确认。虽然有些紧张，但我还是决定接受这个建议，毕竟健康最重要。

与***医生进行了线上咨询，他非常专业，耐心地为我解释了病情，并建议进行微创手术。我听了他的建议，心里踏实了许多。医生告诉我，手术会尽量保留正常的肺组织，而且术后会有详细的随访计划。

在手术前，我收到了医生发送的随访计划卡片，上面详细记录了术后复诊的时间、地点以及注意事项。在手术后的康复过程中，我严格按照医生的指导进行，每天进行康复训练，生活调理也格外注意。

在康复的过程中，我遇到了很多困难，但每当我想到医生的专业和耐心，就给了我很大的鼓励。他不仅在手术前给我提供了详尽的建议，还在我康复的过程中给予了很多支持和指导。每次复诊，他都会仔细询问我的情况，并根据我的恢复情况调整治疗方案。

医生还特别提醒我，如果打算来中日友好医院就诊，可以通知他。这让我感受到了医生的责任感和对患者的关心。在康复的过程中，我渐渐恢复了往日的活力，也对医生的专业和品质有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以足不出户就得到专业医生的诊断和建议，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种极大的方便。同时，我也感受到了医生的专业素养和对患者的关爱，这让我对医疗行业充满了信心。

那是一个普通的下午，我坐在家里，心情沉重。父亲最近身体一直不好，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在互联网医院上，我找到了一位肿瘤内科的医生，向她描述了父亲的病情。医生很耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何不耐烦。

我提到了父亲的基因检测问题，医生解释说，基因检测是肺癌治疗中非常重要的一步，它可以帮助医生了解肿瘤的类型和基因突变情况，从而制定更有效的治疗方案。

但是，由于我父亲之前没有做基因检测，医生建议我带他去医院进行进一步的检查。她还告诉我，如果没有基因检测的结果，不建议直接使用某些靶向药物。

听到这里，我心中充满了疑惑。为什么我们之前没有做基因检测呢？医生告诉我，这需要咨询当地医院的医生。我随后拨打了父亲的电话，得知当地医院的医生表示，他们无法进行基因检测。

医生建议我带父亲去大一点的医院或者肿瘤专科医院就诊。这让我感到一丝希望，同时也意识到，父亲的治疗之路还很长。

在医生的指导下，我了解了基因检测的具体流程和费用，以及父亲可能需要服用的药物。虽然过程有些繁琐，但我坚信，只要我们坚持下去，一定能够找到最适合父亲的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业知识和耐心让我对父亲的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我带着父亲的病历，怀着忐忑不安的心情走进了这家互联网医院。屏幕那头，一位严肃但温和的医生，***主任，耐心地听我讲述父亲的病情。

父亲最近总是咳嗽不止，身体越来越虚弱。我带他去了当地的医院，做了PET CT和基因检测，结果显示肺上有三个病灶，且可能存在淋巴结转移。听到这个消息，我犹如晴天霹雳，不知该如何是好。

***主任认真地分析了父亲的病情，告诉我，由于病灶分布较广，手术可能不是最佳选择。他建议首先进行化疗，并配合贝伐珠单抗治疗，以提高治疗效果。

我听后心中有些忐忑，便询问了贝伐珠单抗的具体情况。***主任解释道，这是一种靶向治疗药物，可以针对肿瘤细胞的特定基因进行治疗。虽然父亲的情况比较严重，但贝伐珠单抗的使用可以大大提高治疗效果。

我还了解到，如果经济条件允许，可以考虑使用曲美替尼和达拉菲尼进行靶向治疗。虽然这些药物价格昂贵，但为了父亲的身体健康，我毫不犹豫地决定尝试。

在接下来的治疗过程中，***主任一直关注着父亲的病情，并及时调整治疗方案。他的专业知识和耐心让我深感安心。如今，父亲的病情已经有了明显好转，我深知这离不开***主任的悉心治疗。

感谢***主任，是他给了我信心，让我看到了父亲战胜病魔的希望。我相信，在***主任的陪伴下，父亲一定会度过这个难关。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院。检查结果显示，我的肝脏和肺部都有包块。医生的话让我心情沉重，他们告诉我身体很虚弱，不能进行增强CT检查，无法给出明确的诊断。我感到无助和恐惧，不知道下一步该怎么办。

在我迷茫的时候，一位来自京东互联网医院的医生给我带来了希望。他耐心地听我讲述病情，没有丝毫的嫌弃和冷漠。他告诉我，虽然目前无法确定包块的性质，但我们可以通过其他检查手段来进一步了解情况。

医生的建议让我感到安心。他告诉我，虽然目前无法给出最后的结论，但我们可以通过其他检查手段来进一步了解情况。他详细地解释了各种检查方法的优缺点，让我能够根据自己的情况做出选择。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给予了我很多鼓励和支持。这让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

医生还告诉我，即使确诊为肺癌，现在化疗的效果也非常好。这让我看到了希望，也让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我决定前往一家高级别的医院进行进一步的治疗。虽然过程艰辛，但在医生的关爱和家人的支持下，我坚信自己能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质和互联网医院的优势。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了人性的温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到更好的治疗和关怀。

那是一个平凡的早晨，我，一个来自江苏无锡的患者，正经历着一场与肿瘤抗争的艰难旅程。我的主诉是肺腺癌三期，病情复杂，让我倍感焦虑。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位肿瘤科专家进行线上问诊。专家***医生，一个经验丰富的医生，他耐心地听我讲述病情，并给予了我专业的建议。

在问诊过程中，我发现***医生不仅医术精湛，而且极具耐心和同情心。他详细询问了我的病情，并对我的担忧一一给予解答。他告诉我，虽然病情严重，但通过积极的治疗，我有机会战胜病魔。

在接下来的治疗过程中，我定期向***医生报告病情，他总是及时回复，给我提供专业的指导。记得有一次，我因为肿瘤指标波动而担忧，***医生安慰我说：“有波动的，会很常见，不用担心。”这句话让我在焦虑中找到了一丝安慰。

虽然治疗过程艰难，但有了***医生的支持，我充满了信心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，每次问诊结束后，他都会提醒我注意休息，保持良好的心态。

如今，我已经度过了艰难的治疗期，病情得到了控制。这一切都离不开***医生的辛勤付出。他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够让我享受到优质的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多患者带来希望。

那是一个平凡的周三下午，我，一个普通的肿瘤科患者，正坐在电脑前，心情有些忐忑。自从发现肺部结节变大，我的生活就被焦虑笼罩。我开始尝试线上问诊，希望能找到一些安慰和指引。

我选择了肿瘤科的一位医生进行咨询，他耐心地与我交流，详细解释了我的病情，并告诉我，虽然肺部结节变大可能会让人担心，但通过PET-CT检查可以明确结节病变的性质。

在与医生的对话中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅为我提供了治疗方案的建议，还告诉我这种检查相对安全，让我安心了许多。

第二天，我按照医生的指导进行了PET-CT检查。检查结果出来后，医生告诉我，如果考虑良性肿瘤，一般不需要过于担心。这让我心中的石头终于落下了。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业建议和人文关怀让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我通过网络预约了**医院的肿瘤内科专家进行线上问诊。时间定在下午三点，我提前几分钟进入了视频通话。

专家面带微笑，语气温和，很快就让我感到放松。我向他说明了最近身体出现的一些不适，包括小便出血和癌胚抗原偏高的情况。

专家耐心地询问了我的病史，得知我常年吸烟，烟龄至少40年，他提醒我吸烟可能会导致慢性支气管炎、肺气肿等良性疾病，并可能影响肿瘤标志物的指标。

他详细地分析了我的检查报告，建议我进行胸部CT检查以排除肺部问题。尽管我担心费用和辐射，但专家安慰我说，如果不愿意进行CT，一个月后复查癌胚抗原也是一个选择。

整个咨询过程，专家都表现得非常专业和耐心，让我感到安心。他不仅给了我专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。

最后，我选择了在一个月后复查癌胚抗原。虽然目前结果尚未出来，但我对专家的医术和服务都感到非常满意。

那天，我焦急地走进了京东互联网医院，心里充满了不安。母亲最近体检时发现肺部和头部都有肿瘤，而我，作为她的女儿，感到无比的担忧。

医生***在了解了我的母亲的情况后，耐心地与我沟通，询问了她的症状和检查结果。他告诉我，母亲的骨扫描报告没有问题，看起来不像转移瘤。这让我稍微松了一口气。

然而，面对头部肿瘤，医生还是建议我们进行手术。我有些犹豫，担心手术的风险。但医生用他丰富的经验和专业的态度，让我对手术有了新的认识。他告诉我，手术只是治疗的一种手段，而且头部肿瘤看起来不像恶性肿瘤，所以风险相对较低。

接下来，我带着母亲的肺部CT图像再次咨询医生。医生仔细地看了图像后，说肺部医院也不是很确定良性恶性，但是可以直接切除。我又预约了PET-CT检查，希望能得到更准确的结果。

在等待PET-CT结果的日子里，我再次咨询了医生。他告诉我，如果只有这一个肺结节，脑部那个病理明确不是转移瘤的话，即使是恶性，也是早期。PET-CT有一定鉴别意义，我会根据结果再给出建议。

医生的态度让我感到非常安心。他总是耐心地解答我的问题，给我提供专业的建议，让我在迷茫的时候找到了方向。我知道，无论结果如何，我都应该勇敢面对。

现在，我母亲正在准备头部手术，而我，也在为她祈祷。我相信，在医生***的专业治疗下，母亲会战胜病魔，重新拥有健康的生活。

今天是一个普通的周三，我像往常一样忙碌于工作和生活中。直到那天，我的生活被一个意外的事件彻底改变。

那天，我突然感到胸口疼痛，而且持续了很长时间。我意识到这可能不是普通的疼痛，于是决定去附近的医院检查。

在排队等待的过程中，我遇到了一位温柔可亲的医生。他耐心地询问了我的症状，并进行了仔细的检查。最终，他告诉我，我可能患有肺磷癌转移，并且双颈淋巴也有问题。

听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。然而，医生并没有让我感到无助。他耐心地为我解释了病情，并告诉我目前的治疗方案。

医生建议我进行免疫治疗联合化疗，并详细解释了化疗方案可以用白蛋白紫杉醇加铂类。他还提到，目前没有合适的靶向药，而且手术机会也不大。尽管如此，他依然鼓励我要保持乐观，并告诉我免疫治疗可以选择PD1抑制剂。

在询问生存周期时，医生告诉我，5年生存率大概只有15%。虽然这个数字并不乐观，但我感到医生并没有放弃我，他给了我希望。

在治疗的过程中，我遇到了很多困难，但医生始终陪伴在我身边。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还经常询问我的感受，并给予我鼓励和支持。他就像一位朋友，让我感到温暖和安心。

现在，我已经完成了化疗，虽然病情有所缓解，但我仍然需要定期复查。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。