视频简介

作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

得了脑梗死还能活多久不能一概而论。

关键在于治疗是否及时，跟梗死发生的部位、面积大小都密切相关。治疗过程中是否合并并发症，例如说是不是并发肺炎，是不是发生营养不良或者合并有褥疮等等，这些因素都可能跟预后有关。

治疗过程中，康复的训练以及全面正确的护理也都跟生存是相关的。

目前针对脑梗死的诊治，非常强调的一个理念就是时间就是生命，时间就是大脑，说明对这个病的诊治一定是争分夺秒，所以病人最好在发病以后，在最短时间内应该到达医院，如果在4.5~6个小时以内到达医院，是有机会性进行溶栓治疗的，溶栓治疗这是目前降低病死率，降低致残率最为有效的办法，所以大家一定要对这些知识进行了解。一旦出现一些早期症状，尽快的到达医院是最重要的，改善预后的关键的环节。

脑疝瞳孔散大了，中线有移位了超过1公分了，可能要做最后的抢救手术，就是开颅。把骨头去掉，把硬膜剪开，再把头皮缝回去，开颅就是是减压手术，但是大部分是不需要做开颅手术。很多脑梗塞的病人如果超过6小时没办法做手术了，只能够做输液、针灸、吸氧、心电监护，用通血管的药，用防止血栓形成的药物，用抗血小板凝结的药物，按照脑梗塞的常规处理就可以了。

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作者：北京医院 高平 主任医师 高平

脑梗死发生以后，一般来讲，建议患者要长期吃药治疗，也就是说要终身服药治疗。

这也是患者最容易发生错误的环节，很多患者好了伤疤就忘了疼，疾病好转以后就停止服药，导致卒中复发的风险增高。反复发生脑梗死，就会使它的功能残疾加重，医学上称为阶梯状下降，得一次病，功能残疾就加重一次，一次不如一次恢复的好，所以这也会对患者的日常生活质量产生影响，同时也消耗更多的医疗资源，所以药物治疗非常重要。

药物治疗主要有两方面的目的，一是积极治疗目前已经发生的脑梗死，防止病情加重。第二是防止卒中的复发，我们把它称为卒中的二级预防。

常用的药物包括抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷，第二方面就是降脂稳定斑块的治疗。主要是他汀药物的治疗，对脑血管病的危险因素也要注意防控三高，高血压、糖尿病高、高脂血症，还有呼吸睡眠暂停综合症，都需要进行管控。

最后一点要强调的是，患者还需要定期去医院进行复查，监测血压血脂的控制水平，根据具体的情况再进行药物的调整治疗方案。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者：北京医院 高平 主任医师 高平

脑梗死的治疗强调综合治疗。

其中非常重要的一个环节就是康复治疗，患者应该在病情平稳以后，尽早开始康复治疗，康复治疗对于减轻神经功能的损害，减少并发症，改善预后，使患者最大程度的回归社会是十分重要的。康复训练包括功能训练，情感、心理以及营养支持等全方位的康复训练。

具体而言，有针对记忆力减退进行的一些力量训练，也有针对平衡障碍进行的功能训练，还有针对言语功能障碍，比如失语、构音不清，语言发音障碍等等进行的一些语言康复训练。吞咽困难的患者，也有针对吞咽障碍进行的功能训练。

这些训练的方式方法多种多样，康复师具体指导下的训练，还有配合进行器械的训练，还有人机对话的训练方式，计算机软件的开发在这些方面都进行了很深入的研究，也取得了可喜的成果。

最后还是要强调，患者应该到正规医院寻求规范的康复治疗，康复训练也需要遵循个体化的原则。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

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作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

脑梗塞的高发年龄还是中老年，因为中老年人高血压、糖尿病、高脂血症等基础病比较多，导致动脉粥样硬化性的脑梗塞。

但是也有一些人，比如年轻人有系统性血管炎或者是风心病，造成心源性栓塞或者是血管炎，导致脑梗塞。

所以脑梗塞在各个年龄段都有可能会发生。

视频简介：脑梗塞发病前有无前兆

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：脑梗塞危险性大的是急性脑梗塞，它的临床前兆有的时候是不典型的。

当出现任何的神经功能缺失症状，比如过性的眩晕、视物的黑蒙、肢体无力、言语不清、言语笨拙这些临床症状，都要及时到医院里去。

因为我们缺血性脑卒中，不管临床症状是否能够缓解，都要积极给予二级预防的治疗。

发现有朋友和家人出现了突然间精神状态不好，讲不出话，或者是一侧的手脚没力偏瘫，这种情况一定要警惕，赶快打120或者去医院急诊室看神经外科或者看内科，开个CT检查或者是磁共振扫描。监测血压怎么样命体征正不正常，瞳孔有没有大小，赶紧做CT排除是不是脑出血。如果没有脑出血，又有一边手脚的偏瘫乏力，大多数情况可能都是脑梗塞了。

动脉硬化是危害较大的全身性疾病。下肢动脉保持通畅是下肢功能正常发挥的必备的条件。血管里面如果不畅通，就会出现动脉血管的病变，最常见的有闭塞性动脉硬化症。动脉硬化是全身性的疾病，在心脏表现为冠状动脉，也就是冠心病。头颈部的动脉硬化会造成脑血管病、脑梗死，在肠道会引起缺血性肠病，甚至引起肠的缺血坏死。出现在下肢血管的动脉硬化，就是下肢动脉硬化性闭塞症。

您好，那天在网上看到京东互联网医院的宣传，想着试试线上问诊，没想到效果这么好。

那天，我通过手机APP预约了一位神经内科的医生，描述了我的病情：走路走不直，心里挺着急的。医生很快就回复了，让我提供了一些检查结果，告诉我需要再做一个头CT和脑功能成像。

医生询问了我既往病史，得知我有糖尿病，7年前得过脑梗，而且之前核磁显示脑干部位出现多发性腔梗。医生让我出院后口服药物了，我确实有，包括阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀。

当我问及如果新发怎么办时，医生告诉我，如果又有新发的，就需要再住院了。听到这个消息，我心里有些害怕，但是医生安慰我说，那得看血管状态，要是血管不好的话，有可能。

由于我住在黑龙江哈尔滨市，医生告诉我，可以先在当地医院做一个CT和核磁看看。医生还告诉我，如果当地医院不行，可以先入院观察。

在医生的指导下，我在当地医院进行了检查，然后医生告诉我，我现在只能挂急诊，门诊的话，是神经内科。医生还告诉我，可以关注医院的微信公众号，也可以直接去急诊挂号。

医生的服务让我感到非常满意，他不仅专业，而且非常关心患者。我真心感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质医疗服务。

那是一个平凡的周末午后，妈妈突然感到一阵头晕，我立刻紧张起来。她今年已经74岁了，之前有过脑梗塞的病史。我立刻上网查找相关信息，并联系了京东互联网医院的在线医生。

医生非常耐心，详细询问了我的妈妈的症状和病史，并询问了是否有药物或食物过敏。经过一番沟通，医生为我妈妈开具了处方，其中包括氢氯吡格雷、脑心通胶囊和阿托伐他汀等药物。

在用药过程中，医生还提醒我注意观察妈妈的反应，如有不适，要及时线下就诊。我还记得，医生告诉我阿托伐他汀晚上睡觉前吃，氢氯吡格雷晚上吃饭后吃，脑心通可以多开几盒，以备不时之需。

虽然妈妈在农村，药店的药品可能比较便宜，但医生依然很细心地为她开了银杏叶等药物，并告诉我效果好的话可以继续吃，如果效果不好可以换药。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我妈妈提供了专业的治疗方案，还关心她的生活，让我这个做女儿的也感到十分安心。

如今，妈妈已经恢复了健康，我非常感谢京东互联网医院和那位不知名的医生。他们让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对未来的医疗有了更多的期待。

那是一个普通的下午，我接到了一个电话，电话那头是一个焦虑的声音，对方告诉我他的家人突然发病，需要紧急就医。我立刻意识到这可能是一个紧急情况，于是迅速地开始了线上问诊的过程。

我首先询问了患者的基本信息，得知这位患者是一位69岁的老人，患有糖尿病，两天前突然发病，被送往ICU。患者目前处于无意识状态，只有眼睛偶尔睁开。我安慰患者，表示我会尽我所能为他提供帮助。

接下来，我详细询问了患者的病情，包括发病时的症状、治疗情况以及目前的状态。患者告诉我，老人在8月7日下午6点进入医院，第一天晚上使用了药物，但效果不佳。我询问了药物的具体名称，并告知患者，由于我不是该医院的主治医师，可能无法提供具体的治疗方案。

患者非常焦虑，他问我是否有生命危险，我告诉他，虽然情况不容乐观，但我们需要保持积极的态度。我告诉他，目前只能用药观察，没有其他的方案。他还问我，是否有好转的可能，我回答说，这个很难说，我们需要观察。

在对话的最后，患者问我，他明天是否还能问我问题，我告诉他，当然可以。他还告诉我，老人明天要做一次注射药的CT，我会等结果出来后再给他回复。

在与患者结束对话后，我开始查阅相关资料，以便更好地了解患者的病情。我知道，这是一个艰难的时刻，但我也知道，作为一名医生，我有责任尽力帮助患者。

第二天，我收到了患者的消息，他告诉我，老人的发烧症状有所缓解。我告诉他，这是好兆头，但我们需要继续观察。我还告诉他，意识不清的患者很容易出现肺炎，发热是特别常见的并发症。

在接下来的日子里，我不断地与患者保持联系，了解老人的病情变化。我知道，这是一个漫长而艰难的过程，但我也知道，只要我们保持希望，就有可能迎来转机。

这是一个关于信任、坚持和希望的故事。在这个故事中，我看到了医生的责任和担当，也看到了患者的坚强和乐观。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在我的书房，我静静地坐在电脑前，心中充满了焦虑。父亲最近总是抱怨浑身无力，尤其是腿抬不起来，这让原本就忙碌的生活变得更加沉重。我深知，父亲曾经是一位充满活力的人，现在却因为健康问题而变得脆弱。

我犹豫了许久，最终决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的知名平台。填写完病情描述，上传了父亲的检查单，我心中既期待又紧张。等待的过程是漫长的，但当我看到屏幕上出现的“汪德娴大夫”时，我仿佛看到了一束希望的光芒。

汪德娴大夫详细阅读了我的病情描述，并询问了一些具体的问题。她的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅为我父亲提供了用药建议，还详细解释了脑梗的康复过程，让我对父亲的病情有了更深入的了解。

在汪德娴大夫的帮助下，我父亲开始了康复训练和药物治疗。虽然过程艰难，但父亲在逐渐恢复。每当看到他脸上露出的笑容，我都感到无比欣慰。汪德娴大夫的专业和关怀，让我深深地感受到了医者的仁心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在任何时间、任何地点，我们都可以随时咨询医生，得到专业的建议。汪德娴大夫的专业素养和医者仁心，更是让我对医生这一职业充满了敬意。

那是五月的某个午后，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我的妈妈，那个一直坚强如松的***，突然被急性脑梗击倒了。三个月过去了，她言语不清，下肢无力，尿频，大便无力，看着她痛苦的样子，我心如刀割。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。我决定尝试线上问诊，希望找到一线希望。于是，我在京东互联网医院上预约了一位神经内科的专家。

那位医生，让我感受到了什么是真正的医者仁心。他耐心地听我描述妈妈的病情，没有一丝不耐烦。当我知道妈妈正在服用阿司匹林和阿托伐他汀时，他关切地询问：“还在吃这些药吗？”我点点头，他又问：“有没有高血压糖尿病？是有房颤吗？”

医生告诉我，立普妥和利伐沙班是控制病情的重要药物，需要坚持服用。他还提醒我，如果妈妈有高血压或者糖尿病，需要控制达标。他告诉我，脑梗死后遗症主要是控制危险因素和功能锻炼，中成药类是辅助用药。

医生还为我开了处方，详细列出了每种药物的使用方法和注意事项。当我收到“处方已送达药师审核”的消息时，我心中的石头终于落地了。

用药期间，妈妈的情况有所改善，言语逐渐清晰，下肢的力量也在慢慢恢复。每当看到这些，我就会想起那位医生，心中充满了感激。

互联网医院，不仅为我提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了医生们无私的奉献。我相信，在他们的帮助下，妈妈一定会好起来的。

您好，我最近在互联网医院上咨询了一位神经内科的医生，想和大家分享一下我的经历。

那天，我因为母亲的状况感到非常担忧。她是一位脑梗患者，最近经常感到乏力，气色也不太好。通过互联网医院，我顺利地预约了神经内科的专家。

医生非常专业，首先询问了母亲的病情，然后详细地了解了她的生活习惯和睡眠状况。医生告诉我，母亲的症状可能与焦虑抑郁状态有关。

医生给我开了一个疗程的药物治疗，并建议我注意母亲的心理状态。虽然我对药物的使用有些顾虑，但医生耐心地解释了药物的成分和可能的副作用，让我感到安心。

用药期间，母亲的状况确实有所改善。她不再总是感到乏力，气色也好了很多。我非常感激医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我接到了奶奶突然病情加重的电话。奶奶一直是我心中的坚强支柱，但自从她患上脑梗后，生活变得艰难。那天早上，她突然无法走路，意识也不清，整个人躺在床上，情况十分危急。我立刻拨打了***医院的互联网问诊电话，寻求专业医生的帮助。

医生***耐心地询问了我的奶奶的病情，并告诉我，脑梗的病情加重可能与多种因素有关。虽然前一天晚上我给奶奶的卧室吹了一晚上风扇，但医生告诉我，这与病情加重关系不大。

医生询问了奶奶是否有高血压、糖尿病等病史，得知她没有后，医生指出，脑梗的加重可能与脑袋里面本身的血管状态不好有关。我听后，心中不禁感到一丝担忧。医生还提到，腹泻也有可能引起病情加重，让我更加紧张。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我奶奶提供了合理的治疗建议。虽然现在奶奶的病情仍然不稳定，但我知道，有了专业医生的指导，我们一定会找到战胜病魔的方法。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论何时何地，只要有网络，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。这让我对未来的医疗事业充满信心。

那天，我像往常一样打开手机，收到了一条来自互联网医院的问诊邀请。对面是一位经验丰富的医生，他亲切地问候了我，随后询问了我脑梗塞的病史。我告诉他，我已经有14年的病史了，自从2014年那次住院后，我就一直在服用溶栓药。医生仔细询问了我的病情，包括有没有药物或食物过敏，肝肾功能是否正常，有没有怀孕或哺乳等情况。

医生告诉我，目前我的主要症状是右边肢体冷，手脚冰凉，右边嘴角发麻，吃钣没味，走路脚抬不高。他建议我加强锻炼，同时口服华佗再造丸。听到这个建议，我感到非常欣慰，因为我知道这是针对我病情的专业建议。

医生还问我，有没有其他需要帮助的地方。我告诉他，目前我只吃降糖药和消糖灵胶囊，没有吃溶栓药。医生听后，为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我感到非常安心，因为我知道，医生的专业素养和细心关怀，让我在互联网医院也能得到高质量的医疗服务。

用药期间，我时常想起医生的那句“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊”。这句话让我感到温暖，也让我更加信任这位医生。在互联网医院的帮助下，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了来自医生的关心和支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，让我感受到了科技带来的便利。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的患者将从中受益，享受到更加优质的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，面对着屏幕上闪烁的对话框，心情既忐忑又期待。这是我在京东互联网医院线上咨询的第一天，我要和一位神经内科的医生探讨我的病情。

医生首先询问我是患者本人还是替他人咨询，我回答是替他人咨询。然后，医生详细地询问了患者的症状，包括手麻木和头痛。当我提到检查报告显示有脑梗时，医生显得非常专业，询问了我右手的麻木情况，以及麻木的频率和持续时间。

我告诉医生麻木是一阵一阵的，尤其是在白天。医生又询问了症状的开始时间以及每次持续的时间，我回答说症状是从去年开始的，每次可能持续十几分钟，而且现在说话也有些不太流利。

医生建议使用点通血管的药物，并建议如果条件允许，可以考虑住院治疗。我询问了具体的药物，医生告诉我每个医院的药物可能会有所不同，但可以尝试银杏叶提取物和疏血通。当我说在当地医院的医生认为情况有些严重时，医生表示报告虽然看起来不太严重，但患者的症状确实需要治疗。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑问。虽然只是线上咨询，但我能感受到医生的用心和关怀。

这次线上咨询让我对京东互联网医院有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。