视频简介

作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死的诊断一般需要做下列几项检查:

一、CT，脑梗死的脑CT扫描的主要表现为：病灶的低密度，这是脑梗死重要的特征性表现；局部脑组织肿胀，表现为脑沟消失，脑池、脑室受压变形，中线结构向对侧移位；致密动脉影，为主要脑动脉密度增高影，常见于大脑中动脉。

二、核磁共振检查，它对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大脑梗死几乎都能被MRI显示，表现为Tl加权低信号、T2加权高信号。

三、血、尿、大便常规及肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等常规检查，有条件者可进行动态血压检查。

四、特殊检查，比如经颅多普勒、颈动脉彩色B超、颈动脉造影等，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

视频简介

作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

12 月 1 日， "国人" 是 "

不明原因或者是其他原因型就是隐缘性的脑梗，目前依据我们的一些临床检测的手段，还查不到明确的原因。

视频简介：脑梗塞有哪些危害

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容:脑梗塞的危害很多，因为脑梗塞是一个致残、致死性的疾病，所以它的致残率很高。在超早期或早期没有及时的治疗，很多患者都会留有肢体功能的障碍，言语不清，肢体无力，饮水呛咳，甚至是认知功能的障碍，这些会严重干扰到患者后续的日常生活，还会干扰到日的常工作。

视频简介

作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑卒中的发病率、致残率和病死率都非常高。严重影响人类的健康和生活，也是目前导致人类死亡的重要杀手。

所以在第一时间内溶栓治疗，能够有效的减轻并发症，减轻功能残疾的手段。所以静脉溶栓是目前改善梗死结局最为有效的治疗措施。国家也在大力的提倡和推广溶栓治疗。溶栓治疗是指通过静脉输入溶栓药物，包括 rTPA尿激酶，链激酶等药物，它使血管内的血栓溶解，使血管重新再通恢复脑血流，减轻神经功能缺损是十分有效的。

溶栓必须在一定的时间窗以内，也就是说在超早期，通常指的是在起病以后，4.5~6个小时以内，如果超过这个时间窗，再进行溶栓治疗，就得不偿失，价值就不大。

如果错过了4.5~6个小时，假如还是在24小时以内，通过一定的检查，证实他的大血管存在闭塞，采用机械的取栓术，也是非常有价值的。总之我们强调时间就是生命，时间就是大脑，所以快是非常重要的一个字。

视频简介：脑梗塞发病前有无前兆

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：脑梗塞危险性大的是急性脑梗塞，它的临床前兆有的时候是不典型的。

当出现任何的神经功能缺失症状，比如过性的眩晕、视物的黑蒙、肢体无力、言语不清、言语笨拙这些临床症状，都要及时到医院里去。

因为我们缺血性脑卒中，不管临床症状是否能够缓解，都要积极给予二级预防的治疗。

视频简介：脑梗塞和哪些疾病做鉴别

作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：累及到脑部的这些病变，都可能会出现相同的临床症状。

脑梗塞需要与脑血管炎性脱髓角疾病做鉴别，因为脑血管炎性脱髓角疾病也可以突然起病，它是免疫介导的神经免疫性疾病。

第二需要与颅内感染做鉴别。

第三、脑梗塞还要跟一些颅内占位性的病变做鉴别，如不典型的胶质瘤、淋巴瘤或者转移瘤。

视频简介

作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

一般的情况下，心律失常不会引起脑卒中。但是如果心律失常是阵发性房颤或者伴有血流动力学异常的这些患者要注意，因为心房心颤，左心耳会有附壁血栓的形成，栓子容易脱落造成脑梗塞；

另外伴有血流动力学异常的患者，血压的不稳定，心功能的异常，会造成泵的功能的衰竭，引发分水岭性的脑梗塞。

视频简介：如何对脑梗塞后遗症患者进行康复训练

作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：建议患者到专业的康复机构进行训练，一般至少要进行三个月的康复训练。在家可进行的康复训练有：

1、有口角歪斜，说话不清楚的患者，平常可以进行吹气球的训练，或者进行一些朗读的专业训练。

2、肢体功能康复的患者，一定要保证患肢的一些良支位，避免患肢长期因椎体损伤，造成肢体挛缩、大关节脱位。

那天，我接到母亲的电话，她的声音听起来有些疲惫，告诉我她感觉不太对劲，可能是脑干梗死。我立刻意识到事情的重要性，因为脑干是大脑中非常重要的部分，任何轻微的损伤都可能带来严重的后果。

我立刻联系了当地一家知名的神经内科医院，预约了在线问诊。医生***的声音听起来专业而温暖，他详细询问了我的母亲的症状，包括头痛、头晕、言语不清等，并告诉我脑干梗死的情况确实很严重。

医生建议我们积极控制目前症状，并查找病因，预防复发。他还告诉我，可能是因为血管狭窄导致的，但是必须通过头颈部CTA检查来证实这个判断。

在医院，我陪着母亲做了头颈部CTA检查。医生告诉我，之前做的磁共振血管检查只能看到脑内血管，而脑外血管看不到，所以需要CTA来确认。我感到一阵紧张，但医生***的耐心解释让我放心了许多。

母亲有脑梗已经一年了，一年前检查时症状并不严重，但开了不少药，她吃了两个疗程后就停了，也没有太当回事。此外，她还患有颈椎病，脖子有木木的感觉已经好多年了，脑供血不足也是十来年的老问题。医生告诉我，这些症状都与颈部动脉有关。

医生的建议让我意识到，我们不能忽视身体的任何信号。虽然医生***的回复仅为建议，但我对他在线问诊的服务感到非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊，并按照医生的建议进行治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上打开京东互联网医院，寻求医生的帮助。

“您好，我是京东健康全职普内科主治医师赵龙，很高兴此次为您提供医疗咨询服务。”

医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

我简要地描述了我的病情，他立刻就明白了我的需求。

“您是想买脑梗死相关的药物吗？”

我点了点头，表示确认。

“好的，患者是什么时候确诊的脑梗死，目前再吃哪种药物呢？”

我回答了他的问题，他接着问：“3）使用过程中有无药物不良反应？效果如何？4）患者使用药物后，病情控制如何？”

我一一回答了他的问题，他听后说：“好的，那您此次是想买这2种药物是吗，各需要几盒？”

我告诉他各需要1盒。

医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

“结合患者目前的病情，已确诊脑梗死，线下医生建议使用上述药物，无不良反应。”

医生还提醒我：“为了用药安全，患者使用药物前，需要确认是否存在以下问题。若【没有】的话，请您稍后回复【无】。1）药物过敏史；2）肝肾功能异常或其他病史；3）药物禁忌症；4）近2天存在饮酒等情况。”

我回答：“无。”

医生告诉我：“稍等。”

过了一会儿，医生说：“处方详情”

我看到了我的电子处方，医生还特别提醒我：“电子处方中的用法用量，我是按照常用剂量开具的，请患者忽略处方上的用法用量，以患者实际的用法用量或者线下医生指导的用法用量为准，感谢您的理解。”

他还说：“用药前请患者仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等重要信息。若患者病情加重或出现变化、在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去线下公立医院就诊。”

我感激地点了点头，表示明白了。

医生还告诉我：“饮食上尽量避免生冷辛辣刺激、油腻、过甜、难消化的食物。同时建议患者定期复查血脂血糖、头颅CT等检查。”

我问他：“您这边还有什么不明白的吗或者是其他需要咨询的吗？”

他温柔地说：“没有了。”

我感慨万分，对医生说：“谢谢。”

他笑着说：“好的，希望我的上述建议能帮助到您，如在治疗过程中还有任何问题，欢迎您随时上线咨询，祝您身体健康。”

我心中充满了感激，觉得在这个互联网时代，医疗咨询如此便捷，真是太好了。

那是一个晴朗的周末，我独自坐在家中，看着窗外明媚的阳光，却无法驱散我心中的阴霾。半年前，我因脑梗塞而陷入恢复期，头晕、四肢无力、心急、情绪低落，腹部胀满，种种不适让我倍感煎熬。

在一个偶然的机会，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号，预约了精神科的一位专家。那位专家的医术高明，更重要的是，他对待患者时的耐心和细心让我深感温暖。

在咨询过程中，专家详细询问了我的病情，耐心倾听我的诉说。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要保持积极乐观的心态。在专家的指导下，我开始服用草酸艾司西酞普兰片、富马酸喹硫平片和阿普唑仑片等药物，症状逐渐得到了缓解。

在治疗过程中，专家一直关注我的病情变化，及时调整治疗方案。当我因为药物副作用感到不适时，他耐心地为我解答疑惑，让我对治疗充满信心。经过一段时间的努力，我的情绪稳定了，睡眠也改善了，身体感觉轻松了许多。

如今，我已经可以独立完成日常活动，生活质量得到了明显提高。这一切都要归功于那位精神科专家的悉心治疗和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到更好的医疗服务。

那天，我接到了一个来自河南开封的电话，电话那头是一个焦急的声音。我是一位神经内科的医生，被邀请加入一个线上问诊平台，为患者提供专业的医疗咨询服务。

电话那头，一个名叫李先生的中年男子告诉我，他已经连续输液五天了，但症状并没有明显改善。我安慰他，不要过于担心，我会根据他的病情给出专业的建议。

李先生详细地描述了他的症状，包括头痛、乏力、言语不清等。我仔细倾听，然后询问了他目前的用药情况。他告诉我，除了输液外，医生还给他开了银杏叶提取物。

我了解到李先生患有急性脑梗死，这需要一段时间的治疗和康复。我告诉他，根据他的症状和病情，最少需要输液十天，正常情况下需要两周的时间。

李先生问我是否还有其他需要咨询的问题，我耐心地解答了他的疑问，并建议他可以口服一些丁苯酞胶囊来辅助治疗，同时要注意血压的控制。

在通话的最后，李先生向我表示感谢。虽然我们素未谋面，但我能感受到他对我的信任和感激。作为医生，看到患者恢复健康是我最大的欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗平台为患者提供了极大的便利。无论是在大城市还是偏远地区，患者都可以通过线上问诊平台获得专业的医疗咨询服务，这对于提高医疗服务质量和效率具有重要意义。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行线上问诊。自从我确诊糖尿病以来，这种便捷的问诊方式成了我生活中不可或缺的一部分。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他首先询问了我除了糖尿病之外是否有其他基础病，我回答说没有。他接着询问了我的发病症状，我详细描述了说话不流利、手脚胳膊有酥麻和疼痛的感觉，以及无力气的情况。

医生又进一步询问了手脚不适的具体情况，我告诉他左右两边都有，而且是同时出现的。医生听后，告诉我磁共振显示我有两个急性脑梗病灶，这种情况比较少见。虽然这个消息让我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安慰。

在与医生的交流中，我深刻体会到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅耐心倾听我的描述，还根据我的病情给出了专业的建议。他告诉我，虽然医生的回复仅为建议，但如果我对他满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了医生的责任感和专业精神。

这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院这种便捷的医疗服务。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的患者受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着母亲踏上了去往京东互联网医院的征途。母亲刚从一场脑梗中康复，这次复查的结果显示转氨酶偏高，医生建议暂停使用丁苯酞和他汀，其他药物继续服用。

在互联网医院，我们遇到了一位来自神经内科的专家，他耐心地询问了母亲的病情，并细致地分析了复查报告。我注意到，这位医生的态度非常温和，他不仅关注母亲的病情，还关心她的生活习惯和心理状态。

当我询问神经疼痛转移是否正常时，医生解释说，神经疼痛的转移是康复过程中的一种现象，不必过于担心。至于用药，医生建议继续按照原来的方案进行，如果有任何不适，及时联系医生。

关于母亲的眼睛偏盲，医生表示，这是一个需要时间的过程，虽然目前恢复情况良好，但还需耐心等待。他还提醒我，注意母亲的生活方式，保持良好的饮食习惯，适当进行康复训练。

在结束问诊之前，医生还提醒我，母亲在日常生活中应尽量避免晕车的情况，如有必要，可以使用晕车丸。这让我感到非常安心，因为母亲一直有晕车的困扰。

回到家后，我感到无比的感激，不仅是因为医生的专业和耐心，更因为他的关心和关怀。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对母亲的未来充满了信心。

那天，我因为突然出现的头痛，心情变得忐忑不安。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。一位经验丰富的神经内科医生通过京东互联网医院为我解答了心中的疑惑。

初次沟通，医生就给我留下了深刻的印象。他耐心地询问了我的症状，没有丝毫的急躁。当我提到是否需要手术时，他给出了两种治疗方案的建议，并详细解释了各自的优缺点。医生的建议让我感到安心，他让我知道，无论选择哪种治疗方式，都有可能恢复健康。

在咨询过程中，我了解到，如果症状不严重，可以先进行中西医结合治疗。这让我对中医产生了浓厚的兴趣。医生详细介绍了治疗方法，包括活血化瘀中药、调血脂药、抗血小板聚集药等。虽然我不是中医专业，但医生的解释让我对治疗有了更深的理解。

在询问过程中，我不小心打错了电话，医生并没有责怪我，反而安慰我说没关系。这让我感到十分温暖。在结束问诊时，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这句话让我深感他的专业和负责。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并在需要时再次寻求医生的帮助。

那天，我坐在山东省青岛市即墨区的家中，心中有些不安。最近，我总是感到头晕，而且有时候胸口有些闷。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是找到了一位经验丰富的老年病科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。他告诉我，血小板减少的患者有出血的风险，因此不能吃一些常见的药物，比如阿司匹林等。他还建议我查一下血小板低的原因。

随后，医生建议我做一些检查，包括脑部CT和磁共振。经过检查，结果显示我的脑部状态良好，没有新发的梗塞。医生还告诉我，我的血常规基本正常，血小板已经恢复到190，虽然比正常值稍低，但已经是个不错的进步。

在讨论后续治疗方案时，医生提到了利伐沙班这种药物，并建议我咨询线下的大夫，查查血凝，看看是否可以服用。这让我感到非常安心，因为我知道医生是在为我考虑。

在整个问诊过程中，医生的态度一直非常友好，让我感到很温暖。他不仅专业，而且非常关心我的健康。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着父亲去京东互联网医院进行线上问诊。父亲患有心脏病，不幸的是，这导致了脑梗，给他带来了诸多不便。

我向医生详细描述了父亲的病情，他听后，耐心地询问了一些细节。我告诉他，父亲的身体有多种疾病，手术风险较高，目前只能通过康复按摩和针灸来缓解症状。我担心地问，有没有更好的药或其他方法能让父亲的情况有所改善。

医生仔细地分析了父亲的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，目前父亲的情况比较严重，左侧身体动弹不了，说话也不太清楚，但仍在积极康复中。他建议我们继续坚持康复治疗，并介绍了几种可能的药物。

在咨询过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到很安心。他说，虽然父亲的情况比较严重，但通过合理的治疗和康复训练，有望逐渐恢复。他还告诉我，恢复的进度因人而异，但只要坚持治疗，就有可能恢复正常。

在结束问诊之前，医生还特别提醒我，要密切关注父亲的病情变化，并按时为他服用药物。他告诉我，药物对于父亲来说可能会有一定的效果，但需要耐心等待。

在医生的指导下，我们继续为父亲进行康复治疗。虽然过程艰辛，但看到父亲一天天好转，我们心中充满了希望。

这段经历让我深刻体会到了京东互联网医院医生的专业素养和敬业精神。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，父亲一定能战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为母亲刚从医院出院，但病情并没有明显改善。头晕、乏力，这些症状困扰着她，也困扰着我们。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些新的治疗方法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了母亲的检查报告。很快，一位神经内科的医生与我取得了联系。他详细询问了母亲的病情，并对报告进行了仔细的阅读。

医生告诉我，母亲的情况属于陈旧性多发脑梗，目前的治疗方法主要是药物治疗。然而，治疗效果并不理想。医生建议我带母亲去做一个磁共振的影像检查，以便更准确地评估病情。

几天后，我再次与医生沟通。母亲做了磁共振检查，并将结果上传给了医生。医生看了结果后，告诉我目前母亲需要继续服用阿司匹林和降压药，并且建议睡前吃一片曲唑酮，白天吃敏使朗，每天3次，每次1粒。

在医生的专业指导下，母亲的病情得到了一定程度的缓解。我深感线上问诊的便捷和专业，也感受到了医生的责任感和专业素养。感谢京东互联网医院，让我和母亲得到了及时有效的帮助。