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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

诊断脑梗塞的金指标，其实很多都是病理。1、要询问病史，有无脑血管病的危险引路、发病形式，是否突然起病，进而出现累及到颅内的神经科缺失症状。2、如果上述症状都比较符合，我们再结合头颅CT。在早期发病24小时时，头颅CT是可以阴性的，如果病灶比较大，在24小时后，头颅CT可以相应出现病灶的显影，形成低密度影。

视频简介：怀疑脑梗塞需要做哪些检查

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：如果患者在生活中，突然出现了口角歪斜，偏身麻木，怀疑自己得了脑血管病的情况下，一定要及时到医院检查。

1、可以先做一个头部的CT，排除是否有出血性的卒中。

2、如果患者考虑缺血性的卒中，那么在早期，临床医生会给予积极的干预，并进一步的去检查头的核磁，还有相应的血管检查。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩是CT或者核磁共振的影像学诊断，发现脑沟增加、脑室扩大、脑细胞体积缩小、脑回变窄。脑萎缩的表现可以是弥漫性，也可以是局部的。有是患者不出现任何症状，而有的患者也会出现认知功能下降。

脑梗死是由于大脑细胞供血的血管出现堵塞，导致脑细胞缺血坏死，出现脑神经功能的缺损性表现。具体表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、以及共济失调等情况。

脑萎缩是一个慢性进行性病程，而脑梗死是一个快速突发的疾病。

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作者：北京医院 高平 主任医师 高平

脑梗死后出现的后遗症很多，常见的有以下几种：

一、脑梗死的后遗症可能出现继发性癫痫发作。患者会出现意识丧失、肢体抽搐等癫痫大发作的表现形式，一般是脑血栓影响了大脑皮层所导致的，这种后遗症也是能够见到的。

二、脑梗死的后遗症可能出现肢体的偏瘫，患者一侧肢体活动受到明显的限制，轻的患者可能表现为精细活动不灵活，严重的患者可能需要卧床。

三、脑梗死的后遗症也可能遗留肢体的感觉障碍，比如肢体的麻木、疼痛，特别是丘脑梗死经常会出现这些后遗症的。

除此之外，脑梗死的后遗症还可能出现语言功能障碍、认知功能障碍、失语或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹等相关的表现的，要注意及时的治疗，定期的随诊。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

怀疑脑胶质瘤需要到正规的医院专科去做以下检查：

一、磁共振检查。也就是MRI，通过磁共振的检查可以看到脑子里边有没有新生物，是不是像胶质瘤，这时候一般做平扫检查，如果平扫检查发现有问题，可能需要进一步做增强的磁共振检查，有时候还需要一些特殊序列，比如说波谱分析MRS，帮助判断肿瘤的恶性度。做核磁的时候一定要记得不要携带金属，身体部位有特殊金属会带来危险。

二、CT检查。CT的检查可以看到有没有出现肿瘤的出血，有没有钙化。

三、脑电图检查。肿瘤侵犯到相应的部位患者会出现癫痫，一般医生会建议患者做脑电图的检查，做普通的脑电图或者是长时程的脑电图，看看有没有由于肿瘤存在导致异常脑电波，后续在治疗过程当中，对癫痫要多关注并同时做治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师田仰华

腔隙性脑梗死如果想要被确诊，最好的办法就到医院做检查。除了检查之外，也可以结合自身的情况去判断和预测腔隙性脑梗死。

当然，最准确的方法是到医院做CT检查或者磁共振检查，CT和磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，尤其核磁共振检查更为准确。通过这些检查可以发现腔隙脑梗死的具体部位以及数量、大小等，以及对大脑的影响。

所以，腔隙性脑梗死的确诊要靠影像学检查。如果自身有高血压、糖尿病或者有长期吸烟的不良习惯，年龄超过60岁以上，进行常规体检的时候，需要进行头颅CT或磁共振检查，了解有没有腔隙性脑梗死。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 刘明勇

脑供血不足，应该做以下几种检查，

第一、血管检查，主要是查脑血管和颈部的血管，脑血管和颈部的血管，主要是供应大脑的，如果说这些血管出现狭窄，就容易诱发脑供血不足，脑血管可以查，进入多普勒超声头部的核磁血管，或者说头部的CT血管，颈部血管可以查颈动脉、椎动脉，锁骨下动脉的超声，颈部血管CT成像，如果病变严重或者显示不清，也可以做脑血管噪音检查。

第二、心脏的检查，当心脏出现问题的时候，是可能会影响到血液供应的，会导致脑供血不足。常见的心脏检查除了，24小时的动态心电图以外，还有心脏彩超。

第三、血液检查，包括血常规、血生化、血液流变学等等。

第四、颈椎检查颈椎病的时候，颈椎可以压迫颈部，椎动脉引起脑供血不足。颈椎的检查包括X光，或者说核磁共振等等。

那天，当我走进那家知名的医院，心情既紧张又充满期待。医生***穿着整洁的白大褂，微笑着迎接我。我告诉他我的困扰，他说：“你应该去天坛医院，那里无论是内科治疗还是微创介入，各方面都不错。”

在医生的指导下，我进行了磁共振和脑血管造影检查。结果显示后脑血管大部分堵塞，走眼睛的血管也堵塞了，导致眼睛看不清。医生告诉我需要终身吃药，包括阿司匹林和他汀，并在生活上多加注意，定期复查。

我询问是否有办法让眼睛的血管通开，医生告诉我：“你可以用一下神经节苷酯、神经生长因子、奥拉西坦和脑蛋白水解物。这些都是营养神经的药物。”

当我问这些药是否可以在任何地方买到时，医生说：“后面两种是口服药，可以在网上买，但要去比较大的医院。前两种可能需要去大医院购买。”

在医生的鼓励下，我开始了治疗。虽然我知道可能有一些后遗症不会恢复，但看到医生的热情和专业，我对未来充满了希望。

那天晚上，我突然感到异常困倦，早上醒来后，我发现自己的语言有些障碍，半边身子麻痹，连走路都变得困难。我心慌意乱，赶紧去了附近的医院。

在医生那里，我详细描述了我的症状，医生听后告诉我，需要先进行CT检查。CT结果显示，我有一些陈旧的病灶，但医生建议我进行核磁共振检查，以排除是否有新的脑梗死。

等待核磁共振结果的过程中，我焦虑不安。但医生一直耐心地与我沟通，告诉我CT对于急性脑梗死没有鉴别能力，需要通过核磁共振来确认。最终，核磁共振结果显示我确实患有脑梗死。

医生告诉我，虽然我的病情不是特别严重，但需要住院治疗。在治疗过程中，医生给我解释了各种治疗方法，包括溶栓治疗、输液、阿司匹林和他汀类药物等，并告诉我需要注意的事项。

住院期间，医生每天都来查看我的病情，询问我的感受，并给予我鼓励。他们的专业和关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，医生告诉我，我需要继续治疗并参加康复训练。虽然治疗过程有些艰辛，但我相信，在医生的指导下，我会逐渐恢复健康。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在紧急情况下发挥了重要作用。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对治疗充满信心。

那天，我拿着刚做的CTA片子，心里充满了忐忑，仿佛那片子里的每一道阴影都在向我诉说着身体的秘密。我预约了线上问诊，希望能找到一些安慰。

医生***亲切地向我问好，我紧张地递上了片子。他仔细地观察了片子，然后轻声告诉我，这是一种先天性的胚胎型大脑后动脉，并不是疾病，不需要治疗。他详细地解释了双侧颈内动脉的动脉硬化，建议我服用他汀类的降脂药。

医生***的态度让我感到温暖。他没有因为我的病情而显得紧张或焦虑，反而用平和的语气告诉我，只要按时服用他汀类药物，把低密度脂蛋白控制在1.8以下，就可以有效地控制动脉硬化的进展。

我还提到自己患有高血压和糖尿病，医生***提醒我，要控制血压和血糖，达到正常水平，并且戒烟戒酒，适当调整生活方式，比如适当的活动、运动以及低盐低脂饮食。

当我询问山西的医院为什么说情况严重，需要进一步检查甚至支架时，医生***耐心地解释说，那可能是因为他们没有看到完整的病例资料。他建议我做一次脑部的磁共振检查，以排除其他可能的病因。

医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅给了我专业的建议，还安慰了我紧张的情绪。他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，更重要的是，我感受到了医生的关怀和温暖。这让我更加坚信，互联网医疗的发展，为我们带来了更多的便利和希望。

那天，我躺在医院的病床上，感到前所未有的无助。急性脑梗超过48小时，我的病情似乎不容乐观。这时，一位温柔的女医生走进病房，她叫做***，来自神经内科。

***医生耐心地听我讲述了病情，她不仅关心我的病情，还细心地询问了我的生活习惯和家庭情况。她告诉我，虽然已经超过了溶栓药物的黄金时间，但我们仍然可以尝试内科治疗。

在我犹豫是否需要转院时，***医生给出了专业的建议。她解释说，县医院的治疗方法和药物虽然不错，但大医院在康复训练方面做得更好。虽然需要长途跋涉，但为了我尽快恢复，转院是值得的。

转院后的日子里，***医生一直陪伴在我身边。她不仅关注我的病情变化，还鼓励我进行康复训练。在她的鼓励下，我逐渐有了信心。

在***医生的精心治疗下，我的病情有了明显的好转。虽然康复之路还很长，但我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利。在***医生的指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我迎来了我的主治医生。他微笑着问我：“你好，这个情况有多长时间了？”我回答道：“20多天啦，我先是去了康复科针灸，后来又进行了经颅磁治疗。”医生听了后，让我把检查报告发给他看一下。

检查报告发过去后，医生开始认真地研究起来。过了一会儿，他放下报告，温和地对我说：“现在就是出现了这个吞咽功能的障碍，你可以配合康复训练，针灸，这样有助于吞咽功能的恢复。”听到这里，我感到一丝希望。

我好奇地问：“多少天能恢复？”医生回答：“这个恢复是有一定时间的，像这个情况一般都是在半年内左右。”我虽然知道这个时间可能比较漫长，但听到医生这样说，心里多少也踏实了一些。

我又问：“没有特殊治疗方案嘛？”医生笑了笑说：“这个在恢复期的时候，主要就是进行这些康复锻炼来促进这个吞咽功能的恢复。”我默默地记下了医生的话，心里暗下决心，一定要努力配合治疗。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行康复训练。虽然过程很辛苦，但我从未放弃。每当我感到疲惫时，我都会想起医生那句话：“坚持下去，你会看到希望的。”

经过半年的努力，我的吞咽功能终于得到了恢复。我感激医生的专业和耐心，更感激自己没有放弃。这段经历让我更加珍惜健康，也让我明白了，只要有信心和毅力，就没有克服不了的困难。

那天，我拖着疲惫的身体走进了线上互联网医院，心中满是焦虑。我是一名来自辽宁沈阳的脑梗患者，半年来，我的生活被疾病和药物困扰着。血压、血糖总是不稳定，手脚不便，头晕、四肢无力，腹胀，情绪低落，睡眠不好，心急心慌……这些症状像幽灵一样缠绕着我。

屏幕对面，是那位来自神经内科的医生。他温和地询问我的症状，耐心地听我讲述，给我分析了病情。他说，我的症状可能与药物有关，也可能与情绪有关。他建议我定期复诊，并建议我去心理科就诊，看看是否需要口服情绪药物。

医生的话让我心中涌起一股暖流。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。我告诉他，我一直在戒烟，但总是担心脑梗复发。他鼓励我，戒烟需要毅力，但也提醒我，戒烟对脑梗有好处。他还告诉我，改善情绪的药可以尝试谷维素和维生素B12。

在医生的指导下，我开始调整用药，并尝试戒烟。虽然过程艰辛，但每当我想到医生的鼓励和关怀，我都有了继续前行的力量。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们不仅可以得到专业的医疗咨询，还能感受到医生的关爱和温暖。感谢那位来自神经内科的医生，是他让我看到了希望，让我相信，只要坚持，我们一定能战胜病魔。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。突然，家中老人突发脑梗，我顿时慌了神。老人平时身体健康，这次发病来得太突然，让我们措手不及。

在朋友的推荐下，我联系了线上的一位神经内科医生。医生***亲切的问候，让我感到一丝安慰。他详细询问了老人的病情，耐心地解答了我的疑问，让我对下一步的治疗有了方向。

医生***不仅医术精湛，更有一颗仁心。他不仅给出了治疗方案，还安慰我，让我不要过于焦虑。在他的建议下，我们采取了保守治疗，并密切关注老人的病情。

在治疗过程中，医生***一直保持着密切的联系。他会在每天下班后询问老人的病情，并根据病情调整治疗方案。他的专业和细心，让我对老人的康复充满了信心。

经过一段时间的治疗，老人的病情逐渐稳定。虽然康复之路漫长，但我相信，在医生***的帮助下，老人一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的指导下，我学会了如何更好地照顾老人，也学会了如何面对生活中的困难和挑战。

那是一个普通的周末早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我妈妈起床后，我发现她有点大舌头，这让我有些担心。我记得医生曾经说过，这可能是急性脑梗的早期症状。于是，我立刻决定给医生发信息咨询。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。我详细描述了妈妈的情况，医生告诉我，如果是从有症状开始算的话，那么我们就可以开始计算脑梗的窗口期了。听到这个信息，我立刻放心了许多。

然而，我很快就遇到了另一个问题。由于妈妈意识模糊，她无法准确描述发病的时间。医生告诉我，如果家属记忆不清，老人意识模糊，医院可以从CT自行判断能否进行溶栓治疗，但这主要还是依靠患者的病史来推测发病的时间。

我开始回想妈妈的日常，她平时身体不错，只是偶尔会有一些小感冒。我记得她前一天晚上说有点不舒服，以为是吹空调吹感冒了。医生告诉我，这个时间窗的确定很重要，因为它对选择治疗方案有指导意义。

尽管我们无法确定具体的时间窗，但我还是决定带妈妈去医院做进一步检查。医生的态度非常专业，他耐心地询问我的每一个细节，并给予了我很多有用的建议。虽然结果并不完全如我所愿，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业知识让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那是一个普通的周末，我接到了父亲的电话，他的声音有些颤抖，'女儿，我得了一场病，现在感觉不太对劲。'我立刻意识到事情可能严重，挂断电话后，我马上联系了附近的医院，但考虑到父亲的病情，我决定尝试线上问诊。

通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到非常安心。我上传了父亲的片子，并详细描述了他的症状。很快，一位经验丰富的神经内科医生接诊了我们的咨询。

医生非常耐心，他不仅详细询问了父亲的病情，还仔细分析了片子。在得知父亲的病情后，他并没有立即给出治疗方案，而是先让我们做一些检查，以确定是否需要做支架手术。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我们，父亲的病情需要做支架手术。虽然手术有一定的风险，但在医生的安慰下，我们决定接受手术。

手术进行得非常顺利，父亲很快就康复了。出院那天，医生亲自来病房告诉我们，手术非常成功，父亲可以恢复正常生活。我们非常感谢这位医生，他不仅医术高超，更有一颗仁心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在这个信息时代，线上问诊将成为我们生活中不可或缺的一部分。