视频简介：脑梗塞发病前有无前兆

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：脑梗塞危险性大的是急性脑梗塞，它的临床前兆有的时候是不典型的。

当出现任何的神经功能缺失症状，比如过性的眩晕、视物的黑蒙、肢体无力、言语不清、言语笨拙这些临床症状，都要及时到医院里去。

因为我们缺血性脑卒中，不管临床症状是否能够缓解，都要积极给予二级预防的治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

一般的情况下，心律失常不会引起脑卒中。但是如果心律失常是阵发性房颤或者伴有血流动力学异常的这些患者要注意，因为心房心颤，左心耳会有附壁血栓的形成，栓子容易脱落造成脑梗塞；

另外伴有血流动力学异常的患者，血压的不稳定，心功能的异常，会造成泵的功能的衰竭，引发分水岭性的脑梗塞。

视频简介：脑梗塞和哪些疾病做鉴别

作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：累及到脑部的这些病变，都可能会出现相同的临床症状。

脑梗塞需要与脑血管炎性脱髓角疾病做鉴别，因为脑血管炎性脱髓角疾病也可以突然起病，它是免疫介导的神经免疫性疾病。

第二需要与颅内感染做鉴别。

第三、脑梗塞还要跟一些颅内占位性的病变做鉴别，如不典型的胶质瘤、淋巴瘤或者转移瘤。

视频简介：脑梗塞的分类有哪些

作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：有治疗意义的是急性脑梗塞，对于陈旧性脑梗塞，我们做的是二级预防。临床医生治疗上有一个TOAST分型，分为动脉粥样硬化型的脑梗塞、心源性脑梗塞、小血管性脑血塞、其他原因性脑梗塞和不明原因性脑梗塞。这种分类方法是从病理学角度来分类，可以为临床医生做下一步的诊疗方案。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死一般不会造成生命的危险，所以对寿命总体来说影响不大。

腔隙性脑梗死与我们常说的典型的脑梗死相比，其危险性的明显是降低的，症状通常不是很严重，主要是因为其累积的小血管的末梢病灶比较小，其梗死的部位对整体大脑的影响比较小，不会出现严重高颅压等症状。一般在发病的时候不会危及生命，但反复发生的腔隙性脑梗死可能会导致认知功能下降、行走缓慢等，影响生活质量。

反复发作的腔隙性脑梗死，最终可能会导致血管性痴呆的发生，也会影响长期的生活质量，甚至患者在卧床，然后影响寿命。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑梗死会引起相应梗死区的功能障碍。

如果梗死区出现在运动相关的区域，必然的结果是瘫痪。其实脑梗死的后遗症，瘫痪是最常见的后遗症，也是大家注意的最多的。比如左侧脑梗死可以引起右侧瘫痪，右侧脑梗死可以引起左侧瘫痪，如果脑干的脑梗死可以引起双侧的瘫痪以及吞咽困难。

但是，也同样要注意到有一些区域脑梗死，可能引起患者没有明显的瘫痪，比如额叶、枕叶，额叶引起的脑梗死，通常是引起的情绪问题或者记忆力、反应迟钝为主的；枕叶的脑梗死，通常会引起的视觉的偏盲。这些地方的脑梗死，并不引起明显的瘫痪，以前叫静区的或者是安静的脑梗死，静区脑梗，同样应该引起临床的高度的重视。

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作者：西安市第三人民医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中的危害有以下三点：第一、丧失了日常的生活能力；第二、危害家庭，因为一个家里边如果有一个重症卒中的患者，全家的生活都要受到影响，因为要花时间去照顾，在经济上、在精力上要花掉很多；第三、全国的经济，因为卒中一旦发生了会加重一个全社会的一个经济负担，所以全民动员积极预防卒中。

那天晚上，我接到家里电话，父亲突然发病，情况危急。父亲一直是个健康的人，没有任何病史，突然的脑梗让我们措手不及。父亲被紧急送往附近的一家医院，经过一系列的检查，医生告诉我，父亲的病情比较严重，右侧小脑梗死，而且脑干也有梗死的迹象。

在医院里，我遇到了一位神经内科的医生，他详细询问了父亲的病情，包括发病时的症状、既往病史等。医生的态度非常和蔼，让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然父亲的病情比较严重，但并不一定是植物人，脑部机能未完全丧失，还有恢复的可能。

医生给我详细解释了治疗方案，包括药物治疗、康复训练等。他还告诉我，如果父亲的身体恢复一些后，可以继续争取手术机会。我非常感激医生的专业和耐心，他让我对父亲的未来充满了希望。

在接下来的日子里，我和家人一直在医院陪伴着父亲。医生和护士们都非常关心父亲的情况，定期为他进行检查和治疗。在他们的精心照顾下，父亲的病情逐渐稳定，甚至开始有了恢复的迹象。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在父亲发病的初期，我就通过互联网医院联系到了神经内科的专家，得到了及时的诊断和建议。这让我节省了大量的时间和精力，也让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

那是一个平凡的周五傍晚，我独自坐在客厅的沙发上，看着手机上显示的时间，已经是晚上七点多了。自从那天得知自己的脑部CT结果显示左额叶以前有梗死，我就一直心神不宁。我决定利用互联网医院的便捷服务，咨询一位经验丰富的神经内科医生。

在互联网医院的平台上，我点击了“在线问诊”功能，输入了相关症状。很快，一位医生与我取得了联系，询问了我的一些基本信息。我如实地告诉了他我的病情，包括之前没有发生过类似情况，最近才知道左额叶以前有梗死。

医生很耐心地听我讲述，然后询问了我一些问题，比如是否有高血压、糖尿病、高脂血症等既往病史。我告诉他，虽然我之前没有做过相关检查，但有过高血压的病史。

医生根据我的病情和病史，建议我去医院进行系统检查，以确定治疗方案。我虽然有些担心，但医生的话语让我感到安慰，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

医生还告诉我，肥胖和运动状况也是需要关注的因素。我意识到，除了治疗疾病，改善生活方式也是非常重要的。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我像往常一样在琴行弹完吉他。回到家，我忽然觉得天旋地转，走路都往前倾，头重脚轻。我躺下休息了一觉，醒来后感觉好了许多，但一站起来活动，那种不适感又回来了。我心里有些不安，决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，京东互联网医院的服务真是太方便了。在对话中，医生询问了我的症状出现时间，得知是上周三晚上弹完吉他之后，他问我是否去医院看过。我摇了摇头。

医生询问了我的详细症状，我告诉他这种眩晕可轻可重，严重时走路都困难。医生建议我去医院先检查一下。我有些担忧，询问严重的话可能是什么，医生告诉我可能是脑出血或脑梗。

我惊呆了，这怎么可能？医生安慰我说，虽然年轻人相对可能性小，但也不是完全不可能。医生的专业和耐心让我感到安心，我知道我需要听从医生的建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我决定，无论结果如何，我都会勇敢面对。

那是一个普通的周末，我的母亲因为脑梗出院不久，身体依然虚弱。那天晚上，她辗转反侧，难以入眠。看着她疲惫的样子，我心急如焚。

我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在填写完病情描述后，很快就有一位经验丰富的医生与我联系上了。

医生首先询问了母亲的睡眠情况，然后耐心地询问了她的症状和用药情况。尽管我已经描述得比较详细，但医生还是不厌其烦地让我拍照上传药瓶，以便确认药物种类。

当我告诉医生母亲出院时带的安眠药效果不佳时，医生耐心地解释说，如果确实睡不着，可以适当增加剂量。同时，针对母亲打嗝的问题，医生建议使用加强胃动力的药物，如吗丁啉或莫沙必利。

在得知母亲最近吃的都是易消化的食物后，医生又提醒我要注意饮食，少吃油腻食物。

此外，我还咨询了关于母亲血压的问题。医生告诉我，如果血压高于正常值，需要坚持服用降压药。但需要注意的是，如果高压低于120，可以暂时停药。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的建议，还安慰我，让我不用担心。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

最后，医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果有需要，可以随时进行复诊。这让我感到非常安心。

那天，我带着父亲来到了一家互联网医院，为他的脑梗症状寻求帮助。医生***的热情接待让我感到很安心。通过视频对话，他详细了解了父亲的病情，包括之前的检查结果和目前的用药情况。

医生***的耐心和细致让我印象深刻。他不仅对父亲的病情进行了深入分析，还针对他的具体情况提出了个性化的治疗方案。他告诉我，父亲需要控制血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。此外，他还推荐了两种药物：波立维和丁苯肽软胶囊，用于预防和治疗脑梗塞。

在医生***的指导下，父亲开始了治疗。服药期间，他严格按照医嘱调整饮食，注意休息。经过一段时间的治疗，父亲的病情明显好转，肢体麻木的症状也有所减轻。

在此期间，医生***还定期与我沟通，了解父亲的病情变化，并调整治疗方案。他的专业和负责让我非常感动。如今，父亲的病情稳定，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我们得到了专业、贴心的医疗服务，感受到了家的温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我带着一颗忐忑的心，打开了电脑，预约了在线问诊。屏幕那头的医生，微笑着向我问好，让我感到一股暖流在心中流淌。

我详细地描述了老人的病情，83岁的高龄，经历了化疗、脑梗、鼻饲、气切手术，现在的状况是有意识，但失语、吞咽困难，右侧身体有知觉但无法自主行动。医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问一些细节问题。

在了解了老人的病情后，医生给出了专业的建议。他告诉我，只要病情稳定，就可以尽早介入康复治疗。听到这里，我心中燃起了一丝希望，仿佛看到了老人恢复的希望。

然而，医生也坦诚地告诉我，因为老人有多发转移，预期不要太高。这句话让我心中一沉，但我还是坚定地表示，无论如何都要尝试。医生安慰我说，他们科的住院周期是三周，虽然肿瘤和血液问题他们处理不了，但康复问题他们可以处理。

医生还告诉我，如果要去复兴医院，需要先明确血液问题。我明白他的意思，于是决定在人民医院明确一下。在医生的建议下，我买了一个简单的踏车，希望能帮助老人恢复肌体功能。

在康复的过程中，我遇到了很多困难，但我从未放弃。每当我想起医生的那句话：“只要病情稳定，可以尽早介入康复治疗”，我就有了继续前行的动力。如今，老人已经可以借助踏车进行简单的运动了，虽然进步缓慢，但我相信，只要坚持下去，一定会看到希望的曙光。

感谢那位在我最艰难时刻给予我帮助的医生，是他让我看到了希望，让我有了继续前行的勇气。我相信，只要我们共同努力，老人一定会战胜病魔，重新拥抱美好的生活。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，一场突如其来的头晕让我不得不重新审视我的健康状况。

那天，我正准备出门，突然感到一阵天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。我努力站稳，但最终还是没能抵挡住这股力量，重重地摔在了地上。当时我并没有意识到，这可能是脑梗塞的前兆。

我丈夫迅速拨打了急救电话，并将我送往了附近的医院。在医院，医生仔细询问了我的病情，并安排了一系列的检查。我焦急地等待着结果，心里充满了不安。

医生告诉我，我的脑部CT检查结果显示，我患有脑梗塞。虽然整体血供还可以，但医生建议我进行血管支架手术。听到这个消息，我感到无比的沮丧和害怕。

然而，在医生的耐心解释下，我逐渐明白了手术的必要性。医生告诉我，如果血管继续堵塞，可能会对我的健康造成更大的威胁。在医生的鼓励下，我决定接受手术。

手术前一天，医生再次来到我的病房，详细地为我讲解了手术的流程和注意事项。他的话语充满了温暖和关怀，让我感到无比的安心。手术当天，我紧张地躺在手术台上，医生和护士们紧张地忙碌着。手术过程中，我感受到了医生的专业和细致，他不仅技术精湛，而且对待患者非常体贴。

手术后，我逐渐恢复了健康。每当我想起那段经历，我都感到无比感激。是那位医生用他的专业和耐心，让我重新拥有了健康的生活。

那天，我像往常一样，在合肥家中沙发上看着电视，突然感觉左半身一阵麻木，紧接着失去了知觉。家人急忙拨打了急救电话，我被紧急送往了合肥市的一家医院。经过一系列检查，医生告诉我，我患有脑梗，半身不遂。

由于病情较为严重，医生建议我接受长期治疗。然而，医院的奔波让我疲惫不堪。一次偶然的机会，我了解到了互联网医院，这让我看到了希望的曙光。

那天，我在互联网医院平台上找到了一位老年病科的医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的病情，并根据我的情况给出了用药建议。医生的专业和耐心让我深感安慰。

在医生的指导下，我开始服用他开的药物。虽然治疗过程漫长而艰辛，但每当看到病情有所好转，我便觉得一切付出都是值得的。

在互联网医院，我不仅感受到了医生的专业，还体会到了他们的人性化服务。他们会提醒我按时服药，关心我的病情变化。在这个特殊的时期，互联网医院成了我生活中的重要依靠。

如今，我的病情已经得到了有效控制，生活质量也有了明显提高。我想，是互联网医院给了我第二次生命。在这里，我要感谢那位为我付出努力的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天晚上，我突然感到异常困倦，早上醒来后，我发现自己的语言有些障碍，半边身子麻痹，连走路都变得困难。我心慌意乱，赶紧去了附近的医院。

在医生那里，我详细描述了我的症状，医生听后告诉我，需要先进行CT检查。CT结果显示，我有一些陈旧的病灶，但医生建议我进行核磁共振检查，以排除是否有新的脑梗死。

等待核磁共振结果的过程中，我焦虑不安。但医生一直耐心地与我沟通，告诉我CT对于急性脑梗死没有鉴别能力，需要通过核磁共振来确认。最终，核磁共振结果显示我确实患有脑梗死。

医生告诉我，虽然我的病情不是特别严重，但需要住院治疗。在治疗过程中，医生给我解释了各种治疗方法，包括溶栓治疗、输液、阿司匹林和他汀类药物等，并告诉我需要注意的事项。

住院期间，医生每天都来查看我的病情，询问我的感受，并给予我鼓励。他们的专业和关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，医生告诉我，我需要继续治疗并参加康复训练。虽然治疗过程有些艰辛，但我相信，在医生的指导下，我会逐渐恢复健康。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在紧急情况下发挥了重要作用。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对治疗充满信心。

那是去年深秋的一个午后，阳光透过窗棂，洒在我和母亲温馨的客厅里。母亲突然感到头晕目眩，我急忙拨打了急救电话。在***医院经过紧急救治后，确诊为脑梗。经过一段时间的治疗，母亲出院了，但依然有头晕、吞咽困难和行动不便的问题。

面对这种情况，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位神经内科的专家。专家详细询问了母亲的病情和出院后的恢复情况，给出了专业的建议。他告诉我，母亲现在可以尝试一些康复治疗，比如针灸和吞咽功能训练。

在医生的指导下，我陪着母亲开始了康复之路。每天，我都会陪伴她进行康复训练，虽然过程艰辛，但母亲的病情逐渐有了好转。有一天，当我再次询问医生关于母亲病情的问题时，医生告诉我，母亲的吞咽功能已经有了明显改善，可以尝试吃一些软食了。

然而，康复之路并非一帆风顺。有一天晚上，母亲突然呕吐，痰中带有血丝。我急忙联系了医生，医生告诉我，这可能是气管毛细血管破裂，需要立即去医院检查。在医生的安排下，母亲进行了复查，结果显示出血量并未增加，我们暂时松了一口气。

康复期间，母亲食欲不振，还经常上火。医生建议我给她吃一些清淡的食物，比如蔬菜粥、鱼和蛋清。同时，医生还告诉我，母亲可以适当进行一些运动，但要避免过度劳累。

如今，母亲已经可以自己进食，虽然行动仍然不便，但她的精神状态明显好转。这一切都离不开医生的专业指导和我的悉心照顾。我相信，在不久的将来，母亲一定会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。