视频简介：怀疑脑梗塞需要做哪些检查

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：如果患者在生活中，突然出现了口角歪斜，偏身麻木，怀疑自己得了脑血管病的情况下，一定要及时到医院检查。

1、可以先做一个头部的CT，排除是否有出血性的卒中。

2、如果患者考虑缺血性的卒中，那么在早期，临床医生会给予积极的干预，并进一步的去检查头的核磁，还有相应的血管检查。

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作者：西安市第三人民医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中以后无法说话有两种原因：第一种、失语，因为管理言语的这块的大脑的中枢出了问题；第二种、构音障碍，也就是管理发音的气管出了问题，所以这两种情况都会导致患者的一个言语功能的障碍，针对言语功能的障碍，急性期还是要积极治疗卒中，对于缺血的就是尽快的打通血管，对于出血的患者要促进血肿的吸收，而对于后期一般是要进行言语功能的康复，通过积极的康复治疗，很多患者可以恢复，语言功能的康复也属于神经康复的一个重要的范畴。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血的患者手术治疗后第一天应避免剧烈的活动，在术后第二天可以进行被动活动，如按摩肌肉、关节等部位，同时可以做踝泵运动，防止出现肌肉萎缩，深静脉血栓形成等合并症，通过中频脉冲电刺激，以改善患者的感觉功能。病情稳定后可以进行偏瘫肢体的功能训练、针灸等物理治疗的方式进行缓解，具体的康复训练，还需要根据患者的情况进行决定。

除此之外，在日常生活中也要合理饮食，加强营养，保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心，保证充足的休息和睡眠，避免机体过于劳累，要多与他人沟通交流，家人也要多给予关心和照顾，按时服用药物，定期到医院进行复查。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症是一种严重损伤患者健康的疾病，一旦患上此病，轻则失去痛觉、温度觉，肌肉萎缩、关节畸形、手指和足趾僵直；重则肌肉严重萎缩、声音嘶哑、吞咽困难、大小便失禁甚至彻底瘫痪。因此，得了这种病应该及时尽早的进行专业化的治疗，如通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓髓内肿瘤切除术、脊髓空洞分流术等方法治疗，有助于使脑脊液循环恢复正常，缓解和消除空洞。同时为了病情尽早恢复，患者可以进行家庭康复训练。

对于病情较轻的脊髓空洞症患者应该积极地参与家务劳动，比如打扫卫生、煮饭、种花，尽量生活自理，这是一种有效的功能训练。在家庭康复训练中，家庭成员的积极参与和配合很重要。有时家属必须学会对患者做一些被动活动、简易器械牵引的方法，使病人在家里能够继续治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

脑胶质瘤术后如果出现偏瘫是可以通过规范的康复锻炼，来促进患肢的恢复。

一般来讲现在能做到的就是高压氧、针灸、推拿、按摩、理疗还有一些辅助器械的电疗等等，有很多规范的治疗，一般会建议患者到专业的康复医院找相应的专科医生以及康复师，做偏侧肢体的规范的康复训练，当然患者在医院康复的时间可能有限，最终要回归到社会和家庭，在回归家庭之后，病人可以根据在康复医院学习到的这些方法，进一步的持续的进行功能锻炼，可以有效的帮助患者肢体尽量的恢复，部分或者全部的功能.

当然在治疗期间还要考虑到病人的一般的生活照护作息，要规范的应用在医院带出来的这些营养神经的药物，如果没有药还要及时去开药或者是到药店自行购药，然后促进神经功能的恢复，在这个过程当中还要及时的到医院复诊，如果发现新的情况，可能还有辅助的及时的治疗需要实施。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死患者的主要要注意的是预防复发。主要要注意以下几个方面：

第一、健康的饮食：日常生活中尽量选择低盐、低脂、低热量的饮食，适当的增加水果、蔬菜以及粗粮的摄入量。

第二、治疗和控制好慢性病：比如高血压病、糖尿病，还有一些像肾功能不全，高脂血症、高头型半胱氨酸血症等等，这些疾病的控制的水平跟将来脑梗死血管损害的症状是相关的。

第三、合理的体育锻炼：合理的体育锻炼可以促进血液循环，改善心肺功能，降低体重，改善慢性病病情，一般建议采取中等强度的有氧运动，需要结合自身的情况进行循序渐进的、量力而行的运动，不要急于求成。

第四、戒烟：戒烟对脑梗死预防复发至关重要，因为吸烟对大血管损害是非常严重的，所以有吸烟习惯的老人一定要进行戒烟。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

对于脑胶质瘤术后可能会出现相应的肢体功能障碍、语言的问题、吞咽的问题、神志的问题或者出现记忆力、认知高级皮层功能障碍，针对这些功能障碍，需要做规范的康复训练。

对于做完手术之后的患者，建议到规范的康复医院找规范的专科医生进行相应的康复指导训练，可以进行高压氧治疗，促进患者的神志恢复，进行吞咽、语言的功能训练，进行相应肢体的针灸、按摩、推拿训练，针对病人进行步行的训练，还可以辅助器械操作的训练，从而通过这些方式恢复患者的功能，尽量的减少患者的功能损伤，减少残疾的程度，这是在医院层面能做的训练。

对于家庭观护，可以通过练习憋气提高肺活量，练习走路，练习规范的如何下床避免跌倒，出现大小便功能障碍的时候，通过改变排便的习惯，避免尿路感染、避免便秘，同时也要考虑生活中的饮食、作息等，通过综合的方式可以提高患者总体的预后。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中过以后通常会有严重的或者是明显的后遗症。

后遗症要进行系统的、有效的康复治疗，康复治疗通常包括：

第一、运动治疗：运动医学是一门学问，要通过系统的运动医学治疗来促进患者神经功能的恢复。

第二、作业治疗：围绕生活常见的功能进行有目的的训练，称之为作业治疗。

第三、有针对性的：进行康复治疗，比如语言治疗、言语疗法，比如认知、康复疗法，针对记忆力下降，可以进行有针对性的康复。

第四、吞咽困难：现在也有一系列吞咽的康复治疗。除此以外，康复治疗还包括其他的物理治疗。

现在最近几年，包括经颅磁的康复治疗，越来越受到大家的重视，现在有证据出来，经颅磁的治疗无论是对运动功能和认知功能都有非常好的益处。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死的患者很容易发生再发脑梗死。

尤其是心脑血管病风险因素比较高的患者，如果不注意长期规律的服药和相关疾病没有得到严格的管控，或者不健康的生活方式不进行纠正，复发的几率就会显著的提高。所以要注意下面这几点：

第一应该按时规律的服药，所有的脑梗死患者都应该终身服用阿司匹林、氯吡格雷等等抗血小板聚集的药物以及他汀类的降脂药物，它对于控制血脂稳定斑块，减少卒中的复发是非常有必要的。同时如果患有高血压、糖尿病的患者也应该服用相应的药物，使血压血糖达标，对于减少卒中的复发也是很重要的。

再有一点睡眠呼吸暂停的患者，也应该到及时呼吸科去就诊，佩戴相应的简易呼吸器，改善通气功能，同时对于卒中的复发也是非常重要的。还有就是要戒烟戒酒，生活规律，保持心情舒畅，再有加强锻炼，控制体重，戒烟戒酒，定期到医院进行复查，调整相关的治疗方案，都是非常必要的。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

那天，我独自坐在家中，心中泛起一丝不安。我，一个十多年的脑梗患者，晚上经常半夜都睡不着，白天也不太好睡，睡眠浅，而且经常头晕。这样的生活，让我倍感折磨。

在一个偶然的机会，我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是决定试一试。那天，我鼓起勇气，向一位来自老年病科的医生咨询了我的睡眠问题。

医生很耐心，他详细询问了我的病情，包括睡眠的具体情况、日常活动等。当他得知我一年去疗养院住两三次，一次两周时，他鼓励我，这已经是一个很好的开始。接着，医生又询问了我目前所吃的药物，得知我并没有在吃任何药物，只是偶尔在家吃一下安宫牛黄丸时，他告诉我，这并不是一个长期的解决方案。

医生非常专业，他告诉我，脑梗后睡眠不好是一个常见的问题，需要综合考虑治疗方案。他建议我可以尝试一些安神药物，但最好是不太影响肝脏的。他还提醒我，保持良好的生活习惯，适当运动，也有助于改善睡眠。

这次线上问诊，让我感受到了医生的专业和关心。虽然只是短短的几分钟，但我却觉得非常温暖。我决定按照医生的建议，尝试调整我的生活习惯，也期待我的睡眠能够有所改善。

那是一个普通的周末，我被诊断出左侧内囊区脑梗死，而颈动脉和卵圆孔检查都没有发现问题。面对这样的结果，我感到既困惑又焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位神经内科的医生。医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地与我沟通，询问了我的一些生活细节。她告诉我，分叉早一般是先天形成的，但没有狭窄和其他问题，一般不会容易导致左侧脑梗塞。这让我多少松了一口气。

然而，医生***又告诉我，脑梗塞病因很多，有的人甚至没有明显原因。这让我意识到，即使查不出病因，也要积极面对。医生建议我进行基因检测，以排除基因问题导致的脑梗。虽然目前好像没有看到三甲医院还可以提供基因检测，但医生***鼓励我去当地医院询问，这让我感到温暖和希望。

在与医生***的交流中，我深刻体会到了她的专业素养和人文关怀。她不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。这种线上问诊的方式，让我感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对未来的治疗充满信心。

去年夏天，我因头疼难忍，前往县城医院进行检查，结果竟然被诊断出患有亚急性脑梗。医生告诉我，虽然这不是急性脑梗，但仍然需要重视治疗。由于居住在长沙，我决定尝试线上问诊，寻求更便捷的治疗方案。

在一次与神经内科医生的线上咨询中，我详细描述了自己的病情和近期的血压波动情况。医生非常耐心地听了我的描述，并告诉我，虽然血压在135-150之间波动，但血糖和血脂正常，不需要特别处理腔梗。他强调，管理好血压是最重要的事情，并且腔梗和头痛没有直接关系，不必过于担心。

当我表达了对降压药的担忧时，医生不仅给予了降压药的建议，还详细介绍了非药物降压的方法。他告诉我，通过健康饮食、增加运动、限制酒精摄入、戒烟、管理压力、保持良好的睡眠质量和减少咖啡因摄入等方式，都可以有效地降低血压。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感到温暖和安心。医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了积极面对生活的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着父亲去京东互联网医院进行线上问诊。父亲患有心脏病，不幸的是，这导致了脑梗，给他带来了诸多不便。

我向医生详细描述了父亲的病情，他听后，耐心地询问了一些细节。我告诉他，父亲的身体有多种疾病，手术风险较高，目前只能通过康复按摩和针灸来缓解症状。我担心地问，有没有更好的药或其他方法能让父亲的情况有所改善。

医生仔细地分析了父亲的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，目前父亲的情况比较严重，左侧身体动弹不了，说话也不太清楚，但仍在积极康复中。他建议我们继续坚持康复治疗，并介绍了几种可能的药物。

在咨询过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到很安心。他说，虽然父亲的情况比较严重，但通过合理的治疗和康复训练，有望逐渐恢复。他还告诉我，恢复的进度因人而异，但只要坚持治疗，就有可能恢复正常。

在结束问诊之前，医生还特别提醒我，要密切关注父亲的病情变化，并按时为他服用药物。他告诉我，药物对于父亲来说可能会有一定的效果，但需要耐心等待。

在医生的指导下，我们继续为父亲进行康复治疗。虽然过程艰辛，但看到父亲一天天好转，我们心中充满了希望。

这段经历让我深刻体会到了京东互联网医院医生的专业素养和敬业精神。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，父亲一定能战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的迷茫。69岁的我，经历了脑梗的折磨，每天都在与病魔抗争。然而，生活的重担让我无法去医院接受面对面的治疗。

在医生***的耐心引导下，我通过线上问诊的方式开始了我的康复之旅。记得那天，我向***医生描述了我的症状：行动缓慢，精血亏虚，湿瘀都有。***医生没有丝毫的嫌弃，反而安慰我，告诉我这是康复过程中的正常现象。

经过仔细的分析，***医生为我开具了中药处方，并告诉我需要带病人去医院诊脉。虽然我不方便去医院，但***医生告诉我，如果实在不方便，可以通过线上医疗的方式继续治疗。这让我感到十分温暖，也让我对康复充满了信心。

在使用了***医生开具的中药后，我的病情逐渐好转。但是，康复之路依旧艰难。我抱怨道，走路慢还走不远，轮椅我说什么也不肯坐，怎么劝都不行，就要自己走，太愁人了。***医生听后，虽然表示理解，但也告诉我，康复的关键在于坚持和鼓励，运动能力主要靠练，头半年是黄金期，错过了就没了。

在***医生的鼓励下，我开始了长期的运动康复和中药调理。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，就一定能够战胜病魔。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，重新找回了生活的希望。我要感谢京东互联网医院，更要感谢***医生，是他让我在康复的道路上不再孤单。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在温暖的客厅里，我，一个普通的居民，正面临着生活中的小困扰。家里的老人，因为腔隙性脑梗，已经服药两个星期了。尽管饮食营养摄入正常，头晕有所改善，但无力不能正常行走的问题仍然困扰着他。

于是，我决定通过网络，寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感受到了前所未有的便捷。我详细描述了老人的症状，医生***在了解了我的情况后，不仅给出了专业的建议，还为我开出了后续的药方。

与医生的沟通非常顺畅，他不仅询问了老人的饮食、睡眠、大小便情况，还耐心地为我解释了药方的原理和用法。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。

在医生的指导下，我学会了如何煎中药，虽然一开始有些手忙脚乱，但在家人的帮助下，我们终于成功地煎出了第一剂中药。看着老人喝下药水，我心中充满了希望。

在用药期间，我还时常通过京东互联网医院与医生保持联系。医生***总是耐心地解答我的疑问，让我对整个治疗过程有了更深的了解。这种便捷的医疗服务，让我对现代科技的力量有了更深的认识。

如今，老人的病情已经得到了明显的好转，他能够慢慢行走，生活质量也有了很大提升。这一切，都要归功于京东互联网医院和医生***的悉心治疗。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更能够为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。屏幕那头的医生，微笑着向我问好，我感受到了一股温暖的力量。‘您好，我是刘医生，有什么可以帮到您的？’医生的声音温和而亲切。

我向刘医生简单描述了我的症状，他耐心地询问了我的生活习惯和病史。我感觉到他非常专业，对于我的问题都能给出详细的解答。

几天后，刘医生为我开出了处方。当我看到‘处方详情’四个字时，心里既期待又紧张。刘医生告诉我，虽然中间的药品没有完全一样，但成分是一样的，这让我放心了许多。

没过多久，我收到了医生的回复，‘中间那种药没有完全一样的，但是牌子一样。’我有些疑惑，刘医生看出了我的困惑，‘医生我没写完就跳上去了，不好意思。’他的坦诚让我更加信任他。

又过了几天，刘医生告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。我心中充满了感激，觉得刘医生不仅医术高超，而且为人真诚、负责。

如今，我已经按照刘医生的建议进行治疗，身体状况有了明显的好转。我相信，在刘医生的陪伴下，我会战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个晴朗的午后，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，因为我的舅舅突然出现半边身子不听使唤的情况。舅舅之前有过一次脑梗的经历，所以这次的突发让我倍感紧张。

电话那头，医生的声音温和而专业，他询问了舅舅的症状，并建议我们尽快前往医院进行检查。在正定县医院进行了核磁检查后，我们得到了结果，但是我不敢轻易下结论，于是联系了京东互联网医院的专业医生。

医生详细查看了核磁结果，并耐心地解释了情况。虽然脑梗的症状让人担忧，但他安慰我说，根据目前的检查结果，情况并不算太严重。他建议我们继续在医院进行输液治疗，并调整了用药方案。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。在医生的指导下，舅舅的病情得到了很好的控制。虽然治疗过程并不轻松，但是在医生的陪伴下，我们感受到了家的温暖。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的远程指导下，我们能够及时得到专业的治疗建议，大大减少了不必要的奔波和等待。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种先进的医疗服务。

那天晚上，家中老人突发脑梗，我们慌了神。所幸，有了互联网医院的便捷，我迅速找到了一位神经内科的医生。

医生***非常专业，他详细询问了老人的病情，包括发病时间、症状等，让我感到安心。虽然老人当时生命体征稳定，但医生***告诉我，病情并不乐观，需要进一步观察。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关注着老人的病情，每隔一段时间就会和我沟通，告诉我老人的恢复情况。他的耐心和专业让我倍感温暖。

有一天，我向医生***请教了一个问题：如果老人最终成了植物人，我们能否在家中进行护理？医生***告诉我，只要家属学会护理方法，是完全可以在家中照顾好老人的。

在医生***的指导下，我们学会了如何为老人进行日常护理，如何预防并发症。看着老人一天天好起来，我们心中充满了感激。

如今，老人已经康复出院，虽然还需要继续进行康复训练，但已经能够正常生活。这一切，都离不开医生***的辛勤付出和关爱。