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作者：西安市第三人民医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中以后无法说话有两种原因：第一种、失语，因为管理言语的这块的大脑的中枢出了问题；第二种、构音障碍，也就是管理发音的气管出了问题，所以这两种情况都会导致患者的一个言语功能的障碍，针对言语功能的障碍，急性期还是要积极治疗卒中，对于缺血的就是尽快的打通血管，对于出血的患者要促进血肿的吸收，而对于后期一般是要进行言语功能的康复，通过积极的康复治疗，很多患者可以恢复，语言功能的康复也属于神经康复的一个重要的范畴。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中具有高复发和高致残率，致残表现为它的后遗症。神经功能和其他的器官功能有所区别，一旦出现恢复是非常慢的，导致了脑卒中的后遗症比较多。脑卒中的后遗症包括：

第一、偏瘫、运动障碍，偏瘫大家都非常熟悉。

第二、是语言障碍，大家也能在生活中也能感受到有一些脑卒中病人长期不能说话或者是口齿不伶俐。

第三、是认知的障碍，患脑卒中后，患者反应会变得比较慢。

第四、还可以引起明显的吞咽困难，多次中风以后或者是脑干梗死过，会出现明显的吞咽困难。

第五、严重的中风以后还可以引起长期存在的意识障碍，比如植物人，像这样状况多数都是由于脑中风而引起的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中作为一个突然发病的，其实很少有症状。

临床的短时脑缺血发作，脑卒中的症状，通常指突然出现短时间的口齿不清、上下肢无力、意识模糊以及眩晕，这些表现往往提示有短时脑缺血的可能。

如果有这样的情况出现，再加上有脑卒中的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖，建议到医院里面去咨询医生，做进一步的脑血管病的一些危险因素的排查，比如血糖、血脂以及血管、彩超以及核磁共振的检查，这样就能在脑卒中轻微症状出现的时候，来提前知道未来发生脑卒中的可能性，做到早期预防。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

对于脑卒中的特点就是发病率高、死亡率高、致残率高，其中致残率其实就是指的脑卒中的并发症，因为一旦卒中了以后，很多患者失去了正常生活的能力，出现了卧床、意识障碍等等，这一类的患者常见的并发症可能会出现肺部感染、褥疮消化道的出血，甚至全身的一些营养不良、电解质紊乱、癫痫发作，后期有的人会出现认知功能上障碍，甚至精神障碍都有可能出现，所以这一类的并发症都意味着要早期规范的治疗卒中才能减少并发症。 

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

第一、脑卒中的复发率非常高。

（一）除了一般的药物治疗，其实日常生活脑卒中患者应该心情愉快，适当增加饮水非常重要。

（二）在饮食上提倡低盐、低脂。

（三）注意吃有助于动脉硬化缓解的食物，比如蔬菜，还有含有自由基的食品，像西方的地中海饮食，素菜或者是鱼类高质量蛋白饮食很重要。

第二、规则应用二级预防的药物，非常严格或者非常规则的遵从医嘱，应用二级预防的药物。

第三、注意持续进行康复训练，如果脑中风以后出现后遗症，康复训练非常重要。

第四、如果发现脑中风早期复发的真相，及时进行120的救助和溶栓治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中现在诊断最常用的方法是神经影像。

头颅CT是神经影像在脑卒中运用最早也是最有用的方法，所以，脑卒中患者首先推荐的还是头颅CT，头颅CT最大的优点是快捷、方便，同时普及率也比较高，同时对脑出血的诊断几乎能达到100%，所以脑卒中的早期，推荐大家尽快尽早的做CT，CT做完以后，可以明确是否有脑出血，也可以大致明确是不是有大的脑梗死。

但是确实有一部分脑卒中患者做了CT以后发现不出来问题，这时候要根据临床表现想到会不会有脑梗死的CT，没有出现病灶的脑梗死的可能。这时候就要考虑头颅核磁共振，进一步明确是否有脑梗死以及脑梗死的出现的部位、大小以及可能的原因。

脑梗死的CT表现通常是低密度灶，脑出血的CT表现是高密度灶，在临床上非常容易区分，核磁共振的表现就稍微复杂一点。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中和脑萎缩两者之间没有必然的关系。

由于脑卒中过以后引起脑组织的破坏，从体积的减少和脑室的扩大这两个角度上可以加重或者是使脑萎缩变得更明显。脑萎缩其实是指脑老化中间正常的过程，如果要是脑萎缩明显加重，会引起一些疾病状态，比如老年人痴呆，这个都是典型的由于脑萎缩而引起的疾病的状态，但是正常的老年人，也有一定程度的脑梗死。

正常的人的脑萎缩跟病态的脑萎缩之间有没有什么区别，现在是科学研究的问题，现在还没有明确的答案，要结合脑萎缩和临床症状来判断是不是疾病，如果要是正常的脑萎缩，大家可以不必要太紧张，如果要有神经功能异常的脑萎缩，建议大家去医院就医，诊断到底是属于哪一种疾病，进行相应的处理。

本期话题：脑卒中为什么危害大？原来因为它！

邀请嘉宾：北京天坛医院-神经内科-主任医师-徐俊

擅长领域：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中的症状是非常的多见，和患者的轻和重有关系，轻型的脑卒中有时候只是头晕手脚麻木或者是行走不稳，严重的脑卒中的患者可以导致意识障碍昏迷，甚至癫痫发作等等，并且脑卒中的症状在后遗症期的表现为认知功能障碍，性格脾气的变化，以及记忆力的下降等都可以出现。 

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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

尺神经损伤留下后遗症，主要还是取决于疾病的严重程度以及受伤以后的康复和治疗。

如果该疾病比较轻，并且没有对日常的生活造成影响，在医生的指导下通过合理的康复锻炼、用药。一般情况下，是不会留下后遗症的，但是如果该疾病比较严重，并且日常没有进行康复锻炼，可能会出现肌肉萎缩、力量减弱、感觉障碍，部分人甚至还会伴有皮肤针扎一样的疼痛的情况，就会对日常的生活造成比较严重的影响，会残留后遗症。

在平时的生活中要保持充足的营养，促进神经的恢复，到正规的医院进行复查，根据患侧的肢体功能，判断治疗的效果。同时保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，避免长时间过度的紧张和焦虑，养成良好的作息习惯，避免熬夜避免长时间使用电子产品，因为这些都很容易降低患者的抵抗力，不利于病情的恢复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于妈妈在ICU里的情况。妈妈已经呆了24天，但仍未清醒过来，让家人非常担心。患者提供了CT结果，询问妈妈是否还能恢复过来。医生助手刘主任的助手为患者记录了病情和咨询的主要问题，向主任刘医生转达。

主任刘医生告知患者，脑干周围出血做了手术也不一定能醒过来，目前妈妈的自主呼吸很微弱甚至有时候没有呼吸。预后非常差，让患者感到沮丧和无助。医生告知因临床工作繁忙，主任会在合适的时间给予回复，患者表达了感谢。

通过这次问诊，医生展现了专业知识和耐心细致的品质，给予了患者及家人极大的支持和帮助。尽管预后并不乐观，但医生的专业建议和沟通方式让患者感受到了温暖和关怀。

在今天的线上问诊中，我通过京东互联网医院与医生进行了沟通，医生通过问询得知我最近因为头晕去医院拍了个CT，结果显示出了顶骨骨瘤。在询问过程中，医生耐心解答了我的疑惑，告诉我骨瘤是良性的，不需要特殊处理。同时，医生还帮我分析了大脑钙化灶的情况，让我放心这并不需要治疗。通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和细心。

医生在询问过程中，给我传递了一种关怀和专业的态度，让我感到很温暖和安心。在与医生的对话中，我不仅得到了医学知识的启发，也感受到了医生对患者的责任和热情。这次线上问诊让我对医疗行业有了更深的理解，也让我更加珍惜自己的健康。

我在去年七月份注射了狂犬疫苗，最近被猫猫抓伤了，流了点血。我有些担心是否需要再次注射狂犬疫苗，所以我决定通过互联网医院进行咨询。

医生非常耐心地询问了我的伤口情况，了解到伤口不深，只是流了点血，给予了建议并确认不需要再次注射狂犬疫苗。在医生的专业指导下，我感到很放心，对伤口也没有太大的担忧了。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，让我在家也能得到及时的医疗建议，真是太方便了。

我在互联网医院咨询了一位神经外科医生，详细描述了我的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，要求我提供相关的病历和片子，以便给出更准确的诊断和治疗建议。我提到了颅脑损伤后遗症，医生仔细分析后给予了专业的建议。经过医生的诊断和治疗方案，我非常满意，在医生的指导下，我进行了线上购药，医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。

在这个信息时代，互联网医院的出现给患者带来了更多的便利和选择。通过线上问诊，患者可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了排队等候的时间，提高了就医效率。

作为一名患者，我曾经在互联网医院进行过线上问诊，感受到了医生的专业和耐心。医生在询问我的症状和病史时，给予了充分的关注和理解，让我感到很放心。医生还给出了详细的治疗方案和建议，让我对病情有了更清晰的认识。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的医疗服务，还享受到了更加人性化的关怀和支持。医生的专业素养和耐心倾听让我感受到了医疗行业的温暖和责任。

我是一位河北石家庄市的患者，最近感觉自己出现了脑卒中的症状，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。刚开始我有些担心，毕竟这是我第一次通过网络平台寻求医疗帮助，但当我进入在线咨询的时候，医生***很快就给我回复了。***询问了我的症状和病史，并很详细地解释了可能的原因和治疗方案。

通过线上问诊，***给了我很大的安慰和支持，让我感觉到自己并不孤单。***的专业知识和耐心让我对治疗充满信心，我也更加相信互联网医院的便捷和高效。虽然处方被驳回了一次，但***及时帮我修改并重新开方，让我感受到了医生的细心和专业。

在经过一段时间的治疗后，我的症状逐渐得到缓解，我对互联网医院的印象也越来越好。***不仅是一位优秀的医生，更是一位充满人文关怀的医护人员。感谢***对我的关心和帮助，让我在网络上也能感受到温暖和医疗的力量。

我是一名普通的上班族，平时工作生活都在家附近进行，不常出门。最近，我在京东互联网医院上体育诊疗时，发现了一件让我很焦急的事情。

事情是这样的，前几天，我和孙子一起在家里打篮球，不小心碰到了他，结果我侧着摔倒了，摔到后脑勺出了一个大包。当时我感到非常难受，晕晕乎乎的，还呕吐，心里也不舒服。我立刻去了医院拍了CT，结果显示没有大碍，医生让我先休息，局部冷敷，24小时和一周后再复查一下CT。

但是，随着时间的推移，我的症状却没有好转，头晕、呕吐、心里不舒服的感觉还在持续。我感到非常焦急，于是又打开了京东互联网医院进行了问诊。

在问诊过程中，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊进行了两天，医生给出了建议，让我去耳鼻喉科就诊，还给了口服敏使朗、西比灵的药品建议。

我对医生的建议非常感激，同时也意识到自己平时对健康的重视还不够，以后会更加注意保护自己。通过这次问诊，我也更加深刻地感受到了医生的责任和专业。希望自己能够早日康复，重新恢复健康。

今天我带着母亲去了一家互联网医院进行线上问诊，因为母亲最近出现了脑干延髓出血的症状，我非常担心她的健康状况。在问诊开始时，医生助理向我们解释了医生助理的作用，让我感到很贴心。医生告诉我们，本次问诊会持续2天，这让我感到很放心，因为可以有足够的时间来了解母亲的病情。

在问诊过程中，医生询问了母亲是否进行了CT和核磁共振检查，这让我感到医生非常细心，对患者的病情非常关注。医生告诉我们，考虑到病情可能需要手术治疗，我感到有些担心。但医生向我们解释了手术的必要性，让我感到很安心。医生还详细地告诉了我们手术的费用和医保报销的情况，让我对治疗的费用有了一个大概的了解。

在问诊结束时，医生告诉我们需要住院四周，还详细地告诉了我们医院的地址和专家门诊的时间，让我感到非常贴心。我对母亲的病情有了更清晰的了解，也对接下来的治疗有了更多的期待。

我是一位患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，由于自己的病情有些加重，我急需得到专业的诊疗建议。当我进入医生诊室时，医生助理很友善地告诉我，医生会在空闲时间及时回复我，让我稍等片刻。我耐心等待，心急如焚。终于，医生开始问诊了，他询问了我主要的咨询问题，我简要地告诉了他一些病情状况。医生非常耐心地听我诉说，然后给出了一些治疗方案。我提出了一些疑问，医生也很耐心地给予了解答，还向我推荐了一些药品。我感到很满意，这次问诊让我得到了很好的帮助。

在我和医生的交流中，医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他不仅能客观评价我的病情，提供了最合适的治疗方案，还给予了我很多的关心和支持。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效的控制和治疗。我对京东互联网医院的医疗服务和医生的专业素养表示由衷的感谢，我会继续关注我的病情，同时也会遵守医生的建议，积极配合治疗，希望早日康复。

我家宝宝前天中午摔倒了，头顶着地大哭了几分钟，我发现他鼻孔里有一点血迹，当时很担心，不知道该不该去医院检查。

我赶紧向医生助理咨询，对方很快回复我，让我将发病时间、症状和检查情况写下来，方便医生更快地给出诊疗建议。医生助理还告诉我，主治医生工作很忙，问诊持续48小时，方便的时候会亲自给我回复。

不久，医生助理向我介绍了王主任的医学助理，让我将病情描述给她听。我详细描述了宝宝摔倒的情况，以及鼻孔里出血的情况。她很细心地询问了一番，并告诉我要密切观察宝宝的精神状态，如果能吃能睡，反应灵敏就不用担心。如果恶心呕吐，总是昏睡就要马上送医院就诊。

我有些担心头部受伤，向医生询问了关于头部骨骼的问题，医生告诉我这并不是我应该关注的点。她还告诉我，如果少量流血可以观察，一般会自己止住。最后，医生建议我如果有其他症状出现，还是建议到医院详细咨询。

经过几天观察，宝宝没有出现其他症状，血迹也没有再出现，我感到非常放心。