糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是患者的女婿，看到她因为突发的肋骨上部疼痛而日夜煎熬，心中十分焦急。起初，我们并没有太在意，认为可能是肌肉拉伤或其他小问题。然而，疼痛持续不减，甚至在翻身或按压时加剧。我们意识到这可能不是简单的问题，于是决定带她去当地的医院做进一步检查。

在医院，医生安排了CT扫描，结果显示可能是胸膜间皮瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本的生活节奏。我们开始四处寻找专业的医生和医院，希望能够尽快明确诊断并制定有效的治疗方案。

在这个过程中，我们遇到了许多困难和挑战。首先是信息不对称，作为普通人，我们对医学知识的了解非常有限，很难判断哪些信息是可靠的，哪些是误导。其次是就诊流程的复杂性，需要在不同的科室之间奔波，等待时间也很长。最后是对未知的恐惧，面对可能的癌症诊断，我们都感到非常害怕和无助。

幸运的是，我们在网上找到了一个可靠的互联网医院平台，通过在线问诊功能，我们能够快速地与专业的医生取得联系。医生详细询问了患者的症状和CT扫描结果，给出了明确的建议：先进行穿刺活检以确定是否为癌症。如果结果是阳性，可能需要进行手术切除；如果结果是阴性，可能只需要观察和治疗症状。医生还推荐我们去胸外科就诊，并提供了具体的医院和医生信息。

我们按照医生的建议，进行了穿刺活检，并在等待结果的过程中，积极准备可能的手术治疗。最终，结果显示患者确实患有胸膜间皮瘤，但幸运的是，癌细胞尚未扩散到其他部位。我们成功地进行了手术切除，并在术后进行了恢复和康复训练。现在，患者已经基本恢复正常生活，疼痛也得到了有效控制。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，互联网医院和在线问诊等新型医疗服务也为我们提供了便捷和高效的就诊方式。希望我们的故事能够帮助更多人在面对健康挑战时，保持冷静、积极应对，并找到最适合自己的治疗方案。

弥漫型胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其诊断和治疗一直是医学界关注的重点。为了更好地了解这种疾病，本文将详细介绍弥漫型胸膜间皮瘤的检查方法、治疗手段以及日常保养等方面，希望能为广大患者提供一些帮助。

一、弥漫型胸膜间皮瘤的检查方法

1. 高碘酸-希夫染色(PAS)：这是一种常用的组织化学染色方法，可以区分恶性胸膜间皮瘤和腺癌。在淀粉酶消化后，腺癌会出现强阳性空泡，而恶性胸膜间皮瘤则不会。

2. 电子显微镜检查：通过观察肿瘤细胞的微绒毛、张力丝等结构，可以区分恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性腺癌。

3. 免疫过氧化物酶技术：通过检测角朊蛋白和癌胚抗原(CEA)的表达情况，可以区分恶性胸膜间皮瘤和转移性腺癌。

二、弥漫型胸膜间皮瘤的治疗方法

1. 手术治疗：对于早期患者，手术切除是主要的治疗方法。

2. 放疗和化疗：对于晚期患者，放疗和化疗可以缓解症状，延长生存期。

3. 生物治疗：近年来，生物治疗在弥漫型胸膜间皮瘤的治疗中取得了一定的进展。

三、弥漫型胸膜间皮瘤的日常保养

1. 保持良好的心态：良好的心态有助于提高患者的免疫力，对抗肿瘤。

2. 健康的生活方式：戒烟限酒，保持良好的作息规律，加强锻炼，增强体质。

3. 遵医嘱：按时服药，定期复查，与医生保持良好的沟通。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我开始咳嗽。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，咳嗽持续了3-6个月，伴随着反复的点滴治疗，我的身体状况并没有改善。8月5日，我咳出了血，这一幕让我彻底慌了神。8月20日，我住进了医院，医生抽取了我的胸腔积液，四次共800ml。随后，CT扫描显示我患有胸膜间皮瘤，纵隔淋巴可疑。穿刺活检结果证实了我的病情：腺癌。基因检测显示我有skp11+tp53基因突变。

在这个时候，我感到非常无助和绝望。我的生活被疾病完全打乱了。我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他向我推荐了贝伐珠单抗+免疫治疗的方案。经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。但是，我仍然担心我的生存期有多久。医生告诉我，生存期取决于对治疗的反应，并且提到了抗血管靶向联合化疗可以控制病情的进展。虽然我对化疗的副作用感到担忧，但医生保证了这种药物的副作用非常小。同时，他也建议我在免疫治疗后续考虑使用靶向药物。

在治疗的同时，我也开始关注自己的心脏健康。心脏彩超检查结果显示我需要注意一些问题。医生建议我尽快进行正规治疗，并且强调了中西医结合治疗的重要性。虽然我现在的病情仍然很严重，但我决定积极面对，相信科学，相信医生，相信自己能够战胜这个疾病。