看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

市面上的营养产品高蛋白产品也非常多，大家经常会去药店买保健品，药店的工作人员会给你推荐各种各样的营养粉，但是这个分辨还是非常困难的，大家需要注意的是尽量要听从大夫的建议，选取大夫自己认为比较合理的医用的营养粉，这样可能会对进食营养保证会有更大的帮助，不要轻信各种各样的保健品，虽然也叫蛋白粉，但是可能都达不到医用的要求。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

长期熬夜对健康的影响不容忽视，特别是对高血压患者而言，熬夜更是雪上加霜。

研究表明，熬夜会干扰人体生物钟，导致内分泌紊乱，进而影响血压调节。对于血压值接近正常高血压范围的患者，经常熬夜可能会导致血压短时间内升高，甚至转变为高血压状态。而对于已经患有高血压的患者，熬夜会加剧血压波动，使其更难以控制。

此外，长期熬夜还会加重肝脏、肾脏和大脑的负担，引发一系列疾病。因此，建议高血压患者养成良好的作息习惯，尽量避免熬夜，保证充足的睡眠，以维持血压稳定。

除了睡眠，高血压患者还应注意情绪管理。过度的紧张、激动或生气等负面情绪会刺激交感神经兴奋，导致血压升高。因此，保持心态平和，避免情绪波动，对控制血压至关重要。

在饮食方面，高血压患者应以清淡易消化为主，避免高脂肪、高热量、高盐分的食物，并积极戒烟限酒。适当的体育锻炼也有助于控制血压，保持健康体重。

对于因慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病引起的血压升高，患者应积极治疗原发疾病，才能有效控制血压。

总之，长期熬夜对高血压患者的影响不容忽视。为了健康，请养成良好的作息习惯，关注血压变化，积极预防高血压。

肾动脉狭窄是一种常见的肾血管疾病，主要由动脉粥样硬化引起，多见于中老年人，但青年人也可能发病。部分患者可能由于纤维肌性发育不全等原因导致肾动脉狭窄。肾动脉狭窄的常见症状包括高血压、肾功能损害等。

针对肾动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种：

1. 肾动脉成形术：适用于肾动脉狭窄程度较高，但肾功能未明显受损的患者。通过球囊扩张或支架置入等方式，扩张狭窄的肾动脉，改善肾脏血流量。

2. 血管重建术：适用于肾动脉狭窄程度较高，但肾功能尚未明显受损的患者。通过手术切除狭窄段肾动脉，并移植一段血管，重建肾动脉血流通路。

3. 药物治疗：适用于肾功能轻度受损的患者。主要药物包括ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）和β受体阻滞剂等。

4. 肾切除术：适用于肾动脉狭窄程度极高，肾功能严重受损的患者。通过切除患肾，缓解病情。

5. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好，适当运动，保持血压稳定。

肾动脉狭窄的治疗需要个体化方案，患者应在专业医生的指导下进行治疗。

我一直以为自己身体健康，直到那天早上我在家里测量血压，结果显示高压165，低压95。这个数字让我心跳加速，仿佛世界都在我眼前模糊了。我开始担心自己的健康，害怕这可能是高血压的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快，一位医生接了我的请求。我们开始了一场关于高血压的深入讨论。医生告诉我，我的血压已经达到了二级高血压的水平，需要立即采取措施进行治疗。他们建议我先服用地平类药物，如拜新同，每天一次，30毫克。同时，医生也强调了去医院做全面评估的重要性，包括24小时动态血压监测和检查肾动脉、肾上腺超声等，以排除继发因素。

我问医生是否有遗传因素，因为我的母亲也曾经患有高血压。医生解释说，虽然家族史会增加患高血压的风险，但大部分高血压是原发性高血压，与遗传背景和后天生活方式都有关系。他们列举了一些生活方式因素，如高盐饮食、静坐不运动、肥胖、压力和熬夜作息不规律等，容易引起血压升高。

我向医生描述了自己的生活习惯，包括每天早晨的运动、清淡的饮食和规律的作息。医生认为，除了家族史和年龄增长外，我的高血压危险因素并不多。他们建议我继续保持健康的生活方式，并排除继发因素的可能性。

在整个过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的安慰和支持。他们详细解释了高血压的常见症状、推荐科室和调理要点。通过这次在线问诊，我不仅找到了治疗高血压的方法，也学到了如何更好地管理自己的健康。

肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病，其发生原因多种多样。以下将详细介绍引起肾动脉狭窄的常见原因，以及如何预防和治疗。

首先，动脉粥样硬化是导致肾动脉狭窄最常见的原因之一。随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，导致血流受阻。此外，吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常等危险因素也会加速动脉粥样硬化的进程。

大动脉炎也是一种可能导致肾动脉狭窄的疾病。它是一种自身免疫性疾病，通常发生在年轻女性身上。大动脉炎会导致血管炎症和狭窄，进而引起高血压和肾功能损害。

肾动脉纤维肌发育不良是一种罕见的遗传性疾病，可能导致肾动脉狭窄。这种疾病通常发生在年轻女性身上，可能会引起高血压和肾功能损害。

外伤性血肿、神经纤维瘤和嗜铬细胞瘤等疾病也可能压迫肾动脉，导致狭窄。在这种情况下，治疗原发疾病是关键。

肾动脉血栓形成是另一种可能导致肾动脉狭窄的原因。血栓的形成可能导致血管阻塞，引起高血压和肾功能损害。

为了预防和治疗肾动脉狭窄，以下是一些重要的建议：

1. 定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病和血脂异常等危险因素。

2. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

3. 控制饮食，避免高脂肪、高盐和高糖的食物。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 如有高血压、糖尿病等慢性疾病，应遵医嘱进行治疗。

肾动脉狭窄是一种严重的疾病，需要引起重视。通过了解其发病原因和预防措施，我们可以更好地保护自己的健康。

肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病，其病因复杂，可能与先天性发育异常、动脉粥样硬化、炎症等多种因素有关。肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，从而影响肾脏功能，甚至引发肾性高血压、肾功能衰竭等严重并发症。

那么，肾动脉狭窄是否需要进行手术呢？这主要取决于病情的严重程度。如果肾动脉狭窄已经对肾脏功能造成了影响，或者引起了明显的临床症状，如高血压、腰痛、肾功能减退等，那么及时进行手术治疗是非常重要的。

肾动脉狭窄的手术治疗方法主要有以下几种：

1. 介入手术治疗：通过介入手术，如球囊扩张术和支架植入术，可以有效地扩张狭窄的肾动脉，恢复肾脏血流量，缓解临床症状。

2. 外科手术治疗：对于一些特殊类型的肾动脉狭窄，如肾动脉夹层、肾动脉瘤等，可能需要通过外科手术进行修复。

3. 药物治疗：对于一些症状较轻的肾动脉狭窄患者，可以通过药物治疗来控制血压，改善肾脏功能。

在进行手术治疗之前，患者需要接受详细的检查，如肾脏彩超、CTA、MRA等，以明确诊断和评估病情。

肾动脉狭窄患者术后需要注意以下事项：

1. 定期复查：术后需要定期复查，监测肾脏功能和血压变化。

2. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食、适当运动等。

3. 遵医嘱用药：按照医生的指导，规律用药，控制血压和血糖。

4. 注意饮食：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。

总之，肾动脉狭窄是否需要进行手术，需要根据患者的具体情况来决定。手术治疗可以有效改善病情，但术后需要做好护理和保养，以降低复发风险。

儿童肾动脉狭窄是一种较为常见的肾脏疾病，其病因多样，包括多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化等。针对这种疾病，目前主要的治疗方法包括经皮经腔肾血管成形术、旁路搭桥术以及动脉内膜切除术等。

经皮经腔肾血管成形术是一种微创手术，通过导管将扩张器送入狭窄的肾动脉，以扩张血管，改善血流。对于局限性狭窄，这种方法效果较好。旁路搭桥术则是通过手术将血管绕过狭窄部位，以恢复血流。动脉内膜切除术则是将狭窄的血管内膜切除，以恢复血管通畅。

除了手术治疗外，药物治疗也是治疗肾动脉狭窄的重要手段。常用的药物包括ACE抑制剂、ARBs等，这些药物可以降低血压，保护肾功能。此外，对于一些特殊情况，如肾动脉纤维肌性发育不良，可能需要长期使用抗凝药物。

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也是非常重要的。儿童应该养成良好的生活习惯，如饮食清淡、多喝水、适当运动等，以降低血压，保护肾功能。

对于肾动脉狭窄的治疗，需要根据患者的具体情况选择合适的方法。一般来说，手术治疗是首选，但并非所有患者都适合手术治疗。对于一些特殊情况，如儿童、老年人等，可能需要考虑药物治疗。

肾动脉狭窄的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者需要积极配合治疗，按时服药，定期复查。医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。家属也需要给予患者足够的关心和支持。

2024年9月5日，西安市，一个焦虑的妻子带着她的丈夫来到京东互联网医院寻求帮助。她的丈夫三个月前做了主动脉夹层手术，术后肾功能出现异常。家里的医生给开了药，但她对治疗效果并不满意。通过在线问诊，她遇到了经验丰富的医生。

医生首先详细了解了患者的病史和当前症状，包括肌酐、尿素、尿酸的高水平。然后，医生解读了CT结果，指出双侧肾动脉均开口于真腔，开口处未见明显狭窄，并且肾血管流速正常。医生还注意到患者左胸腔远端有一处夹层，但这并不会对肾功能造成影响。

医生建议进行CTA检查以获取更详细的信息，并解释了为什么在患者肌酐高的情况下不建议做造影检查。医生还强调了对患者隐私的保护和遵守医疗行业的相关法规和道德规范的重要性。

在整个过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地回答了患者的所有问题。最终，患者对医生的服务表示满意，并决定在京东互联网医院继续接受治疗。

肾性高血压，又称肾动脉狭窄性高血压，是一种常见的疾病类型。它主要由于肾动脉狭窄引起，导致肾脏缺血，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。

肾性高血压可分为四种类型，包括头臂干型、胸腹主动脉型、肾动脉型和混合型。其中，单纯肾动脉病变仅占16%，而合并腹主动脉狭窄者高达80%。

肾动脉狭窄的原因主要包括动脉粥样硬化斑块增生和大动脉炎。动脉粥样硬化斑块增生多见于老年人，而大动脉炎则多见于年轻人。

肾性高血压的典型症状包括突然发生高血压、迅速发展为急进性高血压、舒张压常在100mmHg以上、视力下降、经常性头昏、头晕等。此外，腹部查体可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音。

诊断肾性高血压的方法包括静脉肾盂造影（IVP）、放射性同位素（ECT）、肾素活性测定、双功彩超、螺旋CT、磁共振动脉成像（MRA）以及DSA下腹主动脉-双肾动脉造影术。其中，DSA下腹主动脉-双肾动脉造影术是最有价值的检查方法。

治疗肾性高血压的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括ACE抑制剂、ARB类等。手术治疗包括肾动脉成形术和肾动脉搭桥术。其中，肾动脉成形术是最常用的治疗方法。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中还需要注意以下事项：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食方面要清淡，避免摄入过多的盐分和脂肪。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压。

总之，肾性高血压是一种常见的疾病类型，需要及时诊断和治疗。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制血压，提高生活质量。

近年来，高血压已成为我国最常见的慢性病之一，严重威胁着人们的健康。然而，对于一些难治性高血压患者来说，除了常规降压治疗外，还需警惕肾脏疾病的存在。在第15届中国南方国际心血管病学术会议上，新疆高血压研究所所长李南方教授指出，肾脏损伤与高血压之间存在恶性循环，肾性高血压容易被忽视。

肾脏是人体重要的代谢器官，参与调节血压、水分和电解质平衡等功能。高血压会导致肾脏血管损伤，引发肾小球硬化、肾缺血等问题，进一步加剧高血压病情。李南方教授以一位38岁男性患者为例，该患者患有长达11年的高血压，血压控制困难，最终发现肾脏里长有一颗肾素瘤。

除了肾素瘤，许多肾病都与高血压密切相关，如肾动脉狭窄、糖尿病肾病、局限性肾小球硬化等。肾性高血压主要表现为腰痛、血尿、蛋白尿、浮肿等症状。李南方教授提醒，对于难治性高血压患者，应警惕肾脏疾病的存在，及时进行相关检查。

肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压主要由肾脏本身病变引起，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等；肾血管性高血压则主要由肾动脉本身的病变引起，如肾动脉狭窄、肾动脉瘤等。李南方教授强调，肾血管性高血压患者需注意腹部血管杂音等体征。

对于难治性高血压患者，李南方教授建议，首先应明确病因，进行针对性的治疗。在治疗过程中，患者应定期监测血压和肾功能，及时发现并处理肾脏疾病。此外，患者还应养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低肾脏疾病的发生风险。