糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

矮小症是指在相似生活环境下，个体身高低于同种族、同性别、同年龄的正常人群平均身高2个标准差者（-2S），或低于第3百分位数者（3rd）。然而，并非所有的矮小症都需要生长激素治疗。只有在特定情况下，生长激素才是有效的治疗方法。

首先，生长激素缺乏症（GHD）是最常见的需要生长激素治疗的疾病之一。其次，特发性矮身材（ISS）也可以考虑使用生长激素治疗，但前提是排除了其他可能导致身高矮小的因素。小于胎龄儿、Turner综合征、Prader-Willi综合征、Noonan综合征等也可能需要生长激素治疗，但具体情况需要医生评估。

反之，有些疾病不适合使用生长激素治疗，甚至是禁忌。例如，活动性肿瘤、活动性精神病、严重肥胖、未控制的糖尿病、未控制的严重阻塞性睡眠呼吸暂停等。Bloom综合征、Fanconi综合征、Down综合征等因有肿瘤发生风险，同样不适合使用生长激素治疗。

因此，对于身高不足的儿童，家长们应该在专业医生的指导下，进行科学的评估和治疗。切勿自行决定使用生长激素，以免造成不必要的风险和副作用。

我记得那天晚上，四岁的女儿小雨在睡前做了一个让我心惊肉跳的动作。她趴在床上，用小手轻轻地摸着自己的下体，满头大汗，神情专注。我的心一下子揪紧了，担心她是不是生病了？

第二天一早，我就带着小雨来到了京东互联网医院。医生很友善地问了我们一些问题，包括小雨的症状、持续时间以及是否有其他不适。小雨告诉医生她只是觉得痒痒的，好玩。医生听完后，给出了一个可能的解释：儿童摩擦综合征。

我听了之后，心中一片茫然。这个问题我从来没有遇到过，也不知道该如何处理。医生看出了我的担忧，安慰我说这是一种常见的现象，很多小孩子都会有类似的行为。关键是要引导他们，转移注意力，避免形成不良习惯。

医生建议我们多陪伴小雨，培养她的其他兴趣爱好，平时多参加娱乐活动和体育活动。同时，也要注意观察她的行为变化，及时纠正不良习惯。医生还提醒我，尽量不要让小雨一个人独处，避免她在学校也这样做。

我听完医生的建议，心中稍微放松了一些。回家的路上，我一直在想，如何才能更好地引导小雨？我决定每天晚上都陪她睡觉，直到她入睡。同时，我也会和她的老师打招呼，请求他们在学校也多关注小雨的行为。

接下来的几天，我按照医生的建议去做。小雨的行为有所改善，但偶尔还是会出现类似的情况。我开始担心，怕她改不掉这个坏习惯。医生告诉我，主要靠家长平时自己引导，多带她外面出去参加娱乐活动，转移她的注意力。

我深深地感谢京东互联网医院的医生，正是他们的专业建议和耐心解答，帮助我度过了这段困扰。现在，小雨已经不再有那种行为了。每当我想起这件事，心中总是充满了感激和敬意。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。

多发性内生软骨瘤（Ollier病）是一种罕见的四肢良性骨肿瘤病变，主要特征是多处骨膜或骨皮质内的病变。该疾病不具遗传性，可能出现在全身或单一肢体。研究表明，这是一种体细胞突变型疾病。由于病变通常位于长骨的干骺端临近生长板，儿童时期可能出现肢体畸形或短缩，且容易骨折。手足短管状骨的病变会导致骨质膨大变薄，形成葫芦、串珠样改变。合并局部蔓状血管瘤时，称为Maffacci综合征。

本文报道了一例17岁男性患者的治疗案例。患者自幼即有右侧下肢短缩伴畸形，随年龄增长而加重。通过股骨Bifocal osteosynthesis单边支架矫正并延长，结合小腿环形支架矫形，12个月的治疗周期后，患者双下肢等长，畸形和短缩完全矫正。随访结果显示，畸形未复发，膝关节活动良好。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，研究表明，遗传因素在其发生发展中扮演着重要角色。除了广为人知的BRCA1/2基因突变外，还有其他一些遗传综合征也与乳腺癌的发生密切相关。

首先是Li-Fraumeni综合征，这是一种罕见的遗传性疾病，主要由染色体17q13上p53抑癌基因的种系突变引起。p53基因的主要功能是阻止受损DNA的复制，缺乏p53的细胞则无法发生凋亡。据统计，20-40%的乳腺癌患者中存在p53体细胞突变，而在家族性乳腺癌中，p53种系突变则较为罕见。Li-Fraumeni综合征的患者通常会在年轻时就出现多种类型的癌症，包括乳腺癌、肉瘤、脑肿瘤、肾上腺皮质肿瘤和白血病等，其中乳腺癌的发病率高达50%。

其次是Cowden病，也称为多发性错构瘤综合征，是一种由PTEN基因突变引起的常染色体显性遗传病。PTEN基因是一种抑癌基因，位于10q22-q23。Cowden病的特点是多种组织的良性错构瘤和恶性肿瘤的发生，包括乳腺癌和甲状腺癌等。患有Cowden病的女性乳腺癌的发病率为30-50%，且多数在年轻时就出现症状。

再者是Peutz-Jeghers综合征，这是一种由STK11/LKB1基因突变引起的遗传性疾病。STK11/LKB1基因编码一种丝苏氨酸激酶，失活后易致癌，属于抑癌基因。Peutz-Jeghers综合征的特点是嘴唇的黑色素细胞斑点、胃肠道多发的错构瘤样息肉和乳腺与胃肠道等部位癌症风险增加。患有此综合征的患者早期发病的乳腺癌风险增加了5倍。

此外，还有其他一些基因突变也与乳腺癌的发生风险增加有关，例如ATM基因和CHEK-2基因等。ATM基因突变可导致共济失调-毛细血管扩张症，增加老年乳腺癌的风险；而CHEK-2基因突变则使得女性患者乳腺癌的风险增加2倍，男性增加10倍。

了解这些遗传因素对于有乳腺癌和卵巢癌家族史的女性至关重要。通过检测易感基因，可以更好地评估其患癌风险，并制定相应的一级预防策略。目前已经有商品化的BRCA1/2基因检测项目，适用于有乳腺癌或卵巢癌家族史，或双侧乳腺癌，家族中有多例早发乳腺癌或男性乳腺癌的女性。

乳腺肿瘤是一种常见的疾病，2012年世界卫生组织（WHO）发布了新的分类指南。该指南对乳腺肿瘤进行了详细的分类，包括良性上皮增生、腺瘤、纤维上皮性肿瘤等多种类型。其中，良性上皮增生包括硬化性腺病、大汗腺腺病、微腺性腺病等；腺瘤则分为管状腺瘤、泌乳腺瘤、导管腺瘤等；纤维上皮性肿瘤包括纤维腺瘤、叶状肿瘤等。这些分类对于临床医生和患者都具有重要的参考价值。

此外，乳腺肿瘤还可以根据其临床表现进行分类。例如，炎症性乳腺癌是一种罕见但具有侵袭性的乳腺癌类型；双侧乳腺癌则指的是同时在两侧乳房中发现的乳腺癌；不在同一时间发生的乳腺癌则可能与遗传易感性有关。了解这些临床类型有助于更好地理解和治疗乳腺肿瘤。

在预防和治疗乳腺肿瘤方面，遗传易感性也起着重要的作用。例如，BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌和卵巢癌的主要遗传风险因素；Li-Fraumeni综合征、Ataxia telangiectasia综合征、Cowden综合征等遗传性综合征也与乳腺癌的发生有关。因此，了解自己的遗传背景对于乳腺肿瘤的早期预防和治疗至关重要。

我坐在诊室里，手心冒汗，心跳加速。三个月前，我接受了甲亢碘131治疗，一个月后复查，FT3和FT4都恢复正常了。可这次三个月复查，促甲状腺素受体抗体指标却比上次还高。我的心情像过山车一样，先是高兴，后又跌入谷底。

医生看了看结果，问我有没有什么症状。我摇摇头，除了偶尔的失眠和心悸，其他都还好。医生安慰我说，碘131治疗至少要观察半年以上，不能太着急了。可我怎么能不着急？我急切地想要一个宝宝，担心甲亢复发会影响我的生育能力。

我问医生是否需要再次治疗，医生说现在还不能确定，需要继续观察。我的心情像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。医生看出了我的焦虑，温柔地告诉我，甲亢的治疗需要耐心和时间，不能急于求成。

我点点头，心中仍然充满了疑虑和不安。离开诊室后，我走在街上，感觉周围的一切都变得陌生和模糊。我的思绪像一团乱麻，无法理清。回到家后，我躺在床上，闭上眼睛，试图让自己平静下来。

这段时间，我开始更加关注自己的身体，注意饮食和休息。每天早上，我都会测量自己的体温和脉搏，记录下来。虽然医生说不用太担心，但我还是忍不住去网上查找相关信息，希望能找到更多的答案和解决方案。

我也开始和其他甲亢患者交流，分享彼此的经验和感受。通过这些交流，我发现自己并不孤单，很多人都在经历着类似的困扰和挑战。我们互相鼓励，共同面对这个疾病带来的挑战。

现在，我仍然在等待和观察中。虽然心中仍有不安和焦虑，但我也明白，甲亢的治疗需要时间和耐心。我会继续关注自己的身体，积极配合医生的治疗，希望早日恢复健康，实现自己的生育梦想。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，如何应对和处理？

我从小就有晕车的毛病，每次坐车超过半小时，胃里就开始翻江倒海，恶心感油然而生。这种情况已经持续了几十年，严重影响了我的生活质量。每次出门都要提前做好心理准备，带上一大堆防晕车的药物和工具，生怕在路上突然发作。

最近，我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是我决定试一试。登录网站后，我很快就联系到了消化内科医生。医生问我这个现象多久了，我告诉他已经有几十年了。医生很耐心地听完我的描述，然后问我最主要的症状是什么。我说只要坐车就会呕吐恶心，胃不舒服，但不头晕。

医生建议我可以吃一点胃复安片来缓解症状，并且提醒我如果是呕吐的话，胃复安片效果会更好。同时，他也推荐了乘地芬尼多片，用于预防晕车。家里还有一些眩晕宁和盐酸苯环壬酯，医生说也可以试一下，看看哪种药物对我最有效。

在医生的指导下，我开始尝试不同的药物组合。每次出门前，我都会按照医生的建议，先吃一片乘地芬尼多片，然后再吃一片胃复安片。果然，效果非常明显！我再也没有在路上呕吐过，出门的次数也逐渐增多了。

我非常感谢京东互联网医院的医生，正是因为他们的专业建议和耐心指导，我才能够摆脱晕车的困扰，重新享受生活的乐趣。现在，我已经把这个经验分享给了身边的朋友和家人，希望更多的人能够从中受益。

如果你也有晕车的烦恼，不妨也试试在线咨询医生吧。毕竟，健康没有小事，及时就医是非常重要的。特别是在疫情期间，线上就医不仅方便快捷，还能有效避免交叉感染的风险。所以，赶紧行动起来吧，别让晕车再成为你生活的负担！

我还记得那个春天，我的小宝贝满身湿疹，整个人都被这无情的病魔折磨得不成样子。每当看到他痛苦的表情，我的心就像被针扎一样疼。作为一个母亲，看到自己的孩子受苦却无能为力，这种感觉简直是世界上最难受的事情。

我带着小宝贝四处求医，尝试了各种方法，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过视频咨询，我遇到了医生**，他耐心地听完了我的描述，然后给出了专业的建议。

“首先，我们需要确定宝宝是否对某些食物过敏。”医生**说，“我建议你停止母乳喂养，改用深度水解配方奶粉。”

我有些犹豫，毕竟母乳喂养对宝宝的成长非常重要。但医生**解释道：“在这种情况下，母乳可能会加重宝宝的湿疹症状。我们需要先控制病情，然后再逐步转换回母乳喂养。”

我决定听从医生的建议，开始给小宝贝喂恩敏舒。起初，宝宝并不喜欢这种新口味的奶粉，但我坚持下来，慢慢地他也适应了。几个星期后，宝宝的湿疹明显好转，皮肤变得光滑柔软，整个人也精神了许多。

然而，新的问题又出现了。宝宝的湿疹虽然好转，但我发现他对恩敏舒产生了依赖，无法再接受其他品牌的奶粉。医生**告诉我，这是因为恩敏舒的配方非常特殊，适合宝宝的特殊情况，但长期使用可能会影响宝宝的营养吸收和免疫系统发展。

“我们需要逐步转换到普通配方奶粉。”医生**说，“我建议你先从部分水解开始，逐渐过渡到完全水解，再到普通配方奶粉。”

我按照医生的指示，开始给小宝贝喂超级能恩。起初，宝宝还是有些抗拒，但我坚持下来，慢慢地他也适应了。现在，宝宝已经完全转换到普通配方奶粉，湿疹也没有再次出现。

回想起来，这段经历真是让我心力交瘁。但是，幸好我在京东互联网医院找到了医生**，他的专业建议和耐心指导帮助我度过了最困难的时期。现在，我的小宝贝健康快乐地成长，我也学到了很多关于育儿的知识和技巧。希望我的经历能够帮助其他父母，早日找到解决宝宝湿疹的方法。

我从未想过，自己会成为一个长期依赖药物的人。然而，生活总是充满了意外。十几年前，我被诊断出患有不安腿综合征，这是一种让人无法忍受的神经系统疾病。每当夜幕降临，我的双腿就像被无形的力量所控制，无法停止地抽搐和移动。这种感觉就像有一只无形的手在我的腿上不停地挠痒，直到我无法忍受为止。

那时，我尝试了各种治疗方法，但都没有什么效果。直到我遇到了加巴喷丁，这种药物就像是一束光，照亮了我黑暗的生活。它帮助我控制了症状，让我能够安然入睡。从那以后，我就开始了长期服用加巴喷丁的生活。

然而，随着时间的推移，我开始担心长期服用这种药物可能会带来的副作用。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过在线平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情和用药情况，并告知我在服用加巴喷丁时需要注意的事项，例如定期检查肝肾功能、避免与其他药物相互作用等。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始定期进行身体检查。虽然我仍然需要依赖加巴喷丁来控制症状，但我不再感到焦虑和恐惧。相反，我变得更加自信和积极，开始尝试新的生活方式和运动，以改善我的健康状况。

回顾过去的十几年，我深深感激加巴喷丁带给我的帮助。同时，我也意识到，长期服用任何药物都需要谨慎对待。只有通过专业的医疗咨询和定期的身体检查，才能确保用药的安全性和有效性。现在，我已经学会了如何正确地管理我的病情，并且我也希望能够帮助其他人，分享我的经验和教训。

如果你也在长期服用某种药物，或者有任何健康方面的疑问和担忧，我强烈建议你寻求专业的医疗咨询。不要像我一样，经历了那么多的挣扎和困惑。记住，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护它。