糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

您好，我是一名来自深圳的患者，最近我在网上寻求了一位康复医学科的专业医生的帮助。那天，我通过互联网医院平台与医生进行了线上咨询。

一开始，我有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。但我很快就放松了下来，因为医生的声音温和而有耐心。他首先询问了我的病情，我详细描述了我在说话时吐字不清楚的情况。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他说，如果之前已经做过舌系带手术，那么我应该去康复科接受构音障碍的评估及训练。

我按照医生的建议，前往了医院康复科。在那里，医生为我进行了详细的评估，并教了我一些舌头的动作，让我在家里进行练习。他告诉我，每天需要练习三次，每次两三组，持续一个月后再去找他看看。

医生还建议我对照镜子练习，并强调练习的频率和数量都很重要。我在网上购买了一本相关的书籍，根据医生的推荐，我挑选了适合我的训练方法。

医生告诉我，评估报告会显示哪些元音辅音发不准，例如zcs，zhchsh，jqx这些音。他还告诉我，3456适合我，这让我感到非常安心。

整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了治疗建议，还解答了我所有的疑问。我感到非常幸运能够遇到这样一位好医生。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

说话不清楚，是我们日常生活中常见的一种现象，它可能由多种原因导致。本文将围绕说话不清楚这一现象，探讨其背后的原因、诊断方法、治疗方法以及日常生活中的注意事项。

首先，说话不清楚可能与大脑及脊髓的病变有关。例如，脑梗死、脑出血等疾病可能导致神经受损，从而影响发音功能。此外，支配发音和构音器官的周围神经损害、发音和构音相关的肌肉病变等也可能导致说话不清楚。

在诊断方面，医生会根据患者的症状、病史以及相关检查结果进行综合判断。常见的检查方法包括神经影像学检查、肌电图等。通过这些检查，医生可以确定说话不清楚的具体原因。

针对不同的原因，治疗方法也有所不同。对于由大脑及脊髓病变引起的说话不清楚，可能需要药物治疗、康复训练等综合治疗。对于周围神经损害或肌肉病变引起的说话不清楚，则可能需要手术治疗或物理治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 进行适当的语言训练，提高发音能力。
• 注意口腔卫生，预防口腔疾病。
• 保持乐观的心态，积极面对疾病。

总之，说话不清楚是一种常见的言语障碍，可能与多种原因有关。了解其背后的原因、诊断方法、治疗方法以及日常生活中的注意事项，有助于我们更好地应对这一现象。

我总是觉得自己的嗓子像被沙子磨过一样，尤其是早上，感觉喉咙里有痰似的。每次一说话，声音就变得嘶哑，像个老烟枪。这种情况已经持续很久了，甚至影响到了我的工作和生活。

我记得有一次，和同事们开会，我一开口说话，大家都用奇怪的眼神看着我。那种尴尬的感觉，简直无法形容。从那以后，我开始变得越来越内向，尽量避免在公共场合说话。

我曾经去过一些大医院看过，但都没有什么明显的效果。医生们总是说我是慢性喉炎，开了一些药给我吃，结果也只是暂时缓解了症状。每次一停药，嗓子又恢复原样。

直到有一天，我在网上搜索“肾虚咳嗽怎么调理”，无意中发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定试一试。于是，我在平台上预约了耳鼻喉科的郝医生。

当我和郝医生开始视频咨询时，我感到非常紧张。毕竟，这是我第一次通过网络看病。但郝医生非常专业和耐心，问了我很多问题，了解了我的症状和生活习惯。最后，他告诉我，我的嗓子沙哑主要是因为平时说话用声不当，过度用嗓引起的声嘶。

郝医生给我开了一些药，黄氏响声丸和西瓜霜清咽含片，并详细地讲解了如何正确使用。除此之外，他还给了我一些生活建议，例如培养良好的用嗓习惯，避免过度用嗓；保持良好心理状态，避免大怒大悲等不良情绪；平时注意规律作息，避免熬夜；保持良好饮食习惯，少食糖分过多、干燥、刺激性的食物等。

我按照郝医生的建议，认真服药并调整了自己的生活习惯。慢慢地，我的嗓子开始恢复正常，早上也不再嘶哑了。现在，我可以自信地在公共场合发言，和朋友们聊天也不会感到尴尬了。

我真的很感激京东互联网医院和郝医生。如果你也有类似的问题，不妨试试在线咨询，真的很方便！

我记得那天，喉咙开始不舒服，像有什么东西卡在里面，难受极了。起初我没太在意，想着可能是最近天气干燥，喝点水就好了。可是一连几天都没有好转，反而越来越严重，连说话都变得困难。

我开始担心起来，毕竟喉咙是人体的重要部位，不能小看。于是，我决定去医院做个检查。到了医院，医生给我做了一系列的检查，最后告诉我我得了声带小结，需要手术治疗。

听到这个消息，我整个人都蒙了。手术？那不是很严重吗？我开始想象各种可怕的场景，心情变得非常低落。医生看出了我的担忧，安慰我说手术是最好的选择，否则可能会影响到我的正常生活和工作。

我还是不太放心，问医生有没有其他的治疗方法。医生说可以尝试雾化吸入和禁声，另外还可以服用金嗓散结丸来缓解症状。但是他也强调，手术是最彻底的解决办法。

我回家后，开始认真考虑医生的建议。虽然我不想做手术，但我也知道如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。于是我决定在京东互联网医院上再次咨询一下，希望能得到更多的专业意见。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常有经验的医生。他详细地解释了声带小结的病因和治疗方法，并且根据我的具体情况，给出了个性化的建议。他的专业知识和耐心的解答让我感到非常安心和放心。

最终，我决定按照医生的建议进行手术治疗。手术过程虽然有些痛苦，但幸好一切顺利。现在我已经恢复得很好，喉咙也没有再出现不适的症状。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体的信号，必须及时就医。同时，我也非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化服务让我在最困难的时候得到了最大的帮助。

如果你也有类似的问题，千万不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

儿童语言障碍是指通过各种语言形式进行交流时出现的缺陷，涉及听、说、读、写等多个方面。这类障碍可能由嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、语言发育迟缓以及精神或智力异常等多种原因引起。

在临床实践中，针对不同原因导致的儿童语言障碍，需要采取相应的治疗方法。因此，准确的鉴别诊断至关重要，以避免误诊。

以下是一些常见的儿童语言障碍及其鉴别要点：

1. 失语症：由大脑损伤引起的言语功能受损，表现为听、说、读、写等方面的障碍。

2. 运动性构音障碍：由神经肌肉病变导致的构音器官运动障碍，表现为发声和构音不清等症状。

3. 听力障碍所致的言语障碍：由于听力障碍引起的语言障碍，特别是婴幼儿时期的中度以上听力障碍，可能导致言语发展困难。

4. 儿童语言发育迟缓：指儿童在生长发育过程中，言语发育落后于实际年龄。

5. 器质性构音障碍：由构音器官形态结构异常导致的构音障碍，如腭裂等。

6. 口吃：言语流畅性障碍，可能由遗传、心理因素等引起。

7. 发声障碍：由于呼吸及喉头调节异常引起的发声障碍，常见于声带和喉部炎症、新生物及神经功能失调。

8. 功能性构音障碍：在不存在运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。

针对不同类型的儿童语言障碍，治疗方法也有所不同。例如，对于听力障碍所致的语言障碍，可以通过听力补偿、听觉言语康复治疗等方法进行干预。而对于失语症、运动性构音障碍等，则可能需要言语治疗、认知康复等多种手段的综合治疗。

总之，儿童语言障碍的诊断与治疗需要综合考虑多种因素，以制定个性化的治疗方案，帮助儿童克服语言障碍，实现语言功能的正常发展。

我从未想过，耳鸣这个看似微不足道的问题，会在我生活中留下如此深刻的印记。它就像一只无形的手，紧紧抓住我的心，日夜不停地提醒我它的存在。

那是一个平凡的早晨，我起床后突然发现耳朵里有一个奇怪的声音，像是一只蜜蜂在嗡嗡作响。起初，我并没有太在意，认为可能是昨晚没休息好所致。但是，随着时间的推移，这个声音不仅没有消失，反而越来越响亮，仿佛在嘲笑我的无能为力。

我开始四处求医，试过各种药物和治疗方法，但都没有任何效果。每次去医院，医生总是说同样的话：“耳鸣是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的，包括压力、噪音、药物副作用等。”他们会开一些药给我，但我知道这些药只是暂时缓解症状，并不能根治问题。

我变得越来越焦虑和沮丧。耳鸣不仅影响了我的睡眠和工作，还让我感到孤独和无助。我开始避免社交活动，害怕别人会注意到我的耳鸣，或者更糟糕的是，认为我在装病。

有一天，我在网上搜索“长期耳鸣无效治疗怎么办？”时，偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下，毕竟我已经没有其他选择了。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并告诉我，耳鸣的治疗需要耐心和时间，不能期望一蹴而就。他建议我保持良好的心态和充足的睡眠，并推荐了一些放松技巧和听力训练方法。

我开始按照医生的建议去做，虽然一开始效果并不明显，但我坚持了下来。慢慢地，我发现耳鸣的频率和强度都有所减少，我的心情也变得更加平静和乐观。现在，我已经可以正常工作和生活了，虽然耳鸣仍然存在，但它不再是我的噩梦。

我想分享我的经历，希望能帮助那些正在经历类似困扰的人。耳鸣可能会让你感到绝望和无助，但请记住，总有解决办法。只要你保持积极的态度，寻求专业的帮助，并且愿意付出努力，你就有可能战胜这个问题。最后，我要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我重新找回了生活的信心和希望。

我从未想过，作为一名六岁孩子的母亲，我会在网上寻求医生的帮助。然而，当我发现我的孩子在发“鱼”音时总是发成“无”时，我的心情变得越来越焦虑。我开始担心这是否是一种语言障碍，或者更糟糕的是，是否与某种健康问题有关。

我记得第一次带他去看医生时，医生告诉我们这是功能性构音障碍，并建议我们进行语音训练。我们花了20天的时间进行训练，但情况并没有改善。我的心情变得越来越沮丧，感觉自己无法帮助自己的孩子。

然后，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了孩子的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求孩子试着发“y”的音。医生说这可以帮助孩子更好地理解舌头的位置，从而改善发音问题。

医生还建议我在日常生活中多次练习这个音，并且要确保孩子的舌头位置正确。医生的话让我感到非常安慰和鼓舞。我决定按照医生的建议去做，并且在接下来的几周里，我们每天都进行了练习。

慢慢地，孩子的发音开始有所改善。虽然还不是完美的，但至少他可以清晰地发出“鱼”音了。这个小小的进步让我感到无比的欣慰和满足。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心帮助了我和我的孩子。

我从来没有想过，自己的嗓子会突然间失去声音。四天前，感冒后的我开始感到喉咙疼痛，随后就变成了现在这个样子——完全不能说话。这种感觉就像被人从内心深处封住了嘴巴，所有的想法和情感都被困在了喉咙里，无法释放。

我记得那天晚上，我在家里试图和家人交流，但每次张嘴都只能发出微弱的嘶哑声。他们的脸上写满了担忧和不解，而我却只能无奈地摇头。这种无助感让我感到非常沮丧和孤独。

第二天，我决定去医院做进一步的检查。医生告诉我，我患了声带小结，并且需要禁声至少一个月。听到这个消息，我心中一沉。一个月不说话？这对我来说简直是噩梦。

回到家后，我开始上网搜索相关的治疗方法。偶然间，我发现了京东互联网医院这个平台。出于好奇，我决定在这里咨询一下医生。很快，我就收到了吴医生的回复。他详细地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议和处方药。

在吴医生的指导下，我开始了治疗。除了服用金嗓散结胶囊外，我还需要注意饮食，避免辛辣刺激、过甜和过咸的食物，多喝水，保持心情舒畅放松。同时，我也尝试了雾化吸入的方法来缓解喉咙的不适感。

虽然治疗过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持下来。每天晚上，我都会在日记本上写下自己的感受和想法，这成为了我唯一的表达方式。有时候，我会感到非常沮丧和无助，尤其是在看到朋友们在社交媒体上分享他们的生活时。但是，我也明白，健康是最重要的，我必须要忍耐和等待。

一个月后，我再次去医院做了复查。医生告诉我，我的声带已经恢复得很好，可以开始逐渐恢复正常的说话了。听到这个消息，我激动得差点流下眼泪。终于，我可以再次用自己的声音与世界交流了。

回顾这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到它出现问题时才开始后悔。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对并积极治疗。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我是小芳，一个幼师。每天，我都要用尽全力去教导孩子们，唱歌、讲故事、引导他们成长。然而，最近几个月来，我的喉咙开始变得沙哑，甚至一说话就有点疼。这种情况让我非常困扰，因为我知道，作为一名幼师，声音是我的工作工具。

我尝试了各种方法来改善我的喉咙问题。首先，我听信了小红书上的建议，买了一盒葡萄籽片。然而，吃完一盒后，我的喉咙依然没有任何改善。接着，我又尝试了黄芪响声丸，结果也是一样。中药、激素、雾化，各种治疗方法我都试过了，但都没有效果。

我开始感到非常焦虑和无助。每天早上醒来，我都要面对这个问题。我的同事和家人也开始担心我的健康。他们建议我去看医生，但我总是拖延，害怕听到不好的消息。

直到有一天，我实在忍不住了，决定去京东互联网医院咨询。通过视频，我见到了医生**。她非常友善和专业，听完我的描述后，告诉我葡萄籽片和黄芪响声丸都不能改善声音沙哑的问题。她的解释让我感到很安心，因为我终于知道了我之前的尝试都是徒劳的。

医生**建议我去耳鼻喉科做进一步检查。虽然我有些担心，但我知道这是必要的。现在，我正在等待检查结果，希望能找到解决问题的方法。同时，我也在反思自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进，以避免类似的问题再次发生。

这次经历让我明白，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的故事能提醒大家，关注自己的健康，及时寻求专业的帮助。

我从来没有想过，喉咙的异物感会让我如此焦虑。一个月前，我开始感觉喉咙里好像有什么东西卡住了，像冬天穿高领衣服或者围围巾的那种不适。起初，我并没有太在意，认为可能是天气干燥或者吃了什么刺激性食物引起的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至开始影响我的日常生活。

我记得那天早上，我在家里准备早餐，突然发现自己的声音变得嘶哑，像被什么东西缠住了一样。我吓坏了，赶紧拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始与一位医生进行在线咨询。

医生问我有多长时间了，我告诉他大概有一个月了。然后他问我知不知道吃了什么异物，我摇了摇头。接着，他又问我有没有烧心反酸打嗝嗳气咳嗽等症状。我说偶尔会咳嗽，但其他症状都没有。医生又问我有没有吸烟，我说不吸烟，但偶尔会吸二手烟。

医生建议我去医院做个喉镜检查，并且做个甲状腺彩超，看看甲状腺有没有长东西。他说声嘶也要提防喉部肿瘤。我当时就吓了一跳，心想怎么会有肿瘤呢？但我还是听从医生的建议，去医院做了检查。

检查结果显示，我的甲状腺问题不大，是桥本甲状腺炎，问题不大。但是，医生还是建议我再做个喉镜看看，确定不是甲状腺的问题引起的喉咙不适。我当时就想，为什么要做那么多检查呢？难道医生不相信我吗？但我还是按照医生的建议去做了喉镜检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的声带上有一个小结节，但不用太担心，可以先用药治疗。医生建议我忌辛辣及刺激性食物，多喝热水，尽量少说话，避免刺激咽部，并开了一些药给我。医生还说，如果症状不缓解，可能需要考虑手术治疗。

我当时的心情非常复杂，既感到轻松，因为医生说我的病情不严重，又感到担忧，因为我不想做手术。回家的路上，我一直在想，为什么我会得这种病呢？我平时不是很注意饮食和生活习惯吗？为什么还是会生病呢？

现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望我的病情能早日好转。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！