看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

我母亲60岁，半年前被诊断出患有骨髓增生异常综合征（MDS）。在经历了三轮阿扎胞苷去甲基化治疗后，血红蛋白不仅没有上升，反而下降到了60-70之间，远低于治疗前的70-80。每个疗程都伴随着严重的骨髓抑制，需要输1-2次血。这种情况让我和家人非常焦虑和无助，担心母亲的健康状况会进一步恶化。

在这种情况下，我们决定寻求专业的医学意见。通过互联网医院，我们联系到了林主任。林主任详细询问了母亲的病情，并要求我们提供最近的血常规报告。从报告中可以看出，白细胞和血小板的数量都非常低，表明骨髓抑制非常严重。林主任建议我们立即送母亲去医院，并在有层流洁净病房的条件下度过骨髓抑制期，以防止感染和出血的风险。

林主任还提出了其他治疗方案，包括使用环孢A、来那度安或阿伐曲泊帕等相对保守的治疗方法。同时，他也强调了输血支持治疗的必要性。对于我们提出的使用促红素的疑问，林主任认为在母亲体内促红素本身就高的情况下，使用促红素的必要性不大。

林主任的建议给了我们很大的帮助和安慰。我们决定按照他的建议，送母亲去医院接受进一步的治疗。虽然这段时间非常艰难，但我们相信，只要坚持下去，总会有转机的那一天。

我从未想过，我的生活会被一场突如其来的疾病所改变。血小板低12个，鼻子总流血，身上也有血点和血斑，舌头上甚至出现了血泡。每天都像是在走钢丝，担心下一秒就会出血。我的心情从恐惧到绝望，仿佛被困在一个无底洞中，无法逃脱。

我去过多家医院，做了无数次的检查，包括CT、核磁、骨穿等，但都没有找到病因。医生们开了各种药物，包括海曲泊帕，但效果微乎其微。我的家人和我都感到非常无助和沮丧。

在一次偶然的机会下，我通过互联网医院联系到了一个经验丰富的医生。经过详细的询问和分析，他告诉我可能是T大颗粒淋巴细胞白血病或骨髓增生异常综合症。虽然这两种疾病都很难治愈，但可以通过药物控制病情，延长生命。

我决定采取积极的态度，配合医生的治疗方案。首先，我需要去血液科输注血小板，以防止严重出血。然后，医生会根据我的具体情况，选择合适的免疫抑制剂和激素进行治疗。虽然这个过程可能会很漫长，但我相信只要坚持下去，就一定能看到希望的曙光。

近年来，肿瘤治疗领域取得了显著进展，新型抗癌药物层出不穷。然而，针对骨髓增生异常综合征（MDS）这一特殊类型的肿瘤并发症，治疗手段却相对有限。Onconova公司研发的抗癌药物rigosertib，曾一度被视为治疗MDS的希望。然而，近期制药巨头百特公司取消了对rigosertib欧洲临床研究的支持，使得rigosertib的未来走向备受关注。

MDS是一种骨髓异常紊乱疾病，常伴随肿瘤药物治疗。Onconova公司的rigosertib被设计用于治疗MDS，旨在改善患者的生存质量和预后。然而，百特公司近期宣布取消对rigosertib欧洲临床研究的支持，这也意味着双方此前达成的价值5亿6千5百万美元的协议将无法继续执行。

尽管如此，百特公司表示，双方在rigosertib治疗高风险MDS和胰腺癌方面仍将保持密切合作。但去年Onconova公司在美国的一项关于治疗高风险MDS的临床研究中未能与对照组表现出显着性差异，使得投资者对rigosertib的预期再度走低。

MDS作为一种常见的肿瘤药物治疗并发症，目前市场上缺乏有效的治疗药物。Onconova公司CEO Ramesh Kumar表示，公司将一如既往地致力于推动rigosertib的研发。但在此之前，公司需要解决的一个重要问题是从哪里找到一个新的合作伙伴来分担研发费用。

针对MDS的治疗，除了药物治疗外，还包括造血干细胞移植、靶向治疗等。对于MDS患者来说，早期诊断和及时治疗至关重要。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合医生进行治疗。

2024年9月5日，20:44:31

在石景山区的一个小巷子里，李先生（化名）最近总是感到疲惫无力，经常出现头晕和乏力。起初，他以为是工作压力大导致的，但随着时间的推移，症状越来越严重。于是他决定去当地的医院做个全面的体检。体检结果显示，李先生的白细胞计数明显低于正常范围，这让他非常担忧。

李先生通过京东互联网医院找到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了李先生的病史和症状，并要求他提供血常规和其他化验结果。经过仔细分析，医生初步判断李先生可能患有骨髓增生异常综合征，并建议他去北大人民医院进行进一步的检查和治疗。

李先生按照医生的建议去了北大人民医院，经过一系列的检查和测试，医生们最终确诊他患有骨髓增生异常综合征。李先生开始接受针对性的治疗，并且在医生的指导下，积极调整自己的生活习惯和饮食结构。几个月后，李先生的病情得到了明显的改善，他的白细胞计数逐渐恢复到正常水平，体力也大幅度提高。

李先生对京东互联网医院的服务非常满意，他感谢医生们的专业和耐心，也感谢互联网技术让他能够在家中就能得到高质量的医疗服务。

今天下午，我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能需要辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很贴心。

医生首先告诉我，根据化验单的结果，目前高度怀疑我患有骨髓增生异常综合征（mds），但是还需要做一些其他的化验来排除其他疾病的可能性。

医生建议我应该注重个人防护，勤查肝功能，尽量减少感染发烧的机会。同时口服一些促进造血的药物，但要注意肝肾功能的变化。如果过一段时间复查骨髓，里面坏细胞增多了，就需要进行去甲基化治疗或者化疗了。

医生还详细解释了骨髓的标本检查需要送检天津北京，一周一次血常规可以，骨髓2—3个月后查吧。

问诊结束时，医生告诉我，如果有任何问题再向他提问，非常贴心。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，其病因尚不完全明确。本文将为您介绍MDS的预防方法，帮助您了解如何降低患病风险。

MDS的病因可能与多种因素有关，包括遗传、环境、药物、感染等。以下是一些预防MDS的建议：

1. **避免接触有害物质**：长期接触苯、甲醛等有害化学物质可能导致MDS。因此，在日常生活中应尽量避免接触这些物质，如使用环保材料、佩戴口罩等。

2. **谨慎用药**：某些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，可能导致MDS。在使用这些药物时，应在医生指导下合理用药，并密切关注身体变化。

3. **注意个人卫生**：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒等，可以降低感染的风险，从而降低MDS的发生率。

4. **保持健康的生活方式**：合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等，可以提高身体免疫力，降低患病风险。

5. **定期体检**：定期进行体检，可以及早发现MDS等疾病，及时治疗。

此外，以下内容也值得关注：

1. **MDS的治疗方法**：MDS的治疗方法主要包括支持治疗、化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。具体治疗方法应根据患者的病情和体质选择。

2. **MDS的预后**：MDS的预后与患者的年龄、病情、治疗方案等因素有关。早期诊断和治疗可以提高患者的生存率。

3. **MDS的预防**：除了以上提到的预防方法外，以下内容也值得关注：

1. **避免接触辐射**：长期接触辐射可能增加MDS的风险。因此，应尽量避免接触辐射，如X光、放射性同位素等。

2. **保持心情愉快**：长期处于紧张、焦虑等负面情绪状态可能影响免疫系统，增加患病风险。因此，保持心情愉快对预防MDS具有重要意义。

总之，了解MDS的预防方法，采取相应的预防措施，可以有效降低患病风险，提高生活质量。