糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从来没有想过，我的儿子小明会因为一瓶湿疹膏而陷入皮肤问题的困扰。小明今年8岁，活泼可爱，总是笑容满面。然而，几个月前，他的脸上开始出现湿疹，红肿、瘙痒让他难以入睡。我带他去当地的医院看病，医生开了一瓶湿疹膏。刚开始用药时，湿疹的症状有所缓解，但随后，小明的脸上出现了颜色不均、脱皮和红点等问题。我们再次去医院，但医生只是简单地告诉我们继续使用药膏。这种情况持续了几个月，直到我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我在京东互联网医院上找到了一个皮肤科专家，向他描述了小明的情况。医生非常耐心地听完了我的叙述，并要求我拍摄小明脸部的照片。通过照片，医生初步判断可能是干性湿疹、单纯糠疹或炎症后色素减退等问题。医生建议我们停止使用之前的药膏，改用丝塔芙大白罐进行保湿，并注意防晒。同时，医生也强调了饮食的重要性，建议我们给小明提供全面均衡的营养。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。小明的皮肤状况逐渐改善，颜色不均和脱皮的问题也得到了缓解。虽然过程中有过挫折和困惑，但我们最终找到了正确的治疗方法，感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗帮助。

我是一位新手妈妈，最近发现宝宝脖子上出现了白色点点，起初只有一个，但随着时间推移，旁边又冒出了几个。摸起来光滑，没有疙瘩，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤问题。然而，随着白色点点的增多，我开始感到焦虑和担忧，担心这是否是某种疾病的征兆。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生告诉我，这种白色点点可能是炎症后色素减退引起的，并非什么大问题。医生建议我使用复方黄柏液涂剂和保湿霜进行局部治疗，并保持皮肤清洁干燥，避免过热出汗。同时，医生也提醒我，宝宝腿上的暗红色块可能是胎记，暂时不需要处理。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚各涂抹一次复方黄柏液涂剂和保湿霜，宝宝的白色点点逐渐消退。同时，我也更加注意宝宝的皮肤护理，避免了过度摩擦和刺激。经过一段时间的治疗和护理，宝宝的皮肤恢复了健康状态。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康问题，并及时寻求专业医生的帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议，避免了繁琐的就医流程和长时间的等待。感谢医生和京东互联网医院的帮助，我现在可以安心地照顾我的宝宝了。

我是一名年轻的男性，最近发现自己的龟头根附近有一个白色的斑块。起初我并没有太在意，毕竟不疼不痒。但是随着时间的推移，这个白斑开始变大，周围也出现了其他白色的小点点。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是某种性病或者其他严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并进行了初步的判断。根据我的描述，医生认为这可能是局部炎症后继发的色素减退，而不是龟头炎或其他性病。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有很多疑问。

我向医生询问了如何处理这个问题，医生建议我保持局部清洁，并使用高锰酸钾外用片兑水成紫红色溶液每天温水坐浴十分钟。医生还告诉我，这种情况不需要特殊处理，可能会自己消退。然而，我仍然有些担心，毕竟我之前尝试使用达克宁软膏，结果白斑反而变大了。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进。通过这次经历，我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的疏忽而忽视它。

我是福州市的一位年轻妈妈，最近发现我的宝宝眼角出现了白色斑点。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者其他小问题。然而，随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而有所扩大。我的心开始忐忑不安，担心宝宝的健康出了问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了宝宝的症状和日常生活习惯，并提出了多个可能的原因。经过一番详细的讨论，医生认为这可能是色素减退引起的，建议我们加强保湿并适当补充葡萄糖酸锌。

我按照医生的建议进行了调整，使用了纽强等保湿产品，并注意了宝宝的饮食和生活环境。几周后，宝宝的白色斑点开始逐渐消退，我的心也终于放下了。这个经历让我深刻体会到，面对孩子的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我从来没有想过，自己会在网上找医生。然而，半年前的一天，我在洗澡时发现后背肚子上有一个白色色块。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但是，随着时间的推移，这个色块不仅没有消失，反而逐渐扩大，变得更加明显。我开始感到焦虑和不安，担心它可能是某种严重的疾病。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤产品和药膏，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是决定在那里进行线上问诊。

我填写了相关信息并上传了照片，很快就收到了医生的回复。医生询问了我的症状和用药情况，并建议我进行皮肤镜和伍德灯检查以确定诊断。医生还提到了窄波紫外线治疗作为可能的治疗方案。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我患有特发性斑状色素减退疾病。虽然这个诊断让我感到有些震惊，但医生告诉我不用担心，这种疾病不会影响我的健康，也不会影响备孕计划。医生还给了我一些建议，如何通过调理和治疗来改善我的症状。

在整个过程中，我非常感激京东互联网医院的服务。他们的医生专业、耐心，并且能够提供高质量的医疗建议。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时的帮助和支持。

我是太原市的一名家长，最近发现我儿子嘴唇上有一个小白点，起初我并没有太在意，认为可能是他吃东西时不小心弄的。但是这个白点并没有消失，反而随着时间的推移变得越来越明显。我的心开始忐忑不安，担心这可能是某种疾病的征兆。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。

我首先尝试了在某知名互联网医院的线上问诊平台上咨询医生。经过一番交流，医生初步判断这可能是炎症后的色素减退，或者局部缺血引起的白斑。虽然医生表示这种情况没有什么有效的药物可以治疗，但我仍然感到一丝安慰，至少知道了问题的可能原因。

然而，我并没有就此放弃寻找解决方案。我继续在网上搜索，了解到一些人使用芦荟胶或维生素E胶囊来改善皮肤问题。于是，我也尝试了这些方法，但结果并不理想。医生也提醒我要小心使用芦荟胶，因为其中可能含有激素成分。

最后，医生建议我带孩子去儿童医院进行面诊，以排除白癜风等其他可能的疾病。我深知，面对孩子的健康问题，不能只依赖网络上的信息，必须寻求专业的医疗帮助。于是，我决定按照医生的建议，带孩子去医院做进一步的检查和治疗。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到21年那一天，我的手臂上出现了几个白点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但随着时间的推移，这些白点开始扩散到我的脖子、屁股，甚至全身都有了。我的心情变得越来越低落，担心自己得了什么严重的疾病。

在网上搜索后，我发现有很多人也遇到了类似的问题。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述症状，并询问了我的日常生活习惯、饮食情况和家族病史等信息。经过一番详细的询问和分析，医生初步判断我可能患有色素减退或白色糠疹，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了补充多维元素片、加强保湿、注意防晒等一系列的调理措施。同时，医生还推荐我使用他克莫司软膏来改善皮肤状况。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤逐渐恢复了健康的状态，白点也消失了。现在回想起来，那段时间的焦虑和困扰都已经成为过去，而我也更加珍惜自己的健康。

我是一名年轻的女性，平时对自己的皮肤非常在意。然而，最近我发现自己的脸颊两边出现了一些白色的点状，非常担心。这些点状已经存在了大约一年多了，虽然没有明显的疼痛或瘙痒，但它们的存在让我感到非常焦虑和自卑。

我开始四处寻找答案，去过多家医院，做过各种检查，但都没有得到满意的结果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了皮肤科医生进行咨询，详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了几个可能的诊断，包括色素减退和汗斑。医生建议我做一个伍德灯检查，以便更准确地确定问题所在。

在医生的指导下，我进行了检查，并最终得出结论：我的问题是色素减退。虽然这个结果并不是我想要的，但至少我现在知道了问题的根源，并可以采取相应的治疗措施。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和诊断。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康的皮肤。

我是一个年轻的父亲，生活在沈阳市。最近，我的宝宝头顶上长了一些奇怪的白点点，非常担心。由于工作繁忙和疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

我联系了洪医生，向他描述了宝宝的症状。洪医生非常专业，首先要求我发送一些照片以便更好地了解情况。通过对话，我了解到这些白点点可能是由脂溢性皮炎引起的色素减退。洪医生建议我使用复方黄柏液涂剂进行外用治疗，并告诉我这种情况是可以恢复的。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，及时采取措施来预防和治疗各种疾病。

2024年9月5日下午5点38分，西安市的张女士在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。张女士主诉额头上有一块色素减退斑，三年了还没恢复。医生首先询问了张女士的病史和治疗经历，了解到张女士曾经在合肥附属医院皮肤科接受过真菌感染和液氮冷冻治疗。医生建议张女士拍摄患处的高清照片，并详细询问了症状和用药情况。根据张女士提供的信息，医生初步诊断为炎症后色素减退，并推荐了吡美莫司乳膏和维生素E乳膏进行治疗。医生还提到，如果用药效果不佳，可以考虑皮肤外科的治疗方式，如植皮术、还钻术或色素细胞移植。张女士表示会去医院再次咨询外科费用，并对医生的建议表示感谢。