糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我一直认为自己身体健康，直到那次体检的MRI结果让我心跳加速。医生告诉我可能有一个动脉瘤，需要进一步检查。我不敢相信，怎么可能？我还年轻，生活规律，饮食健康。可医生的话让我不得不面对这个事实。

接下来的几天，我像行尸走肉一样，脑子里全是关于动脉瘤的信息。网上说如果不及时治疗，可能会导致脑出血，甚至死亡。每当想起这些，我就感到一阵恐惧和无助。

为了确认诊断，我做了CTA检查。结果却显示没有动脉瘤！我简直不敢相信自己的眼睛。是不是MRI出了问题？还是CTA不准确？我陷入了更深的困惑和焦虑中。

我开始频繁地上网查找相关信息，希望能找到答案。终于，我在一个在线医疗平台上找到了一个专业的医生。他告诉我，虽然MRA和CTA都是常用的检查方法，但在某些情况下，结果可能会不一致。DSA（数字减影血管造影）是“金标准”，可以提供最准确的诊断结果。

我决定听从医生的建议，做DSA检查。虽然我不想住院，但我知道这是必要的。结果证明，我的担心是多余的，DSA确实发现了那个动脉瘤。现在，我正在接受治疗，虽然过程有些艰难，但我知道这是为了我的健康和未来。

随着螺旋CT的广泛应用，越来越多的主动脉弓部动脉瘤被早期诊断并接受治疗。这些动脉瘤包括真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。今天我们将讨论真性动脉瘤和假性动脉瘤的治疗方式。

主动脉弓真性和假性动脉瘤并非肿瘤，而是主动脉壁结构出现局限性病变，形成向外膨出的瘤样血管，其内径远远超过正常的组织结构。引起动脉瘤的原因多种多样，主要包括高血压、动脉粥样硬化、感染、外伤等等。

动脉瘤对人体的危害主要包括破裂和对周围组织的压迫。其中最重要的是破裂，常导致患者的猝死。因此，及时治疗至关重要。

目前治疗主动脉弓部动脉瘤的方式主要有两种：外科手术和介入技术。外科手术的优点是可以彻底治疗动脉瘤，适用于一般条件较高、对远期生活治疗及预期寿命要求较高的患者。然而，手术风险较高，恢复时间较长。介入技术的优点是不用打开胸腔，无手术的创伤。但是，其缺点在于可能无法避免造成I型内漏的存在，动脉瘤内压力仍然保持较高，动脉瘤仍然持续存在。同时，费用昂贵，支架部分地区无法报销，只能自己负担。

在选择治疗方式时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。对于那些左椎动脉直接发自主动脉弓的患者，介入技术可能无法重建左椎动脉，因此外科手术可能是更好的选择。外科手术可以全面重建患者弓上各个血管，完全隔绝弓部的动脉瘤。术后恢复也可能比一般的心脏外科手术更快。

总之，选择合适的治疗方式对于主动脉弓部动脉瘤的治疗至关重要。医生和患者需要共同讨论，权衡利弊，做出最适合患者的选择。

我从来没有想过，一个普通的周末早晨，我的生活会被一阵突如其来的左眼胀痛和左侧头痛打乱。起初，我以为只是因为前一晚睡得不太好，或者是最近工作压力大导致的。但是，疼痛并没有随着时间的推移而减轻，反而越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活。

在家里翻找了一圈，找不到任何能缓解疼痛的药物。我开始感到焦虑和无助，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，打开了京东互联网医院的应用程序。

在与医生的在线交流中，我详细描述了我的症状。医生问我是否有血管搏动样疼痛，是否以前也有过类似的头痛，眼睛看东西有没有异常等问题。通过这些问题，医生逐渐排除了其他可能的病因，并提醒我注意青光眼的可能性，建议我去医院测量眼压。

医生还建议我进行头颅磁共振检查，以排除脑血管畸形、动脉瘤等问题。虽然我对这些检查有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心和放心。

在等待进一步检查的过程中，医生给我开了一些对症止痛药物，包括布洛芬、洛索洛芬和头痛宁胶囊。这些药物确实帮助我暂时缓解了疼痛，但我知道这只是治标不治本的方法，真正的解决方案还需要等待检查结果。

回想起这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们往往忽视了身体发出的警告信号，直到问题变得严重才开始寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肾动脉血管瘤是一种较为常见的血管性疾病，其发病原因复杂，可能与动脉壁结构损伤、腹部外伤、自身免疫疾病等因素有关。该疾病的主要临床表现是高血压，对患者的生活质量造成一定影响。

那么，肾动脉血管瘤可以不治疗吗？答案是肯定的。在多数情况下，如果肾动脉血管瘤没有破裂，患者可以采取观察等待的策略，定期进行复查，监测病情变化。部分肾动脉血管瘤可自行恢复，无需特殊治疗。

当然，这并不意味着患者可以完全忽视肾动脉血管瘤。如果病情较严重，或者出现以下症状，如血压持续升高、出现血尿、疼痛等，应及时就医，考虑手术治疗。

肾动脉血管瘤的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过降低血压，减轻症状，但并不能根治疾病。手术治疗则是通过手术切除或修复病变血管，达到根治目的。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。平时要保持良好的作息习惯，加强身体锻炼，戒烟限酒，避免过度劳累。此外，患者还应注意饮食，多摄入富含粗纤维的蔬菜和水果，有助于病情恢复。

总之，肾动脉血管瘤的治疗需要根据患者的具体病情进行个体化方案设计。患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的心态，积极面对疾病。

脑静脉畸形，也称为颅内血管畸形，是一种大脑某个区域的血管异常增加的疾病。这种疾病在年轻人中较为常见，尤其是20-40岁的年轻人，男性发病率高于女性。脑静脉畸形的发生与胚胎期脑血管网的正常发育受到干扰有关，导致毛细血管不完善，动脉和静脉直接连接形成短路。

脑静脉畸形的主要症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏盲、失语、半感觉障碍等。此外，还可能出现癫痫和共济失调等症状。影像学检查，如脑动脉造影，可以显示血管异常，表现为直径相似的扭曲扩张血管，以及供血动脉和引流静脉异常粗大。

对于脑静脉畸形的治疗，手术是主要的治疗方法。手术的目的是去除异常血管，防止出血，并减轻症状。手术的成功率较高，可以显著改善患者的预后。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。建议患者避免食用高脂肪、辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。此外，患者应定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

脑静脉畸形是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。通过合理的治疗和日常保养，患者可以减轻症状，提高生活质量。

我还记得那天，29岁的我，突然间就像被一只无形的大手狠狠地击倒在地。脑袋里一片混乱，眼前一黑，什么都看不清了。等我醒来，已经躺在医院的病床上，医生告诉我，我脑出血了。

“怎么可能？”我不敢相信自己的耳朵，“我才29岁，怎么会脑出血？不是高血压吗？”

医生耐心地解释道：“脑出血的主要病因确实是高血压和脑动脉硬化，但这并不意味着年轻人就不会得。像你这种情况，可能是因为脑血管动脉瘤引起的。”

我一听，心都快跳出来了。动脉瘤？那不是很危险吗？我开始回想自己平时的生活习惯，难道是我工作压力大，或者是生活不规律导致的？

医生看出了我的担忧，安慰我说：“别太担心，我们已经为你做了手术，动脉瘤已经被切除。现在最重要的是恢复。”

我点了点头，心中却依然充满了疑问和恐惧。接下来的日子里，我开始认真反思自己的生活方式，调整饮食，增加运动量，尽量让自己保持一个健康的状态。

然而，随着时间的推移，我发现自己的反应速度变慢了，记忆力也下降了。每当我提起这件事，医生总是说：“这是脑出血的后遗症，平时多锻炼，多用脑，吃点吡拉西坦片，应该会有所改善。”

我按照医生的建议去做，虽然效果不太明显，但我还是坚持了下来。毕竟，健康比什么都重要。

现在，我已经恢复得差不多了，跑步、打球都能做到。只是偶尔还会有反应慢的情况出现，但我已经习惯了。每当我想起那段经历，总会感慨万千，庆幸自己能够重新站起来，继续生活。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医，调整生活方式，相信你也能战胜病魔。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

大脑前动脉瘤是一种常见的颅内动脉瘤类型，它可能会引起一系列症状，包括长期疼痛、视力下降、斜视、失明和听力损失等。为了更好地了解这种疾病，本文将深入探讨大脑前动脉瘤的症状、原因、诊断方法以及治疗建议。

首先，让我们来了解一下什么是大脑前动脉瘤。颅内动脉瘤是指由大脑动脉腔局部异常扩张引起的动脉壁动脉瘤性突起，这种扩张通常是由于动脉壁的先天性缺陷或腔内压力升高所致。大脑前动脉瘤主要发生在大脑前动脉的分支处，与先天因素、动脉硬化、感染和创伤等因素有关。

大脑前动脉瘤的早期症状可能包括间歇性头痛和压迫症状。当动脉瘤没有破裂时，典型的症状是固定位的长期头痛，这种疼痛通常不剧烈，但难以自行缓解。随着动脉瘤的逐渐扩张，压迫症状也会随之加重。例如，当动脉瘤压迫视神经时，可能会导致视力下降、斜视甚至失明。当岩段有动脉瘤时，可能会引起听力损失。后交通动脉瘤可引起同侧动眼神经麻痹，这也是动脉瘤的早期症状之一。

当动脉瘤破裂时，患者可能会出现更严重的症状，如偏瘫、运动性或感觉性失语等。对于直径小于3mm的未破裂动脉瘤，可以定期观察，但需要关注风险因素，如高血压、动脉瘤家族史、不规则动脉瘤等。破裂动脉瘤需要及时治疗，通常采用手术方法进行修复。术中需要采取保护大脑的措施，术后进行扩容治疗。非手术治疗的主要目的是防止再出血和控制动脉痉挛。

为了预防大脑前动脉瘤，建议平时保持健康的生活方式。饮食方面，应该吃清淡的食物，少吃辛辣刺激性食物。戒烟和戒酒也是非常重要的。此外，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃季节性蔬菜和水果，并在日常生活中控制血压、血糖和血脂，这些都有助于降低大脑前动脉瘤的发生风险。

总之，了解大脑前动脉瘤的症状、原因、诊断方法和治疗建议对于预防和治疗这种疾病至关重要。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

前交通动脉（ACoA）动脉瘤是颅内动脉瘤中最常见的类型，占比约30%。在选择开颅夹闭手术侧别时，传统上多根据优势供血的一侧进行操作。然而，术中可能会出现动脉瘤指向等问题导致显露困难、牵拉较重，术后可能伴有语言功能区的障碍甚至失语，对患者造成极大不便。

针对这一问题，研究者们提出了一种新的手术侧别选择策略。他们认为，右侧开颅处理ACoA瘤可以有效避开优势半球的功能区，以免牵拉等引起不必要的功能损伤。以下是右侧开颅夹闭ACoA动脉瘤的详细手术要点和注意事项。

右侧开颅夹闭ACoA动脉瘤的优缺点

常规右侧开颅夹闭ACoA动脉瘤的主要优点是可以避免因手术导致的左侧功能区的损伤，如失语等功能障碍。然而，这种手术方式也存在明显的缺点，即手术时间可能会延长，原因是由于显露主要供血的左侧A1段有时较为困难导致；另外，术中脑脊液释放和动脉瘤周围脑内血肿清除后的脑组织相对移位，导致了术中寻找相对困难，从而延长了手术时间。

选择右侧开颅对于特殊类型ACoA动脉瘤的注意事项或禁忌证

对于大多数ACoA动脉瘤而言，常规右侧开颅可以满足临床需要，并可尽量避免因优势半球开颅导致的失语等功能损伤。但对于一些特殊类型的ACoA动脉瘤，如位于ACoA与左侧A1或A2移行处并指向左侧的，若右侧开颅可能会受到右侧大脑前A1或A2和左侧大脑前A1或A2的遮挡，导致无法显露或显露困难。因此，在选择手术侧别时，需要根据具体情况进行综合考虑和权衡。

脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，虽然被称为“瘤”，但实际上它并不是肿瘤。它是指脑内血管上出现的包或泡泡，长期的血流冲击会使这些泡泡增大并可能在薄弱的地方破裂出血，引起颅内出血。这种疾病的发病通常很急，常被形容为“定时炸弹”。

小的未破裂动脉瘤通常不会引起任何症状，而较大的未破裂动脉瘤可能会压迫周围组织或神经，导致视物模糊、四肢麻木、记忆力下降、言语不清或癫痫发作等症状。如果动脉瘤破裂，患者可能会突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵硬、烦躁不安、视物模糊、昏迷等症状。

脑动脉瘤的最大风险是破裂出血，其致死致残率非常高。虽然目前还没有根治动脉瘤的药物，但可以通过手术治疗来控制病情。开颅夹闭动脉瘤和血管内治疗（动脉瘤栓塞术）是两种主要的治疗方法。对于破裂性脑动脉瘤，应尽早进行手术处理；对于未破裂性动脉瘤，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

预防脑动脉瘤的发生目前还没有有效的方法，但对于高危人群，定期进行影像学复查可以帮助及早发现并治疗小的动脉瘤。同时，保持情绪稳定、作息规律、避免剧烈运动和过度劳累、保持大小便通畅、控制高血压等也可以帮助降低动脉瘤破裂的风险。

脑出血微创手术是一种常见的治疗脑出血的方法，其目的是通过微创手段清除脑内积血，降低颅内压，改善脑组织缺血缺氧状况，促进神经功能恢复。

术后清醒时间因个体差异而异，一般在2周至3周左右。有的患者可能需要1周至2周时间，而有些患者则需要3个月至4个月，甚至永远无法苏醒。这主要取决于患者的年龄、病情、出血部位以及手术效果等因素。

脑出血微创手术包括多种类型，如蛛网膜下腔出血、动脉瘤介入栓塞手术、高血压脑出血立体定向脑内血肿穿刺引流手术等。不同的手术方式对患者的影响程度不同，手术创伤小的情况下，患者可能在1周至2周内苏醒，而原发疾病如动脉瘤术前昏迷的患者，苏醒的概率相对较小。

脑出血患者通常没有明显的前驱症状，少数可能出现头晕、头痛和四肢无力等症状，症状在发病后几分钟至几小时内达到高峰。血压通常显著升高，伴有头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激和癫痫发作等症状。症状的严重程度与出血量和出血部位有关。壳核出血是最常见的脑出血类型，约占脑出血病例的50%～60%。丘脑出血约占脑出血病例的10%～15%。

建议患者在术后注意休息，保证良好睡眠，保持室内温度和湿度适宜，定期通风。根据天气变化适当增减衣物，以防感冒。按照医生的建议进行功能锻炼和适度锻炼，以促进神经功能的恢复。

脑出血微创手术后的康复是一个漫长的过程，需要患者和家属共同努力，保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和康复训练，争取早日恢复健康。