糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一个16岁的女孩，生活在成都市。最近，我发现自己越来越难集中注意力。无论是在学校还是在公共场合，我总是分心，心烦意乱。有时候，甚至连骑自行车都变得困难，因为我会不受控制地分散视线。这种情况已经持续了一段时间，甚至在学校里也引起了一些问题。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

一天，我决定寻求帮助。我在网上搜索相关信息，发现了京东互联网医院。出于好奇和希望，我决定尝试线上问诊。通过简单的注册和登录，我很快就与一位精神科医生进行了视频通话。

医生非常友善和专业。他首先询问了我的基本情况，然后详细了解了我的症状。通过一系列的问诊和量表测试，医生初步判断我可能患有注意力缺陷障碍（ADHD）。他解释说，这是一种常见的神经发育障碍，可能会导致注意力不集中、过动和冲动行为等问题。

医生建议我进行进一步的检查和评估，以确定确切的诊断。他还提供了一些实用的建议，帮助我改善注意力和集中力。例如，他建议我每天进行一些简单的锻炼，保持良好的睡眠习惯，并尝试使用一些专门设计的学习工具和策略来帮助我更好地管理时间和任务。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于ADHD的知识。我感到非常感激和安慰，知道自己不再孤单，并且有了一个明确的方向来改善我的生活质量。

我是小孩的爸爸，最近我发现我的孩子在学校学习时注意力很难集中，经常会进入两眼发直无神的状态。即使在面对面辅导时，他也很容易忘记刚刚说过的话。更让我担心的是，他经常明知故犯，批评教育时还会忍不住笑，偶尔会有恶作剧行为和骂人的行为。在感觉不利于自己的情况下，他喜欢说谎，并且在家和学校偶尔有藏东西的行为。与同龄人的交往也存在困难，他经常喜欢站在一边看其他小朋友玩，有时自己一个人在一边玩。偶尔他会通过扮丑逗别人笑来试图融入群体，但往往因为喜欢破坏规则而无法真正融入群体。无论是学习、在家的生活，还是跟同龄人之间玩游戏，他都没有规则意识，或者说是喜欢故意破坏规则。对于自己感兴趣的游戏比如类似乐高的拼装积木、模型拼装等，他会表现得很有耐心，喜欢唱歌，乐感和节奏感很好。

我带他去看了医生，医生说他可能有注意力缺陷多动障碍（ADHD），并且建议我们使用西药如专注达或托莫西汀来帮助他集中注意力。医生还提到，N270和P300这两个指标分别反映执行功能和注意力，服药可以改善，也要加强教育训练。虽然目前结果达不到阿斯伯格综合症的诊断标准，但有一些特征还不能完全除外，可以积极进行社交训练。医生还给我们提供了一些患教文章，帮助我们更好地理解和处理孩子的行为问题。

我非常感谢医生和互联网医院的帮助，通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的建议和指导。现在，我和我的孩子正在积极地按照医生的建议进行治疗和调理，希望他能早日恢复正常的学习和生活状态。