糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就体型偏胖，工作后更是忙于事业，忽视了自己的健康。直到去年十月份，我第一次经历了痛风的折磨。脚肿得像个大馒头，疼痛难忍，连站立都成问题。医生告诉我，这是因为尿酸过高引起的。经过两个月的药物治疗，我的尿酸值从360降到了251。然而，我的问题并没有完全解决。除了痛风，我还被诊断出有肾结石。医生说这是因为尿酸高导致的代谢性疾病，需要长期用药控制。听完医生的诊断，我感到非常沮丧。为什么我会得这种病？我该怎么办？

在医生的指导下，我开始了长期的药物治疗。同时，我也意识到，仅仅依靠药物是不够的。我需要改变自己的生活方式，增强体质。于是，我开始每天早上晨跑，控制饮食，早睡早起。几个月后，我的体重从78KG降到了68KG。虽然我仍然需要服用药物，但我的身体状况有了明显的改善。

然而，我的问题并没有完全解决。最近，我又开始担心自己的健康。医生曾经告诉我，不能做剧烈运动，每天走路步数最好不要超过10000步。但我想通过慢跑来加强自身锻炼。于是，我决定再次向医生咨询。医生告诉我，尿酸控制下来了，慢跑应该问题不大。尿酸高的时候，运动是会诱发痛风的。听完医生的解释，我终于放心了。我可以继续我的慢跑计划，增强自己的体质，预防疾病的再次发生。

我还记得那天晚上，突然间一阵剧烈的腰部疼痛让我无法呼吸。起初我以为只是普通的肾绞痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越难以忍受。经过多次就医和检查，医生最终诊断出我患有肾结石，并且结石已经长到了膀胱入口处。

在焦作市的一家医院里，我遇见了一位非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并查看了我的CT和彩超报告。虽然结石的形状和位置都不是很理想，但他仍然给了我希望，告诉我只要努力排石，就有可能成功。

接下来的日子里，我按照医生的建议，服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊，多喝水，跳绳，尽量让结石排出体外。虽然过程很艰难，但我始终没有放弃。十多天过去了，结石仍然没有完全排出，但我至少可以正常排尿，也没有太多疼痛感。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能轻易放弃。只要有希望，就要全力以赴去争取。同时，我也对在线诊疗平台的便捷性和专业性有了更深的认识。通过这种方式，我可以随时随地与医生交流，获取最及时、最有效的治疗建议。

肾结石和前列腺痛是两种常见的泌尿系统疾病，它们之间存在着密切的联系。肾结石的形成主要与生活习惯、饮食习惯以及遗传因素有关。而前列腺痛则多与前列腺的炎症、增生等因素相关。

首先，我们来探讨肾结石前列腺痛的原因。首先是不良的生活习惯，如缺乏运动、久坐等，会导致血液循环变慢，新陈代谢减慢，从而影响前列腺和肾脏功能。其次，饮酒过度也会对肾脏和前列腺造成损害。再者，饮食不当，如不喜欢喝水，会导致尿液浓缩，增加肾结石和前列腺痛的风险。

那么，如何调养肾结石前列腺痛呢？首先，要多喝水，保持尿液的稀释，减少结石的形成。其次，要适量运动，促进血液循环和新陈代谢。此外，避免久坐，保持良好的生活习惯。在饮食上，要避免高盐、高脂、高糖的食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

除了以上方法，保持乐观开朗的心态也是非常重要的。心理压力过大，会导致内分泌失调，进而影响前列腺和肾脏健康。因此，我们要学会调整心态，保持良好的心理状态。

总之，肾结石前列腺痛的预防和调养需要我们从生活习惯、饮食、心理等多方面入手。只有全面调理，才能有效预防和改善这两种疾病。

我还记得那天晚上，突然间的剧痛让我无法呼吸。去医院检查后，医生告诉我是肾结石。起初我很害怕，担心需要手术。但是医生说结石不大，可以尝试自己排出来。于是，我开始了漫长的治疗过程。

我每天都要喝大量的水，甚至在工作中也要时刻想着喝水。医生还建议我跳绳，这样可以帮助结石移动。同时，我也在服用尿石通丸，希望能够加速结石的排出。

一周后，我去医院复查，医生说结石已经移动到膀胱，很快就能排出来。果然，几天后我成功地排出了结石。整个过程虽然辛苦，但我庆幸自己选择了正确的治疗方法。

我一直以为自己身体很好，直到那一天，我在小便时发现了几个小血斑块。我的心一下子就提到了嗓子眼，手脚开始发凉。这种情况我从来没有遇到过，完全不知道该怎么办。于是我打开了京东互联网医院的app，开始了线上问诊之旅。

我选择了一个在线的医生，向她描述了我的症状。医生很专业，问了我一些问题，包括是否有尿痛、尿频、尿急等情况。我告诉她除了尿完后不太舒服外，其他都没有。然后我想起了今年下半年公司体检时发现的一个小结石，医生听了之后说可能是结石引起的，建议我吃排石颗粒并多喝水。

我有些疑惑，问医生为什么会有血块。医生解释说可能是结石卡在某个地方，一直下不来，引起损伤。听完医生的解释，我开始担心起来，毕竟我不想让小问题变成大毛病。医生安慰我说不用太担心，多做跳绳的动作，可能会帮助结石排出。同时，医生也建议我去医院做个B超看看是不是卡哪里了。

我按照医生的建议去做了，结果显示结石已经掉到膀胱。医生说我需要继续吃排石颗粒，并且多喝水，多活动。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失了。现在回想起来，那次线上问诊真的帮了我大忙。如果没有医生的及时指导，我可能还在担心和焦虑中徘徊。

我从小就对自己的身体状况格外关心，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我在一次体检中被告知有双肾结石时，内心的焦虑和恐惧如潮水般涌上心头。毕竟，手术对于我来说是一个完全陌生的领域，我不知道该如何面对。于是我开始了漫长的搜索，希望能够找到一个可以信任的医生来帮助我解决这个问题。

在我搜索的过程中，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和一丝希望，我决定尝试一下。首先，我被要求填写一份详细的病史调查表，包括既往病史、过敏史、身高体重等基本信息。然后，我上传了最近的彩超检查报告。很快，一位专业的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了我的病情。他们告诉我，双肾结石需要手术干预，不能单纯依靠中药治疗。由于我不在北京，医生建议我去当地的泌尿科就诊。他们还安慰我说，手术并不是我想象中那么可怕，经皮肾镜碎石是一种微创手术，不需要大口子，恢复也相对较快。

在医生的指导下，我很快就找到了合适的医院和医生。手术虽然有些紧张，但最终还是顺利完成了。现在回想起来，那段时间的焦虑和恐惧都被医生的专业和关心所化解。京东互联网医院的线上问诊服务真的帮了我大忙，让我在最需要帮助的时候找到了正确的方向。

我是一名小说家，也是一位深受肾结石困扰的患者。去年初，我经历了一次微创手术，成功移除了体内的结石。然而，今年我再次感到腰部疼痛，经检查发现，新的结石已经形成，大小达到了1.3厘米。面对这个消息，我感到非常焦虑和无助。毕竟，手术的风险和恢复期都不是我想再次经历的。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细了解了我的病情，并告诉我，结石的大小已经超出了药物治疗的范围，需要再次手术。虽然我对手术心存恐惧，但医生的专业解释和安慰让我放下了顾虑，决定接受治疗。

手术后，我按照医生的建议进行了恢复和调理。除了遵循医嘱服用药物外，我还注意饮食和生活习惯的调整。例如，增加水分摄入，减少高盐和高蛋白的食物，定期进行适量的运动等。这些措施帮助我快速恢复，并且没有再次出现结石问题。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能仅仅依赖于药物或手术，而是需要全方位的调理和管理。同时，互联网医院和在线问诊服务也为我们提供了更加便捷和高效的就医方式，让我们能够及时获取专业的医疗建议和治疗方案。

我是一个三门峡市的居民，最近因为肾结石频繁发作而感到非常困扰。每次发作都伴随着剧烈的腰痛和恶心，生活质量大打折扣。起初，我只是听从医生的建议多喝水，但情况并没有改善。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到更有效的解决方案。

在与一位经验丰富的医生交流后，我了解到肾结石脱落至输尿管可能会引起腰痛。医生建议我可以考虑行输尿管软镜治疗来处理肾结石。然而，我对此持有疑虑，因为我听说过吃排石药也可以帮助解决问题。医生解释说，虽然排石药可以辅助治疗，但如果不从根本上解决问题，肾结石仍有可能复发。因此，找到病因并采取相应的预防措施才是关键。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。现在，我正在积极调整生活习惯和饮食结构，以预防肾结石的再次发作。感谢互联网医院为我提供了便捷、有效的医疗服务。

我是黄冈市的一位老人，最近因为退发软的问题来到了京东互联网医院寻求帮助。起初，我只是想补钙，改善骨质疏松的症状。然而，由于我有肾结石的病史，药店的人建议我不要吃钙片，而是推荐了氨基葡萄糖胶囊。开始吃这个药时，我并没有太在意，毕竟它是专门针对关节健康的。但是，一个多星期后，我开始感到腿软，走路一会儿就想坐下。有一次，我走了几百米，突然膝盖一弯，摔倒了。这种情况让我非常担心，于是决定在线咨询医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，并告知我氨基葡萄糖胶囊可能引起乏力等不良反应。如果症状影响到了生活，就不能继续服用。医生还问了我的结石大小和睡眠质量，了解了我的整体健康状况。最后，医生建议我停止使用氨基葡萄糖胶囊，并推荐我去医院进行详细检查，了解是否存在其他健康问题。同时，医生也提醒我可以每天喝牛奶来补充钙质。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过简单的在线交流，我得到了及时的医疗建议，避免了可能的健康风险。现在，我已经停止使用氨基葡萄糖胶囊，并计划去医院进行进一步检查和治疗。希望我的经历能帮助其他人更好地理解和利用互联网医院的服务。

我还记得那天晚上，突然间一阵剧痛从腰部蔓延到小腹，仿佛有一把尖锐的刀子在我的肾脏上割着。那种疼痛让我无法呼吸，无法思考，甚至无法站立。我知道这不是普通的疼痛，必须马上就医。于是，我拖着沉重的步伐，来到了焦作市的某医院。经过一系列的检查，医生告诉我，我患有肾结石，结石大小为5毫米，位于肾上部。听到这个消息，我心中一片恐慌，担心手术可能会导致穿孔，影响我的生活质量。然而，医生安慰我说，5毫米的结石通常可以通过自行排出，建议我多喝水，配合排斥药物和跳绳运动。听完医生的建议，我感到一丝希望，决定尝试自行排石。回到家后，我开始了艰难的排石之旅。每天喝大量的水，服用热淋清颗粒，坚持跳绳运动。虽然过程中有不少的痛苦和挣扎，但我始终没有放弃。终于，在一个月后，我成功地将结石排出了体外。这个经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富，必须时刻关注和呵护。同时，我也感激互联网医院和线上问诊平台的存在，它们为我提供了及时、专业的医疗服务，让我在家中就能得到有效的治疗和指导。