糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

您好！

今天一大早，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院。这次，我预约的是肝病科的专家，因为我的恩替卡韦用完了，需要续方。

专家很快就接诊了，我详细地描述了我的病情和用药情况。专家很耐心地听我讲，时不时地点头，表示理解。然后，专家告诉我，我的病情稳定，可以继续使用恩替卡韦治疗。

在开处方之前，专家仔细地询问了我之前用药的剂量和情况。我告诉他，上次开了四盒，效果还不错。专家听了之后，微笑着说：“好的，这次也给您开四盒。”

处方很快就创建好了，并且已经送达药师审核。专家告诉我，审核通过后，我就可以预约购药了。

在等待药师审核的过程中，我有些担心。因为之前有一次，我的处方被药师拒绝了，原因是药物用量过大。但是这次，我没有收到任何消息，所以我放心地继续等待。

终于，药师审核通过了，我可以预约购药了。我感到非常高兴，因为这意味着我可以继续治疗我的肝病了。

在结束问诊之前，专家还提醒我，恩替卡韦最多只能开三个月的药，每次最多只能开四盒。我表示理解，并感谢专家的提醒。

整个问诊过程非常顺利，我对专家的专业和耐心印象深刻。虽然只是线上问诊，但我感觉就像是在医院一样，得到了很好的医疗服务。

在问诊记录中，我还特别评价了这位专家，表达了我的感谢。我相信，京东互联网医院这样的平台，将会让更多的人享受到便捷的医疗服务。

今天是一个普通的周四，我像往常一样打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的线上问诊。医生***是一位肝胆外科的专家，我对他的专业和口碑早有耳闻。

预约成功后，我详细描述了我的症状：我已经喝酒抽烟三年，最近准备做宫腔镜手术，但术前检查发现糖基抗原CA19-9达到了84u/ml，我非常担心这是否意味着癌症。

医生***在听到我的描述后，耐心地为我解释了CA19-9的正常值范围，并告诉我这个数值虽然偏高，但并不一定意味着癌症。他建议我不要过于担心，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。

根据我的描述，医生***判断我可能是由于长期饮酒和吸烟导致的肝脏炎症，并建议我进行一些针对性的检查，包括肝功能和消化系统彩超。

在医生的指导下，我进行了检查，结果显示我的肝功能确实有所异常，但还在可控范围内。医生***建议我调整饮食，减少油腻食物的摄入，并坚持锻炼。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，保持积极的生活态度。这让我感到非常温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和人文关怀让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正在家中照顾再次阳了的老父亲，心情颇为沉重。老父亲的身体状况一直不是很好，这次感染新冠病毒后，病情加重，让我倍感焦虑。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望能得到医生的专业建议。

我选择了京东互联网医院，通过与一位中医呼吸科的医生进行视频对话，详细描述了父亲的病情。医生非常耐心，仔细询问了父亲的病史和用药情况。当得知老父亲肝功能不太好时，医生表示需要进一步了解转氨酶的数值。

在得知转氨酶数值为100后，医生安慰我说问题不大，建议我给父亲服用保肝药，并提到他家中正在服用的护肝片。医生还询问了父亲之前是否因中药而受损，我回答说不是，而是因为长时间服用中药。

在了解了这些情况后，医生为我提供了默沙东的莫诺拉韦，并详细解释了其效果和适应症。考虑到父亲的肝功能问题，医生建议我联系辉瑞的药品，并表示效果可能更好。

医生还提醒我，虽然辉瑞的药品比默沙东贵300元，但在没有特殊情况的情况下，联系辉瑞可能更合适。最后，医生为我提供了购买莫诺拉韦的链接，并提醒我在下单后与药店取得联系，因为买药顾客较多，客服回复可能会比较慢。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他的建议让我感到安心，也让我对线上问诊有了新的认识。

那天，我突然发起了高热，身体像被火烧一般。我赶紧去了附近的医院，医生经过一番检查后告诉我，我的肝有炎症。我心里一惊，肝是我们身体的重要器官，怎么能出问题呢？医生告诉我，他需要做一些检查，比如血清检查和CT扫描，来确定炎症的原因。

几天后，我再次来到医院。医生告诉我，经过检查，他怀疑我可能患有自身免疫性肝病。我有些迷茫，什么是自身免疫性肝病？医生耐心地为我解释，这是一种免疫系统攻击肝脏的疾病。虽然听起来有些可怕，但医生说，这种病是可以治疗的。

医生给我开了一些药物，包括一种叫做优思弗的药物。我拿着药单，心里既紧张又期待。医生告诉我，优思弗可以治疗我的肝病，同时我还需要定期复查，以确保病情稳定。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，比如还需要服用其他抗病毒药物吗？我的糖尿病会对肝脏造成影响吗？每次我都有点犹豫，不知道该不该打扰医生。但每次医生都很耐心地回答我的问题，让我感到非常安心。

时间过得很快，我的病情也在慢慢好转。我很感激那位医生，他不仅医术高超，而且为人亲切，总是耐心地倾听我的疑问，给我提供专业的建议。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中有些焦虑。最近，我总是感到恶心，嗓子眼不舒服，还总是放屁，这让我怀疑自己是否患上了胃炎。于是，我决定去医院做一个详细的检查。

在医院的诊断室内，我见到了***医生。她温柔地询问了我的症状，然后让我做了相应的检查。结果显示，我的咽喉炎并不是胃炎引起的，而是由于工作压力和不良生活习惯导致的。

***医生告诉我，我还有一个脂肪肝的问题。这让我更加紧张，因为我父亲就是因肝癌去世的。我迫切地想要了解这个脂肪肝是否需要治疗，是否需要吃护肝片。

***医生耐心地为我解答了我的疑问。她告诉我，我的肝功能基本正常，脂肪肝不需要药物治疗。但是，我需要注意饮食，避免高脂肪、高热量的食物，同时要保持良好的作息时间，减少熬夜。

当我提到我父亲因肝癌去世时，***医生的表情变得严肃。她告诉我，虽然我没有乙肝，但最好也不要喝酒，因为长期饮酒会增加患肝癌的风险。我意识到，为了家人的健康，我必须改变自己的生活习惯。

离开医院的那一天，我感到无比感激。***医生的专业知识、耐心和关怀让我感到温暖。我知道，只要我按照她的建议去做，我就能远离疾病，拥有一个健康的身体。

那天，我正在家中，突然感到一阵不安。脖子上那个小红点，我总觉得它不是那么简单。它不是普通的痣，它看起来更像蜘蛛痣，我听说过这种东西可能与肝病有关。犹豫了许久，我决定打开手机，寻求一位医生的在线帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我可以在家就能找到专业的医生。很快，我就接通了一位中医肝胆科的医生。他听起来非常专业，而且态度温和，让我感到很安心。

我详细地向医生描述了我的症状，包括蜘蛛痣的出现时间、大小、颜色等。医生耐心地听我讲述，然后询问了我的一些生活习惯，比如是否喝酒、是否有肝脏疾病家族史等。

医生告诉我，蜘蛛痣并不是慢性肝病的专有症状，有些人的蜘蛛痣可能与体内雌激素偏多有关。他建议我不要过于担心，并告诉我肝功能持续正常、上腹部彩超都正常的话，可能一辈子都没问题。他还告诉我，乙肝小三阳并不严重，只是乙肝感染的一种形式。

医生还提醒我，虽然我现在感觉良好，但为了确保健康，我需要定期进行肝功能、上腹部彩超和甲胎蛋白的检查。他告诉我，这些检查可以每半年进行一次，以监测我的肝脏状况。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学会了如何更好地关注自己的健康。我感谢京东互联网医院，让我在方便快捷的同时，得到了专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我在网上搜索了关于肝病的各种信息，却愈发感到困惑。直到有一天，我偶然发现了***肝病科的在线咨询服务。

我鼓起勇气，点击了咨询按钮，开始了我的线上问诊之旅。我向医生详细描述了我的症状，包括血清胆红素值高的情况。医生非常耐心，不仅询问了我的详细病史，还要求我提供了肝胆脾彩超等检查结果。

医生告诉我，我的病情虽然不算严重，但需要引起重视。他详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。我感到很安心，因为医生的专业和细致让我对病情有了更深的了解。

在医生的建议下，我开始服用思美泰片来退黄。医生还告诉我，我需要系统检查，看看是否需要抗病毒治疗。我感到有些紧张，但也明白这是为了自己的健康。

医生建议我长期抗病毒治疗至少五年，并推荐了丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦这两种药。他详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到非常放心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中有时会有一些不适，但我始终相信医生的专业建议。随着时间的推移，我的病情逐渐好转，血清胆红素值也恢复了正常。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多鼓励和支持。我相信，在医生的陪伴下，我的健康一定会越来越好。

时间：2024年8月15日

人物：一位患者，一位来自肝病科的医生

事件：患者在互联网医院通过线上问诊的方式咨询医生关于铁蛋白升高的问题。

那天，我像往常一样，在手机上预约了肝病科的医生进行线上问诊。医生非常亲切，一上来就询问我最近有什么不舒服。我告诉他，我最近做了一次肿瘤标志物检查，发现铁蛋白比较高。

医生仔细看了我的检查结果，然后告诉我，铁蛋白升高可能与肝脏疾病或风湿免疫系统的疾病有关。他让我提供了之前做的腹部彩超和上腹部CT的片子，并询问了我是否有发烧、乏力、咽喉异物感等症状。

我按照医生的要求，将检查结果和症状都告诉了他。医生又让我做一些风湿免疫科的相关检查，如ANA谱和ANCA谱，以排除自身免疫性疾病。

在得知我的ANA和ANCA都没有问题后，医生建议我观察铁蛋白指标，并在一个月到三个月后复查。他还告诉我，脂肪肝一般不会影响铁蛋白水平，除非是胆管梗塞才会导致铁蛋白上升。

我非常感激医生的专业和耐心。在这次线上问诊中，我感受到了医生的热情和关怀，也学到了很多关于健康知识。虽然只是简单的线上交流，但我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和温暖。