糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

高钠血症与高渗性脱水是两种常见的电解质紊乱疾病，它们虽然症状相似，但却是两种完全不同的病症。

首先，从就诊科室来看，高钠血症通常由神经科、营养科和肾内科负责诊断和治疗；而高渗性脱水则属于急诊科的范畴。

其次，两种疾病的症状也存在差异。高钠血症患者可能会出现情感淡漠、嗜睡、肌张力增高、惊厥、癫痫、颤抖、昏迷、呕吐、发热、呼吸困难等症状；而高渗性脱水患者则主要表现为中度缺水、极度口渴、乏力、尿少、尿比重高、口干舌燥、狂躁、幻觉、眼窝凹陷等。

在治疗方面，高钠血症的治疗主要包括补充水分、限制钠盐摄入以及使用排钠利尿剂等；而高渗性脱水则主要采用葡萄糖和低渗盐水进行静脉输注。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食和锻炼，保持健康的生活方式，以预防疾病的复发。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

2. 保持充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 加强锻炼，提高身体素质。

4. 定期复查，及时发现病情变化。

5. 积极配合医生的治疗方案。

高钠血症，即血液中钠离子浓度过高，是一种常见的电解质代谢紊乱疾病。其发病原因复杂，可能与脱水、肾功能不全、内分泌疾病等因素有关。那么，高钠血症患者是否需要透析治疗呢？本文将为您详细解答。

高钠血症的治疗方法取决于其发病原因和病情严重程度。如果患者由于脱水导致血液浓缩，引起高钠血症，此时应首先通过补充水分和适量盐分来缓解症状。具体方法包括：大量饮水，进食含水量高的水果和蔬菜，如西瓜、黄瓜、橙子等；适量食用含钠低的食品，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。此外，还可使用利尿剂帮助排出体内多余的钠离子。

如果患者的高钠血症是由于肾功能不全引起的，治疗原则是改善肾功能，降低血钠浓度。此时，透析治疗可能成为必要手段。透析是通过机器将患者的血液引流至体外，经过特殊膜过滤，去除血液中的代谢废物和过多的钠离子，然后将净化后的血液回输至体内。透析治疗可以有效改善患者的高钠血症，并缓解相关并发症。

除了药物治疗和透析治疗外，高钠血症患者还应注意日常保养。首先，要保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的钠盐，如腌制食品、加工食品等。其次，要保持适量运动，促进新陈代谢，改善肾功能。此外，患者还应注意监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现并处理潜在的健康问题。

高钠血症的治疗是一个长期过程，患者需要积极配合医生的治疗方案，定期复查，并根据病情变化调整治疗方案。同时，患者要保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，高钠血症患者是否需要透析治疗，需要根据具体病情和病因来判断。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低疾病风险，提高生活质量。

高钠血症是老年人常见的电解质紊乱疾病，诊断鉴别需要考虑多种因素。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 尿崩症：尿崩症是由于垂体后叶分泌抗利尿激素（ADH）不足引起的疾病。患者表现为多尿、多饮、口渴等症状。诊断时可通过禁水试验、加压素试验等方法进行鉴别。

2. 肾性尿崩症：肾性尿崩症是一种遗传性疾病，与尿崩症相似。患者注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆ADH浓度明显升高。

3. 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍：间质性肾炎、药物、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起肾浓缩功能严重障碍，导致高钠血症。诊断时需结合病史、肾功能检查及血清电解质测定进行鉴别。

4. 糖尿病高渗性昏迷：糖尿病高渗性昏迷多见于老年患者，常因感染、应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。患者表现为高钠血症、脱水、神经系统症状等。诊断时需与脑血管意外相鉴别。

5. 特发性高钠血症：特发性高钠血症病因不明，诊断标准为：持续性高钠血症、无明显脱水和口渴感、禁饮时尿液变为高渗、肾小管对ADH仍有反应。

此外，还需与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。

宝宝发烧是家长们非常关注的问题，尤其是对于6个月大的婴儿。那么，6个月宝宝体温达到38度算发烧吗？答案是肯定的。根据医学标准，6个月大的婴儿腋下体温超过37.3度即可判定为发烧。

当宝宝出现高烧时，家长需要特别注意观察是否有其他症状伴随，如咳嗽、流涕、呕吐等。此时，可以给宝宝服用退烧药物，如乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。这两种药物对宝宝较为安全，副作用较小，家长可以放心使用。同时，可以采取物理降温措施，如给宝宝洗温水澡，帮助宝宝降温。

然而，高烧对宝宝的健康有一定危害。首先，高热抽搐是宝宝持续高烧时常见的并发症之一。这种抽搐问题一般发生在高热骤起时，持续时间较短，但处理不当可能对宝宝造成一定影响。其次，高烧会导致宝宝体内水分大量流失，若不及时补充水分，宝宝容易出现脱水症状。此外，高钠血症或低钠血症也是宝宝持续高烧的潜在危害。高钠血症可能导致宝宝口干、烦躁不安；低钠血症则可能导致宝宝疲惫不堪、神情淡漠，甚至昏迷。最后，脑组织损害也是宝宝持续高烧的严重后果。若不及时控制，可能导致脑神经受损，留下脑病后遗症。

因此，家长在发现宝宝发烧时，应及时就医，寻求专业医生的建议。同时，要注意宝宝的日常保养，提高宝宝的抵抗力，预防发烧的发生。

为了更好地保障宝宝的健康，以下是一些预防宝宝发烧的措施：

1. 注意宝宝的饮食卫生，避免给宝宝吃生冷、油腻、刺激性食物。

2. 保持室内空气流通，避免宝宝接触二手烟。

3. 定期给宝宝接种疫苗，提高宝宝的免疫力。

4. 注意宝宝的保暖，避免宝宝受凉。

5. 培养宝宝良好的作息习惯，保证宝宝充足的睡眠。

高钠血症，又称高钠血症性高渗状态，是一种临床上较为常见的电解质紊乱疾病。该病多发于幼儿及中老年群体，主要表现为嗜睡、乏力、肌肉颤抖等症状。若不及时治疗，高钠血症可引发一系列严重并发症，如休克、心力衰竭，甚至死亡，严重威胁患者的健康和生活质量。

高钠血症引发昏迷的原因在于，血液中钠离子浓度过高，导致细胞外液渗透压升高，从而影响脑细胞功能，引起脑水肿和颅内压增高，最终可能导致昏迷。此外，血容量不足、脱水等因素也可能加重昏迷的风险。

除了昏迷，高钠血症还可能导致以下危害：

• 免疫力低下：高钠血症患者常伴有体质虚弱、营养不良等问题，容易引发免疫力低下，表现为反复感冒、发烧等症状，病程较长，不易治疗。
• 神经系统损伤：高钠血症可导致神经系统损伤，轻者表现为恶心、呕吐、烦躁易怒、疲劳乏力等症状，重者可能出现休克、抽搐等严重并发症。
• 死亡：临床数据显示，高钠血症的死亡率约为50%，死亡风险与血清钠浓度密切相关。当血清钠浓度达到180mmol/L时，可对生命造成威胁。
• 其他并发症：如肾脏损害、心脏损害、肺功能损害等。

针对高钠血症的治疗，应首先明确病因，针对原发病进行治疗。同时，可采取以下措施：

• 调整饮食：限制钠盐摄入，增加水分摄入。
• 药物治疗：根据病情，可使用利尿剂、激素等药物治疗。
• 其他治疗：如补充电解质、纠正酸碱平衡等。

对于高钠血症患者，日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，限制钠盐摄入。
• 多饮水，保持充足的水分摄入。
• 适当运动，增强体质。
• 定期复查，监测病情。

总之，高钠血症是一种严重的电解质紊乱疾病，需引起重视。及早诊断、治疗，并做好日常保养，可有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

高钠血症，一种常见的电解质紊乱疾病，其特点是血液中钠离子浓度过高，超过150mmol/L。这种疾病在老年人和儿童中较为常见，尤其在住院患者和重症监护患者中发病率更高。究其原因，可能与这些人群长期缺乏运动、体内电解质失衡有关。

那么，如何有效降低高钠血症的钠含量呢？以下几种方法值得一试：

1. 补充体液

针对不同类型的高钠血症，补充体液的方式也不尽相同。对于单纯性失水导致的高钠血症，可以通过饮水来缓解；对于症状较严重的患者或高钠盐摄入导致的高钠血症，可以使用5%的葡萄糖溶液进行补水。此外，对于低渗液丢失导致的高钠血症，通常需要补充0.45%的低渗盐水，以补充细胞外液容量，稀释血钠浓度。

2. 减少钠摄入

减少钠摄入是治疗高钠血症的关键。患者应尽量避免摄入高盐食物，如咸菜、酱菜、腌菜等。对于需要输液的患者，应减少输液液体中生理盐水的含量；对于需要进行透析的患者，在选择透析液时也要尽量避免钠离子含量高的药物。

3. 促进钠排出

对于钠离子排出障碍导致的高钠血症，可使用利尿剂帮助体内钠离子排出。常用的利尿剂包括呋塞米、螺内酯等。在服用利尿剂的同时，还需多次补充水分，以防脱水。

此外，对于原发性的高钠血症，可服用氯磺丙脲、氢氯噻嗪等药物治疗；对于继发性的高钠血症，通过治疗原发病也可有效控制病情。值得注意的是，高钠血症的预后效果取决于治疗时机，早期及时控制通常不会导致明显后遗症，而拖延病情则可能导致严重后果，甚至死亡。

总之，了解高钠血症的成因和治疗方法，对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。如果您或身边的人出现高钠血症的症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

我还记得那天晚上，手里捏着一包口服补液盐，心中充满了疑惑和恐惧。之前因为肾虚的困扰，我在网上搜索了各种治疗方法，最后决定尝试这个口服补液盐。然而，随着我一包接一包地喝下去，我的心开始不安起来。

我住在一个小县城，周围的医疗资源相对匮乏。每次生病都要跑到大城市去看病，既费时又费力。所以，当我发现京东互联网医院可以在线咨询医生时，简直如获至宝。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的图文问诊之旅。

“你好，感谢您的信任！”医生在屏幕那头打出一行字，语气温暖而专业。我向他描述了我的症状和担忧，包括喝了七包口服补液盐后尿量减少的现象。医生告诉我，正常情况下口服补液盐不会有问题，直接代谢出去了。但如果大量服用，可能会引起高钠血症。

我心中一紧，开始后悔自己的鲁莽行为。医生建议我立即停止服用口服补液盐，并多喝白开水。他的话让我如释重负，但同时也感到一丝愧疚。为什么我没有在开始服用之前先咨询医生？为什么我总是那么冲动和自作主张？

接下来的几天，我按照医生的建议，停止了口服补液盐的服用，并大量饮水。幸运的是，我的症状逐渐消失了。回想起来，如果不是京东互联网医院的及时帮助，我可能会陷入更大的健康危机中。

这次经历让我深刻认识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

高钠血症，又称高钠血症性脱水，是一种常见的电解质紊乱疾病。它主要由于体内水分摄入不足或水分丢失过多导致血清钠浓度升高，超过145毫摩尔/升。高钠血症会导致身体出现多种症状，如口渴、尿量减少、排泄困难等，严重时甚至危及生命。

一、高钠血症的常见原因

1. 水分摄入不足：长时间未饮水、饮水不足或进食含水量较低的食物，都可能导致水分摄入不足，进而引发高钠血症。

2. 水分丢失过多：大量出汗、腹泻、呕吐、肾脏疾病等导致水分丢失过多，也可能引起高钠血症。

3. 服用利尿剂：某些利尿剂可导致体内水分丢失过多，从而引发高钠血症。

二、高钠血症的治疗方法

1. 补液治疗：根据患者病情，可给予口服或静脉补液，如生理盐水、5%葡萄糖溶液等，以补充体内水分，降低血清钠浓度。

2. 利尿治疗：对于尿量减少的患者，可给予利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，以促进钠离子排出，缓解症状。

3. 血液透析：对于病情严重、治疗效果不佳的患者，可考虑血液透析治疗，以清除体内的钠离子，恢复正常生理功能。

三、高钠血症的预防与日常保养

1. 保持充足的水分摄入：每天适量饮水，避免因饮水不足导致高钠血症。

2. 注意饮食均衡：多吃含水量较高的食物，如水果、蔬菜等，保持电解质平衡。

3. 避免过量服用利尿剂：在医生指导下使用利尿剂，避免因药物导致水分丢失过多。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高钠血症。