糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我曾经是一名颞叶癫痫的患者，生活中总是小心翼翼，生怕一不小心就引发癫痫发作。每次发作都让我感到无助和恐惧，仿佛世界都在我眼前崩塌。医生给我开了曲莱奥卡西平150毫克的药，要求每次两片，一天两次。但是当我在京东药房寻找时，只能找到300毫克的版本。我开始担心，是否可以用300毫克的代替150毫克的？我决定向医生咨询。

在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生描述了我的情况。医生告诉我，每次都剂量对就可以，遵医嘱。听到这句话，我如释重负，终于可以放心购买300毫克的奥卡西平了。感谢京东互联网医院的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

颞叶癫痫，作为癫痫家族中的一员，以其独特的临床表现而备受关注。这种癫痫类型主要与惊厥有关，患者在发作时常常会出现抽搐症状，有的甚至还会伴随精神混乱、失语、幻听等症状。

颞叶癫痫的主要症状包括：

1. 不自觉抽搐：颞叶癫痫会影响到脑部神经，导致患者出现不自觉的抽搐，这种抽搐往往具有持续性。

2. 精神混乱：部分患者在患病期间会出现意识障碍，感官功能错乱，导致意识模糊，出现无意识的表现。

3. 失语幻听：颞叶癫痫患者可能会出现失语症状，与感觉性失语相似。若颞叶后部受累，患者可能会出现命名性失语、幻听或妄语。

4. 嗅觉异常：部分患者可能会出现间歇性精神症状，如错觉、幻觉、不自主运动等，严重时还可能伴随嗅觉功能异常，嗅到难闻气味。

颞叶癫痫不仅影响患者的身体健康，还会对他们的心理和社会生活造成严重影响。因此，患者家属应及时带患者去医院神经科进行检查，进行动态脑电图检查，根据检查结果制定有效的治疗方案。

治疗颞叶癫痫的方法包括药物治疗、手术治疗和神经调控治疗等。药物治疗是首选，常用的药物有卡马西平、丙戊酸钠等。手术治疗适用于药物治疗无效的患者，而神经调控治疗则是一种新型的治疗方法，通过调节神经电活动来控制癫痫发作。

此外，患者在生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶等。

3. 避免接触可能诱发癫痫的环境和因素。

4. 定期进行复查，及时调整治疗方案。

总之，颞叶癫痫是一种严重的疾病，需要患者及其家属共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

我最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了图文问诊，得到了一位精神科医生的专业建议和支持。医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了详细的解答和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗。

医生非常细心地为我开具了处方，并在确认了我的病情稳定后，为我开具了需要的药品。在整个问诊过程中，医生非常专业地处理了我的病情，给予了我最合适的治疗方案。我非常感谢医生的细心和专业，也感到自己在互联网医院得到了及时和有效的帮助。

我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转，我也会积极配合治疗，希望能早日康复。

在外科手术治疗药物难治性癫痫的患者中，颞叶癫痫患者最多，其次是额叶癫痫。额叶作为大脑中最大的部分，包含7个不同的区域：前额极区、眶额区、额叶背外侧区、辅助运动区、扣带回、岛盖区和运动区。这些区域之间存在着丰富的神经纤维联系，并且与其他大脑叶如颞叶、顶叶、枕叶和岛叶也有广泛的联系。因此，额叶癫痫的发作症状非常复杂多样，包括全面强直阵挛发作、不对称强直发作、过度运动发作和呆滞性发作等。

虽然根据发作症状定位发作起源于额叶的哪个区域具有一定的难度，但结合视频脑电图检查和其他无创检查可以有效地解决这个问题。发作期脑电图的记录对于癫痫灶定位至关重要，能够提供非常有价值的信息。

那么，额叶癫痫的外科手术治疗效果如何？研究表明，颞叶癫痫患者的术后疗效最好，而额叶癫痫次之。据某癫痫中心的数据分析，超过50%的额叶癫痫患者在术后5年内无发作，20%的患者发作减少了75%以上。这些结果表明，术后5年内发作明显改善的患者占70%以上，疗效非常可观。

对于那些头颅核磁检查显示额叶有明确病变，或者发作期脑电图显示癫痫样放电位于额叶的患者，外科手术治疗是最佳的选择。针对158例药物难治性额叶癫痫患者的临床资料进行的统计学分析显示，长期随访后约一半的患者术后发作消失。研究结果还表明，患病时间短的患者和儿童患者手术疗效较好，术后不发作的比例更高。因此，对于药物难治性额叶癫痫患者，应考虑尽早进行外科手术治疗，以避免反复的癫痫发作对患者的认知功能和生活质量造成严重影响。

颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，通常由大脑颞叶区域的异常电活动引起。对于一些患者，药物治疗可能无法完全控制癫痫发作，这时就需要考虑手术治疗。根治性手术是颞叶癫痫的有效治疗方法之一，特别是当其他治疗方式无效时。以下是颞叶癫痫根治术的指征：

1. 颞叶癫痫的发作频率高，严重影响日常生活和工作。

2. 经过多种抗癫痫药物的尝试，仍然无法控制癫痫发作。

3. 神经影像学检查（如MRI）显示大脑颞叶区域存在明显的结构异常或病灶。

4. 通过脑电图（EEG）和其他相关检查，确定癫痫发作起源于颞叶区域。

如果你或你的家人被诊断为颞叶癫痫，并且符合以上指征，可能需要考虑根治性手术。然而，手术并非适合所有人，必须在专业医生的指导下进行详细的评估和讨论，以确定最适合的治疗方案。

我老婆怀孕7个月时突然出现了一系列奇怪的症状。最开始是心口有一股气往头上窜，伴随着恐惧和心慌。我们起初以为是孕期反应，没太在意。但随着时间推移，她的症状越来越严重，甚至开始出现手脚乱蹬、咬舌头等情况。我们带她去医院做了各种检查，最后在24小时脑电图中发现了癫痫的迹象。医生说她可能是颞叶癫痫，需要长期服药治疗。我们很担心这个病会遗传给孩子，医生建议我们可以做基因检测。现在她已经用药两年了，症状有所缓解，但我还是很担心她的健康。希望通过这个平台能够得到更多的专业建议和帮助。

癫痫并不总是以抽搐的形式出现，尤其在早期阶段。许多人可能因为不了解其他不常见的症状而被误诊或漏诊。颞叶癫痫的表现形式更是多种多样，需要引起重视。以下是一些奇怪的颞叶癫痫症状，值得患者、家属和医生深入了解。

一项研究揭示了癫痫手术治疗对睡眠的改善效果。该研究关注了11名经历难治性颞叶内侧癫痫的患者，并在他们接受手术治疗后进行了长期的随访。所有患者在手术后都没有再次出现癫痫发作。通过对患者术前和术后1年、2年的24小时视频脑电图监测，研究人员评估了发作间期异常痫性放电（IEA）和睡眠结构参数的变化。

结果显示，手术治疗后所有患者的IEA都有所减少。同时，在术后第1年随访时，总睡眠时间和快动眼睡眠时间显著增加（P=0.032，P=0.006）。在第2年随访时，快动眼睡眠时间也明显增加（P=0.028）。值得注意的是，大多数显著的改变发生在术后1年内。

这项研究表明，颞叶癫痫的手术治疗可以通过减少发作次数和发作间期异常放电来改善睡眠结构。这些结果也间接证实了癫痫可能会长期破坏睡眠结构。

癫痫外科治疗的目标是提高难治性癫痫患者的生活质量，实现临床完全无癫痫发作且无药物不良作用，并避免手术引起新的损伤。无发作是评估癫痫手术总体预后的重点，即手术能否显著改善患者的情感和社会心理状态。

实际上，只有伴有海马硬化的颞叶癫痫或具有局灶性病变特征的癫痫患者才有可能获得最大的术后缓解机率（80％-85％）。对于其他类型，特别是一些癫痫性脑病和特殊类型的癫痫综合征，外科干预只能改善痫性发作的阈值和严重程度，仍需要较长期的药物治疗。

术后癫痫继续发作的高危因素包括：手术部位、致痫灶病理性质和分布、手术时的年龄大小以及术后第一年能否足够控制发作。其他预示缓解或复发的临床参数还包括痫性发作的类型、癫痫的严重程度、癫痫持续状态、癫痫综合征、基于癫痫性疾病的脑电图改变和起病的年龄等。这些因素对预后具有重要参考价值。

需要注意的是，服用1种以上的药物、服药后仍继续有发作、继发全身性强直一阵挛性发作和肌阵挛性发作、异常脑电图以及大于16岁等都是再发作的危险因素。

我还记得那天，两年前，我发烧成海马区硬化，颞叶癫痫。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和梦想都被推翻了。每天，我都在与药物抗争，奥卡西平和开浦兰成为了我生活中不可或缺的一部分。然而，最近这两天，情况变得更加糟糕了。我服用了从京东上购买的药物，结果记忆力丧失了一半多。这种感觉就像被抹去了大脑的一部分，恐惧和无助感充斥着我的心。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。医生听完我的描述后，建议我可以增加药物的剂量，或者换用其他的药物。他的话让我感到一丝希望，但同时也让我更加焦虑。我的病情真的可以控制住吗？我是否需要手术？这些问题在我脑海中徘徊不去。

医生看出了我的担忧，安慰我说：“如果药物控制非常不好的话，可以考虑手术。具体到医院神经外科咨询一下。或者是调整药物，口服一段时间再看看。”他的话让我感到一丝安慰，但我知道这条路还很漫长。

我开始思考，为什么我会得这种病？我是否做错了什么？这些问题让我陷入了深深的自责和恐惧中。每天，我都在与自己的内心作斗争，试图找到一丝光明。

在这个过程中，我也学到了很多。首先，健康没有小事。平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！其次，面对疾病，我们不能放弃。即使前路漫长，也要坚持下去。最后，感恩身边的人。他们的支持和鼓励是我继续前行的动力。

现在，我仍在与病魔抗争，但我已经不再孤单。京东互联网医院的医生和护士们成为了我的朋友和支持者。他们的专业知识和温暖关怀让我感到安心和希望。我知道，我的故事可能会激发其他人的共鸣，也许他们也在经历类似的困难。所以，我想说，面对疾病，我们不能退缩。我们需要勇气、耐心和信念。只有这样，我们才能战胜病魔，重获健康和幸福。