糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上。突然，手机震动了一下，是来自***医生的消息。我迅速打开，看到她询问我关于最近身体状况的细节。

原来，我最近在京东互联网医院预约了***医生进行线上问诊。在聊天中，我提到了自己的一些不适，包括胸部的不适感。她详细询问了我的症状，并给出了初步的建议。

那天，我告诉她，我最近胸部偶尔会有疼痛，感觉像电流一样一闪而过，而且左右两边都有。她安慰我说，这可能是乳腺结节引起的，但需要进一步检查才能确定。

几天后，我收到了***医生的消息，她告诉我，我的钼靶检查结果出来了，考虑是恶性的。这让我震惊，但我没有慌张，因为她给了我很多支持和建议。

她建议我尽快去当地医院进行活检，并告诉我她会在京东互联网医院为我安排加号。我非常感激她的帮助，因为我知道，如果是在线下医院，我可能需要等待更长的时间。

在等待的过程中，我依然保持着与***医生的沟通。她告诉我，她已经将我的情况反馈给了301医院的医生，并为我安排了住院。这让我感到非常安心，因为我知道，我有一个值得信赖的医生在为我保驾护航。

在301医院，我遇到了一位非常和蔼的医生，他告诉我，他会为我进行详细的检查，并给出最合适的治疗方案。我知道，这离不开***医生的帮助，是她让我有了信心，面对这个挑战。

现在，我已经开始了治疗，虽然过程很艰难，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

互联网医疗，让我感受到了医疗的温暖。在这个快速发展的时代，感谢科技带给我们的便利，也感谢那些默默付出的医生，他们是我们健康守护者。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，我的心情变得沉重起来，因为我在体检中发现了一个问题——左乳结节（BI-RADS 3类）。我深知这个问题的严重性，但考虑到工作的忙碌，我决定暂缓就医。

几天后，我在网上搜索到了一家互联网医院，决定尝试线上问诊。通过简单的操作，我顺利地预约了一位乳腺外科的专家。

医生***非常专业和耐心。在详细询问了我的病情后，他让我上传了彩超检查的报告。经过仔细阅读，他告诉我，我的结节已经达到三厘米，需要考虑手术。

然而，当地医院的医生***却告诉我不用手术，也没有开药。这让我十分困惑，于是我向医生***咨询了这个问题。他告诉我，虽然不是紧急手术，但为了保险起见，建议我三个月后复查彩超。

我听从了医生的建议，三个月后再次复查彩超。结果仍然显示需要手术。这次，我决定听从医生***的建议，接受手术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。我非常感谢医生***的专业和耐心，也感谢互联网医院让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个平凡的周末，我如往常一样在手机上浏览新闻，突然收到了一条来自京东互联网医院的推送消息，推荐我可以通过线上问诊的方式咨询乳腺科问题。我心中一惊，因为最近我确实感到胸部有些不适，于是决定尝试这种新型的医疗服务。

按照提示，我填写了个人信息和症状描述，很快，一位乳腺外科的医生就与我取得了联系。医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我的症状和既往病史，并对我的担忧表示理解。

我向他展示了我最近做的检查报告，医生***仔细阅读后告诉我，报告显示有一个1.3cm的结节，但考虑良性，不需要立即手术，建议每隔3-6个月复查乳腺。听到这个消息，我虽然有些担心，但心中也松了一口气。

医生***还告诉我，如果结节长得很快，或者接近2cm，可以考虑手术。我问他如果检查结果是恶性的，那就是乳腺癌吗？他耐心地解释说，恶性的当然就是乳腺癌，但现在的治疗方法已经非常成熟，治愈率相当高。

我接着询问了治愈后的情况，医生***告诉我，乳腺癌治愈后一般不会有太多后遗症，但仍需定期复查，以监测病情。

通过与医生***的线上沟通，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，还能保护我的隐私，让我感到非常满意。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性，也为我提供了更多的医疗选择。

乳腺结核是一种较为罕见的疾病，通常由肺结核或肠结核的细菌通过血液或淋巴系统传播至乳腺所致。这种疾病多见于20-40岁的女性，其病程较为缓慢。乳腺结核的发病原因主要包括两个方面：一是肺或肠系膜淋巴结核的血行播散，二是邻近的结核病灶（如肋骨、胸骨、胸膜等）通过淋巴管逆行播散或直接蔓延至乳腺。

乳腺结核的临床表现主要包括乳房内出现一个或数个结节，这些结节通常无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。部分患者的肿块在软化后可形成冷脓疡，并可向皮肤穿出形成瘘管或瘘道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液。少数患者的肿块经纤维化后可变成硬块，导致乳房外形改变和乳头内陷，此时与乳腺癌难以鉴别。

乳腺结核的治疗主要包括全身抗结核治疗、营养支持、休息以及手术治疗。针对病变局限的患者，可行病灶切除；对于病灶较大的患者，则可行全乳房切除术。术后，患者仍需继续抗结核治疗，并注意饮食和保健。

在饮食方面，乳腺结核患者应注意以下几点：

• 控制脂肪摄入量，避免过多摄入油腻食物。
• 保证荤素搭配，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮。
• 注意膳食纤维素的摄入，保持大便通畅。
• 饮食以清淡爽口为主，可用高蛋白少油半流食。
• 避免食用油炸食品、辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。
• 少吃菠菜，以免影响钙的吸收。

乳腺结核患者在日常生活中还需注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度劳累。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 如有病情加重，应及时就医。

您好，那天我通过线上平台找到了一位专业的医生，开始了我的医疗咨询服务。一开始，医生***非常耐心地询问了我的病情，并让我详细描述了右胸硬块的情况。他告诉我，他正在仔细阅读我的病情描述，并建议我可以进一步补充病情，并发送近期的相关检验检查报告，以便他能更好地了解我的状况。

过了几天，医生***回复了我。他告诉我，彩超显示我的乳腺结节边界清晰规则，没有淋巴结异常肿大，考虑是良性的结节。他说，目前没有针对性的药物治疗乳腺结节，只有中成药可以促进结节代谢吸收。

在手术切除方面，医生***建议我根据自身情况选择治疗方案，常规手术可能会更容易破坏腺体。他说，目前我的结节只提示3级，刚好到手术指征的临界值，没有强烈建议手术的指征，还是主要尊重我的意愿。

我不想手术，于是询问医生***能否先服用中成药。他告诉我，可以的，我可以服用一些促进代谢吸收的中成药，比如红金消结，小金丸。他说，这类中成药的效果因人而异，看我自己选择。

最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周四下午，我，一个普通的上班族，像往常一样坐在办公室里。突然，手机震动了一下，是来自京东互联网医院的健康提醒，说我的职工体检报告显示右乳结节5*3mm，左乳结节13*11mm，这让我心头一紧。

我联系了京东互联网医院的一位乳腺外科医生，她耐心地听我讲述了我的担忧，并告诉我，虽然结节的大小不同，但考虑到左乳结节较大，建议我前往正规医院做一个详细的乳房彩超。

在等待回复的间隙，我查询了相关资料，了解到乳腺结节可能是良性也可能是恶性的，这让我更加紧张。终于，医生回复了我的消息，她告诉我，大概率是需要手术，但微创手术的可能性较大。

听到这里，我的心情既沉重又期待。沉重的是手术意味着要面对未知的风险，期待的是微创手术应该不会太痛苦。医生还提醒我，虽然她的回复仅为建议，但如有需要，请前往医院就诊。

在与医生沟通的过程中，我被她的专业和耐心深深打动。她没有急于给出治疗方案，而是先让我去做了详细的检查，这让我感受到了医生的责任心和对患者的尊重。

最终，我决定按照医生的建议，前往医院做进一步的检查。虽然过程曲折，但我对医生的品质和京东互联网医院的服务充满了信心。

那个阳光明媚的下午，我走进了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我坐在电脑前，紧张地等待着医生的出现。很快，屏幕上出现了一位医生的脸庞，他的眼神温和，笑容可掬。

医生询问了我的病情，我详细地描述了我的症状。他耐心地倾听，不时地点头，让我感到很安心。

医生告诉我，我的乳腺结节目前没有明显的变化，建议我定期复查。他还提醒我，要注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅给了我治疗建议，还关心我的生活，让我感到温暖。

虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和贴心。互联网医院让医疗服务变得更加便捷，我非常感激。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位乳腺外科的专家。时间过得真快，转眼间一年过去了，我的乳腺结节从最初的5毫米长到了现在的5毫米，医生告诉我，这应该是良性，恶性概率低于2%。

当我提出自己服用的激素药物可能与之有关时，医生肯定了我的猜测。原来，我因为比赛需要推迟生理期，每个月都在服用紧急避孕药，这可能是导致结节增长的原因。

医生安慰我说，不用担心，现在可以再观察一段时间，不需要立即手术。我听了心里稍微放宽了些，但也有些紧张，毕竟我是健身教练，对健康问题格外敏感。

医生建议我密切做彩超观察，每个月对比一下结节的变化。他还告诉我，饮食上没有禁忌，但避孕药是一定要忌的。我已经把精神类药物和激素补剂都停了，只吃褪黑素，医生也表示没问题。

当我询问手术方式时，医生告诉我，如果手术，微创是个不错的选择，但如果结节靠近腺体边缘，可能就需要开放式手术。住院时医生会评估具体情况。

这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

去年9月，我像往常一样参加了公司的年度体检。体检结果出来后，我被通知右侧乳腺有一个结节，被定义为2类。虽然医生告诉我，这通常是良性的，但我心里总是有些不安。

时间过得飞快，转眼间到了今年的今天。我再次来到医院复查，结果让我大吃一惊：乳腺结节从2类升级到了4a。医生建议我进行超声造影以进一步观察，但造影科认为结节太小，效果不理想，所以没有进行造影。

在咨询了一位乳腺外科的医生后，我了解到超声造影其实是可以做的。医生告诉我，如果我心里压力很大，也可以考虑直接手术。这让我感到有些困惑，因为我正在备孕，担心手术会影响我的怀孕。

医生安慰我说，如果准备备孕，最好处理掉这个结节。他说，怀孕后做有创性操作会相对被动。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在与医生的沟通中，我了解到4a的恶性风险概率在2-10%左右。虽然这个数字并不高，但考虑到我妈妈是乳腺癌患者，我仍然有些担忧。医生告诉我，乳腺结节的大小并没有太大变化，从2类直接到4a，这让我更加重视这个问题。

在医生的指导下，我决定先观察结节的情况，如果怀孕后有异常再进行处理。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业精神。在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。我相信，在医生们的共同努力下，我们一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。