糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我最近身体感觉不太好，头晕、恶心、胃部不适，还伴随着迷走神经活性低的症状，让我有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的对话中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了针对性的治疗建议。他详细解释了我的病情，并为我制定了合适的治疗方案，让我感到非常放心。

医生告诉我，迷走神经活性低属于功能障碍，建议我服用谷维素和甲钴胺，同时考虑使用中药进行治疗。我询问了关于经颅磁治疗的问题，医生也给予了详细的解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了全新的认识，我对这种便捷的医疗服务感到非常满意。

你是否曾好奇过，为什么我们在行走时总是摆动手臂？而且，为什么是交替摆动而不是同手同脚？长期以来，人们一直认为摆臂是一个‘成本昂贵’的习惯，它不仅需要肩部运动，而且看似浪费力气。然而，一项最新的研究成果揭示了行走时摆臂的真正作用，它不仅可以帮助我们更省力，还能让行走更加有效率。

研究发现，摆臂可以抵消身体旋转的力量，帮助分担脚的一部分负担。这意味着，当我们跨出一步时，摆臂可以减少脚部所需的力量，从而降低能量消耗。此外，摆臂还可以帮助我们保持平衡，避免摔倒。

这项研究对脑神经失调症患者具有重要的意义。例如，帕金森病患者和大脑性瘫痪患者往往行走不平衡，能量消耗高，其中一个原因就是摆臂幅度变小，甚至出现同手同脚的情况。通过了解摆臂的原理，我们可以帮助这些患者改善行走能力。

除了对人类的行走方式有重要意义外，这项研究成果还可以应用于机器人设计。例如，科学家可以利用摆臂原理设计更高效的行走机器人，使其在行走过程中更加稳定和省力。

总之，摆臂并非人类进化过程中的‘遗迹’，而是行走过程中不可或缺的一部分。它可以帮助我们更省力、更有效率地行走，并保持平衡。

胃迷走神经损伤是一种常见的神经系统疾病，其治疗方法主要包括抗炎治疗、神经营养药物、针灸理疗等。

迷走神经是一种混合神经，其运动纤维从疑核开始，与舌咽神经平行。经过脑干后，通过颈静脉孔离开颅腔，供应除软腭肌和咽干肌以外的所有咽、喉和软腭肌。感觉神经元位于颈静脉孔附近的颈神经节和结神经节。颈神经节的外周支传导外耳道、鼓膜和耳廓的部分感觉；脑干三叉神经的脑干脊髓核。神经节的外周支传递咽、喉、气管、食管和内脏的感觉，以及咽、软腭、硬腭、会厌等的味觉；中央支进入弓状核束。副交感神经起源第四脑室底部迷走神经背核，分布于内脏器官。

胃迷走神经损伤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗炎治疗：针对原发病治疗，包括外伤清创保护迷走神经、中枢神经系统炎症抗炎治疗，因本病有牵拉性周围神经损害和中枢脑干损害，发病机理不同治疗也不一样。

2. 神经营养药物：口服或静脉输注一些神经营养药物，如甲钴胺，结合一些针灸和理疗。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，注意休息，避免寒冷和疲劳。在饮食方面，多吃蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物的刺激。

4. 饮食调整：对有严重呛咳者应进糊状半流食，避免流食呛入气道而引发肺炎，有高颅压症状者给予降颅压治疗，常用20%甘露醇、甘油果糖、糖皮质激素等，针对头痛、恶心、呕吐可行对症治疗。

5. 医院科室：胃迷走神经损伤患者可前往神经内科、神经外科、耳鼻喉科等相关科室就诊。

迷走神经痛，也称为神经性疼痛，是一种常见的神经系统疾病。其主要症状表现为刺痛、瘙痒、蚂蚁爬行感和麻木感。这种疼痛通常发生在颈部、胸部、腹部和头部。

迷走神经是第十对脑神经，负责调节心脏、肺部、消化道等器官的功能。当迷走神经受到刺激或损伤时，就会引发疼痛。

迷走神经痛的常见原因包括：颈椎病、神经炎、肿瘤压迫、血管病变等。此外，情绪波动、劳累过度、气候变化等也可能诱发或加重病情。

治疗迷走神经痛的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗胆碱酯酶药等。物理治疗包括针灸、按摩、电疗等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。

在日常生活中，患者应注意以下几点以缓解症状：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 避免受凉，注意保暖。

4. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

我曾经深受游走性疼痛的困扰，这是一种让人无法忍受的痛苦。20年来，痛苦伴随着我，像一只无处不在的幽灵，时而在肚子里游走，时而在身体各个部位肆虐。疼痛的感觉无处不在，从头皮到脚趾，从眼睛到舌头，从腿部到手指，无法形容的痒，钻心的痒，让我烦躁不安。

这种疼痛的形式多种多样，有时是凉痛、麻刺样痛，有时是灼烧样痛，有时是皮肉分离样痛。疼痛的程度时而中度，时而重度，有时甚至让我难以忍受。拉肚子、放屁似乎是唯一可以稍微缓解疼痛的方法。

我曾看到自己肚子里两串豆粒般大小的气在游动，这让我感到异常恐惧。而外阴的异常现象更让我感到不安，有时会长出硬肉粒，有时会出现尿意无法控制的情况。

昨天，我带着宝宝去县院检查可能患有肾炎的情况。在等待的过程中，我心里有些担心，不知道宝宝到底是怎么了。突然，一个温和的声音在我耳边响起，是杨主任的声音。他微笑着走过来，询问了宝宝的情况。在听完我的描述后，他细心地检查了宝宝的病历，然后给予了专业的诊断和建议。

杨主任告诉我，宝宝的癫痫可能是局灶性的，多种药物难以控制。他建议进行手术评估，让我有些担心。但杨主任耐心地解释，肾炎和癫痫并没有必然关系，要先评估病灶能否切除，确实切不了再做迷走。

他还提到，南京儿童医院建议做基因检测，然后建议做迷走神经，让我感到非常安心。我紧接着问道，肾炎是不是吃药导致肾损伤？他告诉我，抗癫痫药一般不会引起血尿蛋白尿，帮我解开了心中的疑惑。

杨主任还对宝宝的情况做出了详细的评估，建议宝宝需要住院治疗。在我表示疑惑时，他继续耐心地解释，说病灶多不适合切除，那还是单独肾炎多。需住院检查和消炎。我感到非常感激，对他的专业建议充满信心。

最后，杨主任告诉我，如果要在他这里做迷走，大约费用在十万左右，一般有效率50%，并且副作用不大。但需要重新做脑电图检查，让我对治疗效果和费用有了更清晰的了解。

随着生活节奏的加快，人们越来越注重健康养生。而走路，作为一项简单易行的有氧运动，越来越受到人们的青睐。那么，如何正确地走路才能达到养生效果呢？贝克医生为你解答。

首先，走路的环境很重要。选择空气新鲜、绿化程度高的地方，如公园、绿化带等，有助于提高走路的效果。其次，穿着合适的鞋子也非常关键。一双轻便、舒适的鞋子，可以减轻脚部负担，减少运动损伤的风险。

正确的走路姿势也很重要。走路时，要保持抬头挺胸，步伐稳健，双臂自然摆动。这样的姿势有助于全身肌肉得到锻炼，提高心肺功能。

关于走路的时长，美国哈佛大学的研究表明，每天至少走路1个小时，才能达到良好的养生效果。具体来说，以中等速度（每分钟90—120步）计算，走1个多小时，路程在1万步左右、5—10公里之间比较合适。

此外，走路的时间也很重要。晚饭后一小时再去走路比较适宜，因为刚进食后，血液主要分配在消化系统，立即运动不利于食物消化和营养吸收。

除了走路，还可以结合其他养生方法，如瑜伽、太极等，达到更好的养生效果。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样，其中胃癌根治术是治疗胃癌的重要手段之一。然而，传统的胃癌根治术存在一些弊端，如术后胆石症、习惯性腹泻及胃肠功能障碍等。近年来，一种新的手术方法——保留迷走神经的远端胃癌根治术，为胃癌治疗带来了新的希望。

传统的胃癌根治术为了彻底切除肿瘤，往往需要牺牲迷走神经的部分功能。而迷走神经对于胃、十二指肠的消化运动、胆道的排泄规律有重要意义。因此，保留迷走神经的远端胃癌根治术应运而生。

哈医大附属肿瘤医院腹外二科开展的保留迷走神经的远端胃癌根治术，有效地减少了胃癌术后胆石症的发生。该手术方法通过严格的前瞻性临床研究，为胃癌治疗临床一线术式的转变奠定了实践和认识基础。

该手术方法的具体操作如下：首先，术中仔细解剖并保留迷走神经肝胆支、腹腔支。其次，切除远端约60％～70％的胃体，采用毕罗Ⅱ式吻合方式加行布朗式输入输出段侧侧吻合，达到根治标准（标准D2根治方式）。术后短期效果观察证实，该手术方法在术后近期效果与传统手术方法差别不明显。

然而，在远期效果方面，保留迷走神经肝胆支组较传统胃癌根治术组胆囊功能明显改善，胆囊炎的发生、胆囊结石形成数量明显减少，极大地改善了胃癌根治术后患者的生存质量。

薛英威教授认为，这种保留神经的术式可以推广到近端胃癌根治术和根治性全胃切除术中，为更多胃癌患者带来福音。