糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个平凡的人，却因为胆固醇偏高，踏上了这场与疾病的较量。

我走进医生诊室，心里五味杂陈。医生是个中年女性，眼神温和，她问我：“您好，感谢您的信任！”我点了点头，尽量让自己显得镇定。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我小心翼翼地说。

“需要开什么药？”医生问。

“我要买降脂灵。”我回答。

“您确定？”医生似乎有些疑惑。

“是的，我确定。”我坚定地说。

医生沉默了一会儿，然后说：“等下，我发图片给您。”

不一会儿，手机上收到了医生的回复，是一张处方单。我仔细看了看，上面写着“降脂灵片三盒，百令胶囊五盒”。我有些惊讶，问：“医生，这个剂量对吗？”

“是的，这个剂量是合适的。”医生回答。

我有些犹豫，问：“医生，百令胶囊可以多开几盒吗？”

“最多可以开五盒。”医生回答。

我点了点头，心里有些不安。我担心药物会有副作用，但又不敢多问。

“医生，请您帮我开具检验单。”我再次请求。

“好的，降脂灵片三盒，百令胶囊五盒，对吗？”医生问。

“对的。”我回答。

医生又沉默了一会儿，然后说：“怎么了？”

“没什么，我只是有点担心。”我回答。

医生笑了笑，说：“开好了，您看一下。”

我接过处方单，仔细看了看，然后说：“好的，谢谢了。”

“不客气。”医生说。

我走出诊室，心里五味杂陈。我担心药物会有副作用，但又不敢多想。我拿出手机，给朋友发了一条信息：“我胆固醇偏高，医生开了降脂灵和百令胶囊，不知道效果如何。”

朋友很快回复了：“祝你早日康复！”

我笑了笑，心里有些安慰。我知道，这场与疾病的较量，我并不孤单。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？

高胆固醇的成因复杂多样，主要与饮食、生活习惯、遗传等因素密切相关。

首先，饮食因素是导致高胆固醇的主要原因之一。过多摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血液中的胆固醇水平升高。其次，不良的生活习惯，如缺乏运动、吸烟、饮酒等，也会影响胆固醇的代谢，导致胆固醇水平升高。此外，遗传因素也会影响个体的胆固醇水平。

除了饮食和生活习惯，一些药物也可能导致高胆固醇。例如，某些激素类药物、抗抑郁药等，都可能影响胆固醇的代谢，导致胆固醇水平升高。

为了预防和控制高胆固醇，我们需要采取一系列措施。首先，要调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。其次，要养成良好的生活习惯，如规律运动、戒烟限酒等。此外，对于患有高胆固醇的患者，需要在医生的指导下使用降脂药物，以控制胆固醇水平。

高胆固醇是一种常见的慢性病，需要我们引起足够的重视。通过改善生活方式、调整饮食结构、合理用药等措施，可以有效预防和控制高胆固醇，维护我们的健康。

那天，我像往常一样，推开办公室的门，一阵刺鼻的咖啡味扑面而来。我坐在办公桌前，看着电脑屏幕上堆积如山的工作，心里不禁有些烦躁。突然，一阵头晕脑胀的感觉袭来，我揉了揉太阳穴，试图让自己清醒一些。

接下来的几天，这种头晕脑胀的感觉越来越严重，连血压也跟着升高了。我意识到，这可不是闹着玩的，于是决定去医院检查一下。

我来到了京东互联网医院，医生看了我的检查结果，眉头紧锁。血糖偏高，总胆固醇高，血红素也高了。医生问我有没有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，我摇了摇头，只是说最近头晕脑胀，血压高。

医生告诉我，血糖偏高可能是空腹测的，需要特别注意监测。总胆固醇高，可以考虑使用阿托伐他汀钙调理。至于头晕脑胀，医生建议我检查头颅核磁共振，排除腔梗的可能。

我听了医生的建议，做了头颅核磁共振。结果显示，一切正常，没有腔梗。医生告诉我，可以对我症使用西比灵、养血清脑颗粒，看看效果。

我回到家，开始服用医生开的药。每天按时吃药，监测血糖和血压。虽然头晕脑胀的感觉没有完全消失，但已经好多了。

有一天，我在小区花园散步，遇到了邻居王阿姨。她看到我，关切地问我：“小张，最近怎么样？头晕脑胀好些了吗？”我笑着告诉她：“好多了，多亏了京东互联网医院的医生。”

王阿姨听了，也感慨地说：“是啊，现在科技这么发达，看病也方便多了。我之前也是头晕脑胀，就是没时间去医院，后来在京东互联网医院看了，效果也不错。”

我点点头，心里暗暗想：是啊，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

从那以后，我开始关注自己的身体状况，定期检查，按时吃药。虽然生活中还有很多不如意的事情，但我知道，只要保持健康，就还有希望。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

心绞痛是一种常见的冠心病症状，主要表现为胸部疼痛或压迫感。患者在日常生活中需要注意饮食，避免摄入一些可能加重病情的食物。

以下是一些心绞痛患者需要慎重进食的食物：

1. 高脂肪食物：如油炸食品、奶油、黄油等，这些食物容易导致血脂升高，加重心脏负担。

2. 高胆固醇食物：如动物内脏、蛋黄、鱼子酱等，这些食物容易导致胆固醇升高，加重动脉硬化。

3. 高盐食物：如腌制食品、咸菜、方便面等，这些食物容易导致血压升高，加重心脏负担。

4. 刺激性食物：如辛辣、油腻、烟酒等，这些食物容易刺激胃肠道，加重心脏负担。

5. 高糖食物：如糖果、甜饮料等，这些食物容易导致血糖升高，加重心脏负担。

心绞痛患者应该选择清淡、低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低血脂、血压、血糖，减轻心脏负担。

阿尔茨海默病，又称老年痴呆症，是一种进行性神经退行性疾病，主要影响老年人。这种疾病会导致记忆力、认知能力和日常生活能力逐渐丧失，给患者和家属带来极大的痛苦。

近年来，研究表明，胆固醇水平与老年痴呆症的发生发展密切相关。一项发表在《柳叶刀·健康长寿》杂志上的研究发现，高胆固醇水平与老年痴呆症风险呈正相关，即胆固醇水平越高，患老年痴呆症的风险越大。

研究显示，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平每升高1.01毫摩尔/升，未来10年内及10年后诊断老年痴呆的风险分别增加10%和17%。

那么，如何控制胆固醇水平，降低老年痴呆症风险呢？以下是一些有效的措施：

1. 健康饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。

2. 适量运动：每周进行中等强度的运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低胆固醇水平。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加胆固醇水平，增加老年痴呆症风险。

4. 控制体重：肥胖是老年痴呆症的危险因素之一，控制体重有助于降低胆固醇水平。

5. 定期体检：定期检测血脂水平，及时发现并控制胆固醇水平。

此外，药物治疗也是控制胆固醇水平的重要手段。他汀类药物是常用的降胆固醇药物，需要在医生指导下使用。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着一份报纸，却怎么也看不进去。我的心情像这天气一样，阴沉沉的。

自从那次脑梗发作后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。语言功能退化，有时候一个简单的词都说不出来，那种无助感，真是难以言表。

那天，我鼓起勇气，通过京东互联网医院，向一位全职医生咨询了我的情况。医生的声音很温和，他告诉我，脑梗病灶局部是无法复原的，但经过调理，我可以达到一个正常的生活水平。

我问他，怎么调理呢？医生详细地询问了我的生活习惯，然后给出了建议。他让我避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，控制食物总热量，限制体重增加；生活要有规律，避免过度紧张，保持足够的睡眠，保持情绪稳定；戒烟限酒；积极防治老年慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等；体育锻炼应根据病情选择，建议首选散步、打太极拳等。

他还推荐了我一些保健品，比如纳豆激酶胶囊和鱼油。我问他，鱼油有用吗？他说，可以使用，这个也是有软化血管，促进循环的功效的，而且跟我现在吃的阿司匹林不冲突。

在医生的指导下，我开始调整我的生活习惯，每天按时服药，坚持锻炼。虽然过程很艰难，但我没有放弃。我相信，只要坚持下去，我一定可以恢复到以前的生活。

现在，我已经可以流利地说话了，虽然有时候还是会有些口吃。我感谢京东互联网医院，感谢那位医生，是他给了我信心，让我重新看到了生活的希望。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病，随着人们生活水平的提高和体检的普及，越来越多的胆囊息肉被检出。胆囊息肉是指胆囊壁上出现的赘生物，可以分为良性和恶性两种类型。本文将为您详细介绍胆囊息肉的相关知识，包括其病因、症状、诊断、治疗和预防等方面，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

胆囊息肉的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 胆固醇代谢异常：胆固醇在胆囊内沉积形成息肉。
• 炎症：胆囊炎等炎症性疾病可能导致胆囊息肉的形成。
• 胆囊结石：胆囊结石可能刺激胆囊壁，诱发息肉生长。

胆囊息肉的症状取决于其大小和类型。大多数胆囊息肉无症状，仅在体检中发现。部分患者可能出现以下症状：

• 右上腹疼痛或不适
• 恶心、呕吐
• 消化不良
• 黄疸

胆囊息肉的诊断主要依靠超声检查。通过超声可以观察息肉的大小、形态、位置等特征，初步判断其类型。对于可疑的病例，可能需要进一步进行CT、MRI等影像学检查或病理学检查。

胆囊息肉的治疗方法取决于其类型、大小和症状。以下是一些常见的治疗方法：

• 观察等待：对于无症状的小息肉，可以定期进行超声检查，观察其变化。
• 药物治疗：对于炎症性息肉，可以采用抗生素、消炎药等药物治疗。
• 手术治疗：对于较大的息肉或可疑的恶性息肉，建议进行手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术。

预防胆囊息肉的发生，可以从以下几个方面入手：

• 保持健康的生活方式，避免肥胖和高血脂。
• 合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
• 定期进行体检，早期发现和治疗胆囊疾病。

降低胆固醇是维持心血管健康的关键。以下是一些有效降低胆固醇的建议：

1. 避免高饱和脂肪食物：减少肥肉、奶油和动物内脏等高饱和脂肪食物的摄入，这些食物会提高血液中的胆固醇水平。

2. 健康烹饪方式：采用炖、煮、汆、拌、蒸等少油烹饪方式，减少油脂的摄入。

3. 选择健康油脂：橄榄油、葵花籽油、玉米油和大豆油是较好的选择，但摄入比例不宜超过能量总摄入的10%。

4. 避免动物油：猪油、羊油、牛油等动物油应尽量避免。

5. 适量运动：规律的运动有助于降低胆固醇，提高心血管健康。

6. 控制体重：肥胖会增加胆固醇水平，控制体重有助于降低胆固醇。

7. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会影响胆固醇水平，戒烟限酒有助于降低胆固醇。

8. 药物治疗：对于胆固醇过高的人群，医生可能会开具降胆固醇药物。

9. 定期体检：定期进行血脂检查，了解自己的胆固醇水平。

10. 咨询医生：如有疑问或需要个性化建议，请咨询专业医生。

胆固醇，这个存在于我们血液中的物质，既是人体健康的重要组成部分，也可能成为健康的隐患。血液中的血脂成分繁多，其中就包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。胆固醇对于维持人体正常生理功能至关重要，如大脑、细胞等都需要胆固醇作为重要成分。然而，随着现代生活水平的提高，人们摄入的营养更加丰富，胆固醇水平容易升高。

高胆固醇水平会导致动脉硬化，进而引发心脑血管疾病。为了预防这一情况，我们需要了解胆固醇的正常范围，并采取相应的措施来维持其稳定。那么，如何判断自己的胆固醇水平是否正常？如果胆固醇水平偏高，又有哪些治疗方法？接下来，我们将围绕这些问题展开讨论。

首先，了解胆固醇的正常范围是至关重要的。胆固醇分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。LDL-C被称为“坏胆固醇”，过高会导致动脉硬化；HDL-C被称为“好胆固醇”，有助于清除血液中的“坏胆固醇”。成年人正常的胆固醇水平为：LDL-C＜3.4mmol/L，HDL-C＞1.0mmol/L。

如果胆固醇水平偏高，我们可以通过以下几种方法进行调节：

• 饮食调整：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等；增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
• 运动锻炼：定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低胆固醇水平。
• 戒烟限酒：烟草和酒精都会影响胆固醇水平，戒烟限酒有助于改善血脂状况。
• 药物治疗：在医生指导下，使用他汀类药物等调脂药物进行降脂治疗。
• 定期检查：定期进行血脂检查，了解自己的胆固醇水平，及时发现异常情况。

除了药物治疗外，我们还可以通过以下方法来降低胆固醇水平：

• 保持健康体重：肥胖会增加胆固醇水平，控制体重有助于降低胆固醇。
• 保持良好心态：心理压力过大也会影响胆固醇水平，保持良好心态有助于调节血脂。
• 充足睡眠：睡眠不足会导致胆固醇水平升高，保证充足睡眠有助于维持血脂稳定。

总之，胆固醇水平与我们的健康息息相关。了解胆固醇的正常范围，采取合理的饮食、运动、生活习惯等措施，有助于维持血脂稳定，预防心脑血管疾病的发生。

随着经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，血脂异常已经成为我国常见的慢性疾病之一。越来越多的患者拿着体检报告前来咨询，如何正确应对血脂异常？

为了更好地管理血脂，中国于2023年发布了《中国血脂管理指南》，为血脂异常患者提供了科学的治疗方案。

血脂异常主要分为三种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。

针对不同类型的血脂异常，指南推荐了相应的治疗药物。

1. 高胆固醇血症：主要表现为胆固醇升高，而甘油三酯正常。推荐使用的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物。此外，依折麦布也是一种常用的药物，可以单独使用或与他汀类药物联合使用。

2. 高甘油三酯血症：主要表现为甘油三酯升高，而胆固醇正常。目前，非诺贝特是唯一推荐使用的药物。

3. 混合型高脂血症：患者的胆固醇和甘油三酯两项指标均升高。推荐使用的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特等。此外，他汀类药物与非诺贝特的联合使用也是一种常见的治疗方案。

值得注意的是，他汀类药物是治疗血脂异常的基石，是首选的一线药物。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应该保持健康的饮食习惯，减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。此外，适度运动、戒烟限酒也是保持血脂健康的关键。

血脂异常的治疗需要长期坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时发现并调整治疗方案。

总之，血脂异常是一种常见的慢性疾病，需要引起足够的重视。通过科学的治疗和日常保养，可以有效控制血脂水平，预防心血管疾病的发生。