在欧洲心脏病学年会上，世界公认的本世纪现代心脏病学的旗手和领袖、哈佛大学Brigham and Women’s Hospital 的Eugene Braunwald教授在大会上发表重要演讲。他的主要观点对于澄清近来在我国广泛流传的有关胆固醇的混乱信息，拨乱反正，坚持降低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），预防动脉粥样硬化性心血管疾病的正确方向与实践具有重要的指导性意义。

近来，网上一直广泛流传的混乱信息：1、胆固醇根本不分好坏；2、胆固醇有益无害；3、他汀类药物引起人过早衰老；4、他汀类药物伤肝；5、他汀类药物导致老年人认知功能下降；6、担心胆固醇降过低（<1.8mmol/L，甚至更低时）会出副作用，而减半剂量，甚至停药；7、停他汀，改保健品了。这一段卖的最火的是辅酶Q10与三七；8、富含胆固醇的饱和脂肪酸食物可放心放开吃。

 
一、Eugene Braunwald教授讲了什么？

“LDL-C  is a silent  killer”——“低密度脂蛋白胆固醇是隐形杀手”；

“Low desity lipoprotein cholesterol (LDL-C) is the main risk factor for atherosclerosis and atheriosclerotic heart disease”。“LDL-C is the principal  cause  of  coronary  artery  disease”----低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。LDL-C是冠心病的主要病因。

这三句简明论述确认百年动脉粥样硬化发病的胆固醇学说不能动摇。在动脉粥样硬化性心血管病防控中，要认真把握好降坏胆固醇的正确方向。

 

二、坏胆固醇降的太低有风险？

在两个联合用药降坏胆固醇的临床试验：1、IMPROVE-IT，主要研究者为Braunwald教授，联合中等剂量他汀和减少胆固醇从小肠吸收的依折麦布；2、FOURIER研究----联合使用不同剂量他汀和PCSK9抑制剂（单克隆抗体，经皮下注射给药）。

两个试验的事后分析一致发现，即使将LDL-C即坏胆固醇降低至20mg/dL（0.5mmol/L），患者的耐受性良好，尚未见到用药安全性问题。

美国心脏病学学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）2013年发布的降胆固醇指南中，根据专家达成的共识，建议不宜将坏胆固醇降至1.0mmol/L以下。此后不久，美国国家脂质协会发表声明，认为根据当时已有的研究，即使坏胆固醇降至1.0mmol/L以下，安全，可能更多获益。

我想强调，我讲这一段，主要希望广大正在服用他汀类药物或他汀与依折麦布联合用药的接受支架、搭桥或患过心肌梗死、缺血性卒中、诊断明确的冠心病心绞痛和外周动脉粥样硬化的患者知情，如果你的坏胆固醇已降至1.8mmol/L以下，不要因为看化验单上的参考范围和箭头朝下指向，而盲目自己将药物减量和停用。

现有数据虽显示，坏胆固醇即使降低至0.5mmol/L时，患者耐受好，但这毕竟需要更多的更长的随访。并无必要把每个患者的坏胆固醇降的如此之低。这里还有一个成本/效益比的问题。对上述患者，基本的需求是将坏胆固醇降至1.8mmol/L。更低一些，如耐受很好，无副作用，不要随意自己决定将药物减量或停药。应与医生如过好支架人生俱乐部沟通，讨论如何安全有效地用药。

 

三、如何安全有效降低坏胆固醇？

1、Braunwald教授首先强调的是改变生活方式，“管住嘴”。

“The first approach to managing LDL-C  is a change of diet.”首要措施是改变饮食。美国营养指南提了取消胆固醇300mg摄入的上限，但并不意味着人们可以放心放开大吃富含胆固醇的饱和脂肪酸食物。

2、他汀类药物是降坏胆固醇的基本用药

除非不能耐受所有他汀（这种情况太少了）“Statins are the work horse of cholesterol lowering !”他汀类药物的研究证据最多，用于临床后的20多年，安全性数据也越来越充分。

但我国患者绝大多数应选择中小剂量他汀。已患有冠心病、做过支架或搭桥者，大多应使用中等剂量。而40岁以上糖尿病患者，或65岁以上高血压再合并一种危险因素（如吸烟、肾功能减退...），用药前，如坏胆固醇无明显增高（在化验单的参考范围内），可使用小剂量他汀。 

什么是中等剂量和小剂量？

原研厂家各种他汀的一片为中等剂量，半片为小剂量。

辛伐他汀用每日20mg，40mg有一定安全隐患；阿托伐他汀40mg没有必要（80mg厂家不敢再推了，但仍在推不必要的40mg剂量）。他汀剂量加倍，成本加倍，副作用风险加大，降坏胆固醇的实效仅仅增加6%，微乎其微。

如果患者使用某种他汀不能耐受，应更换另一种他汀，并从小剂量开始，逐步调整剂量。

Braunwald教授说：“A minority of patients, however, struggle with potential side-effects. The physicians should try switching to a different statin and lowering the dose.”

 

3、什么时候联合用药？

如果单一使用他汀8-12周后，坏胆固醇在动脉粥样硬化性心血管病患者不能降至1.8mmol/L以下，联合使用依折麦布5-10mg (半片-1片）。

关于PSCK9抑制剂一是在我国尚无药可用，二是价格十分昂贵（Braunwald教授：On the downside,they are quite expensive.）。即使将来我国批准这类注射用药，我与赵水平教授有共识，我国广大患者需求不大。但这一新药，对家族性高胆固醇血症患者无疑是一福音。

Braunwald教授演讲中，对低密度脂蛋白下降是有目标水平建议的，与我国指南与中国胆固醇教育计划的推荐是一致的----70mg/dL=1.8mmol/L。如果用他汀达不到，需联合用药，他汀与依折麦布合用。降低密度脂蛋白胆固醇效果增加20%，相当于8倍最低他汀剂量的疗效，即阿托伐他汀10mg+依折麦布10mg降坏胆固醇效果，至少相当，甚至大于阿托伐他汀80mg。我国患者很少可耐受阿托伐他汀80mg剂量，而且成本是10mg片剂的8倍，20mg片剂的4倍。联合用药，疗效好，副作用少，节省医疗费用。

欧洲心脏病学学会和动脉粥样硬化学会共同声明，无论用什么手段或药物，降坏胆固醇是关键！

 

四、对患者广泛加强健康教育至关重要

在结束演讲时，Braunwald教授强调：“Good patient education is fundamental to maitain the reduction of  LDL-C.”——“有效的患者教育是持续降坏胆固醇的保证！”

全国的心肺预防康复中心与过好支架人生俱乐部要有针对性澄清近来关于胆固醇和他汀的误导信息，抵制个别企业与商业“学者”的促销“大剂量”他汀的行为，做好患者教育与随访互动，把胆固醇教育做的深入人心，家喻户晓。把降坏胆固醇的重要意义讲透，把降坏胆固醇的目标讲明，把合理用药的方式方法讲清。发动广大患者学会自我管理好自己的坏胆固醇，预防冠心病复发，减少再次支架，造福民众健康!

 

改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

胡大一健康口诀

饭吃八分饱、日行万步路

 

胡大一慢病健康的五大处方

药物处方

运动处方

营养处方

心理（睡眠）处方

戒烟限酒处方

 

胡大一健康三字经 

管住嘴  迈开腿

零吸烟  多喝水

好心态  莫贪杯

睡眠足  别过累

乐助人  心灵美

家和睦  寿百岁

动物脂肪中，被大众特别讨厌的是“胆固醇”。长久以来，我们被灌输着“胆固醇是坏东西”的观念，更深层次地影响着我们对胆固醇的误解，认为它是很多慢性疾病的元凶。

 

但是实际上，美国等发达国家早就否定了“胆固醇是万恶的”的说法。胆固醇是身体中不可缺少的成分，其实胆固醇是细胞膜或神经细胞的组成物质，也是构成人体中激素或维生素D的原料，起着非常重要的作用。维生素D可以调节免疫应答，正因为如此，动物，包括人类，都能自己产生胆固醇。

 

当我们变老时，血液中胆固醇的含量会逐渐增加，这是胆固醇对身体必不可少的证据。由于免疫力下降，胆固醇含量必须相应增加，才能加强细胞膜。

 

胆固醇两大迷想，你中了多少？

一、吃一些含有高胆固醇的东西，会使胆固醇值升高。

体内80%的胆固醇是由肝脏合成的，而从饮食中摄入的胆固醇只占剩下的20%左右。随着饮食中胆固醇含量的增加，肝脏合成的胆固醇含量就会减少，所以，即使摄入高胆固醇的食物，体内胆固醇也不会增加。

 

正如当室温超过冷气机设定的温度时，空气流量会自动增加，而当空气流量下降过多时，空气流量又会自动减少一样，在生物化学中这也被称为“人体的反馈机制”。我们对胆固醇的第一个误解，是因为我们都忽略了这一基本事实，即应该写在生物化学教科书的第一页。

 

食用含有高胆固醇的食物，并不会使胆固醇值升高，这一事实已经被长期的临床试验证实。

 

二、胆固醇可造成的动脉粥样硬化，从而增加心肌梗死的危险。

动脉粥样硬化并不是胆固醇过高，反而是血糖高造成的炎症。1843年，胆固醇被发现存在于血管中，即动脉变硬而狭窄。这样，血液流动就会变得不顺畅，瞬间血管就容易阻塞，从而引发心肌梗死或中风。

 

然而，真正导致动脉粥样硬化的真正原因，是吃糖过量造成的饭后血糖高或亚麻油酸过量摄入造成的炎症。而胆固醇集中在血管中，是为了修复血管中发炎的细胞。换言之，血管中胆固醇含量的增加并非动脉粥样硬化的起因，反而是一个“结果”。

 

由于机体一旦发生炎症，如白血细胞，被称为“巨噬细胞”，就会聚集起来对抗炎症。这种炎症细胞释放活性氧来攻击异物，但是如果胆固醇由于活性氧而被氧化，那么动脉粥样硬化将变得更严重。

多年来，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，出血问题一直是很难避免的不良后果。出血被视为一种预后不良事件，对预后的影响程度与新发或复发性缺血性或血栓性并发症相同。随着PCI设备和药物的研发进展，临床医生都致力于最大限度地提高抗血栓治疗的有效性和安全性。下文主要讨论了 PCI期间预防出血的策略，包括血管入路位置的选择、抗凝治疗、抗血小板治疗、以及支架选择。

 

血管入路位置的选择

目前研究已经广泛比较了 经桡动脉和经股动脉进行冠状动脉造影或PCI的有效性。一项大型随机试验MATRIX纳入了8404名急性冠状动脉综合征（ACS）患者。结果显示， 与股动脉入路相比，桡动脉入路与1年时不良临床事件发生率降低相关，主要是出血事件和心血管死亡率降低所致。MATRIX试验的结果与一些试验和荟萃分析的结果基本一致。

 

一项纳入31项试验30,096名患者（21,225名行PCI）的最新荟萃分析显示， 桡动脉入路的出血风险相比股动脉入路降低了47%。2021年发表的一项荟萃分析，专门针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行了桡动脉与股动脉入路的PCI研究，证实了桡动脉入路的优越性。临床指南推荐优先选择桡动脉入路的PCI，可以减少出血。如果需要选择股动脉入路，建议在X线透视或超声引导下定位穿刺“安全区”。模拟人工按压的腕带可以实现桡动脉止血；人工按压或血管封堵装置可以实现股动脉止血。

 

抗凝治疗策略

对于接受PCI的患者，围手术期抗凝治疗可以选择普通肝素、依诺肝素或比伐卢定。2018年，欧洲心脏病学会与欧洲心胸外科协会（ESC/EACTS）的心肌血运重建指南 推荐普通肝素作为抗凝治疗的选择，依诺肝素作为另一可选药物，比伐卢定用于有肝素诱导的血小板减少症患者。STEEPLE试验显示，在接受择期PCI的患者中，与普通肝素相比，依诺肝素的出血风险更低，但该试验未能明确比较对于预防缺血事件的疗效。

 

一项针对23项试验大约30,000名接受PCI患者的荟萃分析表明，接受依诺肝素治疗的患者，死亡、心肌梗死和大出血显著减少。在接受PCI的ACS患者中比较比伐卢定和肝素治疗的大量试验一致发现，比伐卢定降低了出血并发症的风险，特别是如果肝素组随意使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂时。

 

然而，比较比伐卢定和肝素单药治疗接受PCI的心肌梗死患者的VALIDATE-SWEDEHEART试验结果显示，全因死亡、心肌梗死或大出血的复合终点发生率没有差异。一项针对接受经股动脉入路PCI的出血高危患者的小型试验显示，在接受比伐卢定的患者和接受普通肝素的患者之间未观察到显著的大出血差异。

 

由于多种原因，一些国家的比伐卢定使用情况大幅减少，原因包括成本高、支架血栓形成率高于肝素、桡动脉入路可减少入路部位出血等。因此，依据体重调整的肝素治疗仍然是PCI患者的标准治疗方案，包括那些出血高危患者。

 

P2Y12抑制剂的抗血小板治疗

对于ACS患者，通常应尽快给予阿司匹林治疗。如果冠状动脉造影前未开始P2Y12抑制剂治疗，则通常在PCI期间进行P2Y12抑制剂治疗。 关于P2Y12抑制剂，口服给药的治疗选择包括氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛。纳入接受PCI的ACS患者的TRITON双盲试验显示，与氯吡格雷相比，普拉格雷与缺血事件复合终点的发生率降低相关。

 

纳入接受或未接受侵入性治疗的ACS患者的PLATO双盲试验显示，替格瑞洛治疗与缺血事件的复合终点发生率降低相关。然而，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛与大出血风险更高相关，该大出血与冠状动脉旁路移植术无关。

 

根据上述研究结果，2020年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征指南推荐， 普拉格雷和替格瑞洛用于二级预防的治疗药物（I类建议），对于 接受PCI的患者优先使用普拉格雷；对于无法使用或不能耐受普拉格雷和替格瑞洛的患者推荐使用氯吡格雷（I类建议），包括那些高出血风险的患者。对于因口服抗凝剂而存在高出血风险的患者，优选氯吡格雷。

 

目前可用于导管室的静脉注射药物包括糖蛋白IIb/IIIa抑制剂和P2Y12抑制剂坎格雷洛。坎格雷洛的药理学特性表明，坎格雷洛疗法有可能比糖蛋白IIb/IIIa抑制剂疗法的安全性更好。也就是说，坎格雷洛与出血、血小板减少和大剂量相关并发症的风险降低相关。根据临床指南， 对于未接受口服P2Y12抑制剂治疗但需要快速血小板抑制的PCI患者，可以考虑使用坎格雷洛治疗。

 

支架的选择

根据心肌血运重建的临床指南， 无论患者临床表现和双联抗血小板治疗（DAPT）的预期持续时间如何，均建议使用药物洗脱支架。支架植入后必需给予DAPT以降低支架内血栓形成的风险。新型药物洗脱支架降低了支架内血栓形成的绝对风险，从而缩短了强制使用DAPT的时间。然而，DAPT对于支架相关血栓以外的并发症的价值仍然存在。

 

两项随机对照研究在高出血风险患者中比较了药物洗脱支架和裸金属支架的效果。LEADERS-FREE试验显示，在接受1个月DAPT治疗的患者中，Biolimus洗脱的无聚合物支架在安全性和有效性的共同主要终点方面优于裸金属支架。SENIOR试验显示，在接受短期DAPT的老年患者中，依维莫司洗脱的生物可降解聚合物支架优于裸金属支架。

 

总体而言，对于接受PCI和接受抗血栓药物治疗的患者，预防出血的策略包括PCI前后和期间最大程度降低出血风险的各种措施。关于PCI期间的主要措施，包括选择合适的血管入路位置、抗凝治疗、抗血小板治疗、以及支架类型。

 

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2021 Aug 23. doi: 10.1038/s41569-021-00598-1.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

生病之后心烦口渴了怎么办？悄悄地告诉自己一定要冷静，深呼吸，保持平静。今天和大家分享一个可以用吃来缓解这一难题的方法，吃啥呢？怎么吃呢？继续往下看，据《滇南本草》记载有一味好听而又吸引眼球的“丹药”---玉容丹。

 

看到这个名字很多人会想到美容，然而此玉容丹却非彼“玉容丹”，虽此玉容丹不能很好的美化皮肤，增添靓丽，也着实对身体大有益处。

 

玉容丹是到底何种神奇的丹药？有什么功效呢？如何制作呢？好不好吃呢？让我们来一起分享一下吧。

 

其实玉容丹的本质就是苹果，而玉容丹就是苹果膏。有人会怀疑看错了或者写错了，那么你听我说，你没看错，也没写错就是----苹果。

 

苹果是水果之王，营养丰富，适合任何人食用。那么有的人会认为那我每天多吃几个苹果，少吃点儿饭或者只吃苹果，不吃饭不就好了；其实不然，吃鲜苹果与吃加工后的苹果还是有些许不同的：众所周知，苹果有降低胆固醇、防癌抗癌、清理血管、促进肠蠕动、维持酸碱平衡、减肥的功效外，还有生津止渴的功效，而玉容丹不仅有生津止渴的作用，还可用于温热病所引起的心烦、口渴。

 

 

当然，独乐乐，不如众乐乐。现在就让我们一起看看如何在家制成美味的玉容丹吧：

 

首先，巧妇难为无米之炊，所以我们要准备好苹果500克；

 

其次，展示我们的刀工，将苹果去皮，切块（注意不要划伤），准备适量的水，将苹果块放入锅中，温火加热将苹果煮软、煮烂煎炖成粘稠的膏状，盛于容器中放凉（注意不要烫伤）；

 

最后，当然是吃，怎么吃了？每次取适量的膏，分多次食用，一天内将熬制成的玉容丹服用完即可。

 

玉容丹，吃的是苹果膏，解的是心烦口渴。此等物美价廉的良药，赶紧动起手来，亲手制作，品味一下吧。

 

（附：苹果是蔷薇科苹果亚科苹果属植物，其树为落叶乔木。苹果营养价值很高，富含矿物质和维生素，含钙量丰富，有助于代谢掉体内多余盐分，苹果酸可代谢热量，防止下半身肥胖。

苹果是一种低热量的食物，每100克产生大约60千卡左右的热量。苹果中营养成分可溶性大，容易被人体吸收，故有“活水”之称。它有利于溶解硫元素，使皮肤润滑柔嫩。）

现代社会中，每个人都被快节奏推着走，从孩童到成年人，似乎都承受了来自学业、事业、家庭等多方面的压力：

 

很久没有吃上一顿像样的饭菜，喝杯咖啡就能撑过半天；对着电脑一坐就是十几个钟头，呼吸新鲜空气成了一种奢侈；没空好好陪伴亲人，下班到家老人孩子都已经睡去……

 

 

别拿累不当病，长期疲劳会给身体带来很大危害。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，教你科学对抗疲劳这个隐形“杀手”。

 

受访专家

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国科学院心理研究所研究员 张 侃

解放军总医院内分泌科副主任医师 杨庆国

 

本报记者 丨江越

本文编辑 丨鲍捷

 

老觉得累，可能是病

 

2017年，原国家卫生和计划生育委员会发布数据显示，我国每年约55万人发生心脏骤停并死亡，相当于不到1分钟就有1人猝死。有研究发现，大多数猝死者生前都经历过连续加班和异常疲劳。

 

2018年，一项针对上海某中学毕业班学生的调查显示，96.59%的学生有下午打瞌睡、提不起精神的现象；81.23%的学生头昏脑胀、记忆力下降。

 

中年人更是因家庭、事业双重压力而疲惫不堪，数据显示，大城市七成白领都处于“过劳”状态，他们平均每天工作10小时以上，连续出差、加班，回家还要照顾老人和孩子，长期睡眠不足、三餐不定，处于面色暗哑、头疼胸闷、易怒烦躁的状态，自嘲为“被累倒的一代”。

 

疲劳分为病理性和生理性的。在病理性疲劳中，有一种最易被人们忽视的疾病，1987年美国疾病控制中心将其正式命名为“慢性疲劳综合征”。据统计，全球至少1700万人受到该疾病影响，20~50岁的中青年较多。

 

 

中国健康教育协会在上海、北京、广州等10个大城市开展的慢性疲劳综合征初步调查显示，各城市人群慢性疲劳综合征患病率约为10%~25%，且大多数患者患病时间在一年半以上，30%左右的人竟有长达5年的疲劳感。

 

一般来说，持续3~6个月不缓解的疲劳，并伴随低热或淋巴结肿大，或其他系统的紊乱或损害，如脱发、睡眠障碍、体重增加或减少、厌食、腹泻等全身多部位不适的，可诊断为慢性疲劳综合征。

 

这类人由于免疫功能下降和身体内致敏因素增加，容易发生各种感染、自身免疫性疾病，如患红斑狼疮、干燥综合征等风险都比健康人群高，而且患癌症和抑郁症的几率也随之升高。

 

但统计结果显示，只有6%的慢疲患者就诊过，绝大多数患者认为这不是病，更有一部分人因睡眠障碍而自作主张乱服安眠药，造成严重的药物依赖，这部分人最终极易发展成为棘手的慢性疼痛患者——心因性疼痛。因此，识别并治疗慢性疲劳综合征非常重要。

 

经常疲劳，警惕3类病

 

除了慢性疲劳综合征，一些疾病会导致机体代谢异常或过度消耗能量，从而导致人体容易产生疲劳感。专家提醒，身体疲劳还应警惕以下几类疾病。

 

1. 心血管疾病

 

急性心梗、心衰和早期动脉粥样硬化常会出现不明原因的容易疲劳、头晕、头痛、气喘等症状。

 

 

《美国心脏协会杂志》近日发布的研究也显示，易疲劳人群患心脏病的风险更高。尤其是一些患者长期感到疲劳，但经心电图和心脏超声检查却无明显心脏瓣膜疾病或心肌缺血，应由医生进一步检查诊断以明确病因。

 

2.糖尿病

几乎所有糖尿病患者最初都会感到疲劳乏力，但这种早期症状常被忽略，误以为是生活压力大、工作太累等原因造成，导致很多人的血糖未得到及时有效控制。

 

因此，有糖尿病高危因素，如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病家族史等人群，随着年龄增长出现疲劳、乏力症状时，一定要警惕糖尿病，尽早到医院就诊。

 

3.癌症及自身免疫性疾病

 

美国“癌症网站”2016年总结美国癌症研究协会等机构的研究数据后提示公众，睡眠、休息充足的情况下，仍长期感觉疲劳的人群，需要警惕癌症、贫血及自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等，应及时到医院检查。

 

4件事帮你摆脱疲劳

排除疾病导致的疲劳，生理性疲劳在人群中更为普遍，通常发生于中青年人群，一般由压力过大、剧烈运动、睡眠不足、不科学减肥等主观原因以及天气、季节等客观因素引发，一般适当休息后便可缓解。

 

疲劳对人的影响一般分为两个层次，轻度疲劳会导致身体不适和认知能力下降，重度疲劳可能造成心理问题和社会适应能力障碍等。长期疲劳人群需要重视从运动、睡眠、饮食、心理等多方面进行调整，必要时还可通过中医调理、辨证治疗逐步改善。

 

1.坚持锻炼，赶走疲劳

 

美国乔治亚大学研究发现，久坐会让人感觉很累，每周坚持锻炼3次，每次运动20分钟，能有效赶走疲劳，而且运动还有助提高身体的新陈代谢，增强机体免疫力。

 

2.规律作息，定期体检

 

保证充足睡眠、规律作息是抗疲劳的关键。建议大家养成午睡习惯，但时间最好不要超过半小时。另外，无论老年人还是中青年人，都要保证每年体检一次，以便对疾病早诊早治。

 

3.饮食规律，营养均衡

 

饮食上要尽量做到多样、均衡，远离“垃圾食品”。建议适量多吃些牛肉、深绿叶蔬菜、坚果等含铁丰富的食物。因为缺铁会降低人体内血液输送氧气和营养物质的能力，导致人出现思维迟钝、易怒、注意力不集中等问题。

 

 

另外，缺水也会降低氧气和营养物质在血液内的输送能力，进而导致人体感觉疲倦，所以成年人每天至少需饮用1.5 升水，建议少量多次饮用，不要等到口渴时才喝。

 

4.心情愉悦，别太较真

 

要防止疲劳、保持充沛的精力，就要保持愉快的心情，培养自己坚强、乐观、开朗、幽默的性格，不必过于追求完美，凡事别太较真。

 

同时，应注意培养广泛的兴趣，感到焦虑时要学会积极调节，比如短期旅游、爬山远眺、跳舞唱歌、摄影绘画等都是缓解疲劳的好方法。▲

 

本期编辑：邓玉

生活中我们会见到各种各样的草本，很多草本对人体有着很大的帮助。中医经常利用这些天然的草本帮我们身体调理健康，将草本的用处发挥的淋漓尽致。

 

桑叶，也是我们日常生活中会听到的草本，可能很多人不是特别了解它。但是我们平常吃的桑葚，他们就是一棵树树上的。桑叶是喜爱光生长的植物，适应气候和土壤非常的强。叶子近似心形，边缘有规整的齿痕。质地很脆，有一点气味，味道清淡、微苦和涩。初霜采摘的桑叶去掉杂质晒干就可以用作药，可以外部敷着用，还可以内调服用。都对身体大有裨益。

 

 

桑叶都有哪些功效？

 

1、降低血压的作用

 

桑叶中含有的物质可以让我们的心率降低，增加身体的收缩力等。改善我们的心肌循环，促进脑细胞的新陈代谢和恢复功能。与此同时改善身体血液的流动，增强血管活性，达到下降血压的作用。

 

2、降低血脂和胆固醇的作用

 

桑叶有很好的预防动脉粥化和脂肪肝的作用，含有很多活性成分。桑叶中带有的黄酮类成分，可以降低血液的粘度，有强化我们毛细血管的作用。可以改善我们的高血脂和防治脑溢血等。桑叶还可以帮我们身体清理体内的脂类物质。

 

 

3、杀菌消炎的作用

 

桑叶汁水中含有的菌类物质都有很好的抑制作用。经研究，用大白鼠的实验表明，桑叶可以帮助白鼠抑制即将发炎的浮肿，软化组织。因此桑叶汁有着较强的抗炎症的作用。

 

4、延长寿命和抗疲劳的作用

 

某大学曾研究桑叶四年，发现桑叶无论年幼都可以食用，也没有季节限制。功效可以和人参并论，人参主要是热补，桑叶则是清补。

 

桑叶可以抑制和杀死自由基，避免身体损伤，也就是桑叶抗衰老的作用，可以稳定我们的神经元。

 

桑叶用于小白鼠发现在帮助小白鼠提高了耐刺激的功能，减缓神经情绪性的激动，进而消除身体疲惫。

  
5、抵抗溃疡的作用

 

桑叶中含有的槲皮素可以帮助气管恢复张力，缓解小肠部分肌肉痉挛的发生，还能帮助降低大白鼠溃疡的部分。

 

坚持经常喝桑叶，身体会有哪些惊喜的变化

 

1、美容养颜的作用

 

桑叶味道微苦，中医认为，桑叶味道清凉可以帮助去除湿热，清理肝脏和明目的作用。经常喝桑叶茶的人还缓解了皮肤的痤疮和色斑，具有美容的作用。

 

痤疮，是我们青春期经常分泌的一种物质。体内激素不平衡导致的皮下淤脂堵塞毛孔造成的皮肤不能呼吸。还有高脂肪和热量的饮食，高糖的饮食习惯都会导致我们痤疮的原因。而桑叶作为清除湿热、降血脂和胆固醇、解毒的作用就常用于痤疮，并且达到效果。

  
2、缓解便秘，排便通畅

 

桑叶有着抗菌镇定的作用，帮助滋养阴血和滋润防燥的作用，含有的矿物质还可以帮助我们肠道通顺，缓解肠胃部的压力。具有改善便秘的作用，方便排便顺利进行，大便也不会干燥硬结。

 

3、清凉降热，舒缓心情

 

人不会感到燥热，降低我们的烦躁，舒缓心情的作用。桑叶在中医里作为用药经常用于风热感冒和肺部引起的干咳等。因此，经常喝桑叶茶可以帮助我们身体平肝气和疏解燥热，具有凉血活血的作用。

4、口气清新

 

经常喝桑叶茶，可以帮助我们清理肠胃的脏东西，没有了反臭现象，嘴巴就不会发出异味。没有口臭的烦扰，桑叶性凉，还可以帮助我们清新口腔，感觉嘴巴很清爽。

 

想要效果达到更好还可以桑叶搭配其他草本，效果更加明显！草本最大的好处就是可以互相搭配，产生令人意想不到的效果。

荷叶：帮助降低血脂，清洁肠胃；

 

决明子：味微苦，帮助肠道通顺，明目去湿气；

 

火麻仁：滋润肠胃，坚固肠道；

 

山楂：帮助消化和肠道的运作，提高代谢；

 

甘草：补气，缓解胃酸过多；

 

玉米须：清除水肿，抗炎；

 

玫瑰花：温和消肿，帮助补气血；

 

莱菔子：帮助排便，理气活血；

 

牛蒡根：缓解咽喉部，疏风散热；

 

菊花：滋阴润津，调养心脾。

揭开庐山真面目

胆固醇又分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对于心血管有保护作用，通常称为“好胆固醇”。后者偏高，冠心病发病率就越高危险性增加，通常称为“坏胆固醇”。面对不同的胆固醇我们应该理性去面对，我们无发肆意去改变坏胆固醇的水平值，而是应该采用正确的方法去改善这一现状。平时谁也不会去在意这一症状，但真正发生的时候却让人们望而却步。

 

小小物质作用大

胆固醇是身体不可缺少的物质，人体中的重要物质都是由胆固醇参与合成的。所以说胆固醇的存在是不可或缺的。胆固醇在人体中占有举足轻重的地位，我们应该全面、理性的去衡量身体所需物质的平均值和正常的水平结构。其重要作用体现在以下几个方面： 

 

1、形成胆酸

 

胆汁：储存于胆囊内，释放进入人小肠与被消化脂肪混合。胆汁在人体内不断循环。肝脏需产生新胆酸来弥补损失，胆固醇达到弥补的作用。

 

2、构成细胞膜

 

细胞是人体组成的基础，是人生命体的基本构成单位。细胞对人的重要作用是不言而喻的，我们的生存离不开细胞输送必须的营养物质和氧气。构成细胞的基本单位却是胆固醇，没有胆固醇的参与，细胞则无法进行正常的生理活动，伴之而来的就是生命体的衰亡。

 

3、合成激素

 

激素是协调人体成长的必要物质。细胞之间的物质能量转化离不开激素的参与，激素是人体营养物质代谢吸收的重要源泉，对人体正常生理功能平衡起到十分重要的作用。

危害不小要注意

胆固醇高是体检的必要项目之一，多发性人群结构发生了更迭。我们不难发现不少疾病现在已经呈现出了年轻化的形态，不规律的饮食和健康习惯使得不少疾病从原来的年老化转变为年轻化。高胆固醇的危害主要有以下几个方面：

 

1、男性朋友们主要关注的是前列腺，而肾脏是男性生活的重要器官。高胆固醇会加快前列腺癌症的生长速度，更加增大肾脏发病率。

 

2、男性的寿命周期本身就短于女性，而高胆固醇会减短寿命，增大心脑血管的发病率和中风的概率。

 

3、阻塞心脏动脉使其血管变窄，心脏负担过重，更容易诱发心脏病。如若就医不及时会导致血液流动速度变慢，人体所必须的氧气量达不到而难以维持生存，甚至造成死亡的后果。

 

“张医生，吃什么能软化血管呢？”

今天中午在回家的路上遇到了王阿姨，她跟我说自己得了冠心病10多年了，之前听别的医生说冠心病是因为心脏上的大血管发生了硬化，所以她就一直想弄清楚吃什么东西能软化血管，因此就问了我文章开头的那个问题。

最近这十年，我国的人均寿命有了一定程度的提高，而且老年人的数量也在增加，所以发生血管“硬化”的人群数量也在增加。不少人陷入了软化血管、让血管变年轻的误区，为了让大家对此有更多的认识和了解，我来分享一下个人我的看法。

 

1.常见的软化血管的误区有哪些？

醋

喝醋能软化血管：现实生活中估计有很多朋友都听过喝醋能软化血管的说法吧，其实这种观点是不符合科学的。

我们都知道，醋的主要成分就是醋酸，作为一种调味品，它具有帮助消化的作用。但是当人吃了醋以后，这些醋并不能直接进入血液中，这样的话要想软化血管无异于天方夜谭。吃醋不但起不到软化血管的作用，还有可能会损伤消化道。

人吃了醋以后，它们需要进入消化道内被人吸收、利用，在这个过程中大部分醋都被破坏了，真正进入血液中的醋真的很少很少了。

喝红酒可以软化血管：之前有不少人认为红酒中含有一种名为白藜芦醇的物质，而这种物质能够软化血管，其实这个观点压根就没有科学依据。

与此同时，康涅狄格大学曾经做了一项调查，发现关于红酒中白藜芦醇作用的近150篇文章都涉嫌数据造假。

退一万步讲，即便白藜芦醇具有“软化”血管的作用，那抛开剂量谈效果也是不科学的。一般情况下1000ml红酒中含有的白藜芦醇在0.5～10mg之间，含量如此之少也就注定了它效果不会多好。

在2018年的时候，权威医学杂志《柳叶刀》也公布了一项研究：最安全的饮酒量是零，只要你喝酒那就会对身体有害。

吃洋葱能软化血管：之前曾经有人做过研究，把洋葱中含有对前列腺素A提取出来，然后给小鼠喂食。过了一段时间后，确实发现小鼠的血管有了一定程度的“软化”，而且血脂也有了一定程度的降低。因此，不少人就据此认为吃洋葱能软化血管。

但是需要注意，这个研究本身就存在着一定的问题。前列腺素A在人体内的代谢可能和小鼠不太一样，而且洋葱“软化”血管的作用也没有得到强有力地证实。

与此同时，洋葱中前列腺素A的含量也是比较低的，要想靠吃洋葱来获得足够多的前列腺素A，那就需要吃很多的洋葱。洋葱吃多了本身也会带来一些问题，比如引起腹痛、腹胀、消化不良等症状。

 

吃黑木耳能软化血管：网上有很多文章、视频都提到黑木耳具有软化血管的作用，并且认为这和黑木耳中的木耳多糖有关。

确实有不少文献都提到木耳多糖具有降低胆固醇、抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，从这点来看好像经常吃黑木耳确实能起到软化血管的作用。

但是需要注意一点，很多文献的这个结论都是来源于动物实验，而且临床上也没有把木耳多糖作为药物。虽然黑木耳中含有木耳多糖，但是它的含量是比较少的，要想达到药用价值，那每天需要吃很多的木耳，很显然这个不太现实。

2.要想延缓血管硬化，需要注意以下4点：

我们需要注意，在某种程度上来说，血管硬化属于一种衰老性的变化，既然衰老很难逆转，那要想逆转血管硬化那也是比较困难的。我们能做的主要就是延缓血管硬化，最大限度地降低并发症的发生率，具体的总结如下：

坚持清淡饮食方式：动脉硬化比较重要的一环就是血脂升高，所以在日常生活中应该注意清淡饮食。平时应该注意采取蒸、煮、炖、凉拌等的烹饪方式，否则再健康的食材也可能变得不健康。每天保证摄入的食盐量在6g以内，每天油脂的摄入量控制在25g左右，尽量不吃糖果和饮料，可以适当增加蔬菜、水果以及鸡蛋、牛肉、虾等的摄入。

散步

坚持运动：运动不仅仅能增强体质，还能增加能量的消耗、增强血管的功能。

运动需要长期坚持，每天运动的时间应该控制在30分钟左右，每周运动不低于5次。具体选择什么运动方式应该结合自身的状况而定，以安全和第二天不感觉到疲劳为原则。对于中老年人朋友来说，可以优先选择散步，因为这种运动方式不仅安全，而且相对来说还容易坚持。#健康明星计划#

在运动之前需要做热身运动，这样可以减少肌肉拉伤。如果天气恶劣，尽量不要出去运动了，尽量选择在室内运动，否则会增加心血管意外的风险。

使用某些药物：动脉斑块是很难被逆转的，我们能做的就是稳定斑块、延缓斑块的进展。

目前来说，临床上用得最多的药物就是阿司匹林+他汀类药物。阿司匹林可以抗血管聚集，他汀类药物可以控制血脂，二者合用不仅能稳定斑块，而且还能降低患者的病死率。

但是需要注意，这两种药物需要在专业人士的指导下使用，否则会存在着安全风险。

尽量纠正损伤血管的因素：当血管受损以后，就会有脂质沉积在上面，然后经过一系列复杂的免疫反应后，就会使血管“硬化”。

在生活中，我们应该尽量纠正损伤血管的因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、喝酒等。

虽然像高血压、糖尿病这类慢性病目前很难被根治，但是我们可以采取药物治疗+改善生活方式来降低它们对血管的损害。

血液中的胆固醇与三酸甘油酯的浓度高于正常值就成了我们常说的高血脂，而这之中的胆固醇则被分成“低密度胆固醇”与“高密度胆固醇”2种，这之中前者被通称为“坏胆固醇”，后者则被称为“好胆固醇”。而坏胆固醇普遍被医界认定为造成动脉血管斑块，进而形成血栓的元凶，所以所有人都知道要提防低密度胆固醇浓度超标（<130mg/dl），以防止心血管疾病。

 

 

但事实上，这样的观点并非完全正确，包括对于总胆固醇与低密度胆固醇的许多认知与说法，都可能被部分误导与放大负面印象了。

体内脂蛋白浓度过高，会产生斑块，造成粥状硬化

在LDL分子中含有的胆固醇叫做低密度胆固醇。坏胆固醇在整个LDL的分子结构中所占的比例大都稳定在45%左右。一般人经常听到的论点是，胆固醇（特别是坏的胆固醇）浓度升高时，容易造成血管内皮细胞功能异常，即当血液中脂蛋白浓度过高时，脂蛋白就容易堆积在动脉血管壁内层，引起局部发炎反应，并吸引单核球沾黏进入血管内层，变成巨噬细胞吞噬堆积的脂肪。

 

而吞进脂蛋白的巨噬细胞堆积在血管壁中，就会形成黄色黏稠的斑块，造成粥状硬化。而巨噬细胞还会分泌一些细胞激素，刺激血管壁上平滑肌细胞增生，使斑块纤维化，加速动脉硬化，使血管管腔变小，血液流通困难。有时硬化斑块会被血流冲击产生裂隙，在该处形成血块，堵住血管而产生血栓病变。

低密度脂蛋白有运动胆固醇的功能浓度不能太低

但是，也不能忘记，低密度脂蛋白（LDL）是人体重要的脂蛋白，像是一个货车，会把肝脏制造出来的胆固醇往外送，随着血液循环运送到需要胆固醇的细胞，例如到了卵巢以便合成女性荷尔蒙，到了肾上腺以便成为制造肾上腺皮质素的原料，到了皮肤以便合成维生素D等，所以，要让低密度脂蛋白浓度不要飙高，但也不能让其降得太低，否则反而会影响胆固醇的运送，让需要胆固醇参与的生理机能运作受阻。

低密度脂蛋白浓度高于160mg/dl心血管疾病危险性才加倍

而根据近年来几个临床人体实验研究结果显示，低密度胆固醇浓度变高并不会提高死亡率，至于罹患心血管疾病的比例，也没有比较高。最有效的治疗是将低密度脂蛋白从210降到160，这时的危险率可下降将近10%。

 

 

由于界医界近年来认为低密度脂蛋白的浓度过高，就会提高心血管疾病的发生率，所以研发的降血脂药物开始着重于降低密度脂蛋白浓度的statin类药物，但是根据医学统计，statin类药物可以降低密度脂蛋白的浓度，却仅降低约1%不到的心血管疾病所造成的死亡率。

气管痒咳嗽可能是长时间待在干燥或者刺激性环境下引起，也可能是因为过敏性反应、呼吸道感染、支气管炎和咳嗽变应性支气管炎等原因导致，通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等治疗方法。

1.干燥或者刺激性环境：干燥的空气或暴露在刺激性物质中，如烟雾、化学物质和空气污染物，可能导致气管痒咳嗽，通常远离不良环境，一段时间后可缓解气管痒咳嗽的情况，无需特殊治疗。

2.过敏性反应：过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等过敏反应可能导致气管痒咳嗽，可以采取避免接触过敏原，如花粉、宠物皮屑、尘螨等，使用抗过敏药物，如抗组胺药物、类固醇喷雾剂等。

3.呼吸道感染：感冒、流感等呼吸道病毒感染可能引起气管痒咳嗽。治疗方法包括休息和适当的水分摄入，使用舒缓喉咙的糖浆或含片，如苏打水或蜂蜜。使用抗流感药物，如奥司他韦等。

4.支气管炎和咳嗽变应性支气管炎：这些疾病可能导致气管痒咳嗽。可以使用抗炎药物，如类固醇喷雾剂。也可以进行物理治疗，如胸部物理疗法和呼吸康复训练。气管痒咳嗽如果症状严重或持续时间较长，应及时就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免出现风险。

你是否曾经好奇，为什么有些人可以长期吃高脂肪、高热量的食物，却不会导致胆固醇超标？而有些人稍微吃一点油腻的食物，就会引起血脂升高？这背后究竟隐藏着怎样的科学道理？本文将带你一起探索，揭开胆固醇与饮食之间的神秘面纱。

首先，我们需要了解，胆固醇是人体必需的一种物质，它参与合成细胞膜、激素和维生素D等，对人体健康至关重要。然而，当胆固醇摄入过多或代谢异常时，就会导致血脂升高，进而引发动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。

那么，为什么有些人可以长期吃汉堡，却不会导致胆固醇超标呢？以下是几个可能的原因：

1. 基因因素：不同人种对脂肪的代谢能力存在差异。例如，亚洲人通常比欧美人更容易患高血脂症。因此，有些人可能天生对脂肪的代谢能力更强，即使长期摄入高脂肪食物，也不会导致胆固醇超标。

2. 饮食结构：汉堡等快餐食品虽然热量高，但营养相对均衡，含有一定量的蛋白质、维生素和矿物质。如果饮食结构合理，可以弥补高热量食物带来的营养不足，有助于维持血脂平衡。

3. 运动量：长期坚持运动可以增加能量消耗，有助于维持能量平衡，降低血脂水平。因此，即使长期摄入高热量食物，只要运动量足够，也可以避免胆固醇超标。

4. 体内胆固醇合成：人体内大部分胆固醇是由肝脏合成的，只有少部分来源于食物。因此，即使食物中胆固醇含量较高，只要肝脏合成胆固醇的能力正常，就不会导致胆固醇超标。

5. 胆固醇吸收率：食物中的胆固醇需要通过肠道吸收才能进入血液循环。不同人种对胆固醇的吸收率存在差异。例如，亚洲人对胆固醇的吸收率较低，因此即使摄入较多胆固醇，也不会导致胆固醇超标。

总之，长期吃汉堡不一定会导致胆固醇超标，关键在于基因、饮食结构、运动量、体内胆固醇合成和胆固醇吸收率等因素的综合作用。如果你担心胆固醇问题，可以尝试以下方法：

1. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低胆固醇水平。

2. 适量运动：每天进行30分钟以上中等强度的运动，有助于提高能量消耗，降低血脂水平。

3. 控制体重：肥胖是导致高血脂的重要因素之一，控制体重有助于降低血脂水平。

4. 定期体检：定期检查血脂水平，及时发现并处理血脂异常问题。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。体检报告显示我中度脂肪肝，还有一个肝囊肿。我工作繁忙，经常熬夜，这让我十分担忧。于是，我决定通过网络预约了一位消化内科的医生。

医生很耐心地听我倾诉，详细询问了我的生活习惯和工作情况。当我提到运动量很少时，医生微笑着告诉我，实际上治疗脂肪肝最好的方法就是运动。他还建议我平时多运动，清淡饮食，不喝酒。

当然，我也想知道有没有什么药物治疗。医生告诉我，药物效果并不理想，但可以尝试口服多烯磷脂酰胆碱。他详细解释了这种药物的作用和用法，并强调要配合运动和清淡饮食。

在医生的指导下，我开始服用药物，并努力调整生活方式。经过一段时间的努力，我感觉身体状况有所改善。

我很感激那位医生，他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是忐忑。自从体检结果显示肝功能数据偏高后，我就一直担心自己的健康。

一位来自消化内科的医生接待了我。他温和地询问了我的症状，然后耐心地为我解释了我的病情。他告诉我，我的间接胆红素升高，但转氨酶正常，这可能是因为胆囊炎或胆结石引起的。

医生询问了我是否有胆囊炎或胆结石的历史，我表示近几年确实经常出现间接胆红素升高的情况，但B超检查并未发现胆结石。医生又询问了我的血常规和免疫球蛋白测定结果，发现一切正常，只是免疫球蛋白的IGG有些异常。

医生通过综合分析，告诉我这种情况可能是GILBERT综合症，这是由于UGT1A1酶活力不足导致的，不需要特别治疗。我虽然心里有些疑惑，但医生的解释让我感到安心。

医生还提醒我，需要让我的兄弟姐妹和孩子也检查一下肝功能，看看是否也有类似的情况。我虽然有些担心，但也被医生的关怀和专业知识所打动。

整个问诊过程中，医生的态度一直非常温和，他不仅耐心地解答我的疑问，还给了我很多生活上的建议。我感到非常庆幸，能够在京东互联网医院遇到这样一位专业的医生。

最后，医生提醒我说，他的回复只是建议，如有需要，还需去医院进行详细检查。这让我更加感激他的专业和负责。

我是一个西安市的上班族，最近总是感觉喉咙干燥，喝水也不能缓解，身体还总是容易发热。这种情况已经持续了几个月，每次熬夜后症状就会加重。由于工作繁忙，我一直拖着没有去医院看病。直到前几天，我实在受不了了，决定去体检中心做个全面的检查。

在体检中心，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我进行了一系列检查。结果显示，我的肺部有一个小结节，总胆固醇稍微高一点，血常规中的白细胞、单核和淋巴细胞也稍微高点。医生告诉我，这可能是由于最近的病原体感染引起的上呼吸道感染。

医生建议我多休息，避免熬夜，多喝热水，并开了一些对症的药物，如含片和布洛芬。同时，医生还提醒我每年要复查肺部结节的大小，并注意饮食，少吃油腻食物，多运动，以控制胆固醇水平。

通过这次体检和医生的指导，我意识到自己的生活习惯需要改变。从此以后，我开始调整作息，保证充足的睡眠，注意饮食健康，定期进行体检。现在，我的身体状况已经有了明显的改善，喉咙不再干燥，体温也恢复正常。

我一直以来都很注重健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知有一个甲状腺结节。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我感到非常焦虑和恐惧，不知道该怎么办。幸运的是，我有一个医生朋友，他推荐我使用京东互联网医院的线上问诊服务。

通过这个平台，我很快就联系到了一位专业的内分泌科医生。我们进行了详细的交流，医生耐心地解释了我的检查结果，并提供了专业的建议。医生告诉我，我的甲状腺结节属于3类，直径小于1厘米，颈部淋巴结未见异常，每年复查就行。同时，我的甲状腺功能正常，不需要服药。唯一需要注意的是，我的胆固醇偏高，需要在日常饮食中避免油炸和油煎食物。

我也向医生咨询了我女儿的情况。医生建议我们先不给她服用优甲乐，过一个月左右再复查甲功六项看看。医生还提醒我们，抗体高可能与饮食有关，建议我们少吃海带、紫菜、海苔等海藻类食物，并注意控制油炸和油煎食物的摄入。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。更重要的是，医生的建议让我重新找回了平静和信心，知道如何正确地面对和处理这个问题。

胆结石，一种常见的疾病，是在胆囊或胆管内形成的固体块状物。其主要症状包括腹痛、发热和黄疸。胆结石的形成与胆汁成分异常有关，如胆固醇过饱和和胆盐减少。这些异常会导致胆固醇结晶析出，最终形成胆石。胆结石可能会引发胆囊炎、胆道梗阻等并发症，并引起右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。严重时，可能还会出现胆绞痛和寒战高热。诊断胆结石可以通过超声波检查、CT扫描或MRI进行。无症状的胆结石患者通常不需要特殊处理，只需定期复查。而有症状或存在并发症风险的患者可能需要手术治疗，如经皮经肝胆囊穿刺引流术。在日常生活中，避免高脂肪食物、保持规律饮食和多喝水有助于预防胆结石。

在今天的线上问诊中，患者因为体检发现自己患有高胆固醇症，急切地希望得到专业医生的建议和治疗方案。医生助理首先提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天，请问您有什么需要咨询的医学问题？患者诚实地告诉医生自己需要开具降胆固醇的药物。医生询问患者是否有过往药物的使用经历，患者坦言一直在服用菲诺贝特。医生根据患者的病情给出了处方，并提醒患者用药期间如有不适请及时就诊。

这次线上问诊让患者感受到了医生的专业和细心，医生对患者的病情进行了全面评估，并给出了合适的治疗方案。患者也体会到了线上问诊的便捷和高效，不用等待就能得到医生的帮助。服务结束后，患者对医生的诊疗建议感到满意，对医生的专业素养表示赞赏。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的必修课。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我我的胃泌素指标偏高，这让我非常担忧。作为一个小说家，我开始联想各种可能的疾病，甚至想象自己可能患上了肺癌。这种恐惧感让我整夜难以入眠。

为了寻求专业的医疗建议，我决定在线咨询一位呼吸科专家。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。我们进行了一次深入的交流，医生详细地解释了胃泌素高可能的原因，并告诉我如果肺部没有问题，那么就不用过于担心。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。

在与医生的对话中，我也分享了自己的其他健康问题，包括高血压、血糖偏高、甲状腺囊肿摘除手术等。医生给予了我一些建议，例如定期复查、调整优甲乐的用量等。对于我的胆固醇和肝功能问题，医生也提醒我可能与中药有关，需要小心使用。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康管理的知识。最重要的是，我从恐惧和焦虑中解脱出来，重新找回了生活的平衡和信心。感谢京东互联网医院和那位优秀的医生，让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。医生***的态度温和，她首先询问了我最近的身体状况。我告诉她，上个月体检时发现了一些指标偏高，虽然症状不明显，但呼吸总是觉得有点不顺畅。

医生***耐心地听我描述，然后根据我的情况给出了专业的建议。她说，我可以尝试服用双环醇来降低转氨酶。她还细心地提醒我，在取血检查时最好空腹进行，以便得到更准确的结果。

当我询问是否需要立即购买双环醇时，医生***告诉我，可以先服用两周，然后空腹复查。我感到十分安心，因为她不仅给出了治疗方案，还非常注重细节，让我感到被关心。

在医生的指导下，我完成了线上处方，并预约了药品。当我收到医生的回复时，我更加确信自己的选择是正确的。医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在繁忙的工作中还是在家中，我都可以轻松地获得专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务模式。

2024年9月5日上午10点49分，海淀区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉血脂高，并担心甘油三酯和胆固醇哪个更严重。医生首先询问了患者的具体情况，包括饮食习惯和运动量。通过对话，医生得知患者的甘油三酯高出正常值三分之一，可能是由于吃粮食谷麦类量多而肉蛋类少所致。医生建议患者改变食物比例，增加肉蛋量，减少粮食量，增加蔬菜叶类的摄入，并保持每周三次体力健步走。同时，医生也提醒患者不要喝酒，因为酒精会加重血脂问题。对于患者的勃起困难和硬度不够的问题，医生认为这与血脂高有一定关系，但不是主要原因。医生建议患者从阴茎根部一片每天先温热后凉浴，并让伴侣多戏多表扬。医生还强调，练习中心肌肉力量最重要，药物效果一般，关键是减少频次。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的指导和建议。