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在欧洲心脏病学年会上,世界公认的本世纪现代心脏病学的旗手和领袖、哈佛大学Brigham and Women’s Hospital 的Eugene Braunwald教授在大会上发表重要演讲。他的主要观点对于澄清近来在我国广泛流传的有关胆固醇的混乱信息,拨乱反正,坚持降低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇),预防动脉粥样硬化性心血管疾病的正确方向与实践具有重要的指导性意义。
近来,网上一直广泛流传的混乱信息:1、胆固醇根本不分好坏;2、胆固醇有益无害;3、他汀类药物引起人过早衰老;4、他汀类药物伤肝;5、他汀类药物导致老年人认知功能下降;6、担心胆固醇降过低(<1.8mmol/L,甚至更低时)会出副作用,而减半剂量,甚至停药;7、停他汀,改保健品了。这一段卖的最火的是辅酶Q10与三七;8、富含胆固醇的饱和脂肪酸食物可放心放开吃。
一、Eugene Braunwald教授讲了什么?
“LDL-C is a silent killer”——“低密度脂蛋白胆固醇是隐形杀手”;
“Low desity lipoprotein cholesterol (LDL-C) is the main risk factor for atherosclerosis and atheriosclerotic heart disease”。“LDL-C is the principal cause of coronary artery disease”----低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。LDL-C是冠心病的主要病因。
这三句简明论述确认百年动脉粥样硬化发病的胆固醇学说不能动摇。在动脉粥样硬化性心血管病防控中,要认真把握好降坏胆固醇的正确方向。
二、坏胆固醇降的太低有风险?
在两个联合用药降坏胆固醇的临床试验:1、IMPROVE-IT,主要研究者为Braunwald教授,联合中等剂量他汀和减少胆固醇从小肠吸收的依折麦布;2、FOURIER研究----联合使用不同剂量他汀和PCSK9抑制剂(单克隆抗体,经皮下注射给药)。
两个试验的事后分析一致发现,即使将LDL-C即坏胆固醇降低至20mg/dL(0.5mmol/L),患者的耐受性良好,尚未见到用药安全性问题。
美国心脏病学学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)2013年发布的降胆固醇指南中,根据专家达成的共识,建议不宜将坏胆固醇降至1.0mmol/L以下。此后不久,美国国家脂质协会发表声明,认为根据当时已有的研究,即使坏胆固醇降至1.0mmol/L以下,安全,可能更多获益。
我想强调,我讲这一段,主要希望广大正在服用他汀类药物或他汀与依折麦布联合用药的接受支架、搭桥或患过心肌梗死、缺血性卒中、诊断明确的冠心病心绞痛和外周动脉粥样硬化的患者知情,如果你的坏胆固醇已降至1.8mmol/L以下,不要因为看化验单上的参考范围和箭头朝下指向,而盲目自己将药物减量和停用。
现有数据虽显示,坏胆固醇即使降低至0.5mmol/L时,患者耐受好,但这毕竟需要更多的更长的随访。并无必要把每个患者的坏胆固醇降的如此之低。这里还有一个成本/效益比的问题。对上述患者,基本的需求是将坏胆固醇降至1.8mmol/L。更低一些,如耐受很好,无副作用,不要随意自己决定将药物减量或停药。应与医生如过好支架人生俱乐部沟通,讨论如何安全有效地用药。
三、如何安全有效降低坏胆固醇?
1、Braunwald教授首先强调的是改变生活方式,“管住嘴”。
“The first approach to managing LDL-C is a change of diet.”首要措施是改变饮食。美国营养指南提了取消胆固醇300mg摄入的上限,但并不意味着人们可以放心放开大吃富含胆固醇的饱和脂肪酸食物。
2、他汀类药物是降坏胆固醇的基本用药
除非不能耐受所有他汀(这种情况太少了)“Statins are the work horse of cholesterol lowering !”他汀类药物的研究证据最多,用于临床后的20多年,安全性数据也越来越充分。
但我国患者绝大多数应选择中小剂量他汀。已患有冠心病、做过支架或搭桥者,大多应使用中等剂量。而40岁以上糖尿病患者,或65岁以上高血压再合并一种危险因素(如吸烟、肾功能减退...),用药前,如坏胆固醇无明显增高(在化验单的参考范围内),可使用小剂量他汀。
什么是中等剂量和小剂量?
原研厂家各种他汀的一片为中等剂量,半片为小剂量。
辛伐他汀用每日20mg,40mg有一定安全隐患;阿托伐他汀40mg没有必要(80mg厂家不敢再推了,但仍在推不必要的40mg剂量)。他汀剂量加倍,成本加倍,副作用风险加大,降坏胆固醇的实效仅仅增加6%,微乎其微。
如果患者使用某种他汀不能耐受,应更换另一种他汀,并从小剂量开始,逐步调整剂量。
Braunwald教授说:“A minority of patients, however, struggle with potential side-effects. The physicians should try switching to a different statin and lowering the dose.”
3、什么时候联合用药?
如果单一使用他汀8-12周后,坏胆固醇在动脉粥样硬化性心血管病患者不能降至1.8mmol/L以下,联合使用依折麦布5-10mg (半片-1片)。
关于PSCK9抑制剂一是在我国尚无药可用,二是价格十分昂贵(Braunwald教授:On the downside,they are quite expensive.)。即使将来我国批准这类注射用药,我与赵水平教授有共识,我国广大患者需求不大。但这一新药,对家族性高胆固醇血症患者无疑是一福音。
Braunwald教授演讲中,对低密度脂蛋白下降是有目标水平建议的,与我国指南与中国胆固醇教育计划的推荐是一致的----70mg/dL=1.8mmol/L。如果用他汀达不到,需联合用药,他汀与依折麦布合用。降低密度脂蛋白胆固醇效果增加20%,相当于8倍最低他汀剂量的疗效,即阿托伐他汀10mg+依折麦布10mg降坏胆固醇效果,至少相当,甚至大于阿托伐他汀80mg。我国患者很少可耐受阿托伐他汀80mg剂量,而且成本是10mg片剂的8倍,20mg片剂的4倍。联合用药,疗效好,副作用少,节省医疗费用。
欧洲心脏病学学会和动脉粥样硬化学会共同声明,无论用什么手段或药物,降坏胆固醇是关键!
四、对患者广泛加强健康教育至关重要
在结束演讲时,Braunwald教授强调:“Good patient education is fundamental to maitain the reduction of LDL-C.”——“有效的患者教育是持续降坏胆固醇的保证!”
全国的心肺预防康复中心与过好支架人生俱乐部要有针对性澄清近来关于胆固醇和他汀的误导信息,抵制个别企业与商业“学者”的促销“大剂量”他汀的行为,做好患者教育与随访互动,把胆固醇教育做的深入人心,家喻户晓。把降坏胆固醇的重要意义讲透,把降坏胆固醇的目标讲明,把合理用药的方式方法讲清。发动广大患者学会自我管理好自己的坏胆固醇,预防冠心病复发,减少再次支架,造福民众健康!
改变不健康生活方式,充分落实非医疗干预,全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。
胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方
药物处方
运动处方
营养处方
心理(睡眠)处方
戒烟限酒处方
胡大一健康三字经
管住嘴 迈开腿
零吸烟 多喝水
好心态 莫贪杯
睡眠足 别过累
乐助人 心灵美
家和睦 寿百岁
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
血液中的胆固醇与三酸甘油酯的浓度高于正常值就成了我们常说的高血脂,而这之中的胆固醇则被分成“低密度胆固醇”与“高密度胆固醇”2种,这之中前者被通称为“坏胆固醇”,后者则被称为“好胆固醇”。而坏胆固醇普遍被医界认定为造成动脉血管斑块,进而形成血栓的元凶,所以所有人都知道要提防低密度胆固醇浓度超标(<130mg/dl),以防止心血管疾病。
但事实上,这样的观点并非完全正确,包括对于总胆固醇与低密度胆固醇的许多认知与说法,都可能被部分误导与放大负面印象了。
在LDL分子中含有的胆固醇叫做低密度胆固醇。坏胆固醇在整个LDL的分子结构中所占的比例大都稳定在45%左右。一般人经常听到的论点是,胆固醇(特别是坏的胆固醇)浓度升高时,容易造成血管内皮细胞功能异常,即当血液中脂蛋白浓度过高时,脂蛋白就容易堆积在动脉血管壁内层,引起局部发炎反应,并吸引单核球沾黏进入血管内层,变成巨噬细胞吞噬堆积的脂肪。
而吞进脂蛋白的巨噬细胞堆积在血管壁中,就会形成黄色黏稠的斑块,造成粥状硬化。而巨噬细胞还会分泌一些细胞激素,刺激血管壁上平滑肌细胞增生,使斑块纤维化,加速动脉硬化,使血管管腔变小,血液流通困难。有时硬化斑块会被血流冲击产生裂隙,在该处形成血块,堵住血管而产生血栓病变。
但是,也不能忘记,低密度脂蛋白(LDL)是人体重要的脂蛋白,像是一个货车,会把肝脏制造出来的胆固醇往外送,随着血液循环运送到需要胆固醇的细胞,例如到了卵巢以便合成女性荷尔蒙,到了肾上腺以便成为制造肾上腺皮质素的原料,到了皮肤以便合成维生素D等,所以,要让低密度脂蛋白浓度不要飙高,但也不能让其降得太低,否则反而会影响胆固醇的运送,让需要胆固醇参与的生理机能运作受阻。
而根据近年来几个临床人体实验研究结果显示,低密度胆固醇浓度变高并不会提高死亡率,至于罹患心血管疾病的比例,也没有比较高。最有效的治疗是将低密度脂蛋白从210降到160,这时的危险率可下降将近10%。
由于界医界近年来认为低密度脂蛋白的浓度过高,就会提高心血管疾病的发生率,所以研发的降血脂药物开始着重于降低密度脂蛋白浓度的statin类药物,但是根据医学统计,statin类药物可以降低密度脂蛋白的浓度,却仅降低约1%不到的心血管疾病所造成的死亡率。
动物脂肪中,被大众特别讨厌的是“胆固醇”。长久以来,我们被灌输着“胆固醇是坏东西”的观念,更深层次地影响着我们对胆固醇的误解,认为它是很多慢性疾病的元凶。
但是实际上,美国等发达国家早就否定了“胆固醇是万恶的”的说法。胆固醇是身体中不可缺少的成分,其实胆固醇是细胞膜或神经细胞的组成物质,也是构成人体中激素或维生素D的原料,起着非常重要的作用。维生素D可以调节免疫应答,正因为如此,动物,包括人类,都能自己产生胆固醇。
当我们变老时,血液中胆固醇的含量会逐渐增加,这是胆固醇对身体必不可少的证据。由于免疫力下降,胆固醇含量必须相应增加,才能加强细胞膜。
体内80%的胆固醇是由肝脏合成的,而从饮食中摄入的胆固醇只占剩下的20%左右。随着饮食中胆固醇含量的增加,肝脏合成的胆固醇含量就会减少,所以,即使摄入高胆固醇的食物,体内胆固醇也不会增加。
正如当室温超过冷气机设定的温度时,空气流量会自动增加,而当空气流量下降过多时,空气流量又会自动减少一样,在生物化学中这也被称为“人体的反馈机制”。我们对胆固醇的第一个误解,是因为我们都忽略了这一基本事实,即应该写在生物化学教科书的第一页。
食用含有高胆固醇的食物,并不会使胆固醇值升高,这一事实已经被长期的临床试验证实。
动脉粥样硬化并不是胆固醇过高,反而是血糖高造成的炎症。1843年,胆固醇被发现存在于血管中,即动脉变硬而狭窄。这样,血液流动就会变得不顺畅,瞬间血管就容易阻塞,从而引发心肌梗死或中风。
然而,真正导致动脉粥样硬化的真正原因,是吃糖过量造成的饭后血糖高或亚麻油酸过量摄入造成的炎症。而胆固醇集中在血管中,是为了修复血管中发炎的细胞。换言之,血管中胆固醇含量的增加并非动脉粥样硬化的起因,反而是一个“结果”。
由于机体一旦发生炎症,如白血细胞,被称为“巨噬细胞”,就会聚集起来对抗炎症。这种炎症细胞释放活性氧来攻击异物,但是如果胆固醇由于活性氧而被氧化,那么动脉粥样硬化将变得更严重。
生活中我们会见到各种各样的草本,很多草本对人体有着很大的帮助。中医经常利用这些天然的草本帮我们身体调理健康,将草本的用处发挥的淋漓尽致。
桑叶,也是我们日常生活中会听到的草本,可能很多人不是特别了解它。但是我们平常吃的桑葚,他们就是一棵树树上的。桑叶是喜爱光生长的植物,适应气候和土壤非常的强。叶子近似心形,边缘有规整的齿痕。质地很脆,有一点气味,味道清淡、微苦和涩。初霜采摘的桑叶去掉杂质晒干就可以用作药,可以外部敷着用,还可以内调服用。都对身体大有裨益。
桑叶都有哪些功效?
1、降低血压的作用
桑叶中含有的物质可以让我们的心率降低,增加身体的收缩力等。改善我们的心肌循环,促进脑细胞的新陈代谢和恢复功能。与此同时改善身体血液的流动,增强血管活性,达到下降血压的作用。
2、降低血脂和胆固醇的作用
桑叶有很好的预防动脉粥化和脂肪肝的作用,含有很多活性成分。桑叶中带有的黄酮类成分,可以降低血液的粘度,有强化我们毛细血管的作用。可以改善我们的高血脂和防治脑溢血等。桑叶还可以帮我们身体清理体内的脂类物质。
3、杀菌消炎的作用
桑叶汁水中含有的菌类物质都有很好的抑制作用。经研究,用大白鼠的实验表明,桑叶可以帮助白鼠抑制即将发炎的浮肿,软化组织。因此桑叶汁有着较强的抗炎症的作用。
4、延长寿命和抗疲劳的作用
某大学曾研究桑叶四年,发现桑叶无论年幼都可以食用,也没有季节限制。功效可以和人参并论,人参主要是热补,桑叶则是清补。
桑叶可以抑制和杀死自由基,避免身体损伤,也就是桑叶抗衰老的作用,可以稳定我们的神经元。
桑叶用于小白鼠发现在帮助小白鼠提高了耐刺激的功能,减缓神经情绪性的激动,进而消除身体疲惫。
5、抵抗溃疡的作用
桑叶中含有的槲皮素可以帮助气管恢复张力,缓解小肠部分肌肉痉挛的发生,还能帮助降低大白鼠溃疡的部分。
坚持经常喝桑叶,身体会有哪些惊喜的变化
1、美容养颜的作用
桑叶味道微苦,中医认为,桑叶味道清凉可以帮助去除湿热,清理肝脏和明目的作用。经常喝桑叶茶的人还缓解了皮肤的痤疮和色斑,具有美容的作用。
痤疮,是我们青春期经常分泌的一种物质。体内激素不平衡导致的皮下淤脂堵塞毛孔造成的皮肤不能呼吸。还有高脂肪和热量的饮食,高糖的饮食习惯都会导致我们痤疮的原因。而桑叶作为清除湿热、降血脂和胆固醇、解毒的作用就常用于痤疮,并且达到效果。
2、缓解便秘,排便通畅
桑叶有着抗菌镇定的作用,帮助滋养阴血和滋润防燥的作用,含有的矿物质还可以帮助我们肠道通顺,缓解肠胃部的压力。具有改善便秘的作用,方便排便顺利进行,大便也不会干燥硬结。
3、清凉降热,舒缓心情
人不会感到燥热,降低我们的烦躁,舒缓心情的作用。桑叶在中医里作为用药经常用于风热感冒和肺部引起的干咳等。因此,经常喝桑叶茶可以帮助我们身体平肝气和疏解燥热,具有凉血活血的作用。
4、口气清新
经常喝桑叶茶,可以帮助我们清理肠胃的脏东西,没有了反臭现象,嘴巴就不会发出异味。没有口臭的烦扰,桑叶性凉,还可以帮助我们清新口腔,感觉嘴巴很清爽。
想要效果达到更好还可以桑叶搭配其他草本,效果更加明显!草本最大的好处就是可以互相搭配,产生令人意想不到的效果。
荷叶:帮助降低血脂,清洁肠胃;
决明子:味微苦,帮助肠道通顺,明目去湿气;
火麻仁:滋润肠胃,坚固肠道;
山楂:帮助消化和肠道的运作,提高代谢;
甘草:补气,缓解胃酸过多;
玉米须:清除水肿,抗炎;
玫瑰花:温和消肿,帮助补气血;
莱菔子:帮助排便,理气活血;
牛蒡根:缓解咽喉部,疏风散热;
菊花:滋阴润津,调养心脾。
生病之后心烦口渴了怎么办?悄悄地告诉自己一定要冷静,深呼吸,保持平静。今天和大家分享一个可以用吃来缓解这一难题的方法,吃啥呢?怎么吃呢?继续往下看,据《滇南本草》记载有一味好听而又吸引眼球的“丹药”---玉容丹。
看到这个名字很多人会想到美容,然而此玉容丹却非彼“玉容丹”,虽此玉容丹不能很好的美化皮肤,增添靓丽,也着实对身体大有益处。
玉容丹是到底何种神奇的丹药?有什么功效呢?如何制作呢?好不好吃呢?让我们来一起分享一下吧。
其实玉容丹的本质就是苹果,而玉容丹就是苹果膏。有人会怀疑看错了或者写错了,那么你听我说,你没看错,也没写错就是----苹果。
苹果是水果之王,营养丰富,适合任何人食用。那么有的人会认为那我每天多吃几个苹果,少吃点儿饭或者只吃苹果,不吃饭不就好了;其实不然,吃鲜苹果与吃加工后的苹果还是有些许不同的:众所周知,苹果有降低胆固醇、防癌抗癌、清理血管、促进肠蠕动、维持酸碱平衡、减肥的功效外,还有生津止渴的功效,而玉容丹不仅有生津止渴的作用,还可用于温热病所引起的心烦、口渴。
当然,独乐乐,不如众乐乐。现在就让我们一起看看如何在家制成美味的玉容丹吧:
首先,巧妇难为无米之炊,所以我们要准备好苹果500克;
其次,展示我们的刀工,将苹果去皮,切块(注意不要划伤),准备适量的水,将苹果块放入锅中,温火加热将苹果煮软、煮烂煎炖成粘稠的膏状,盛于容器中放凉(注意不要烫伤);
最后,当然是吃,怎么吃了?每次取适量的膏,分多次食用,一天内将熬制成的玉容丹服用完即可。
玉容丹,吃的是苹果膏,解的是心烦口渴。此等物美价廉的良药,赶紧动起手来,亲手制作,品味一下吧。
(附:苹果是蔷薇科苹果亚科苹果属植物,其树为落叶乔木。苹果营养价值很高,富含矿物质和维生素,含钙量丰富,有助于代谢掉体内多余盐分,苹果酸可代谢热量,防止下半身肥胖。
苹果是一种低热量的食物,每100克产生大约60千卡左右的热量。苹果中营养成分可溶性大,容易被人体吸收,故有“活水”之称。它有利于溶解硫元素,使皮肤润滑柔嫩。)
胆固醇又分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种,前者对于心血管有保护作用,通常称为“好胆固醇”。后者偏高,冠心病发病率就越高危险性增加,通常称为“坏胆固醇”。面对不同的胆固醇我们应该理性去面对,我们无发肆意去改变坏胆固醇的水平值,而是应该采用正确的方法去改善这一现状。平时谁也不会去在意这一症状,但真正发生的时候却让人们望而却步。
胆固醇是身体不可缺少的物质,人体中的重要物质都是由胆固醇参与合成的。所以说胆固醇的存在是不可或缺的。胆固醇在人体中占有举足轻重的地位,我们应该全面、理性的去衡量身体所需物质的平均值和正常的水平结构。其重要作用体现在以下几个方面:
1、形成胆酸
胆汁:储存于胆囊内,释放进入人小肠与被消化脂肪混合。胆汁在人体内不断循环。肝脏需产生新胆酸来弥补损失,胆固醇达到弥补的作用。
2、构成细胞膜
细胞是人体组成的基础,是人生命体的基本构成单位。细胞对人的重要作用是不言而喻的,我们的生存离不开细胞输送必须的营养物质和氧气。构成细胞的基本单位却是胆固醇,没有胆固醇的参与,细胞则无法进行正常的生理活动,伴之而来的就是生命体的衰亡。
3、合成激素
激素是协调人体成长的必要物质。细胞之间的物质能量转化离不开激素的参与,激素是人体营养物质代谢吸收的重要源泉,对人体正常生理功能平衡起到十分重要的作用。
胆固醇高是体检的必要项目之一,多发性人群结构发生了更迭。我们不难发现不少疾病现在已经呈现出了年轻化的形态,不规律的饮食和健康习惯使得不少疾病从原来的年老化转变为年轻化。高胆固醇的危害主要有以下几个方面:
1、男性朋友们主要关注的是前列腺,而肾脏是男性生活的重要器官。高胆固醇会加快前列腺癌症的生长速度,更加增大肾脏发病率。
2、男性的寿命周期本身就短于女性,而高胆固醇会减短寿命,增大心脑血管的发病率和中风的概率。
3、阻塞心脏动脉使其血管变窄,心脏负担过重,更容易诱发心脏病。如若就医不及时会导致血液流动速度变慢,人体所必须的氧气量达不到而难以维持生存,甚至造成死亡的后果。
精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型,发病年龄往往是在青壮年时期,可以隐匿性起病,临床表现复杂多样化,包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期,不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的,但是随着病程时间的延长,如果又没有经过积极规范的治疗,不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍,造成严重的精神残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。
一、精神分裂症患者典型症状
1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。
2.思维障碍:妄想是最常见,最重要的思维内容障碍,最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等
3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
二、精神分裂症患者伴随的其他症状:
1.意志和行为障碍:多数患者的意志减退,甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处、行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。
2.认知功能障碍:约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。
3.精神衰退:曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏,以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。
4.精神残疾:各类精神障碍持续五年以上未痊愈,存在认知、情感和行为障碍,影响日常生活和活动参与的状况。
就医
三、精神分裂症病情评估
精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止,询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性,来检查患者的心理状态,评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑,或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状,应当及时就医,由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况,需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况,应立即就医。
随着社会的变化,人们面临的压力越来越多,不同的年龄段有着不同的压力,压力的表现形式也多样化,孩子有学习压力,青年人有找工作压力,中年人有养家的压力,老人有养老压力。面临各种各样压力时,我们应学会如何面对和解决,如果不知该如何调整自己状态,将会给身心带来很大的痛苦,可能先会形成一种焦虑状态,当焦虑状态不能很好解决时,就会发展成为一种疾病——焦虑症。
焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。
焦虑症的主要表现为烦躁不安,总是坐立难安,出现睡眠障碍,焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌,一部分人会过度担心自己的身体,表现为对疾病的放大,将痛苦无限放大,根据自己的臆想出现临床症状,有些人还会出现一些躯体化症状,比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。
有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区,然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗,可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解,认为副作用大、戒断难,从而拒绝口服药, 但是如果放任病情发展不进行控制,将会出现严重的后果,所以人们需要正确认识焦虑症,辩证的对待治疗焦虑症的药物,当利大于弊时,应果断的选择药物治疗。
焦虑症的治疗是一个漫长的过程,越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复,所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心,保持一颗积极向上的心,保持乐观的态度,勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时,不可自行停药,需要在医生的指导下进行规范的停药,以防疾病的复发。越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后,绝大多数患者会得到临床康复,恢复往日的愉快心情。
打喷嚏通常有两种情形,一种呼之即出,畅快淋漓;另一种则酝酿半天,突然中断,让人不怎么痛快。
为什么打完喷嚏会很爽?其实它不只是生理反应,还是人体的防御机制。如果连续打喷嚏,每一声“阿嚏”还有对应功能。
《生命时报》采访专家,揭示打喷嚏的真实功能,并教你几个姿势科学打喷嚏。
受访专家
中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科主任医师 杨钦泰
一声响亮的“阿嚏”背后,其实是身体正在清理可见或微小的过敏原、病毒和刺激物。
美国伊利诺伊州研究人员解释,打喷嚏是一种保护机制。当我们的上呼吸道,特别是鼻子感觉到有潜在危害的外来物质时,就会以打喷嚏的形式将该物质排出体外。
为什么打喷嚏很爽?
之所以让人感到满足,是因为打喷嚏可以立即缓解鼻腔的瘙痒感,类似于抓痒。
某种程度上,打喷嚏也是模仿高潮的体验。两者特点都是积累紧张感,然后快速、强烈释放。
打喷嚏所涉及的肌肉收缩,可能会引发非常轻微的内啡肽激增。内啡肽与高潮时大脑分泌的化学物质一样,会触发大脑的愉悦感。
为什么会连续打喷嚏?
连续打很多个喷嚏,其实每一次打喷嚏各有功能:
第一个喷嚏:并未完全清理鼻腔。
第二个或第三个喷嚏:身体要确保所有刺激物已经安全地从鼻子中排出。
为什么每个人打喷嚏的声音不同?
一个人的喷嚏几乎音色一样独特。造成这种差异,主要与肺活量大小、鼻子、喉咙和嘴的独特结构有关。
为什么打喷嚏会不自觉闭眼?
人在打喷嚏时,会无意识地闭上双眼。因为如果不闭眼,打喷嚏会造成空气和鼻腔分泌物进入到眼睛当中。
虽然打喷嚏会让人瞬时满足,但不停打喷嚏可能会很烦人。目前没有一种完美的方法可以阻止打喷嚏,因此最佳方法是找到触发它的原因。
如果无法弄清楚是什么原因引发的打喷嚏,建议及时就医。
打喷嚏时,喷嚏从肺部→口腔→鼻腔,沿途的胸部、颈部、头面部的肌肉突然剧烈收缩,而且是瞬间完成的动作,所以在它达到顶峰时速度快且力量强。
有时强烈的喷嚏可引起以下危险:
如头、颈、胸部血管内压力骤然升高,对于一些有潜在疾病的人来说,容易造成血管破裂引起鼻出血、颅内出血等严重甚至致命的并发症。
中耳内压力骤增,引起鼓膜破裂等;
因强烈反射性的腰肌收缩运动,引起腰肌损伤或腰椎间盘突出。
建议打喷嚏一定不要憋。强忍时,气流有可能会通过鼻后气管进到耳中,从而震裂鼓膜。此外,强忍喷嚏还会损害大脑和眼部血管功能,拉扯背部肌肉,甚至伤及肋骨。
如果因为特殊环境原因,不得不忍住喷嚏,建议通过以下方式“化解”:当想打喷嚏时,尝试摩擦鼻子,尽力用鼻子深呼吸,按住上嘴唇,就可以压制住喷嚏。
普通人一生中约有24小时用于打喷嚏,平均每天2次。而打喷嚏也会加速病毒传播,通常一个喷嚏包含约4万个飞沫微粒,非常利于传播疾病。
因此,打喷嚏时建议学会几种正确姿势:
1.用手肘或纸巾捂口鼻
疫情当下,一些人打喷嚏经常喜欢摘掉口罩,实际上这反而会加速病菌传播速率。切勿摘下口罩打喷嚏,打完喷嚏后的口罩要及时更换。
没戴口罩时,打喷嚏时不能直接用双手捂口鼻,要用纸巾代替,如果临时找不到可用手肘衣袖代替,喷出的飞沫可阻挡在手肘皮肤或衣服上。
如果打喷嚏时用手捂住口鼻,一定要及时洗手,避免与人握手或触碰公共物品,造成二次污染。
2.切勿将口鼻捂太紧
打喷嚏时如果将口鼻完全捂住,喷嚏的压力经过咽鼓管作用在耳道鼓膜上,严重时会造成鼓膜穿孔,因此打喷嚏用纸巾或衣袖扣住口鼻时,不要压得太紧,要留有一定空间来减压。
3.坐着打喷嚏比站着更好
一旦鼻子发痒就做好打喷嚏准备,坐着比站着好,这样可以减小胸腹腔的压力变化。
如果是站着打喷嚏,最好把一只手放在腰部支撑身体,以对抗冲击力,保护脊椎。
如果打喷嚏时太急,来不及把手放在腰部,可立刻半蹲下来,胸腹腔的压力变化小了,发生危险的可能性自然也会降低。
4.打喷嚏避免弯腰低头
打喷嚏时,要有意识地收缩颈部和腰部肌肉,对抗打喷嚏时产生的巨大冲击力。
很多人打喷嚏时会习惯性地弯腰低头,其实这种做法是错误的。弯腰这个习惯性瞬间动作,可能因强烈反应性的腰肌扭动、不协调收缩,引起腰肌损伤或椎间盘突出等疾病。
有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?
俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?
其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。
体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。
幽门螺杆菌到底如何进行传播?
幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。
医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌
1、严重的口臭;
很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。
2、上腹部疼痛;
幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。
3、经常反酸、烧心、呕吐;
感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。
4、其实消化道不适;
幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。
感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!
1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;
2、有胃癌家族史的人群;
3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;
4、患有胃溃疡的患者。
以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。
感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!
其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。
但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。
胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。
胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。
古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。
养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。
预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:
1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;
2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;
3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;
4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;
5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。
众所周知,肾结石在肾脏,因为矿物质代谢方式有问题,从而形成结石。但是听到肾结石,我想到的都是“痛”的画面,从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以,只要有一块“不会疼”的石头,我大概就会觉得“好像没事”。
但是,肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时,会擦伤输尿管,或者输尿管剧烈晃动以排出结石,引起疼痛;所以,只要结石没有落到输尿管,也有可能整个肾脏都是大结石,但一点都不疼。
但是肾脏是一个“过滤池”,连接着输尿管,而且它还有很多血管,每天都会产生大量的尿液,所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻,尿液会堆积在肾脏的中央,也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气,会被压缩到肾实质,也就是肾脏过滤的地方,最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。
而且结石堵塞了尿液的交汇处,积聚在肾脏的尿液会容易被感染,引起败血症和菌血症,猝死的概率高,甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎,会引起肾脏纤维化,最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。
治疗肾结石大约有三种方法:
这种方法不需要住院,也不需要麻醉,但毕竟能量是在体外施加的,所以如果结石比较硬或者体型比较大,效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内,非常耗时。”
就是在体表打一个洞,建立一个通道直接通向肾结石,然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石,基本上首选这种手术,但是出血风险比较高。
使用内窥镜的软性输尿管镜手术,具有无创伤、操作方便快捷的优点,可一次性清除两肾结石,第二天即可出院。也是风险最低的操作,所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右,低于经皮肾镜取石术。
还有一个缺点就是要自费购买医用材料,所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管、肾脏,经过一个中空的管道,把激光打进去,把结石打碎,然后通过正常的排尿途径吸出或排出。
毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险,各有利弊,可以和医生商量哪种身体条件适合,但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术,2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。
我在网上搜索了一家互联网医院,利用图文问诊的方式进行了咨询。在等待接诊的过程中,医生提示了一些注意事项,包括完整查看病例、儿童处方需要监护人陪同等。接诊后,医生告诉我本次问诊支持3次对话,尽量一次回复完整,以节约问诊次数。
我向医生详细描述了我的问题,询问审核时间。医生告诉我明早9时后药师会审核处方。在交流过程中,我和医生就药品剂量展开了讨论,医生给出了详细的用药建议,并希望我的建议能够帮助到我。
最后,医生提醒我电子病历已经生成,服务已结束,问诊也已结束。医生再次强调回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己的胆固醇高的问题。患者描述了自己的症状和疑虑,医生耐心地听取了患者的描述,并根据患者的情况给出了专业的建议。医生提醒患者要定期检查肝功能和肌酶,根据患者的具体情况给出了合理的药物选择,并建议患者根据药物反应来调整治疗方案。患者对医生的建议表示感谢,并决定根据医生的指导来调整自己的治疗方案。
通过这次线上问诊,患者感受到了医生的专业和耐心,也对自己的疾病有了更清晰的认识。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和信任,患者对医生的建议和指导充满了信心。
那是一个晴朗的周末早晨,我像往常一样,打开了京东互联网医院,准备咨询我的内分泌科医生,关于我最近血糖和胆固醇的情况。
医生***非常亲切,看到我上传的报告后,首先告诉我血糖控制得不错,这让我松了一口气。
接着,医生询问了我的总胆固醇数值,我告诉他,和第二次检查差不多,低密度和高密度脂蛋白都没有什么变化。
医生认真分析了我的情况,决定调整我的治疗方案。他建议我停止使用力平之和依折麦布,改为阿托伐他汀,每晚吃20mg。
听到这个建议,我有些疑惑,问医生是不是一天一次,他肯定地告诉我是的。然后我又问关于二甲双胍的使用,他告诉我可以继续吃,但剂量保持一天一片。
在咨询过程中,我感受到了医生的耐心和专业,他不仅解答了我的疑问,还鼓励我要保持良好的生活习惯,这对于我的病情恢复至关重要。
最后,医生提醒我,二十天后需要再次复查,以确保治疗效果。
结束咨询后,我感到非常安心。医生的专业知识和亲切的态度让我对病情有了更清晰的认识,也让我对未来充满了信心。
我父亲的老年痴呆症让我们一家人都很焦虑。起初,我们并没有太在意他的小问题,例如忘记了某些事情或者迷路。但随着时间的推移,这些问题变得越来越频繁,越来越严重。他的腿也开始无力,经常说糊涂话,甚至有时候会突然跑出去不打招呼。我们开始四处寻找治疗老年痴呆症的方法,听说有一种特效药可以有效地控制病情,于是我们决定在京东互联网医院上进行线上问诊。
通过视频通话,我们向医生详细描述了父亲的症状和病史。医生非常专业和耐心,给我们解释了老年痴呆症的基本知识和治疗方法。虽然特效药对轻度痴呆患者可能有效,但对于中期或晚期的患者,效果并不理想。医生建议我们给父亲服用常规口服药,例如多奈哌齐和美金刚,并且要注意饮食和生活习惯的调整。医生还提醒我们,老年痴呆症是一种不可逆的疾病,治疗的目标是延缓病情的进展,而不是治愈。
在医生的指导下,我们开始给父亲服用药物,并且积极地帮助他进行日常生活的照顾和康复训练。虽然老年痴呆症的治疗过程充满了挑战和困难,但我们相信,只要我们坚持下去,父亲的病情就有可能得到控制和改善。
胆固醇,这个看似神秘的物质,与我们的健康息息相关。很多人谈胆固醇色变,认为它是导致心血管疾病的罪魁祸首。然而,事实真的如此吗?今天,我们就来揭开胆固醇的神秘面纱,探讨如何正确看待和应对胆固醇。
首先,我们要明确一点:胆固醇并非全是坏东西。胆固醇是人体细胞合成的重要成分,参与着许多生理功能。然而,过高的胆固醇水平确实会增加心血管疾病的风险。那么,如何正确看待胆固醇呢?
首先,我们要了解胆固醇的来源。胆固醇主要来源于食物,如动物内脏、蛋黄、奶油等。此外,人体自身也会合成一部分胆固醇。因此,控制饮食中的胆固醇摄入是降低胆固醇水平的重要途径。
其次,我们要了解胆固醇的种类。胆固醇分为“好胆固醇”和“坏胆固醇”两种。好胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C)有助于清除血液中的坏胆固醇,降低心血管疾病风险;而坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)则容易沉积在血管壁上,形成斑块,导致心血管疾病。
那么,如何降低胆固醇水平,预防心血管疾病呢?以下是一些建议:
1. 均衡饮食:控制总热量摄入,增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄入。
2. 适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病风险。
4. 控制体重:肥胖会增加胆固醇水平,增加心血管疾病风险。
5. 定期体检:监测血脂水平,及时发现并控制胆固醇水平。
除了生活方式的调整,必要时还需要在医生指导下使用药物治疗。目前常用的降胆固醇药物包括他汀类药物、胆酸结合剂、胆固醇吸收抑制剂等。
总之,胆固醇并非不可怕,关键是要正确看待和应对。通过调整生活方式、药物治疗等手段,我们可以有效地控制胆固醇水平,预防心血管疾病。
我是一个西安市的上班族,最近总是感觉喉咙干燥,喝水也不能缓解,身体还总是容易发热。这种情况已经持续了几个月,每次熬夜后症状就会加重。由于工作繁忙,我一直拖着没有去医院看病。直到前几天,我实在受不了了,决定去体检中心做个全面的检查。
在体检中心,医生详细询问了我的症状和生活习惯,并对我进行了一系列检查。结果显示,我的肺部有一个小结节,总胆固醇稍微高一点,血常规中的白细胞、单核和淋巴细胞也稍微高点。医生告诉我,这可能是由于最近的病原体感染引起的上呼吸道感染。
医生建议我多休息,避免熬夜,多喝热水,并开了一些对症的药物,如含片和布洛芬。同时,医生还提醒我每年要复查肺部结节的大小,并注意饮食,少吃油腻食物,多运动,以控制胆固醇水平。
通过这次体检和医生的指导,我意识到自己的生活习惯需要改变。从此以后,我开始调整作息,保证充足的睡眠,注意饮食健康,定期进行体检。现在,我的身体状况已经有了明显的改善,喉咙不再干燥,体温也恢复正常。
在日常生活中,许多人都面临着高胆固醇的问题,这不仅会影响身体健康,还可能引发心脑血管疾病。那么,如何降低胆固醇呢?以下是一些有效的建议。
首先,选择正确的烹饪方式至关重要。研究表明,将猪肉经过2个半小时的焐炖,可以降低其对人体有害的脂肪含量,同时增加对人体有益的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。因此,在烹饪猪肉时,可以选择焐炖的方式,既能保留营养,又能降低胆固醇。
其次,搭配高纤维的配菜也是降低胆固醇的重要途径。膳食纤维可以帮助减少人体对食物中胆固醇的吸收,并促进体内胆固醇的排出。海带、魔芋、木耳、冻豆腐等都是很好的选择。
此外,加入大蒜和生姜也能有效降低胆固醇。大蒜不仅可以解腻增香,还能降低人体总胆固醇和甘油三酯含量。生姜则可以防止血液凝固,预防心脑血管疾病。
对于喜欢炖羊肉的人来说,可以选择黑豆作为配菜。黑豆和羊肉都具有补肾、暖身的功效,两者搭配可以发挥更好的效果。黑豆中的植物固醇可以抑制人体吸收“坏”胆固醇,同时降低血液中的“坏”胆固醇含量,有助于降低血脂,保护血管。
总之,通过合理的饮食和生活习惯,我们可以有效降低胆固醇,保持身体健康。
那天,阳光明媚,我像往常一样在手机上预约了线上问诊。屏幕那头,一位内分泌科的医生微笑着向我问好。我简要地说明了我的问题:最近胆固醇有点高,想咨询一下如何治疗。
医生很耐心地询问了我的基本情况,包括有没有高血压、糖尿病、吸烟等心血管高风险情况。得知我没有这些情况后,他又详细询问了我的身高体重和运动量。我告诉他,我身高162厘米,体重136斤,平时运动量很少。
医生根据我的情况,建议我可以每天进行中等强度的运动半小时,控制碳水化合物的摄入,适当减重。他还提到了一种抗血小板药物——阿司匹林肠溶片,建议我可以长期服用。
在医生的指导下,我按时用药,并注意观察身体的反应。果然,没过多久,我感觉到肌肉有些酸痛,担心这是药物的副作用。医生告诉我,这是罕见的情况,让我两周后到医院复查。
在医生的处方下,我购买了药品,并在用药期间按时复查。一个月后,我的胆固醇水平明显下降,整个人都感觉轻松了许多。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在忙碌的生活中,能有这样便捷的医疗服务,真是让我倍感温暖。