糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的书房，我坐在电脑前，手握着鼠标，准备向远在千里之外的医生咨询我的病情。

“医生，您好，我的情况如下……”我开始详细描述自己的症状，心跳过快过重的感觉已经伴随我七八年了。

医生耐心地听我诉说，不时地点头，询问我是否有做过相关检查。

“心脏彩超检查过没？”医生问道。

“没有，也没检查过彩超。”我如实回答。

医生听后，略微沉思了一会儿，然后问我：“反复心动过速，就是睡前能感受到心跳，耳朵在枕头上也听得到心跳，对吧？”

我点了点头，表示确实如此。

“没有甲亢吧？”医生接着问。

“血压不高，没有的。”我回答。

医生又问我：“易怒，多汗，这些都没有吧？”

我摇了摇头，表示这些症状也没有。

医生听后，建议我去做一个甲状腺功能的检查，以及心脏彩超。

几天后，检查结果出来了，一切正常。医生告诉我，有的心动过速属于生理性的，不需要过分担心。

医生又给我开了一些药，琥珀酸美托洛尔缓释片，让我按时服用。

虽然我与医生素未谋面，但他的专业和耐心让我深感温暖。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

小儿室速，即小儿室性心动过速，是一种常见的心律失常，其发生与多种因素相关。本文将围绕小儿室速的常见原因、临床表现、治疗方法以及日常护理等方面进行详细介绍。

一、小儿室速的常见原因

1. 先心病：先天性心脏病是导致小儿室速最常见的原因之一，如房间隔缺损、室间隔缺损等。

2. 心肌病：心肌病是一种心肌病变的疾病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，也可能导致小儿室速。

3. 瓣膜病：瓣膜病是指心脏瓣膜功能异常，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，也可能导致小儿室速。

4. 糖尿病：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可能导致心脏病变，从而引发小儿室速。

5. 脑血管疾病：脑血管疾病也可能导致小儿室速，如脑梗死、脑出血等。

二、小儿室速的临床表现

1. 心悸：患儿可出现心悸、心跳加速等症状。

2. 心慌：患儿可出现心慌、焦虑等症状。

3. 头晕：部分患儿可出现头晕、眼前发黑等症状。

4. 晕厥：严重者可出现晕厥，甚至猝死。

三、小儿室速的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是目前治疗小儿室速的主要方法，常用的药物有抗心律失常药物、β受体阻滞剂等。

2. 电复律：对于严重的小儿室速，可考虑采用电复律治疗。

3. 手术治疗：对于部分病因明确的小儿室速，如先心病、心肌病等，可考虑手术治疗。

四、小儿室速的日常护理

1. 休息：患儿应保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食：饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物。

3. 运动：在医生的建议下，适当进行体育锻炼，提高身体素质。

4. 环境保持：保持室内空气流通，避免感冒。

5. 心理护理：给予患儿心理支持和安慰，减轻焦虑情绪。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将开启我的第一次线上问诊之旅。我是一名来自山西晋城的普通患者，我的主诉是心动过速，心率常常达到每分钟八十多次。

通过与一位来自心血管内科的医生沟通，我详细描述了我的病情，包括我之前的心率情况、之前的治疗经历，以及目前正在服用的药物。医生耐心地听我讲述，然后给了我专业的建议。

医生告诉我，我的心率虽然有些偏高，但不算过速。他解释说，我目前服用的美托洛尔缓释片、阿罗洛尔片、阿托伐他订和脂必泰胶囊是合适的，但需要全面检查评估我的病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何通过健康饮食和生活习惯来控制心率。他提醒我要多喝水、多运动、低脂低盐清淡饮食、劳逸结合、放松心态、不熬夜。这些话让我深感温暖，也让我对病情有了更深的认识。

在医生的指导下，我开始调整我的生活习惯，同时继续服用药物。经过一段时间的努力，我的心率逐渐稳定下来，生活也恢复了往日的平静。我深深感谢那位医生，是他让我重新找回了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去大型医院排队就诊，而线上问诊则让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我这样的患者受益。

在一次体检中，我发现自己的心率过速，达到了130左右，经过多次检查也无法找到明确的原因。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。医生询问了我的症状和用药情况，并建议我服用美托洛尔片来降低心率。医生还详细解释了药物的作用机制和用药注意事项，让我感到很放心。

在医生的指导下，我开始规律服用药物，并定期进行动态心电图检查，以监测心率的变化情况。医生还给我提供了生活注意事项，帮助我改善生活习惯，从而降低心率。经过一段时间的治疗，我的心率逐渐恢复正常，让我感到非常满意。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时有效的治疗建议，让我在家就可以轻松解决健康问题。感谢医生的专业指导和关心，让我重新获得了健康和舒适的生活。