糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

记得那天阳光正好，我拨通了京东互联网医院的电话，开始了与医生的线上问诊。医生***的声音温柔而专业，让我感到安心。

我向***医生详细描述了父亲的病情：87岁高龄，最近体检发现血脂偏高，且有肺气肿。他30多岁得过肺炎，而他的父亲也因肺癌去世。尽管父亲从不抽烟，但沈阳的生活让他患上了气管炎。现在，在上海居住的父亲最近几个月早晨起来总是咳痰多，平时却很少咳嗽。

***医生耐心地听我讲述，并告诉我肺气肿的症状和治疗方法。他详细解释了肺气肿的病理学特征，以及如何通过肺功能检查来评估病情。

在得知父亲有青光眼和尿潴留的情况后，***医生提醒我塞托溴铵这类药物不适合父亲使用。他还建议父亲在家进行肺功能的恢复训练。

我非常感激***医生的细心和耐心，他的专业建议让我对父亲的病情有了更深的了解。虽然医生告诉我回复仅为建议，但他的专业和关怀让我感到无比温暖。

最后，***医生提醒我，如果对服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。虽然问诊已结束，但我会牢记他的建议，并关注父亲的病情变化。

那天，我正在家中焦急地翻看自己的检查报告，突然手机响了，是一个陌生的号码。接通后，一个温和的声音传来：“您好，我是京东兼职医生，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我赶紧将检查报告的情况告诉了医生，他耐心地询问了我的病史和生活方式。在了解了我的工作经历后，医生说：“您以前是做什么工作的？”我回答：“以前干过地下埋水管，打过石头。”医生沉默了一会儿，然后说：“哦哦，打石头可能有影响的。”

医生接着告诉我，从CT来看，肿瘤方面是没有什么问题，但是肺部有一些改变，可能和以前打石头有关系。他还告诉我，目前没有看到明显的疾病，胸膜增厚的原因也比较多，包括结核或者感染等。

医生建议我定期复查，并且如果症状持续存在，可以去呼吸内科处理。他还提醒我，肺气肿是一个慢性疾病，可能会一直存在，如果症状重的时候对症处理可以缓解症状。

在询问了我的症状后，医生告诉我，疼痛可能和右侧胸膜增厚有关系，目前这个情况不是很严重。他还提醒我，一些体力活要适度，不要太累了，不要太重度的劳动。

在医生的指导下，我开始了健康的生活方式，戒烟戒酒，健康饮食，定期复查。虽然疾病不能完全治愈，但是通过合理的治疗和生活方式的调整，我的生活质量得到了很大的提升。

那天，我感到身体不适，咳嗽不止，喉咙痛，还有轻微的胸闷。我担心自己是不是患上了什么严重的疾病。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生首先询问了我的症状，包括症状的持续时间、伴随的其他症状等。我详细地描述了我的病情，医生也询问了我是否使用了什么药物，以及是否有药物过敏史等。

当我提到我的新冠阳性结果和肺部CT影像时，医生给出了详细的解读。原来，我患有轻微的肺气肿，这是由于烟雾刺激导致的。医生告诉我，像我这种轻微的肺气肿不需要特别处理，只需要避免二手烟的刺激，一般也不会进一步恶化。

医生还为我制定了一个治疗方案，包括使用右美沙芬和西地碘含片。我按照医生的指导用药，症状逐渐好转。在医生的耐心指导下，我不仅学到了很多关于疾病的知识，也对自己的身体状况有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是在空间上，都为我提供了极大的便利。而且，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的线上问诊平台。74岁的高龄，加上肺气肿的困扰，让我对身体健康总是格外担忧。我的血氧浓度虽然保持在92%，但我知道，这并不代表我可以掉以轻心。

在线上，我遇到了一位来自呼吸内科的医生。他的态度温和，语气中充满了关怀。在了解了我的病情后，他详细询问了我的症状和日常饮食情况，让我感受到了专业和贴心。

尽管医生告诉我，由于辉瑞药品目前库存不足，他无法直接为我开具处方，但我并没有感到失望。他耐心地为我解释了原因，并建议我等到晚上8点药品有货时再尝试预约。

在等待药品的时间里，医生还为我提供了许多有用的建议，包括如何调整生活习惯，以及如何应对肺气肿带来的不适。他的专业知识和耐心让我深感安心。

终于，药品有货了。医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药。他还告诉我，可以在问诊结束后预约便捷复诊，以便及时跟踪病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业、贴心的服务。感谢那位来自呼吸内科的医生，他的专业和品质让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我，一个普通的东莞市民，正为家里的老人感到担忧。老人今年74岁，患有肺气肿和肺纤维化，半个肺已经无法使用。上个星期四，老人新冠病毒检测呈阳性，这让我和家人都十分担心。

为了寻求帮助，我尝试通过互联网医院进行线上问诊。医生助理热情地询问了老人的病情，并详细记录了相关信息。医生在了解情况后，给出了专业的建议。他告诉我，老人目前的血氧饱和度在吸氧状态下为94%，虽然不算太低，但考虑到老人的基础疾病，最好还是适当提高氧气流量。

医生还提醒我，老人现在的症状包括低烧、咳嗽和喘息，可以通过物理降温的方法来缓解。当我询问是否需要用药时，医生告诉我，低烧可以通过喝水、温毛巾敷额头、酒精擦身等方式进行降温。如果情况没有明显改善，建议及时就医。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感到十分安心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要关注老人的饮食和生活习惯，确保老人在治疗期间能够得到充分的休息和营养。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但在这个特殊时期，互联网医院无疑为我们提供了一个方便、快捷的医疗服务渠道。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀，也让我更加坚信，只要我们共同努力，一定能够战胜疫情，守护家人的健康。

近年来，急性肺水肿作为一种严重的肺部疾病，发病率逐年上升，给患者的生命健康带来严重威胁。了解急性肺水肿的治疗原则，对于患者及其家属来说至关重要。

急性肺水肿的主要治疗目标是确保患者呼吸顺畅，同时保护肺部功能，防止病情进一步恶化。紧急治疗措施包括：患者取坐位，双腿下垂，减轻心脏负担；医生会根据情况使用强心剂进行急救。

对于呼吸困难的患者，医生会进行氧疗，纠正低氧血症等并发症，并保持患者端坐位，减少肺泡液体渗出。老年人更容易发生急性肺水肿，因此，在调理期间，适当补充营养，如海带炖肉，有助于恢复。

急性肺水肿的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。此外，患者应多摄入优质蛋白质和钙质，如饮用纯牛奶，以增强体质。

在治疗急性肺水肿的过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 遵医嘱，按时服药。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 保持室内空气流通，避免接触刺激性气体。

5. 定期复查，监测病情变化。

服务已开始，我作为患者，满怀期待地开始了我的线上问诊之旅。

医生在开始诊疗前，详细地提醒了我注意事项，包括必须完整查看病例、儿童用药需有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。这些细致的提醒让我感受到了医生的严谨和专业。

医生与我亲切地打招呼后，便开始了问诊。我向他说明了父亲的病情——肺气肿，并询问能否使用某种药物。医生耐心地解释说，由于每个人的体质不同，药物的反应也会有所不同，需要根据具体情况来判断。

医生为我提供了量表卡片，让我填写相关信息。我完成填写后，医生向我赠送了追问包，并告知服务结束后我可以继续追问三次。医生还赠送了我药物注意事项的卡片，并再次强调了个体差异可能导致的副作用。

在医生的指导下，我成功修改了实名信息，以确保处方能够顺利开具。医生详细地解释了整个流程，并耐心解答了我的疑问。

最终，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我感到非常放心，因为医生的专业和细致让我对治疗效果充满了信心。

在用药期间，医生还提醒我，如果有不适，要及时线下就诊。这让我感受到了医生的关心和负责。

整个线上问诊过程，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业、耐心和细致让我对医疗服务有了全新的认识。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗环境会更加美好。

肺水肿是一种由于肺部组织液代谢紊乱导致的疾病，早期症状可能不明显，主要表现为呼吸不畅。但严重情况下，肺水肿可能导致身体代谢疾病，甚至危及生命。因此，及时治疗肺水肿至关重要。

（一）肺水肿的治疗方法

1. **一般治疗**：及时采取半坐位，两下肢下垂，必要时四肢交替束缚止血带，减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道，进行抗休克治疗，并监测中心静脉压或肺动脉舒张压，避免误输大量液体进入肺循环。

2. **氧疗及改善气体交换**：肺水肿患者常伴有缺氧，需要及时纠正。可采取鼻塞、鼻导管或面罩给氧，并根据病情调整氧流量。对于重度缺氧患者，可能需要机械呼吸辅助。

3. **药物治疗**：镇静剂如吗啡或哌替啶可减轻心脏负荷，改善通气功能。具体用药请遵医嘱。

（二）预防肺水肿

1. **注意生活习惯**：保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. **合理饮食**：避免高盐、高脂饮食，控制体重。

3. **适当锻炼**：增强体质，提高免疫力。

4. **定期体检**：及时发现并治疗相关疾病。

肺水肿是一种严重的疾病，需要及时治疗。了解肺水肿的预防和治疗方法，有助于保护您的健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一个熟悉的名字跳入眼帘——我的家庭医生***医生。自从有了互联网医院，我们之间的联系就变得更加紧密了。

我立刻打开聊天窗口，向***医生咨询最近一次的CT检查报告。由于工作繁忙，我无法亲自去医院看医生。***医生很耐心地询问了我的症状，并告诉我检查报告上显示我有轻微的肺气肿。

我开始担心起来，毕竟肺气肿听起来很严重。然而，***医生的话语让我安心了许多。他说，从影像上看，我的肺气肿不算太严重，而且目前没有不适症状。他建议我做一次肺功能评估，并定期复查胸部CT，以观察慢性炎症是否吸收。

在接下来的交流中，我了解到肺气肿与吸烟有关，而我已经戒烟多年。尽管如此，***医生仍然提醒我要注意气胸风险，因为我的肺气肿主要集中在肺的边缘。他还建议我适当补充蛋白质，增肌，并避免剧烈拉伸运动。

在咨询过程中，我感受到了***医生的细心和专业。他不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。尽管我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我们之间的沟通却变得非常顺畅。

最后，***医生提醒我，他的回复仅为建议，如有不适，应及时就诊。我心中充满了感激，感谢互联网医院为我们带来了便利，也感谢***医生的专业和耐心。