糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

在一次线上问诊中，一位四岁七个月的小女孩的血常规检查结果引起了医生的关注。医生根据患者的描述和检查结果，给出了专业的建议和诊疗方案。医生耐心倾听患者的主诉，并且细致地分析病情，给予了患者及家属足够的支持和安慰。医生建议患者在镇医院进行输液治疗，同时关注患者的白细胞变化趋势，提出了可能的诊断和治疗方案。医生还提醒患者及家属注意患者的饮食和休息，以及后续的复诊和检查。整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者和家属感受到了医生的专业和关怀。

我最近因为身体不适，在网上进行了问诊，京东互联网医院的医生非常耐心地帮我解答了疑惑。我向医生描述了我的症状和病情，医生要求我详细描述问题，还提醒我，医生会根据我的描述给出诊疗方案，因此要尽量一次性描述完整病情，以节约问诊次数。医生回复后，问诊会话就结束，所以我需要尽量详细地描述我的问题。医生也提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的病情，耐心地给我解答。当我提到想开药时，医生也非常负责地给我开具了处方，并提醒我，用药期间如有不适要及时线下就诊。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我向医生咨询了药品用量用法，医生也详细地告诉我按说明书服用。整个问诊过程非常顺利，医生也很负责任地告诉我，患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

我最近在京东互联网医院咨询了我的D2聚体升高的问题，医生非常耐心地为我解答了各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，单独的D二聚体检测并不能说明问题，需要结合临床表现、血常规、凝血象、TEG等检测综合判断。医生非常细心地为我解释了需要做的检查项目，并且提醒我要保持良好的生活习惯，多运动，并且告诉我要少喝酒，少吃海鲜、动物内脏等食物。

当我的检查报告出来时，医生也很及时地帮我分析了结果，告诉我我的D二聚体是正常的，而代谢异常主要指尿酸高、血脂高，需要控制饮食。

通过和医生的沟通，我对自己的健康状况有了更清晰的了解，也知道了如何预防和改善疾病。非常感谢医生的耐心和专业！

白细胞减少是一种常见的血液系统疾病，其病因复杂多样，包括药物、疾病、感染等多种因素。了解白细胞减少的病因和治疗方法，对于患者的康复至关重要。

一、白细胞减少的病因

1. 药物：部分抗生素、化疗药物、抗癫痫药物等可能导致白细胞减少。

2. 感染：细菌、病毒、真菌等感染可引起白细胞减少。

3. 血液系统疾病：骨髓增生异常综合征、急性白血病、骨髓瘤等疾病可能导致白细胞减少。

4. 其他原因：营养不良、自身免疫性疾病、放疗、化疗等也可能引起白细胞减少。

二、白细胞减少的治疗方法

1. 去除病因：针对病因进行治疗，如感染患者应使用抗生素，血液系统疾病患者应进行针对性治疗。

2. 支持治疗：补充维生素B4、鲨肝醇等药物，提高白细胞水平。

3. 骨髓移植：对于某些血液系统疾病患者，骨髓移植可能是一种有效的治疗方法。

4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，加强体育锻炼。

三、白细胞减少的预防措施

1. 遵医嘱，合理用药，避免滥用药物。

2. 注重个人卫生，勤洗手，预防感染。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

在一次不小心误吞鸡骨头后，我感到胸口有些不适，于是我选择了线上问诊。医生通过询问我的症状和细节，了解我的情况并给出了专业的建议和指导。医生的耐心和细心让我感到很安心，最终确认我没有划伤食道，让我放心了许多。

医生的专业知识和细致的态度让我对线上问诊有了更深的认识和信任。我相信，在互联网医院的帮助下，我们可以更方便地获得医疗服务，解决我们的健康问题。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于长高运动、减脂操、光脚在瑜伽垫上进行跳跃摸高运动的问题。医生耐心解答了患者的疑惑，告诉她运动有助于长高，但要注意消耗大要补充足够的营养。医生还指出，光脚进行运动时要小心不要扭伤摔伤，要做好准备活动，避免受伤。关于饮食，医生建议患者要营养全面，不要过分追求减脂，应保证蛋白质和营养的摄入。患者在与医生的交流中逐渐明白了关于长高的运动、饮食等方面的重要性，得到了专业的指导和建议。

肺部真菌感染病是一种严重的疾病，早期诊断至关重要。以下是几种可能表明肺部真菌感染病的症状和情况：

• 如果嗜中性白细胞减少超过10天（小于0.5×10^-9/L），应高度警惕肺部真菌感染病的可能性。
• 如果患者持续发热96小时以上，且经恰当的广谱抗生素治疗无效，也应考虑肺部真菌感染病的可能性。
• 如果体温高于38℃或低于36℃，并伴有以下任意一项情况，同样需要警惕肺部真菌感染病的可能：近60天内出现严重的嗜中性白细胞减少超过10天；近14天内使用免疫抑制剂；或伴有艾滋病（AIDS）症状。
• 如果有迹象表明移植物抗宿主反应达到2级以上，也应警惕肺部真菌感染病的可能性。
• 如果在近60天内使用皮质激素超过3周，也可能增加肺部真菌感染病的风险。
• 如果患者出现咳嗽、胸痛、咯血或呼吸困难等症状，也应考虑肺部真菌感染病的可能性。

如果您或您的家人出现以上任何症状，建议尽快就医，以便进行早期诊断和治疗。

我在家里用血糖仪测量了一下，发现我的空腹血糖总是在7-8之间，有点担心。因为我平时工作比较忙，久坐在办公室里，运动很少，体重也偏高。我父母身体都很好，没有糖尿病的遗传史，所以我觉得自己血糖高可能是因为运动不足，饮食不规律，体重过重的原因。之前去医院开过拜糖平，但效果并不是很理想，所以想尝试一下度拉糖肽，听说可以减肥的同时控制血糖，希望可以起到一定的效果。

医生建议我先去内分泌科就诊，制定专门的治疗方案。但因为疫情的原因，我不太愿意去医院，所以选择了线上问诊。医生在问诊中询问了我的病情和用药情况，给出了专业的建议。由于我在北京，医院实行分流措施，医生建议我如有需要还是要及时前往医院就诊，医生的回复仅为建议，需要自行决定是否接受治疗。

在这个充满挑战和不确定性的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷的服务让人们可以随时随地获取专业医疗建议。这次我也选择了在互联网医院进行线上问诊，主要是因为我患有缺铁性贫血，想要得到更多专业的建议和治疗方案。

通过和医生的沟通，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细询问我的病史和症状，还耐心解答我的疑问，让我感到非常放心和安心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也意识到了治疗缺铁性贫血的重要性。

医生建议我进行进一步的检查，包括骨髓血和溶血相关的检查，以便更准确地诊断我的病情。他还提醒我要及时就医，不要再拖延病情，这让我深感医生的责任和关怀。我决定找个时间去医院进行详细检查，希望尽快解决我的健康问题。

与医生的交流让我对缺铁性贫血有了更深入的了解，也让我意识到健康的重要性。我深深感谢这位医生，他的专业知识和耐心让我受益匪浅，也让我对医学这个行业充满了敬意。