看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我曾经是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我发现自己开始出现头痛、记忆力下降等症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作太累或者生活不规律导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上进行咨询。通过视频问诊，我遇到了一个非常专业的神经内科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我上传了神经内科报告。报告中显示我有杂合性AR和AD，这两个词对我来说完全陌生。医生解释说，这是指我有阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）的混合型，需要及时治疗和调理。

医生给我开了一些药物，并建议我改变生活习惯，多做一些脑力训练和运动。同时，他也鼓励我保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。现在，我已经能够正常工作和生活了，非常感谢那位医生和京东互联网医院的帮助。

2024年9月5日晚上7点09分，徐汇区的一位年轻人在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。他的父亲被怀疑患有血管性痴呆，已经做过核磁共振检查，并且每年都会复查一次，但只显示出脑梗的问题。患者的父亲行动不便，需要扶着或使用拐杖行走，经常说腿没有力气并向一侧倾斜，甚至有轻微的抑郁倾向，表达过自杀的念头。医生建议进行脑磁共振和记忆力评估，并指出如果有条件，住院进一步检查是更好的选择。由于患者的父亲精神状态不佳，医生推荐使用抗抑郁药物，如美金刚和喹硫平等。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者尊重其父亲的意见和选择。通过这次在线问诊，患者得到了专业的医疗建议，并对如何帮助他的父亲有了更清晰的认识。

血管性痴呆是一种由于脑血管疾病导致的严重认知功能障碍综合征。这种疾病在我国的发生率较高，大约在1.1%-3.0%之间。其发病原因主要包括缺血性卒中、出血性卒中和脑区低灌注等。

根据病情的缓急，血管性痴呆可分为急性血管性痴呆和亚急性或慢性血管性痴呆两种。

急性血管性痴呆主要表现为以下几种情况：

1. 多梗死性痴呆：由于多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域引起，患者常出现阶梯式加重的认知功能障碍。

2. 关键部位梗死性痴呆：患者会出现遗忘、视觉障碍、失语、失去方向等症状。

3. 分水岭梗死性痴呆：低灌注性血管性痴呆，患者会出现皮质性失语、记忆力减退等症状。

4. 出血性痴呆：由于脑实质内出血或蛛网膜下腔出血引起，丘脑出血是常见的病因。

亚急性或慢性血管性痴呆主要与皮质下动脉硬化性脑病有关，患者会出现步履蹒跚、尿失禁等症状。

为了预防血管性痴呆，我们需要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗脑血管疾病也是预防血管性痴呆的重要措施。

我爸爸，70周岁，脑梗后记忆力下降，伴言行紊乱2年余。2年多前脑梗死后渐起精神异常，表现为记忆力下降明显，刚发生的事，过一会就忘记了，且逐渐加重，严重时家里人的名字也经常想不起来。曾在当地医院就诊，具体诊疗不详，患者近2年来症状未见明显改善，记忆力下降明显加重，对刚做的事、刚说的话不记得，后被医院诊断为血管型痴呆。出院后医生配了多奈派齐和奥沙西泮。目前病人吃了多奈哌齐后，非常兴奋，晚上睡觉容易醒，例如9点多钟睡后，到1点钟就醒，然后要过2小时才能入睡。如何改善睡眠质量。

我开始四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供在线问诊服务，患者可以通过视频或文字与医生进行实时交流。我决定尝试一下，毕竟传统的就医方式已经让我失望透顶了。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了神经内科，并填写了我父亲的病情描述。很快，一位名叫张医生的专家接手了我的请求。我们开始了一段长达一个小时的在线问诊。张医生非常耐心地听我描述我父亲的症状，并提出了许多有建设性的问题。通过这次交流，我深深感受到了在线问诊的便利性和高效性。

张医生建议我父亲继续服用多奈哌齐，并增加阿司匹林、阿托伐他汀钙和银杏叶滴剂提取物的用量。同时，他还推荐了奥氮平来改善我父亲的精神症状。对于睡眠问题，张医生建议我父亲尝试口服甜梦口服液或奥沙西泮。最后，他还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在张医生的指导下，我父亲的病情有了明显的改善。他的记忆力虽然还没有完全恢复，但至少不再像以前那样糟糕。他的精神状态也稳定了许多，不再像以前那样易怒。最重要的是，他的睡眠质量也得到了显著的提高。现在，他可以安心地入睡，并且不再频繁醒来。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为我们提供了更多的就医选择。尤其是对于那些居住在偏远地区或行动不便的患者来说，京东互联网医院无疑是一个福音。我衷心希望更多的人能够了解并利用这个平台，享受高质量的医疗服务。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症（又称阿尔茨海默病）已成为严重威胁老年人健康和生活质量的常见疾病。早期识别和干预对于延缓疾病进展、提高患者生活质量具有重要意义。

简易精神状况检查法（MMSE）是一种简便易行的认知功能筛查工具，适用于老年人群。本文将介绍MMSE的检查内容、评分标准以及如何运用该方法进行老年痴呆的自测。

MMSE检查内容：

1. 定向能力：检查对时间、地点、人物等的认知能力。

2. 记忆力：检查短期记忆和长期记忆能力。

3. 注意力与计算能力：检查注意力集中程度和简单计算能力。

4. 回忆能力：检查对之前记忆内容的回忆能力。

5. 语言能力：检查语言理解、表达和命名能力。

6. 执行能力：检查执行简单指令的能力。

MMSE评分标准：

根据检查结果，MMSE总分范围为0-30分。得分越高，认知功能越好。具体评分标准如下：

21-30分：正常

11-20分：轻度认知障碍

6-10分：中度认知障碍

0-5分：重度认知障碍

如何进行老年痴呆自测：

1. 将MMSE检查内容打印出来，准备好笔和纸。

2. 按照检查内容，逐项询问被测者，并记录答案。

3. 根据答案，对照评分标准，计算出总分。

4. 根据总分，判断被测者的认知功能状况。

需要注意的是，MMSE仅作为一种筛查工具，不能作为确诊老年痴呆的依据。如发现异常，应及时就医，进行进一步检查和诊断。

　　痴呆症，这一困扰全球的老年性疾病，给患者和家属带来了无尽的痛苦。正确区分痴呆症的不同类型，对于制定有效的治疗方案至关重要。瑞典哥德堡大学Sahlgrenska学院的研究者们，通过深入研究，发现了一种新的诊断方法——生物学指纹，为痴呆症的诊断和治疗带来了新的希望。

　　阿尔茨海默症和血管性痴呆症是痴呆症的两种常见类型。血管性痴呆症是由于大脑中小血管流通的衰退造成的，而阿尔茨海默症则是由于大脑神经元损伤导致的。这两种痴呆症在症状上非常相似，给诊断带来了很大的困难。Sahlgrenska学院的研究者们发现，这两种疾病在脑脊髓液中留下了不同的“指纹”，为准确诊断提供了可能。

　　脑脊髓液（CSF）是存在于脑和脊髓之间的液体，它起着保护脑和脊髓的作用。Sahlgrenska学院的研究人员Maria Bjerke表示，脑脊髓液中的生物化学变化比临床症状出现得早得多，因此可以作为痴呆症诊断的早期指标。

　　通过分析脑脊髓液中的生物标志物，可以区分阿尔茨海默症和血管性痴呆症，从而为患者制定个性化的治疗方案。这对于改善患者的预后和生活质量具有重要意义。

　　除了痴呆症的诊断，生物学指纹的应用范围还包括其他神经系统疾病的诊断。例如，通过分析脑脊髓液中的生物标志物，可以早期发现帕金森病、多发性硬化症等疾病，为患者争取更多的治疗时间。

　　Sahlgrenska学院的研究成果为痴呆症的诊断和治疗提供了新的思路，有望提高痴呆症的诊断准确率，改善患者的预后。然而，这项研究仍处于早期阶段，需要进一步的研究来验证其有效性和安全性。

　　除了生物学指纹，其他诊断方法如影像学检查、脑电图等也可以用于痴呆症的诊断。但是，这些方法都有一定的局限性。例如，影像学检查可能无法区分阿尔茨海默症和血管性痴呆症，脑电图则主要适用于癫痫的诊断。

　　总之，Sahlgrenska学院的研究成果为痴呆症的诊断和治疗带来了新的希望。随着研究的深入，生物学指纹有望成为一种可靠的痴呆症诊断方法，为患者带来更好的治疗效果。

我父亲今年76岁，已经丧失了自主生活能力。他的小便失禁，不能坐马桶解决，饭量好，大便成形。起初是嗜睡，近两年睡眠质量急剧下降。白天睡眠很短，晚上入睡困难，整晚精神得不睡。我们一家人都很着急，希望能找到一个有效的治疗方法。

在互联网医院上，我遇到了赵医生。赵医生非常耐心地听我描述了父亲的症状，并询问了是否有高血压、糖尿病等基础疾病。赵医生认为，父亲的症状更像是血管性痴呆，而不是简单的肾虚头晕。赵医生建议我们最好到正规中医院就诊后，排除一些情况再开药，比如贫血、电解质紊乱等情况均可导致头晕、无力。

赵医生还提醒我们，年纪比较大，有些所提供的情况未必是医生看到的情况。有些贫血、肾功能不全、心功能不全等问题均可导致头晕、无力。如果这些问题存在，开中药喝可能还会加重。赵医生建议我们完善相关检查后再用药，随便用不一定有效，甚至有时候适得其反。

虽然赵医生没有直接给出药物建议，但他的专业知识和耐心的解释让我感到很安心。我们决定按照赵医生的建议，先去医院做一些必要的检查，然后再考虑用药治疗。赵医生也提醒我们，如果情况紧急，可以拨打120求助。

血管性认知障碍，又称血管性痴呆，是一种常见的神经退行性疾病，主要由于脑部血管病变或缺血缺氧等因素引起。它对患者的认知功能造成严重影响，表现为记忆力下降、构音障碍、视觉障碍等症状。本文将详细介绍血管性认知障碍的病因、症状、诊断方法以及治疗措施。

一、血管性认知障碍的病因

血管性认知障碍的病因主要包括以下几种：

1. 年龄：随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，血管弹性降低，容易发生血管病变。

2. 吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、痉挛，增加血管性认知障碍的风险。

3. 脑缺血缺氧：脑部缺血缺氧会导致神经元损伤，进而引发认知功能障碍。

二、血管性认知障碍的症状

血管性认知障碍的症状主要包括以下几种：

1. 记忆力下降：患者出现记忆力减退，表现为遗忘近期发生的事情，对往事记忆清晰。

2. 构音障碍：患者出现语言表达不清，语音含糊，甚至无法正常交流。

3. 视觉障碍：患者出现视野缩小、视物模糊等症状。

4. 认知功能障碍：患者出现注意力不集中、判断力下降、执行功能障碍等症状。

三、血管性认知障碍的诊断方法

1. 神经心理检查：通过评估患者的认知功能、记忆力、注意力等方面，初步判断是否存在认知障碍。

2. 影像学检查：如CT、MRI等，可观察脑部血管情况，发现是否存在血管病变。

3. 血液检查：如血脂、血糖、同型半胱氨酸等，评估患者是否存在血管性认知障碍的易患因素。

四、血管性认知障碍的治疗措施

1. 药物治疗：使用他汀类药物、抗血小板聚集药物等，改善脑部血液循环，降低血管性认知障碍的发生风险。

2. 生活方式干预：戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，改善患者的生活方式，降低血管性认知障碍的风险。

3. 日常保养：保持良好的心态，参加社交活动，进行认知训练等，延缓病情进展。

4. 心理治疗：为患者提供心理支持和疏导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

2024年9月5日下午，淄博市的一位八旬老人家属来到京东互联网医院进行在线咨询。他的外婆在三年前接受了甲亢病治疗，可能使用了激素类药物，自此记忆力明显退化。近两年来，老人时常臆想出一些不存在的记忆，家人非常担忧。通过与医生的在线交流，家属了解到老人的症状可能是痴呆引起的记忆力下降和记忆错落的表现，并非激素应用的结果。医生建议家属陪同老人去正规医院的神经内科就医，进行颅脑CT检查以排除其他大脑器质性病变的可能性，并推荐了一些改善智能的药物，例如美金刚或多奈哌齐等，帮助改善老人的记忆力下降症状。医生也提醒家属，随着年龄增长，记忆力下降可能会越来越严重，这是一种退化性的疾病，无法逆转。家属表示将尽快带老人去医院进行详细检查和治疗。

2024年9月5日，下午12点39分，苏州市的王女士在京东互联网医院上向一位资深神经内科医生咨询了关于她母亲的健康问题。王女士的母亲今年68岁，近年来一直有记忆力下降的症状，最近一年更是感觉严重了。王女士担心母亲可能患上了老年痴呆，于是在线上寻求专业的医学建议。

医生首先询问了王女士母亲的详细病史，并了解到十年前她曾经有过腔隙性脑梗塞的病史。结合这次的CT检查结果，医生初步判断可能是血管性痴呆。为了确诊，医生建议王女士带母亲去医院做进一步的检查和评估。

在对话中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧。对于王女士的各种问题，医生都给出了详细的解释和建议，包括可能的治疗方案和药物选择。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。

这次在线咨询不仅让王女士对母亲的病情有了更清晰的认识，也让她感受到了京东互联网医院的便捷和专业性。王女士表示，虽然不能替代实体医院的诊疗，但这种在线咨询方式可以为患者提供及时的初步诊断和建议，非常有帮助。