糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

小儿脑瘫作为一种常见的儿童神经系统疾病，其症状的出现无疑给家长们带来了极大的担忧。这种疾病不仅影响孩子的身心健康，还可能对其未来的生活和学习造成长期的影响。因此，在孩子确诊为脑瘫后，坚持进行康复治疗显得尤为重要。接下来，我们将详细介绍一些针对小儿脑瘫的康复治疗方法。

首先，早期发现和早期康复治疗是至关重要的。婴幼儿期的脑部处于快速发育阶段，具有较强的可塑性和代偿能力。因此，一旦发现异常，应立即进行干预和治疗，以争取达到最佳康复效果。早期康复不仅有助于提高孩子的运动能力，还能为日后行走能力的恢复奠定基础。

其次，综合性康复治疗是小儿脑瘫康复的关键。这种治疗方式通常需要多个专业的治疗师共同参与，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等。同时，中西医结合的方式，结合有效的药物治疗和必要的手术治疗，可以提高康复效果。

此外，长期甚至终生的康复治疗也是必不可少的。家长和患者都需要有耐心，因为康复过程通常是缓慢的，有时甚至会出现暂时性的停滞或倒退。然而，持续的康复治疗仍然可以逐步改善孩子的功能。

在康复治疗过程中，按需康复也是非常重要的。根据每个孩子的具体情况，制定个性化的康复计划，有助于提高治疗效果。康复人员会与家长密切合作，确保康复治疗计划的顺利实施。

总之，小儿脑瘫康复治疗需要家长、患者和医疗团队的共同努力。通过坚持康复治疗，孩子们可以逐渐改善症状，提高生活质量。

那天早晨，我像往常一样醒来，却发现自己右侧面部肌肉无法动弹。眨眼可以，但右侧眼睑闭合却成了难题。嘴角勉强可以移动，但右侧下嘴唇似乎总是不够灵活，鼓嘴时右侧会有漏风的感觉。

担心不已的我，立刻决定通过互联网医院寻求帮助。医生在详细询问了我的症状后，耐心地为我解释了可能的原因，并给出了专业的治疗方案。

虽然我对这个结果有些犹豫，但医生的专业和耐心让我决定试试。按照医生的指导，我开始服用强的松、甲钴胺、阿昔洛韦、奥美拉唑和伐昔洛韦等药物。

在治疗过程中，医生定期与我沟通，了解我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。虽然过程有些漫长，但医生的关心和鼓励让我充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。右侧面部肌肉逐渐恢复了活力，嘴角也能自如地移动了。这让我深深感受到了互联网医院带来的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀充满了敬意。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗帮助，还感受到了医生的责任感和敬业精神。我相信，在互联网医院的支持下，越来越多的患者将享受到优质的医疗服务。

随着社会的发展，越来越多的家庭希望拥有双胞胎或多胞胎。然而，为了追求双胞胎而滥用药物，却可能带来严重的后果。本文将围绕“多仔丸”滥用带来的风险，从疾病、药品、治疗建议等方面进行科普，提醒广大孕妇及家属，理性对待生育问题。

一、什么是“多仔丸”？

“多仔丸”学名为克罗米芬，是一种常用的促排卵药物。在临床上，克罗米芬主要用于治疗女性不孕症，帮助女性恢复正常排卵。然而，一些孕妇为了追求双胞胎或多胞胎，盲目服用克罗米芬，却可能带来严重的风险。

二、滥用“多仔丸”的危害

1. 对孕妇的影响：滥用克罗米芬可能导致卵巢过度刺激综合征，严重者可能引起颅内血栓，甚至成为植物人。此外，还可能导致孕妇流产率增加、早产率增加、胎儿死亡率上升等。

2. 对胎儿的影响：多胞胎共享一个子宫，容易使子宫超出承受力，导致胎儿缺血、发育不良，甚至胎死腹中。此外，滥用克罗米芬还可能增加胎儿出生缺陷的风险。

三、如何安全备孕？

1. 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、保持良好的作息习惯，有助于提高受孕几率。

2. 及时就医：如果备孕一年以上仍然没有怀孕，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

3. 避免滥用药物：盲目服用促排卵药物，可能带来严重的风险。在医生指导下，合理使用药物，才能确保母婴安全。

四、如何选择正规的医疗机构？

1. 选择正规医院：正规医院拥有专业的医生和先进的医疗设备，能够为患者提供安全、有效的医疗服务。

2. 选择有资质的医生：有资质的医生能够根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

3. 选择口碑良好的医院：口碑良好的医院能够为患者提供优质的医疗服务。

总结：滥用“多仔丸”可能导致严重的后果，孕妇及家属应理性对待生育问题。在医生的指导下，选择安全、有效的备孕方法，才能拥有健康的宝宝。

脑性瘫痪，又称脑瘫，是一种常见的神经系统疾病，主要影响儿童。它给患者及其家庭带来了巨大的影响，不仅影响着患者的身心健康，也给社会带来了沉重的负担。

一、运动功能障碍

脑瘫患者最常见的症状是运动功能障碍。这包括肌肉力量不足、协调能力差、姿势异常等。患者可能无法进行正常的运动，如走路、跑步、抓握等。严重者甚至无法进行翻身、坐起等基本动作。

二、语言障碍

脑瘫患者的语言障碍表现为发音不清、口吃、词汇量少、语言理解能力差等。这给患者的生活和学习带来了很大困扰。

三、认知功能障碍

脑瘫患者可能存在认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等。这影响患者的学业和日常生活。

四、社交障碍

脑瘫患者的社交障碍表现为沟通能力差、情绪不稳定、易怒等。这导致患者难以融入社会，影响其心理健康。

五、视力、听力障碍

部分脑瘫患者伴有视力、听力障碍，如斜视、近视、耳聋等。这给患者的生活带来了更多不便。

六、心理障碍

脑瘫患者可能存在心理障碍，如自卑、抑郁、焦虑等。这严重影响患者的心理健康。

七、治疗与康复

脑瘫的治疗主要包括康复训练、药物治疗、手术治疗等。康复训练是脑瘫治疗的核心，包括运动训练、语言训练、认知训练等。药物治疗可以改善患者的症状，如肌肉松弛剂、抗癫痫药物等。手术治疗适用于部分患者，如矫形手术、神经阻滞术等。

八、预防与保健

预防脑瘫的关键是加强孕期保健，避免孕期感染、孕期不良生活习惯等。对于脑瘫患者，加强康复训练、定期随访、保持良好的心态等，对提高患者的生活质量具有重要意义。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵眩晕，紧接着一侧身体失去知觉。紧急拨打急救电话后，我被送到了附近的医院。经过检查，我被诊断为脑梗，并且中风导致偏瘫。

由于工作繁忙，我无法长时间在医院接受治疗。在我朋友的推荐下，我尝试了互联网医院。那天，我联系了***医生，他耐心地询问了我的病情，了解了我的生活习惯和用药情况。

医生告诉我，我目前的主要症状是腰疼，这与中风后遗症有关。他建议我继续服用降血压药，并推荐了我心脉宁，说这有助于改善血液循环。

关于膏药，我询问了医生是否有推荐。他告诉我，市面上很多声称可以改善心脑血管疾病的膏药都是夸大宣传，不建议我使用。

随后，我收到了医生的处方，并在网上购买了所需的药品。用药期间，我严格按照医嘱调整饮食和作息，并在医生的建议下开始了适当的运动。

现在，我的腰疼有所缓解，生活也渐渐恢复了正常。我很感激***医生的专业和耐心，让我在家也能得到及时的治疗和建议。

那天，我像往常一样，打开了自己的手机，准备在网上寻求医疗帮助。突然，一个熟悉的对话框跳了出来：“你好，我想咨询关于‘面瘫’的问题。”我犹豫了一下，还是决定勇敢地尝试线上问诊。

很快，一位医生助理出现了，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。我感到一丝安心，于是便开始了这次线上问诊之旅。

医生很友好，他询问了我的病情，我告诉他，我四年前有过一次面瘫，最近一个月总感觉左脸不舒服。医生很认真地听了我的描述，然后问我，现在还能做表情吗？我回答可以，但是做表情时感觉有点跳动感。

医生根据我的病情，给我开了一些药物，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到很放心，因为医生的专业和细心，让我对这次问诊充满了信心。

几天后，我发现自己的病情有所好转，这让我更加感激医生的专业和关心。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和温暖的话语，让我感受到了医患之间的真诚与信任。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我们有时无法及时去医院就诊，而互联网医院和线上问诊为我们提供了另一种选择。我相信，在未来的日子里，会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

中风，又称脑卒中，是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人。中风发生后，患者往往会出现偏瘫等症状，需要较长的卧床恢复期。在这段时间里，家人的护理对患者的康复至关重要。

南方医科大学第三附属医院康复医学科主任刘刚指出，中风患者的护理要点之一是保持恰当的身体姿势。正确的良肢位可以对抗肌痉挛，减少褥疮、足下垂等并发症的发生，有效促进患侧肢体功能恢复。

刘刚主任建议，家人需要定时帮患者翻身，每两小时翻身一次。对于软瘫期或痉挛较重的患者，建议采取患侧卧位，有助于压迫患侧肢体、促进感觉输入、方便健侧活动，增加早期康复信心。健侧卧位可转换体位时使用，限制健侧活动，一定程度上促进患侧肢体活动。不提倡长期仰卧位，易增加病人骶骨处及跟骨处的压疮风险；任何时候都要避免半卧位，否则易导致痉挛加重。

下面为大家介绍一下这三种体位的摆放要点：

1. 患侧卧位：头部摆放在舒适位置，可稍高于胸部。躯干与床面稍大于90度，避免压迫患侧肩关节。患侧上肢肩前屈约90度，保持肩胛骨前伸，前臂旋后；健侧上肢取舒适体位。患侧下肢稍伸髋或稍屈髋均可，屈膝；健侧下肢成迈步位，由枕头支持，稍屈髋、屈膝。

2. 健侧卧位：头部由枕头支持，患者处于舒适的位置。躯干与床面成直角或稍小于90度，避免患者过度前倾或后倾。健侧上肢摆放舒适；患侧上肢由枕头支持，枕头高度与胸廓高度相仿，患侧上肢肩屈曲约90度，并保持肩胛骨前伸。健侧下肢避免过度屈曲，可稍伸髋、屈膝，舒适即可；患侧下肢成迈步位，下方由枕头支持，稍屈髋、屈膝，避免足悬空导致内翻。

3. 仰卧位：头部由枕头支持，不宜过高或过低，避免胸椎屈曲。患侧上肢保持肩胛骨前伸，在肩下垫枕头，肩外展30~45度。臀部及大腿外侧垫毛巾卷，保持患侧下肢髋中立位，避免重力下髋部过度外旋。患侧膝盖窝处可垫枕头或毛巾卷，保持微屈膝。保持足背屈，在足底与床板之间垫毛巾，毛巾放置于足底脚掌以下，且毛巾要足够厚，以隔开前脚掌与床板。足踝处若有压疮，用毛巾卷垫起脚跟。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从母亲被诊断出糖尿病以来，她的生活发生了翻天覆地的变化。69岁的她，最近总是偶尔出现糊涂的状况，吃饭喝水时偶尔还会呛到。远在美国的我，无法亲自陪伴在她身边，只能通过互联网医院寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，看到了一位内分泌科的医生。医生您好！请问有什么需要帮助您的？我简单地描述了母亲的情况。您好，母亲今年69岁，七月份检查出糖尿病，最近总是偶尔糊涂，吃饭喝水呛。

医生询问了我一些问题，比如除了喝水呛咳外，还有其他症状么？我回答说，母亲偶尔会忘记自己做的事情，比如开了煤气热饭菜，自己就忘记了。医生告诉我，单纯糖尿病一般不会引起呛咳，需要排除下脑血管疾病。他建议我给母亲做个头颅核磁和认知量表。

虽然远在美国，但我对医生的诊断和建议充满了信心。我向医生询问，这是不是意味着医生怀疑脑部问题呢？医生耐心地解释说，饮水呛咳需要看下是否脑血管疾病，还得做下核磁。我心中的一块大石终于落下了。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然我们相隔千里，但医生的专业知识和温馨的关怀让我感到无比安心。我相信，在医生的指导下，母亲会逐渐康复。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心来到了这家互联网医院。我的父亲，一位71岁的老人，突然出现了精神上的异常。晚上睡眠不好，总是出现幻听和幻觉，白天精神极度差，双眼无神，让我十分担心。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了父亲的病情。***医生不仅认真倾听，还详细地询问了父亲的基础疾病和以往病史。他告诉我，这种情况可能是由于脑梗引起的器质性精神障碍，建议我们尽快去综合医院神经内科就诊。

当我再次来到综合医院时，神经内科的医生也给出了类似的诊断。然而，我们还是想寻求专科医院的治疗，于是我又带着父亲来到了精神专科医院。

在精神专科医院，我遇到了***医生。他认真查看了我父亲的病例，详细询问了他的病情，并给予了专业的建议。他告诉我，父亲现在的症状很可能是痴呆的早期表现，建议我们先进行一些检查，以确定病因。

在接下来的日子里，我们按照***医生的建议进行了各项检查，并积极配合治疗。在这个过程中，我感受到了***医生的专业和耐心，他总是耐心地解答我们的疑问，让我们对父亲的病情有了更清晰的认识。

如今，父亲的病情已经得到了控制，他的精神状态也有了明显的好转。这一切，都离不开***医生的专业治疗和悉心关怀。