糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个阳光明媚的午后，我在家中通过互联网医院预约了一位康复医学科的医生，希望能解决我多年来的困扰。

在交谈中，医生耐心地询问了我的症状，了解到我多年来小腿酸痛、大腿根酸疼的痛苦。医生解释说，这些症状可能与椎管狭窄有关，建议我前往医院就诊，以便进行进一步的检查。

当提到梨状肌综合征时，我感到有些迷茫，但医生却详细地为我解释了这种病症，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，他周一、三、四、五上午在专家门诊，周二下午也在。我惊讶于医生的时间安排如此紧凑，但他总是耐心地为我解答问题，让我感受到了他的专业和关爱。

我还提到了以前开车时医生建议我登腿几天就能缓解疼痛的经历，医生听了后微笑着点了点头，表示这种方法确实有助于缓解症状。

在询问如何联系医生时，他告诉我医院的具体地址，并提醒我需要带上片子以便医生查看。我心中感激不已，觉得医生如此细心，真是让人放心。

最终，我预约了第二天上午的门诊时间。当我到达医院时，医生已经等候在那里，他微笑着向我打招呼，让我感到十分亲切。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近，我开始感到腿部酸痛，尤其是在弯曲时更为明显。起初，我以为只是累了，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定去医院做个检查。

经过一系列的检查，医生告诉我我患有肾虚型腰椎间盘突出，椎管狭窄。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生建议我小平卧床休息，并口服消肿止痛药物治疗。我按照医生的建议进行治疗，并且开始关注自己的生活习惯，注意休息和锻炼。

在这个过程中，我也尝试了互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我可以随时随地与医生交流，咨询我的病情和治疗方案。这种方式非常方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触。

现在，我的病情已经有所改善。虽然还需要继续治疗和调理，但我已经看到了希望。这个经历也让我更加珍惜自己的健康，开始注重生活质量和工作平衡。

腰椎椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，主要影响中老年人。该疾病会导致腰腿疼痛、下肢无力等症状，严重者甚至可能瘫痪。因此，了解腰椎椎管狭窄的治疗方法至关重要。

腰椎椎管狭窄的治疗方法主要包括以下几种：

1. 非手术治疗方法

对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗方法。这包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗可以缓解疼痛和炎症，物理治疗可以改善关节活动度，康复训练可以增强肌肉力量和稳定性。

2. 手术治疗

对于症状严重、非手术治疗无效的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括椎管减压术、椎间盘摘除术等。手术可以解除神经压迫，缓解症状。

3. 日常保养

除了治疗外，日常保养也非常重要。患者应避免长时间保持同一姿势，注意劳逸结合，加强腰背肌肉锻炼，保持良好的生活习惯。

总之，腰椎椎管狭窄的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。患者应及时就医，遵循医生的指导进行治疗。

我一直以为自己很健康，直到那天早上，腰部和右大腿的剧烈疼痛将我从梦中惊醒。起初，我以为只是一个普通的腰肌劳损，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，影响了我的日常生活。走路、坐下、甚至躺下都变得困难。我开始感到恐慌和无助，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定去医院做进一步检查。医生看了我的CT和MRI结果后，告诉我我患有多间隙椎管狭窄和椎间盘突出，需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常害怕和焦虑。手术？这意味着什么？我开始在网上搜索相关信息，希望找到更多的治疗方案和医生的建议。

在这个过程中，我发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询多位医生，获取专业的医疗建议。首先，我联系了张医生。他的助手详细询问了我的病情，并要求我提供更清晰的影像学资料。张医生本人也很快回复了我，确认了我的诊断，并建议我考虑手术治疗。虽然我对手术仍然感到担忧，但张医生的专业和耐心让我感到安心。

接下来，我又咨询了几位其他的医生，包括南山医院的廖翔主任。他们都给出了相似的建议：手术是最有效的治疗方法。然而，我仍然不想放弃保守治疗的可能性。我开始尝试中药、热敷和贴膏药等方法。幸运的是，这些方法似乎起到了一定的缓解作用。我的疼痛减轻了，生活质量也得到了改善。

通过这次经历，我深刻理解了互联网医院的价值。它不仅提供了便捷的在线咨询服务，还帮助我更好地理解和管理我的健康问题。现在，我已经做好了手术的准备，并且对未来充满信心。

2024年9月5日，凌晨1点40分，西安市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉腰骨痛，已有好一段时间，并且近半年来，腰部酸痛感有加剧趋势。同时，患者还表示大腿左外侧有麻痹感。医生通过对患者的症状进行详细的询问和分析，初步判断可能是腰椎间盘突出和椎管狭窄引起的。医生建议患者进行保守治疗，包括避免劳累、久坐久站，口服一些药物如塞来昔布、迈之灵、盐酸乙哌立松和甲钴胺来缓解症状。同时，医生也提醒患者要避免负重和长时间跑步，适当进行腰背部肌肉力量锻炼，但不宜过量或时间过长。医生还强调了休息的重要性，并建议患者如果症状加重，需要及时就医。患者对医生的建议表示非常感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

腰椎管狭窄合并脊髓损伤是一种严重的疾病，其治疗方式通常建议采用手术治疗。腰椎间盘突出症虽然与腰椎管狭窄症有相似之处，但治疗方式却有所不同。腰椎间盘突出症大多数患者可以通过保守治疗得到缓解，而腰椎管狭窄症则以手术治疗为主。

脊髓损伤是由于外力作用或脊柱退变导致的神经系统损伤，可分为急性或慢性损伤。腰椎管狭窄合并脊髓损伤的患者需要尽早进行手术治疗。此类患者常常合并马尾神经症状，如大小便障碍。一旦诊断明确，不应再采取保守治疗，否则并发症难以恢复。腰椎管狭窄症在中老年人群中较为常见，其最严重的并发症是神经麻痹和神经损伤，临床相对常见。因此，建议患者不要拖延病情，尽早接受手术治疗，以获得最佳治疗效果。

腰椎管狭窄合并脊髓损伤的患者需要注意以下几点：首先，避免不良刺激，如长时间久坐、身体前倾、弯腰举重等。其次，做好腰部的保暖工作，避免受凉，以免影响治疗效果。最后，患者应保证饮食均衡，远离刺激性食物，并积极锻炼腰背部的肌肉力量，以帮助恢复和保护腰椎。

对于腰椎管狭窄合并脊髓损伤的患者，选择合适的医院和科室进行治疗至关重要。医院应具备专业的医疗团队和先进的诊疗设备，科室应专注于神经系统疾病的治疗。患者可以根据自身情况和医生建议选择合适的医院和科室进行治疗。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行复查。同时，患者应保持良好的心态，积极面对疾病，相信通过科学的治疗和自身的努力，一定能够战胜疾病，恢复健康。

总之，腰椎管狭窄合并脊髓损伤是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应尽早接受手术治疗，并注意日常保养，以获得最佳治疗效果。

颈椎椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，其特点是颈椎椎管内径减小，导致脊髓或神经根受压，引起一系列症状。那么，颈椎椎管狭窄能治愈吗？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下颈椎椎管狭窄的成因。颈椎椎管狭窄可以由多种原因引起，包括先天性发育异常、退行性变、外伤、感染等。其中，退行性变是导致颈椎椎管狭窄的主要原因，随着年龄的增长，颈椎间盘退变，椎间盘突出、椎体增生等病变，导致椎管内径减小，压迫脊髓或神经根。

对于颈椎椎管狭窄的治疗，首先需要明确病因。如果是外伤或椎间盘突出引起的狭窄，且症状明显，可以考虑手术治疗。手术的目的在于解除椎管狭窄，恢复脊髓或神经根的通畅。手术方式包括椎间盘摘除、椎管扩大等。

对于退行性变引起的狭窄，如果症状轻微，可以采取非手术治疗。非手术治疗包括牵引、针灸、理疗等，目的是缓解症状，改善椎管狭窄。此外，患者还需要注意日常保养，包括以下几个方面：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，定时变换体位，避免颈部长时间受到压迫。

2. 加强颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，提高颈椎的稳定性。

3. 注意保暖，避免颈部长时间受到寒冷刺激。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期进行体检，及时发现并处理颈椎病变。

总之，颈椎椎管狭窄的治疗需要根据病因和病情进行个体化方案制定。患者应积极配合医生治疗，并注意日常保养，以缓解症状，提高生活质量。

随着生活节奏的加快，越来越多的中老年人开始出现腰腿疼痛的症状。许多人认为这是随着年龄增长而出现的正常现象，但实际上，这种疼痛可能是由腰椎管狭窄引起的。

腰椎管狭窄是一种常见的退行性疾病，主要表现为患者走数步或数米后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状。当稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状很快消退，病人可继续行走。这种症状被形象地称为“间歇性跛行”。

腰椎管狭窄的原因有很多，其中最常见的是椎间盘突出、椎体增生以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚等。这些因素会导致神经、血管受到压迫，从而引发疼痛等症状。

那么，如何判断自己是否患有腰椎管狭窄呢？以下是一些常见的症状：

• 行走一段时间后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状。
• 蹲下或坐下休息片刻后，症状得到缓解。
• 症状反复发作，且逐渐加重。
• 严重时，可能伴有大小便失禁、下肢肌肉萎缩等症状。

对于腰椎管狭窄的治疗，早期可以通过非手术治疗缓解症状，如药物治疗、功能锻炼等。当症状严重影响到患者的生活质量时，应考虑手术治疗。

药物治疗主要使用非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等。功能锻炼包括腰背肌锻炼、关节活动等，有助于增强腰背部肌肉力量，改善症状。此外，还可以通过红外线、超声热疗等方法缓解疼痛。

对于手术治疗，椎间孔镜下椎间盘摘除术是目前较为常用的方法。该手术创伤小、恢复快，术后即可下床活动。

除了治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 适当进行腰背肌锻炼，增强腰背部肌肉力量。
• 避免过度劳累，注意休息。
• 注意保暖，避免腰部受凉。

总之，腰椎管狭窄是一种常见的疾病，患者应引起重视。通过早期诊断、及时治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量。

小腿胀痛脚底发麻是日常生活中较为常见的症状，可能由多种原因引起。

首先，长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，可能导致肌肉疲劳、筋膜紧张，进而引起小腿胀痛和脚底发麻。此外，剧烈运动、过度劳累也可能导致肌肉和软组织损伤，出现类似症状。

其次，着凉和外伤也是引起小腿胀痛和脚底发麻的常见原因。寒冷刺激可能导致血管收缩，影响血液循环，引起疼痛和麻木；而外伤则可能直接损伤肌肉、筋膜、神经等组织，导致症状。

此外，颈椎或腰椎的退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可能导致小腿胀痛和脚底发麻。这些疾病可能导致脊髓和脊神经根受压，引起一系列神经系统症状。

对于小腿胀痛和脚底发麻的患者，建议及时就医，明确病因，并根据具体情况制定治疗方案。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行运动，注意保暖，避免外伤，并保持良好的心态。

在饮食方面，患者应保持清淡易消化，保证充足的营养。多吃蔬菜和水果，避免辛辣、油腻食物。同时，患者应避免吸烟和饮酒，保持良好的作息，避免过度劳累和精神紧张。

总之，小腿胀痛和脚底发麻可能由多种原因引起，患者应及时就医，明确病因，并采取相应的预防和治疗措施。

颈椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，其主要症状包括疼痛、麻木和活动受限等。

颈椎管狭窄的症状主要表现为颈部疼痛和沉重，当椎管内的神经根受到压迫时，会出现一侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木，以及皮肤感觉减退，手指力量减弱等表现。当椎管内的脊髓受到压迫引起变形时，还有可能产生行走不稳、足底有踩棉感等表现。查体可能见到上肢肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射及桡骨骨膜反射增强，霍夫曼试验阳性等表现。

颈椎管狭窄的治疗方法主要包括针灸和手术。对于发育性颈椎管狭窄，由于是先天发育异常所致，保守治疗无效，应积极考虑手术治疗，以扩大颈椎管，使椎管内有效容积增大，减轻对脊髓和神经的压迫，从而达到缓解症状的目的。对于继发性颈椎管狭窄，轻者可以考虑进行保守治疗，若效果不佳，应积极进行手术治疗。对于外伤性颈椎管狭窄，患者出现压迫椎管神经症状，如行走困难、感觉障碍、下半身异常麻木，可以考虑手术治疗。

颈椎管狭窄的原因分为先天性和继发性两类。先天性椎管狭窄是指由于基因问题导致的发育性椎管狭窄，患者往往在相对年轻的时候就会表现出一些症状。继发性椎管狭窄则可能由于多个椎间盘的突出、黄韧带的增厚等因素导致。

颈椎管狭窄的预防和保养也非常重要。日常生活中应保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。加强颈部肌肉的锻炼，提高颈椎的稳定性。定期进行颈椎的检查，及时发现并处理颈椎管狭窄的问题。

颈椎管狭窄的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常的保养，以减轻症状，提高生活质量。