糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我老是睡不着，白天还想睡，手还抖，怎么办？

这是我在京东互联网医院的咨询记录。记得那天晚上，我躺在床上，翻来覆去，脑子里一片空白，心跳加速，仿佛有什么东西压在胸口，无法呼吸。这种感觉已经持续了好几个月，每天晚上都是如此，白天也总是昏昏欲睡，手不自觉地抖动，连开车都变得困难。

我知道我需要帮助，但总是拖延，直到那天晚上，我实在受不了了，决定在京东互联网医院上找医生咨询。接待我的是位年轻的医生，声音温柔，态度亲切，让我感到很安心。

“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”他说。然后他问我具体的症状和生活习惯，我告诉他我每晚只能睡五个小时，白天精神状态很差，手会不自觉地抖动。

医生听完我的描述后，告诉我这是生物钟紊乱引起的睡眠障碍，需要调整作息时间，保证规律休息，并建议我吃点褪黑素这个药物来帮助改善睡眠质量。我感到很惊讶，因为我从来没有想过自己的问题可能是由生物钟紊乱引起的。

在医生的指导下，我开始尝试改变自己的生活习惯，早点上床睡觉，白天多运动，避免熬夜。同时，我也按照医生的建议服用了褪黑素。慢慢地，我发现自己的睡眠质量开始改善，白天的精神状态也变得更好，手不再抖动了。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要像我一样拖延。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜。

　　盐分摄入过多，钙质流失加速

　　在日常生活中，许多家长注重孩子的补钙，却忽略了盐分的摄入。事实上，过多的盐分摄入会导致体内钙的流失加速。根据相关研究，人体每排泄1克钠，会同时耗损26毫克钙。这意味着，孩子摄入的盐分越多，钙质流失的速度就越快，补钙的效果自然也会受到影响。

　　那么，除了盐分摄入过多，还有哪些因素会导致钙质流失呢？

　　　抗生素滥用，钙质吸收受阻

　　抗生素在治疗儿童疾病方面起到了重要作用，但过度使用抗生素会导致肠道菌群失衡，影响维生素K的合成。维生素K对于骨骼中钙的吸收至关重要。因此，抗生素滥用会导致钙质吸收受阻，进而影响孩子的骨骼发育。

　　　咖啡因摄入，影响钙质沉积

　　咖啡因是一种刺激性物质，过量摄入会影响钙质的沉积。许多孩子喜欢喝可乐等含咖啡因的饮料，这也会影响他们的钙质吸收。因此，家长应限制孩子摄入含咖啡因的饮料，以保障他们的骨骼健康。

　　　科学补钙，从饮食入手

　　想要科学补钙，首先要从饮食入手。以下是一些适合儿童的补钙食物：

• 　　奶制品：牛奶、酸奶、奶酪等奶制品富含钙质，有助于孩子骨骼发育。
• 　　豆制品：豆腐、豆浆、豆腐干等豆制品也是补钙的好选择。
• 　　绿色蔬菜：菠菜、油菜、小白菜等绿色蔬菜含有丰富的钙质和维生素K，有助于钙的吸收。
• 　　坚果：核桃、杏仁等坚果富含钙质和微量元素，有助于骨骼健康。
• 　　动物骨头：炖煮骨头汤可以补充钙质，但需注意去除骨头上的油脂。

　　　合理搭配，促进钙质吸收

　　除了注意饮食，家长还应注重孩子的饮食搭配，促进钙质的吸收。以下是一些建议：

• 　　保证充足的维生素D摄入：维生素D有助于钙的吸收，家长可以让孩子多晒太阳，或选择富含维生素D的食物，如三文鱼、蛋黄等。
• 　　限制盐分摄入：减少盐分摄入，避免钙质流失。
• 　　避免咖啡因摄入：限制孩子摄入含咖啡因的饮料。
• 　　定期体检：定期带孩子进行体检，监测钙质水平。

　　总之，儿童补钙需要家长从多个方面入手，科学合理地补充钙质，才能保障孩子的骨骼健康。