糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是焦虑。最近身体有些不适，血糖控制得也不是很好，于是便预约了肾病内科的在线问诊。

医生***温和的声音在屏幕那头响起，他首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括最近出现的尿糖。

医生耐心地听我讲完，然后问我：“其他什么指标不正常吗？”我摇了摇头，他接着说：“那根据化验结果来看，你吃安达唐就是有尿糖，这是药物的作用。”我听了医生的话，心中稍微安心了一些。

“那根据化验结果来看，效果怎么样啊？”我关切地问道。医生微笑着回答：“挺好啊，你肌酐都下来了，尿蛋白也还可以了。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

“那需要调药嘛？”我疑惑地问道。医生告诉我：“不需要，按以前的继续吃，3个月以后复查。”我松了一口气，心里对医生充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了去医院的时间，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

近日，某互联网医院的一位患者通过线上问诊平台寻求帮助，他的父亲患有糖尿病肾病多年，希望得到专业医生的诊疗建议。医生在问诊过程中耐心倾听患者的描述，细致分析检查单中的数据，最终给出了详细的诊断结果和治疗方案。

医生指出，根据检查结果显示，患者可能患有糖尿病肾病四期，存在中度肾功能损伤的情况。但医生强调，即使是四期糖尿病肾病，也不会危及生命，只要及时接受治疗，有80%的可能性可以治愈。患者听后松了一口气，决定接受医生的建议并入院治疗。

经过几天的治疗，患者的病情有所好转。医生在最后一次问诊结束时，再次强调了治疗方案，并祝愿患者早日康复。患者对医生的专业和耐心表示感激，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

糖尿病肾病作为糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。控制血糖是延缓病情进展的关键。本文将详细介绍糖尿病肾病患者常用的降糖药物，包括磺脲类药物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素等，并分析其适用情况及注意事项。

一、糖尿病肾病的危害

糖尿病肾病会导致蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变，严重时甚至可能导致尿毒症。因此，控制血糖对于延缓病情进展至关重要。

二、常用降糖药物介绍

1. 磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等。适用于轻中度糖尿病患者，但不适合肾功能不全患者。

2. 双胍类药物：如二甲双胍、格列美脲等。适用于大多数糖尿病患者，尤其适合合并肥胖、血脂异常的患者。双胍类药物不会造成肾脏损伤，但肾功能不全患者需谨慎使用。

3. 葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。适用于轻中度糖尿病患者，可降低餐后血糖。肾功能不全患者慎用。

4. 胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮等）。适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛素抵抗。肾功能不全患者慎用。

5. 胰岛素：适用于1型糖尿病患者，以及部分2型糖尿病患者。胰岛素分为短效、中效、长效等多种类型，可根据血糖水平进行调整。

三、注意事项

1. 预防低血糖：糖尿病患者在使用降糖药物过程中，应密切监测血糖变化，预防低血糖的发生。外出时随身携带糖果、饼干等食物，以备不时之需。

2. 积极治疗胰岛素过敏：部分患者可能对胰岛素过敏，表现为皮疹、瘙痒等症状。应及时就医，进行抗过敏治疗。

3. 定期更换胰岛素注射部位：避免在同一部位反复注射，导致局部脂肪萎缩或增生。

4. 选择合适的降糖药物：根据患者病情、血糖水平、肾功能等因素，选择合适的降糖药物。

四、总结

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时，应充分了解各种药物的特点和适用情况，在医生指导下合理用药，以控制血糖，延缓病情进展。

2024年7月的一天，我，一个患有糖尿病多年的患者，在朋友的推荐下，第一次尝试了线上问诊。那天，阳光明媚，我坐在窗前，打开了电脑，点开了那家知名的互联网医院平台。

我详细地填写了病情描述，上传了相关的检查报告。很快，我就接到了医生的回复。这位医生非常专业，耐心地询问了我的病情，并对我的检查报告进行了详细的分析。

医生告诉我，我目前的情况是糖尿病肾病早期，血压和血糖控制得还算不错，但是尿蛋白的情况需要进一步关注。他建议我可以尝试使用卡格列净来控制血糖和尿蛋白。

接下来的几天，我按照医生的指导调整了用药，并开始服用卡格列净。虽然一开始感觉有些不适应，但是随着时间推移，我的病情逐渐稳定下来，尿蛋白的情况也有所改善。

在这段时间里，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅在治疗上给予了我指导，还在心理上给予了我很大的支持。他告诉我，只要坚持治疗，保持良好的生活习惯，我的病情是可以得到控制的。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者像我一样，享受到这种便利的医疗服务。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，因为家中的老人突然出现了尿蛋白的问题。电话那头，一位来自肾病内科的医生***耐心地听我讲述老人的病情。

老人一直有糖尿病，最近检查发现肾功能有所下降，尿蛋白指标偏高。虽然肾功能还算正常，但尿蛋白的问题让我十分担忧。医生***详细询问了老人的病史，并告诉我尿蛋白是糖尿病发展过程中的一个常见并发症，也就是糖尿病肾病。

医生***告诉我，老人的病情目前处于第3期，如果治疗得当，还有机会控制病情发展。他建议我调整老人现有的治疗方案，并开具了新的药物处方。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生***的关切和专业的态度。

在与医生的沟通中，我了解到了更多关于糖尿病肾病的知识。医生***告诉我，糖尿病肾病会影响寿命，但只要及时治疗，控制好血糖和血压，就能最大限度地减少对寿命的影响。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，为老人调整了饮食和生活方式，并按时服药。虽然治疗过程中遇到了不少困难，但每当我想到医生***的鼓励和专业知识，我就有了坚持下去的勇气。

现在，老人的病情已经有所好转，尿蛋白指标也趋于稳定。我相信，在京东互联网医院和医生***的帮助下，老人的病情一定会得到更好的控制。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我描述了我的病情，医生详细询问了我的情况，并提出了一些建议。医生告诉我，根据我的症状可能是糖尿病肾病，并建议我进行进一步的检查。我感到非常担心，医生安慰我说可以尽快到医院进行检查，医生还提醒我要保持乐观的心态，合理饮食，遵医嘱用药。在医生的建议下，我觉得放心了不少。

在接下来的交流中，医生还提醒我一些线上问诊的注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。对于这些规定，我感到医生非常负责任，是一个值得信赖的医生。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更清楚地了解了自己的病情，也让我对自己的治疗充满信心。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

今年七月，我的生活因为一个数字发生了翻天覆地的变化。那天，我查到了自己的血肌酐值——700，一个让我感到陌生又恐惧的数字。我立刻预约了京东互联网医院，希望能找到答案。

医生***非常耐心地询问了我关于血肌酐升高的情况。我回忆起今年七月份，我的血肌酐值是300，而到了八月份，这个数字飙升到了500，九月则是450。到了11月2日，更是达到了600，而到了11月23日，竟然高达700。

当我告诉医生我没有水肿、头昏、呕吐等症状时，医生开始详细地查看我的病历，并告诉我，我的情况很可能是糖尿病肾病晚期，持续大量蛋白尿，肾功能恶化速度很快，目前还没有很好的办法控制。

医生建议我尽快做好透析的准备，如果出现恶心呕吐、胃口很差、胸闷气短的症状，需要去急诊插管透析。但我不想透析，我希望能有其他的选择。

医生告诉我，如果没有症状，我可以暂时不透析，但需要尽快做好透析准备，估计三个月内需要透析。他还让我把吃的几种💊药给他看一下。

我把药发给了医生，他告诉我这些药对我目前的作用有限，很难改善肾功能。最后，他告诉我，透析是我目前唯一的选择。

虽然这个过程让我感到痛苦和无奈，但我深知医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还尊重了我的选择，这让我感到非常温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在家中照顾母亲。母亲患有糖尿病，最近我发现她的尿液中出现了微量白蛋白，这让我非常担忧。

我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在医生详细询问了母亲的病情后，医生耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，母亲的情况很可能是糖尿病肾病，需要通过肾穿刺活检来确诊。同时，医生还强调了控制血压、血脂、血糖的重要性，以延缓肾损伤的进展。

医生还询问了母亲的血压情况，得知她的血压偶尔偏高，医生建议使用沙坦或普利类降压药，这些药物不仅有助于降低血压，还有助于降低尿蛋白。

医生还提醒我，母亲需要定期复查肾功能，并严格按照内分泌科医生交代的饮食进行治疗。尽管母亲的情况不容乐观，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我会更加关注母亲的病情，并按照医生的建议进行治疗。

我在网上问诊，向医生咨询了关于糖尿病和肾病的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生提醒我注意患儿用药和监护人陪同的问题，让我感受到了医生对患者的关怀和专业性。虽然我提到了需要开药，但医生却告诉我药品暂时没有货，建议我联系客服退号。最后，医生再次提醒我医生的建议仅供参考，如果需要诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

我是一位患有糖尿病并伴有尿蛋白的患者，最近在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生提醒我需要详细描述我的问题，并告知本次问诊可以持续2天。

我向医生说明了我的病情，需要肾炎康复片，并询问是否可以开具处方。医生友善地回答我可以开，并告知只有一个厂家。

医生创建了处方并发送给药师审核，我收到消息后直接预约了药品。在等待处方审核的过程中，我又向医生咨询了口腔溃疡的问题。

医生耐心地解答了我的问题，告诉我口腔溃疡的因素有很多，需要注意感染、维生素B缺乏等问题。

最后，我询问了是否可以长期吃维生素B，医生也给出了肯定的回答。

问诊结束后，医生提醒我医生的建议仅供参考，如有需要可以发起复诊或前往医院就诊。