糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我如往常一样，在京东互联网医院上预约了***医生的在线咨询。在等待的过程中，我的心跳加速，满是紧张和不安。终于，屏幕上出现了医生的回复，他首先表示愿意为我提供帮助，这让我稍微安心了一些。

医生问我结节发现多久了，我告诉他是最近体检时发现的。他回复说从CT影像来看，考虑是良性的，建议我3个月后复查胸部CT。我听后心里还是有些忐忑，于是询问是否需要特别处理。医生说目前不需要特别处理，但可以考虑穿刺，以确定间皮瘤的性质。

我进一步询问，医生告诉我胸膜间皮瘤有良性的，也有恶性的。我询问了关于手术、化疗、靶向药治疗等问题，医生都耐心地一一解答。他告诉我，肺结节定期复查即可，对于边缘性病变，目前不需要处理。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的问题，还给了我很多生活上的建议，比如避免熬夜，保证充足的睡眠和休息。最后，我表达了想去华西医院找他做检查的愿望，他同意了，并告诉我应该挂胸外科。

在结束咨询后，我心中的大石头终于落下了。京东互联网医院，真的让我感受到了医疗服务的便捷和专业。感谢***医生，也感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我接到了一个电话，是来自一家知名互联网医院的邀请。我犹豫了一下，但最终决定尝试这种新型的医疗服务。电话那头，一位和蔼的医生询问了我的病情，并告诉我他们医院可以治疗我的疾病。虽然我得知胸膜间皮瘤的治疗效果不是很好，但医生的专业素养和耐心让我感到安心。

在详细询问了我的病情后，医生为我提供了多种治疗方案。当听到化疗联合免疫治疗的效果较好时，我感到一丝希望。然而，医生也告诉我，这种治疗并不适用于所有患者，而且双免治疗可能是更好的选择。虽然双免治疗的价格较高，但我想到了母亲的健康，这对我来说是无价的。

在医生的指导下，我决定尝试双免治疗。在治疗过程中，我确实感受到了一些不适，但医生的专业知识和耐心让我能够忍受这些副作用。在治疗结束后，我感到身体和精神状态都有了明显的改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了去医院的时间，更重要的是，我能够得到专业医生的建议和指导。我对这位医生的专业素养和人文关怀感到非常满意，也感谢互联网医院为我提供了这样一个便捷的医疗服务。

在结束这次问诊后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激这位医生的专业和负责任的态度。

腹膜癌，也被称为恶性间皮瘤，是一种高度恶性的腹膜恶性肿瘤。由于其发病机制尚不完全明确，早期诊断和及时治疗至关重要。以下将详细介绍恶性间皮瘤的治疗方法及相关注意事项。

一、手术治疗

对于肿瘤相对集中、局限在腹膜表面的恶性间皮瘤，手术治疗是首选方案。手术目的是尽可能切除肿瘤，减少肿瘤负荷，改善患者预后。手术方式包括腹膜切除术、腹壁重建术等。

二、术后治疗

术后治疗主要包括放疗和化疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。放疗可减轻肿瘤负荷，缩小肿瘤体积；化疗可抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。

三、靶向药物治疗

对于晚期或转移性恶性间皮瘤，手术切除难度较大。此时，靶向药物治疗成为主要治疗手段。靶向药物可针对肿瘤细胞特异性靶点，抑制肿瘤细胞生长和扩散。

四、中药保守治疗

中药在恶性间皮瘤治疗中具有一定的辅助作用。中药可以调理患者体质，增强免疫力，缓解症状，提高生活质量。

五、日常保养

患者应保持良好的生活习惯，合理膳食，适当运动，保持心情舒畅。定期复查，密切监测病情变化。

六、医院与科室

恶性间皮瘤的治疗需要多学科合作，包括外科、放疗科、化疗科、肿瘤科等。患者应选择正规医院，寻求专业医生的帮助。

恶性胸膜间皮瘤，一种罕见但致命的肿瘤，主要发生在40～70岁的中老年人群中，男性发病率略高于女性。这种疾病早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断延误。随着病情的发展，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。晚期患者可能会出现严重的呼吸困难、胸廓畸形、腹部肿物等严重并发症。

恶性胸膜间皮瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗恶性胸膜间皮瘤的重要手段，但手术切除范围有限，且术后复发率较高。放疗和化疗可以缓解症状、控制肿瘤生长，提高患者的生存质量。此外，针对恶性胸膜间皮瘤的靶向治疗和免疫治疗正在研究之中，有望为患者带来新的希望。

为了提高恶性胸膜间皮瘤患者的生存率，早期诊断至关重要。对于有胸痛、呼吸困难等症状的中老年人，应及时就医，进行相关检查。此外，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害物质，定期进行体检。

恶性胸膜间皮瘤患者在饮食方面应选择营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等，多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足的蛋白质和维生素摄入。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

恶性胸膜间皮瘤是一种罕见但严重的疾病，需要患者和家属共同努力，积极治疗，提高生活质量。