糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

横纹肌溶解症是一种常见的肌肉疾病，主要由肌肉损伤引起，如过度运动、药物副作用、感染等。该病会导致肌肉细胞破裂，释放出肌红蛋白等有害物质，引发一系列并发症，严重时甚至危及生命。

为了有效预防横纹肌溶解症，以下是一些重要的措施：

1. 合理运动：避免过度运动，尤其是高强度无氧运动。运动前应充分热身，避免肌肉损伤。

2. 适量饮水：运动前后要充分补充水分，避免脱水导致肌肉损伤。

3. 谨慎用药：某些药物可能引起横纹肌溶解症，如他克莫司、某些抗生素等。在使用这些药物时，应遵医嘱，注意观察身体反应。

4. 控制血糖：高血糖可能导致横纹肌溶解症，糖尿病患者应严格控制血糖。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足的睡眠，有助于预防横纹肌溶解症。

如果怀疑自己患有横纹肌溶解症，应及时就医，避免延误病情。

横纹肌溶解症的治疗包括药物治疗、支持治疗和康复治疗。药物治疗包括利尿剂、甘露醇等，支持治疗包括补液、维持电解质平衡等，康复治疗包括物理治疗、功能训练等。

总之，预防横纹肌溶解症需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。

那是一个普通的春日午后，我坐在电脑前，心中充满了疑惑与不安。2月到3月间，我的眼睛部位突然出现了一个不明原因的肿块，吃了多次消炎药却始终无法消肿。时间到了4月，左边脖子上也出现了一个肿块，逐渐增大，到了11月，我已经在医生的建议下做了手术。

手术切除的肿块有7-8厘米之大，还伴有几个结节。当我拿到病理报告的那一刻，我感到前所未有的迷茫与恐惧。报告中提到的“血瘤”让我一头雾水，我不知道这究竟是什么病，也不知道该如何面对它。

在好友的建议下，我选择了线上问诊。我联系了一位血液科的医生，他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果以及前期治疗情况。医生的态度非常友好，他耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种病属于唾液腺来源的恶性肿瘤，非常罕见。他建议我进行进一步的治疗，包括手术、化疗和放疗。他还告诉我，如果手术成功，预后相对较好，但复发可能性依然存在。

虽然这个过程充满了艰辛与挑战，但我深知，只有积极面对，才能战胜病魔。在医生的帮助下，我逐步找到了方向，也学会了如何与病魔抗争。我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗领域取得了显著的进展。近年来，微小RNA（miRNA）作为一种重要的调控因子，在肿瘤的发生、发展、诊断和治疗中发挥着重要作用。本文将介绍微小RNA的研究进展及其在恶性肿瘤中的临床应用。

首先，我们来了解一下什么是微小RNA。微小RNA是一种长度约为22个核苷酸的非编码RNA分子，在生物体的基因表达、细胞分化和个体发育等多方面起调控作用。近年来，研究发现微小RNA与肿瘤的发生、发展密切相关。

微小RNA在肿瘤发生中的作用主要体现在以下几个方面：

1. 调控肿瘤相关基因的表达：微小RNA可以通过结合靶基因的3'非翻译区（3'UTR），抑制靶基因的翻译，从而调控肿瘤相关基因的表达。

2. 促进肿瘤细胞的增殖和侵袭：研究表明，某些微小RNA可以促进肿瘤细胞的增殖和侵袭，从而加速肿瘤的生长和扩散。

3. 抑制肿瘤细胞的凋亡：微小RNA可以通过抑制肿瘤细胞的凋亡，从而延长肿瘤细胞的存活时间。

4. 调控肿瘤微环境：微小RNA还可以调控肿瘤微环境，影响肿瘤的生长和转移。

基于微小RNA在肿瘤发生中的重要作用，研究人员正在探索其在肿瘤诊断和治疗中的应用。以下是一些研究方向：

1. 肿瘤标志物：微小RNA可以作为肿瘤标志物，用于肿瘤的早期诊断。

2. 治疗靶点：微小RNA可以作为治疗靶点，用于肿瘤的治疗。

3. 药物载体：微小RNA可以作为药物载体，用于靶向治疗。

4. 肿瘤免疫治疗：微小RNA可以用于调控肿瘤免疫治疗，提高治疗效果。

总之，微小RNA在恶性肿瘤中的研究进展及临床应用具有广阔的前景。随着研究的不断深入，微小RNA有望为肿瘤患者带来新的治疗希望。

横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌组织的恶性肿瘤，其侵袭性强，治疗难度大。对于横纹肌肉瘤患者，其生存时间受到多种因素的影响，包括年龄、肿瘤类型、分期以及治疗方式等。

根据统计数据显示，横纹肌肉瘤患者的5年生存率约为50%至70%。其中，低风险患者的生存率较高，可达70%以上；而高风险患者的生存率相对较低，约为20%至30%。

低风险横纹肌肉瘤患者主要包括以下情况：肿瘤体积小、位于身体表面、无转移、分化良好等。这类患者通常采用手术切除联合放疗或化疗进行治疗，预后较好。

高风险横纹肌肉瘤患者主要包括以下情况：肿瘤体积大、位于身体深部、有转移、分化差等。这类患者治疗难度较大，预后相对较差。治疗方式主要包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。

除了治疗方式外，患者的生存时间还受到以下因素的影响：

• 年龄：儿童患者的生存率高于成人患者。
• 肿瘤类型：胚胎性横纹肌肉瘤的预后相对较好。
• 肿瘤分期：早期肿瘤的预后相对较好。
• 患者体质：体质较差的患者预后相对较差。

总之，患上横纹肌肉瘤的生存时间受到多种因素的影响。患者应积极接受治疗，同时保持良好的心态，提高生活质量。

梭形细胞肿瘤，顾名思义，是由梭形细胞构成的肿瘤。这类肿瘤种类繁多，除了常见的肉瘤外，还包括一些癌和恶性黑色素瘤。由于梭形细胞分化程度低，组织类型诊断往往较为困难。以下将从多个角度对梭形细胞肿瘤进行详细介绍。

首先，根据肿瘤发生的部位和患者年龄，可以初步判断肿瘤类型。例如，低分化的软组织肉瘤和恶性外周神经肿瘤多发生在人体较深部的组织，如肌肉、腹膜后、盆腔、纵隔和内脏器官；而低分化的梭形细胞癌则多见于被覆鳞状上皮或移行上皮的器官组织，如鼻咽、食管、膀胱等；恶性黑色素瘤则多见于皮肤及外胚层来源的粘膜。对于儿童和20岁以下的青少年，多考虑肉瘤；而成年人则肉瘤和癌都有可能。

其次，软组织肿瘤中出现较多瘤巨细胞和奇形细胞者，一般不是纤维肉瘤，而应考虑横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或平滑肌肉瘤，其次为恶性周围性神经鞘肿瘤。

此外，梭形细胞的形态和排列方式也可以提供肿瘤组织类型的线索。例如，纤维肉瘤细胞的胞质通常不如肌源性细胞丰富，胞质宽度一般不超过核的宽度，细胞边界也不如后者的清楚；而肌源性肿瘤细胞可呈长梭形或带状，胞质内可见纵行的原纤维，横纹肌肉瘤的胞质嗜伊红染色较强。纤维肉瘤的梭形细胞束多呈人字形排列；车辐状结构多见于恶性纤维组织细胞瘤，其他梭形细胞性肉瘤中亦可见，但较少且不典型。核栅状排列在恶性神经鞘膜瘤和中度分化的平滑肌肉瘤中虽不如相应的良性肿瘤中明显，但仍有时可见。

在诊断过程中，仔细寻找梭形细胞向其他形态细胞过度的证据非常重要。例如，在梭形细胞为主的肉瘤中，如果能找到向横纹肌母细胞、脂肪母细胞等方向分化过度，或者呈双向分化（滑膜肉瘤、恶性间皮瘤），则可以根据分化方向进行分类诊断。

当经过上述分析后，仍难以鉴别肿瘤类型时，可以借助免疫组化、特殊染色或电镜检查等手段进行辅助诊断。

外阴横纹肌肉瘤，一种常见的女性恶性肿瘤，其发病原因通常与先天性因素相关。由于该疾病发展迅速，若未及时治疗，不仅会影响女性的生育功能，甚至可能危及生命。因此，了解外阴横纹肌肉瘤的治疗方法至关重要。

针对外阴横纹肌肉瘤的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 保持外阴清洁：这是治疗外阴横纹肌肉瘤的基础。由于疾病可能导致外阴出现糜烂、肿胀等症状，因此保持外阴清洁卫生至关重要。平时应勤换内裤，必要时可使用药物进行冲洗。

2. 服用抗癌药物：针对外阴横纹肌肉瘤，常用抗癌药物包括靶向药物和激素类药物等。这些药物可以有效缓解病情，但需在医生指导下使用。

3. 手术切除肿瘤：手术切除肿瘤是治疗外阴横纹肌肉瘤的常用方法。针对肿瘤良性的情况，可通过手术切除肿瘤。若肿瘤已恶化，可进行适当剥离。

4. 放化疗：对于晚期或无法手术切除的外阴横纹肌肉瘤，可考虑放化疗。放化疗可缓解症状，延长生存期。

5. 日常保养：在治疗过程中，患者应注意日常保养。保持良好的作息规律，饮食均衡，避免过度劳累。

外阴横纹肌肉瘤是一种严重的疾病，需要引起重视。患者应积极治疗，同时关注自身的身体状况，提高生活质量。