糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日凌晨，广州市的王先生在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。王先生今年45岁，体检时发现肺部有一个1.9cm的结节，并且血常规异常。医生仔细查看了王先生提供的检查报告，包括血小板的变化情况。医生表示，虽然不能排除MDS的可能性，但还需要更多的检查和评估才能确定诊断。医生建议王先生带齐所有资料去医院门诊进行详细的检查和会诊，以便更准确地评估病情。

在整个在线咨询过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度。医生不仅解答了王先生的疑问，还给予了他安慰和支持。王先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

那是一个普通的周末，我带着对未来的迷茫和一丝不安，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头的医生，声音温和而专业，他耐心地听我描述奶奶的症状：没有胃口，嘴里发苦，身上出现紫色的红疹，腿疼得厉害。医生询问了奶奶的既往病史，并建议进行骨髓形态学和骨髓病理检查。

几日后，我再次与医生沟通。医生告诉我，骨髓流式和基因突变检查已经完成，但由于缺少骨髓形态学和染色体检查，诊断还需要进一步明确。医生解释说，骨髓形态学检查对于诊断骨髓增生异常综合征至关重要。

我意识到，奶奶的病情可能比我想象的要严重。医生安慰我说，虽然诊断尚未明确，但我们会根据最新的检查结果制定治疗方案。他详细解释了骨髓增生异常综合征的可能治疗方案，包括去甲基化治疗等。

接下来的日子里，我每天都会关注奶奶的情况。医生也通过互联网医院定期更新治疗方案和奶奶的病情。有一天，医生告诉我，奶奶可能需要开始小化疗。我感到既害怕又无助，但医生的话语让我安心：“我们会一步一步来，确保奶奶的安全。”

在京东互联网医院的帮助下，奶奶的病情得到了有效控制。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我衷心感谢京东互联网医院，让远在异地的我们能够得到及时、专业的医疗服务。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，其病因尚不完全明确。本文将为您介绍MDS的预防方法，帮助您了解如何降低患病风险。

MDS的病因可能与多种因素有关，包括遗传、环境、药物、感染等。以下是一些预防MDS的建议：

1. **避免接触有害物质**：长期接触苯、甲醛等有害化学物质可能导致MDS。因此，在日常生活中应尽量避免接触这些物质，如使用环保材料、佩戴口罩等。

2. **谨慎用药**：某些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，可能导致MDS。在使用这些药物时，应在医生指导下合理用药，并密切关注身体变化。

3. **注意个人卫生**：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒等，可以降低感染的风险，从而降低MDS的发生率。

4. **保持健康的生活方式**：合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等，可以提高身体免疫力，降低患病风险。

5. **定期体检**：定期进行体检，可以及早发现MDS等疾病，及时治疗。

此外，以下内容也值得关注：

1. **MDS的治疗方法**：MDS的治疗方法主要包括支持治疗、化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。具体治疗方法应根据患者的病情和体质选择。

2. **MDS的预后**：MDS的预后与患者的年龄、病情、治疗方案等因素有关。早期诊断和治疗可以提高患者的生存率。

3. **MDS的预防**：除了以上提到的预防方法外，以下内容也值得关注：

1. **避免接触辐射**：长期接触辐射可能增加MDS的风险。因此，应尽量避免接触辐射，如X光、放射性同位素等。

2. **保持心情愉快**：长期处于紧张、焦虑等负面情绪状态可能影响免疫系统，增加患病风险。因此，保持心情愉快对预防MDS具有重要意义。

总之，了解MDS的预防方法，采取相应的预防措施，可以有效降低患病风险，提高生活质量。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，主要影响老年人，尤其是60岁以上的人群。MDS的发病原因尚不完全清楚，但可能与多种因素有关。

首先，MDS的发病可能与遗传因素有关。家族中存在MDS病史的患者，其患病风险较高。此外，基因突变也可能导致MDS的发生。

其次，长期接触有害物质，如苯、甲醛等化学物质，以及某些病原体，如病毒和细菌，也可能增加MDS的发病风险。

MDS的主要症状包括乏力、易出血、贫血、感染等。由于MDS患者的骨髓造血功能异常，其血液中的红细胞、白细胞和血小板数量可能减少，导致上述症状的出现。

针对MDS的治疗，目前主要采取对症治疗和靶向治疗。对症治疗包括输血、使用促红细胞生成素等药物来纠正贫血和血小板减少。靶向治疗则针对MDS的发病机制，如使用JAK抑制剂等药物。

此外，MDS患者应注意日常保养，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当锻炼等，以提高生活质量。

总之，MDS是一种常见的血液系统疾病，其发病原因复杂，治疗难度较大。患者应积极寻求医生的帮助，进行规范的治疗和保养。

在石景山区的一位患者因为骨髓增生异常综合征而面临治疗困境。经过打阿扎包干三个疗程后，病情并未有所改善，这让患者倍感焦虑。在京东互联网医院上，医生为患者提供了详细的治疗方案，建议停止阿扎包干治疗，尝试BCL—2抑制剂（维奈克拉）结合地西他滨的新疗法。医生还提醒患者定期复查骨髓情况，以及注意骨髓穿刺前停止升白针的使用。患者对医生的建议感到满意，决定按照医生的治疗方案进行下一步的治疗。

在整个治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，全面评估患者的病情，并为其提供最合适的治疗方案。医生的专业知识和细致的态度让患者感受到了医生对患者健康的关怀和责任心，为患者带来了信心和希望。

我从小就知道自己有一个问题——血小板低。每次体检，医生都会提醒我注意这个问题。然而，直到我想要怀孕时，我才真正开始担心它。医生建议我复查血常规，并且中药调理可能是一个选项。但是，我并不确定这是否可行。

在互联网医院上，我找到了一个专家进行在线咨询。医生仔细查看了我的报告单，并告诉我可能有骨髓增生异常综合征或特发性血小板减少的风险。虽然没有直接证据，但他建议我先复查血常规，看看血小板能否维持在安全水平。如果血小板持续低或其他指标有变化，可能需要再次进行骨髓穿刺检查。

我问医生是否可以使用中药来调理血小板。医生告诫我不要尝试偏方，建议我去正规中医院寻求帮助。同时，他也提醒我，许多中药可能会对骨髓产生抑制作用。

在这次咨询中，我感受到了医生的专业和关心。即使我不能立即得到所有答案，但我知道我正在朝着正确的方向前进。互联网医院为我提供了一个方便、快捷的方式来获取医疗建议，而不必花费大量时间和精力去排队等待。现在，我将继续密切关注我的健康状况，并遵循医生的建议进行治疗和调理。

骨髓增生异常综合征，简称MDS，是一种较为罕见的血液系统恶性肿瘤。它起源于造血干细胞，会导致骨髓功能异常，进而引发一系列血液疾病。

MDS的临床表现多样，常见的症状包括贫血、出血、感染和发热。患者可能会出现面色苍白、乏力、头晕、牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等症状。MDS的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素、化疗、放疗等因素有关。

MDS的治疗方法主要包括药物治疗、支持治疗和造血干细胞移植。药物治疗包括促造血药物、抗感染药物、抗凝血药物等。支持治疗包括输血、输血小板、输注免疫球蛋白等。造血干细胞移植是目前治疗MDS最有效的方法，适用于年轻、身体状况良好的患者。

除了积极治疗外，患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠，饮食要均衡，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，要定期复查，及时发现病情变化。

MDS的预后与患者年龄、疾病类型、病情严重程度等因素有关。早期MDS的预后相对较好，晚期MDS的预后较差。

总之，MDS是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要引起重视。患者应积极配合治疗，做好日常保养，提高生活质量。

我是一位关注健康的普通人，最近发现父亲患上了一种罕见的疾病，骨髓增生异常综合征。经过多次化疗，他的血红蛋白一直没有明显上升，让我们非常担心。

在网上搜索了很多资料后，我决定尝试在互联网医院上寻求专业的帮助。通过在线问诊平台，我得知了一位血液科医生，他是一位毕业于***的主治医师，具有丰富的临床经验。

在与医生的沟通中，他耐心地听取了我父亲的病情描述，并提出了一些治疗建议。他详细解释了疾病的特点和治疗方案，让我感到十分放心。

医生告诉我关于一种新型药物，可以在欧洲临床试验中使用，这让我对治疗的希望增加了许多。虽然疫情下不便前往医院，但通过互联网医院，我感受到了医生对患者的关怀和专业。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种骨髓疾病，患者常常出现发热症状。针对MDS患者的发热问题，我们需要采取综合治疗措施。

首先，物理降温是缓解MDS患者发热的重要手段。当体温超过38.5℃时，可以通过酒精擦拭腋窝、腹股沟等部位进行物理降温。如果物理降温效果不佳，可以考虑使用退热药物。

MDS患者发热的原因主要是感染，因此确定感染病灶并进行积极抗感染治疗至关重要。治疗感染时，可以根据病原体的种类选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。

除了抗感染治疗，MDS患者还需要针对原发病进行综合治疗。对于贫血患者，可以通过输血、使用促红细胞生成素等方式纠正贫血。对于血小板减少患者，可以使用血小板生成素或免疫抑制剂进行治疗。此外，MDS患者还可以使用去甲基化药物或免疫调节剂进行治疗。

MDS患者容易出现感染并发症，因此需要加强日常护理。患者应注意休息，多喝水，保持良好的饮食习惯。饮食中应富含蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体免疫力。此外，患者还应避免接触感染源，预防感冒等疾病。

MDS患者应定期到医院进行复查，及时了解病情变化。在医生指导下进行治疗和护理，有助于改善患者的生活质量。