糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心情却像窗外的天气一样复杂。我是一名即将步入婚姻殿堂的女性，却因为备孕的事情而焦虑不已。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务！”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好，是否方便把报告发一下？”医生的话让我有些意外，我摇了摇头，“没有报告就检查了叶酸代谢。”

医生的眼神里闪过一丝疑惑，但我没有多想，只是简单地说：“16.2正常吗？”

“每个医院检测的参考值一般不太一样。”医生的话让我有些迷茫，“参考值多少？”

“我查的是叶酸代谢。”我解释道。

“请问这个数值是啥意思？”我有些担忧。

“3.10-20.50。”医生回答。

“正常的。”医生的话让我松了一口气，“那我现在备孕需要吃叶酸吗？”

“需要吃，一般建议备孕前三个月每天补充0.4毫克。”医生的话让我有些疑惑，“我的是不是不存在代谢高或者低吧？”

“不存在，正常的。”医生的话让我放心了许多。

“好的。”我点了点头，“嗯嗯。”

“请问一下我查的叶酸代谢为什么就是一个数值啊看别人查的不是这样的。”我有些不解。

“不知道要不要重新查。”我有些犹豫。

“不需要重新查，这应该是查的叶酸量。”医生的话让我有些惊讶，“不是代谢？”

“啊。”我有些愣住。

“那我是备孕是不是要查叶酸代谢啊？”我有些疑惑。

“体内叶酸含量正常的。”医生回答。

“不必须查。”医生的话让我有些安心。

“我当时都说了要查叶酸代谢最后还是查错了。”我有些无奈。

“那我就是正常吃叶酸就行了是吗？”我有些疑惑。

“是，正常吃叶酸就可以。”医生的话让我放心了许多。

“好的医生谢谢。”我感激地说。

“嗯嗯，不客气，祝顺利。”医生微笑着说。

离开医院的时候，我心情格外轻松。虽然备孕的路上充满了未知和挑战，但我相信，只要我们用心去准备，一切都会顺利的。

想问问大家，备孕的路上，你们有没有遇到过类似的困扰呢？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。然而，我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。备孕的压力和对未知的恐惧交织在一起，形成了一种难以言喻的焦虑感。

我决定去京东互联网医院咨询一下，毕竟在网上搜索的信息总是让人心生疑惑。医生接待了我，听完我的问题后，他解释说：“叶酸代谢功能检查并不是常规的筛查项目，除非你有不良产史、分娩过神经管畸形的胎儿，或者有其他高危因素。”

我感到一丝安慰，但同时也产生了更多的疑问。医生继续说：“如果你确实有代谢叶酸困难的情况，需要大剂量补充叶酸，通常是4-5g。”

我开始担心自己是否属于这类人群，是否需要额外的检查和治疗。医生似乎看出了我的忧虑，安慰我说：“大多数人不需要担心这个问题，常规服用0.4-0.8mg的叶酸就足够了。爱乐维是一个很好的选择。”

我仍然不确定，问道：“如果我有高危因素，应该怎么办？”医生建议我去医院做进一步的检查，确保万无一失。同时，他也提醒我，叶酸并不是越多越好，过量摄入反而可能带来负面影响。

我离开了京东互联网医院，心中仍然有许多疑问和担忧。但至少，我现在知道了该怎么做。备孕的路上充满了未知和挑战，但有了专业的指导和建议，我感到更加自信和安心。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？备孕的过程中，你们都做了哪些准备和检查？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。备孕的喜悦被一份报告打破了——叶酸代谢高风险。这个消息像一把利刃，刺穿了我对未来美好生活的憧憬。

我急切地想要找到解决方案，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。医生**的头像出现在屏幕上，他的笑容温暖而专业，仿佛在告诉我：“别担心，我们会一起解决这个问题。”

“你好，备孕，叶酸代谢高风险。”我向医生描述了我的情况，语气中充满了焦虑和不安。医生**的回应让我感到一丝安慰：“叶酸代谢高风险，建议用活性叶酸粒可以。”

我紧张地问道：“哪一款好些？”医生**耐心地解释：“每天一粒合适。饭后吃。”他的话语如同一盏明灯，照亮了我前进的道路。

在医生的指导下，我开始了我的叶酸补充计划。每天晚上，饭后，我都会服用一粒活性叶酸粒。这个小小的习惯，成为了我备孕路上的重要一环。

随着时间的推移，我的心情也逐渐平静下来。每当我感到不安时，总会想起医生**的那句“如有不明白随时回来咨询清楚哦哦”。他的关心和专业，让我对未来充满了信心。

现在回想起来，那段经历虽然充满了挑战和不确定性，但也让我更加珍惜生命的每一个瞬间。备孕的路上，总会有各种各样的困难和挑战，但只要我们勇敢面对，总会找到解决的办法。感谢京东互联网医院，让我在最需要帮助的时候，找到了专业的指导和支持。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，五个月大的宝宝躺在我怀里，呼吸声有些不对劲。听起来像有鼻塞的样子，虽然看不见鼻屎，但我能感受到他的不适。作为一名新手妈妈，我的心一下子揪了起来，担忧和焦虑涌上心头。

我决定在京东互联网医院上咨询医生，毕竟这是一种方便快捷的方式。很快，我就和一位医生建立了联系。医生问我宝宝是否经常呛奶，我回答说有时候吃的呛到了咳嗽两下就继续吃了。医生告诉我这可能是因为宝宝的鼻塞导致的。

我提到我已经购买了诺斯清海盐水，但上面写着六个月宝宝要遵医嘱使用。医生安慰我说理论上可以用，只要注意安全别倒流呛着。然后他详细地教我如何使用，强调每次只需要1-2喷就可以了。

在医生的指导下，我开始给宝宝使用诺斯清海盐水。每次喷完，我都能听到宝宝呼吸变得更加顺畅。他的小脸蛋也从紧张变成了放松。看着宝宝的状态逐渐好转，我的心也跟着安定下来。

除了鼻塞问题，医生还提醒我注意宝宝睡觉时头和脖子总是摸起来感觉有汗的情况。医生认为这可能是因为小孩子代谢率高，可能是我给宝宝盖的多了。这个小小的建议也让我意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的生活细节，确保他们的健康和舒适。

通过这次在线咨询，我不仅解决了宝宝的鼻塞问题，也学到了很多关于育儿的知识。京东互联网医院的服务真的很方便，尤其是对于像我这样忙碌的新手妈妈来说。有了这样的平台，我们可以随时随地获取专业的医疗建议，及时处理孩子的健康问题。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试京东互联网医院。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天晚上，我的女儿小雨突然开始发烧，咳嗽不止，呕吐了好几次。她的小脸蛋红扑扑的，眼神无神，整个人都蔫了。作为一个母亲，看到自己的孩子这样，我心如刀绞，急得像热锅上的蚂蚁。

我立即带她去看了我们小区的医生，医生说可能是肾虚引起的咳嗽，需要调理。可我总觉得不对劲，女儿的症状太严重了。于是，我决定在京东互联网医院上找专家咨询一下。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了儿科专家进行视频咨询。医生问了很多问题，包括小雨的体温、咳嗽情况、呕吐次数等等。然后，他告诉我小雨可能有心肌损害和代谢性碱中毒，需要及时治疗。我听了之后，心都快跳出来了，怎么会这样？

医生安慰我说，这种情况在呼吸道疾病后期很常见，主要是因为呕吐导致脱水引起的。同时，他也提醒我，病毒感染也可能引起心肌损伤，但小雨的值不是很高，不用太担心。听到这里，我稍微松了一口气。

医生给出了详细的治疗方案，包括服用抗病毒口服液、头孢和止咳药，使用丁桂儿脐贴、热敷、开塞露通便等。同时，他还建议我观察小雨的病情变化，如果有任何不适，及时联系他。

我按照医生的建议，给小雨进行了相应的治疗。几天后，小雨的病情明显好转，体温降了下来，咳嗽也减轻了很多。看到女儿的笑容重新回到脸上，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能给其他家长一些启示和帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，如何处理的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在病房的角落。我躺在病床上，看着窗外，心里却像是被什么东西堵住了。

“不舒服有多久了？”医生的声音打破了病房的宁静。

“我...我是直肠癌晚期。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像是有无数只蚂蚁在爬。

“打嗝不止。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后问：“什么时候开始打嗝的？”

“三天了。”我回答。

“有做什么处理吗？”医生又问。

“几乎是一翻身就开始打嗝，我什么都没做。”我回答。

医生听后，皱了皱眉头，说：“现在肝部瘤体已经很大了，也没吃药吗？”

我摇了摇头，说：“没，我几乎已经不进食了，只打生理盐水保持生命。”

医生听后，叹了口气，说：“那比较麻烦。”

我看着医生，心里充满了无助和绝望。

“打胃复安无效只能考虑打山莨菪碱了。”医生说。

“请问，现在就是打嗝怎么处理？”我问道。

“山莨菪碱注射液10mg肌注。”医生回答。

“也有口服的。”医生又补充道。

“他现在不是口服不了了吗？”我问道。

“嗯。”医生回答。

“可以静脉注射吗？”我问道。

“每天打生理盐水。”我回答。

“可以静脉滴注。”医生回答。

“好的。”我回答。

“这个药物比胃复安有效的多吗？”我问道。

“嗯嗯，试试吧。”医生回答。

我看着医生，心里充满了希望。

“哪怕稍微缓解一下也可以。”我补充道。

“嗯。”医生回答。

接下来的几天，我按照医生的建议，每天进行山莨菪碱的静脉滴注。

虽然打嗝的情况并没有完全缓解，但我心里却有了希望。

我想，这就是生命的力量吧，即使是在绝望中，也依然有着希望。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的方法可以缓解打嗝的症状呢？

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我手中的轻身消胖丸。心中既有期待，又有担忧。期待它能帮我减掉多余的肉，担忧的是会不会有副作用。毕竟，减肥这条路我走过不少次了，结果总是差强人意。

我决定先去京东互联网医院咨询一下。打开APP，输入症状，很快就有医生接诊了。医生问了我的基本情况和服药计划后，给了我一些建议：注意休息，保持良好情绪，规律作息；保持室内空气湿润，清淡饮食易消化；多饮水，少食辛辣刺激、油炸的食物；忌烟酒；注意保暖。这些都很容易理解和遵守，我点头表示明白。

我告诉医生，去年这个时候我也吃过这种药，两个月瘦了20斤。期间每天运动一小时，不吃大米，少油少盐。现在涨回了5斤，但是没时间运动了，饮食多少能注意一些，但是达不到去年的状态。医生说，减肥需要看自己基础代谢是多少，然后每天的摄入不低于基础代谢然后运动消耗大于基础代谢，就会瘦。少吃主食，比如米饭，面食，可以用燕麦，山药，玉米，红薯代替，但是也要适量。鸡胸肉热量较低，可以代替主食。平时三餐多吃蔬菜，甜的水果少吃。运动增肌可以有效提升基础代谢。减肥是个需要长久时间坚持的过程，一般至少需要半年到一年的时间。

我问医生，基础代谢怎么才能知道。医生说，有专门的算这个的APP，建议我去找找。我们结束了对话，我心中有了更多的信心和决心。减肥这条路，虽然艰难，但我相信，只要坚持，总会有结果的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎分享你的经验和心得。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面是一位严肃的医生。我的心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。

“医生，我去年开始出现强迫症的症状，每天脑子里都是重复的念头，控制不住。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却像潮水一样涌动。

医生微微点头，目光中透露出一丝同情，“我了解你的感受。你之前服用过马来酸，但效果不明显，是吗？”

我点了点头，“是的，我吃了半年，感觉和不吃差不多。”

医生沉吟片刻，“说明书上提到，如果效果不明显，可以适当加大剂量。不过，强迫症的治疗需要个体化，我会根据你的情况来调整。”

我心中一紧，“那我现在可以加大剂量吗？”

医生肯定地点头，“可以的，不过要逐渐加量，并不需要加到最高量。”

我有些疑惑，“那我是从多少片开始呢？”

医生微笑着说，“你现在两片，可以先吃一周，根据你的感觉来决定是否加量。”

我心中五味杂陈，强迫症让我总是感到不安，但听到医生的建议，我又感到一丝希望。

“医生，我还伴有被害妄想症，总觉得有人要害我，这是精神分裂吗？”我忍不住问道。

医生摇了摇头，“这不是焦虑，而是另一种精神疾病。我建议你再去医院看看，综合调整用药。”

我叹了口气，“我去过医院，感觉医生也拿不准。”

医生沉默了一会儿，“我理解你的困惑。但健康没有小事，你最好还是去医院进行全面检查。”

我点了点头，心中充满了无奈和焦虑。我知道，这场与疾病的斗争，才刚刚开始。

“医生，我还有一点，强迫症和被害妄想症有没有什么关系？”我忍不住问道。

医生沉思片刻，“目前来看，这两种症状并没有直接关系，但它们可能会相互影响。”

我心中一紧，但同时也感到一丝安慰。我知道，只要坚持下去，总会找到解决问题的方法。

“谢谢你，医生。”我真诚地说。

医生微笑着说，“不用谢，我会一直在这里支持你。”

我心中涌起一股暖流，我知道，这场战斗，我不会孤单。

“想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？”我心中默默想着，希望我的经历能够给其他人带来一些帮助。

我记得那天，母亲的病情突然恶化，医生告诉我们她需要通过胃管喂药。看着她无助地躺在病床上，我心如刀绞。我们一家人都很担心，尤其是看到她每次吃药时的痛苦表情。

我决定去京东互联网医院咨询一下，看看有没有更好的解决方案。医生很耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题，包括母亲的病情、用药情况等等。最后，他告诉我可以将药碾碎后通过胃管喂食，但前提是这不是肠溶片。

我松了一口气，感谢医生的建议。回到家后，我小心翼翼地将药碾碎，按照医生的指示通过胃管喂给母亲。虽然过程有些复杂，但至少比之前的方法要好一些。

在这段时间里，我也学到了很多关于脑出血后遗症癫痫的知识。比如，脾虚可能会影响药物的吸收和代谢，所以在治疗过程中需要特别注意饮食和生活习惯。医生还建议我可以在饭前或饭后给母亲服用一些中药，以帮助调理身体。

回想起来，那段日子真的很艰难。但是，通过京东互联网医院的帮助，我们度过了最困难的时期。现在，母亲的病情已经稳定下来，我也学到了很多关于照顾病人的知识和技巧。希望我的经历能对其他人有所帮助，毕竟在这个世界上，我们都需要彼此的支持和关爱。

如果你也有类似的经历，或者有任何关于健康的问题，欢迎来京东互联网医院咨询。这里有专业的医生和丰富的资源，能够为你提供最好的帮助和建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！