糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我从未想过，一个简单的腹泻会引发一场健康危机。5月26日，我开始出现腹泻症状，起初并未在意。然而，情况很快恶化，到了5月29日，我被紧急送往ICU，诊断为急性肾衰竭。经过一天的透析治疗，我的情况有所好转，于6月9日出院。出院后，我一直在服用复方肾炎片，直到7月18日停药。然而，7月22日的检查结果显示我的肌酐值升高至109.8，尿酸也达到了492。我的尿量减少，尿色变淡黄，整个人感到非常疲惫和焦虑。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的医生，王医生。通过线上问诊，王医生详细了解了我的病情，并给出了宝贵的建议。他指出，我的肾小管坏死正在恢复期，需要注意避免二次伤害，特别是肾脏的缺血和中毒。王医生强调，保持正常的血压和充足的水分摄入至关重要，避免脱水和低血压对肾脏的影响。他还建议我注意饮食，低盐多水，并避免乱吃药物和保健品。

在王医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，注意饮食和休息。经过一段时间的调理，我的肌酐值有所下降，尿量和尿色也恢复正常。虽然我还需要继续定期复查，但我对自己的健康状况感到更加乐观和自信。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助和正确的生活方式对于健康的重要性。

在日常生活中，我们经常会看到家长因为孩子调皮而打屁股的行为。然而，这种看似无害的惩罚方式却可能对孩子的健康造成严重的伤害。

曾经有一个病例，一个淘气的男孩因为不听话被母亲打屁股，结果导致严重的肾衰竭。原来，打屁股不仅会伤及肌肉，还会引发挤压综合征，导致肾脏受损，最终引发肾衰竭。

挤压综合征是一种严重的急性创伤并发症，主要是由于身体长时间受到重压，导致肌肉缺血坏死，细胞成分堵塞肾小管，引发急性肾衰竭。这个男孩的情况就是这样，屁股被重打后，肌肉断裂、溶解，产生大量的肌红蛋白和肌肉破坏产物，堵塞肾小管，引发肾衰竭。

肾脏是人体的排毒器官，肾衰竭会导致体内代谢废物无法排出，血液中的毒素和废物积累，引发全身中毒症状和急性肾功能障碍。这个男孩的眼睛浮肿就是肾衰竭的症状之一，情况十分危急。

因此，家长们要注意，打孩子屁股这种看似无害的惩罚方式，可能会对孩子的健康造成严重的伤害。在教育孩子的过程中，要尽量避免使用暴力，选择更合适的方法来引导孩子。

我父亲的肾病问题一直困扰着我们。从4月23日开始，我们就通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。起初，父亲的肌酐数值异常高，医生建议进行肾穿刺活检以确定病因。经过一番等待，肾穿结果终于出来了，显示为急性肾小管损伤。医生告诉我们，这种情况是可以恢复的，但需要时间和耐心。

在治疗过程中，父亲出现了水肿和眼干涩等症状。医生详细询问了父亲的用药情况和饮食习惯，发现他可能吃了过多的菠菜，导致草酸盐结晶，引起了肾小管损伤。医生建议我们适当限制饮水量，避免或减少使用/食用可疑药物/食物，并继续支持对症治疗，例如营养支持、利尿消肿等。

虽然治疗过程中遇到了许多困难，但我们始终坚持下去。医生也一再强调，恢复的时间和程度因人而异，需要我们耐心等待。最终，父亲的肌酐数值明显下降，尿量也有所增加，水肿和眼干涩等症状也逐渐缓解。我们深深感激医生的专业指导和关心。

我从未想过，一个简单的户外运动会将我推向死亡的边缘。13号那天，我参加了一个名为“男生女生向前冲”的活动。起初，一切都很顺利。但是，随着时间的推移，我开始感到呼吸困难，仿佛每一步都需要用尽全力。我的朋友们把我送到了医院，医生抽了我的血，发现我的尿酸值高达1000。尽管肌酐正常，但我仍然感到非常不适。

14号，情况变得更糟。全身酸痛，连站起来都很困难。我不想吃任何油腻的食物，只能勉强喝了一碗粥。15号，我再次去医院抽血，结果显示我的肌酐升高到了906，肌酸激酶也达到了1600。医生告诉我，我患有横纹肌溶解和急性肾衰竭，需要进行透析治疗。

我被送进了ICU，接受了扩容治疗。幸运的是，我的肌酐值开始下降。然而，医生说我需要一段时间来修复肾小管的坏死，可能需要四周的时间。他们还告诉我，布洛芬可能是导致我肾损伤的原因之一。虽然横纹肌溶解不太严重，但我仍然需要进行透析治疗。

透析的过程并不容易。首先，需要建立透析通路，这意味着我需要接受穿刺。虽然医生说后遗症的风险不大，但我还是感到担忧。透析的频率是每周2-3次，直到我不再需要依赖透析机来帮助我排泄废物。

现在，我已经接受了一次透析，正在军总的肾内科接受进一步治疗。虽然我还没有完全脱离危险，但我已经开始感受到希望的存在。这个经历让我深刻地认识到健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。