糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传的疾病，主要特征是结直肠多发腺瘤。全球发病率约为出生婴儿的1/7000~1/10000，属于遗传性大肠癌的一种，占大肠癌的1%。FAP的发病与5号染色体的畸形密切相关，1991年分离出APC基因并确定其位于5q21，APC基因的突变是FAP的主要原因。除了大肠的症状外，FAP还伴有一些肠外的表现，包括先天性视网膜色素上皮增生、骨瘤、皮肤软组织肿瘤等。FAP的诊断包括临床和基因诊断，临床诊断主要依据腺瘤的数量和性质，基因诊断可以预测遗传异质性。手术治疗是目前治疗FAP的最佳方法，包括全结直肠切除加永久性回肠造口、全结肠切除、回肠直肠吻合术和全结肠切除、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管吻合术。化学预防也是一种有效的方法，NSAIDs药物可以抑制息肉的生长和癌细胞的增生。FAP高危人群需要定期进行肠镜监测和上消化道内镜监测，直至35岁，然后每3年检查一次。对于已接受结肠切除术的FAP患者，主要死因为上消化道肿瘤和硬性纤维瘤。预防性手术可以大大延长患者的寿命，降低患大肠癌的风险。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。因为今天，我要去京东互联网医院，解开心中十五年的疑惑。

十五年前，我在一家大医院做了肠息肉切除手术。医生说，切除后就不会再有问题了。但是，最近我总是感到肚子咕噜咕噜响，屁也多了起来。这些症状让我开始担心：肠息肉切除十五年后，会不会再次患上肠癌？

我在京东互联网医院预约了一个专家号，医生看起来很年轻，但眼神中透露着专业和自信。他问我有什么不舒服，我一五一十地告诉了他。医生听完后，安慰我说：“这可能是消化不良的问题。肠癌和这次切除息肉没有多大关系。”

我心中一块大石头落了地，但还是忍不住问：“肠息肉切除了以后，还是会出现肠癌吗？”医生解释道：“肠息肉的人会肠癌吗？这个不一定的。家族性息肉病这个会反复长的。有时候切除以后还会长的。”

我心中一紧，问道：“那早晚有一天会出现肠癌？”医生摇了摇头：“这个不会的，要定期复查，有息肉及时切除。”

我松了一口气，心中的疑惑终于解开了。医生还告诉我，我的病理报告符合黏膜脱垂性息肉，这是一种良性病变，不用过于担心。

离开医院时，我感慨万千。十五年来，我一直生活在恐惧中，害怕肠癌的再次光临。现在，我终于可以放下心中的包袱，重新开始生活了。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医是最重要的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我还记得那天晚上，我的世界仿佛被颠覆了。七岁的儿子，自从出生以来就一直和我同床共枕，突然间却不愿意再和我一起睡了。取而代之的是，他选择了和奶奶一起入眠。这一转变让我措手不及，心中充满了疑惑和担忧。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助，希望能找到答案。医生很快回应了我的请求，开始了我们的在线咨询。起初，我向医生描述了儿子的情况，包括他突然不愿意和我睡的行为。医生听完后，问我是否最近奶奶看护他比较多。我回答说，虽然奶奶经常来看我们，但儿子从出生到现在一直都是和我睡的，直到这两三天才有了这样的变化。

医生安慰我说，孩子想跟奶奶睡就让他去吧，毕竟他已经七岁了，很快就要分床一个人睡了。然而，我的心中仍然充满了不舍和焦虑。七年来，我们的亲密关系建立在每晚的相伴中，这一改变让我感到失落和孤独。

医生似乎看出了我的心思，鼓励我要坚强一些。他的话虽然简单，但却给了我一些安慰。或许，儿子只是需要一些新的体验和探索，而我也需要适应这个变化，给他更多的空间和自由。

在这次咨询之后，我开始反思自己的角色和行为。也许，我太过依赖儿子了，忘记了他也需要成长和独立。从那以后，我尝试着给他更多的自主权，尊重他的选择和需求。虽然这并不容易，但我知道这是我必须走的路。

现在回想起来，那次咨询不仅解决了我的疑惑，也让我成长了许多。它教会我如何放手，如何给予孩子更多的爱和自由。感谢京东互联网医院，让我在困惑和焦虑中找到了方向和支持。

如果你也有类似的经历，欢迎在评论区分享你的故事和感受。我们可以一起探讨和学习，如何更好地陪伴和引导我们的孩子成长。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会因为肠末端的疼痛而在网上寻求医生的帮助。去年10月份的一天，我吃坏了东西，结果引发了严重的返流和呕吐。虽然我及时服用了奥美拉挫，症状有所缓解，但肠末端的疼痛却一直没有消失。每天都像是一场无休止的折磨，尤其是在夜深人静的时候，疼痛更是加剧，让我无法入睡。

我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛，包括服用消炎药和改变饮食习惯，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“肠末端疼痛不缓解，吃什么药能消炎止痛？”时，偶然发现了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我决定在这里咨询医生。

当我第一次登录京东互联网医院时，感到有些紧张和不安。毕竟，这是我第一次在网上向医生求助。然而，医生的专业和耐心很快就让我放下了心中的顾虑。他们详细询问了我的病史和症状，并要求我上传肠胃镜的报告。等待结果的那段时间，我内心充满了焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

幸运的是，医生告诉我，我的病理检查结果还好，息肉病例是良性的。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生建议我继续服用消炎药，并且要注意饮食，避免辛辣刺激性食物和油炸类食品。他们还告诉我，药物需要连续服用两周，直到疼痛完全消失为止。

在接下来的两周里，我严格按照医生的指示进行治疗。每天早晚服用药物，避免吃任何可能引起肠胃不适的食物。虽然一开始我还是会偶尔感到疼痛，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻，直到最后完全消失。我再也没有在夜里被疼痛所困扰，终于可以安心入睡了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时就医。京东互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到有效的治疗。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院，相信它会给你带来意想不到的帮助。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心跳加速，手心微微出汗。医生温和的目光透过屏幕，似乎能看穿我内心的不安。我们开始了这次特殊的会面。

“你好，”我开口道，“我想我可能有心理问题。”

医生点头，示意我继续说下去。我深吸一口气，开始讲述我的故事。

“我爸有点邋遢，我不会说什么，只会帮他收拾。但是我做法有点变态。他的座位我会用扫把扫，包括他吃饭的桌子。家里人不是很理解我，我顶多会不高兴，但从来没有想过死这种事情。只是因为家里卫生的问题，我已经无数次难过。”

医生静静地听着，眼神中充满了同情和理解。

“我生气从来不会表现出来，”我继续说，“上次把玻璃打碎了。这种行为会是心理问题吗？”

医生问我有多久了，我回答说两年。然后他问我耳朵里有没有声音，我摇头否认。接着他问我睡眠怎么样，我告诉他我熬夜，会鬼压床，还会做很多奇怪的梦。

“我梦到嘴里长头发一直揪，还会一直吐血。梦挺吓人的。”我说。

医生听完我的描述，沉思了一会儿，然后问我：“总是做梦吗？”

我点头，告诉他我总是做梦。医生又问我周围有人要害我吗，我说我觉得我的出现就是在害他们，指的是我的家人。

医生问我怎么害他们，我说我不知道，只是有这种感觉。医生安慰我说这可能是因为我对家人的爱和责任感太重，导致我产生了这种负面情绪。

我们继续深入探讨我的问题，医生给了我很多有用的建议和指导。最后，他告诉我：“你需要学会放松自己，给自己一些空间和时间。同时，也要和家人进行沟通，表达你的感受和需求。”

我点头，心中涌起一股暖流。感谢京东互联网医院，让我在这里找到了安慰和帮助。也感谢医生，给了我这么多宝贵的建议和支持。

我离开虚拟诊室，心情轻松了许多。虽然我知道我的问题并不是一朝一夕可以解决的，但至少我现在有了方向和希望。生活中总会有各种各样的困难和挑战，但只要我们勇敢面对，总会找到解决的办法。

西乐葆（塞来昔布胶囊）是全球第一个突破性COX-2抑制剂，广泛用于缓解成人骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征。除此之外，它也被用于家族性腺瘤息肉病（FAP）的辅助治疗以及急性疼痛的治疗，包括术后疼痛和原发性痛经。相比传统非甾体类抗炎药（NSAIDs），西乐葆在胃肠道安全性方面有显著的优势，并且具有良好的心血管安全性。专业权威学术机构推荐西乐葆为治疗中重度关节炎疼痛和炎症的首选药物。然而，需要注意的是，使用西乐葆可能会增加心脏病的风险，因此在使用前应权衡利弊。

西乐葆的主要成分为塞来昔布，口服硬胶囊形式。它的适应症包括缓解骨关节炎和成人类风湿性关节炎的症状和体征，治疗成人急性疼痛，以及家族性腺瘤息肉病（FAP）的辅助治疗。对于骨关节炎和类风湿关节炎的治疗，推荐剂量为200mg，每日一次口服或100mg每日两次口服。对于FAP患者，推荐剂量为400mg，每日两次，与食物同服。肝功能受损患者的推荐剂量约为常规剂量的50％。

西乐葆可能引起的不良反应包括过敏反应、消化道不良反应、神经系统反应、水钠潴留、心血管系统发病、肝损害等。禁忌症包括对塞来昔布过敏者和已知对磺胺过敏者。孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用。同时，西乐葆与其他药物的相互作用也需要注意，例如氟康唑、抗酸剂、氨甲喋呤等药物可能会影响西乐葆的代谢和吸收。

我坐在电脑前，手指在键盘上停滞不前。屏幕上显示着“京东互联网医院”的图标，我的心情像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。婆媳关系紧张引发的抑郁，这个问题我已经在网上搜索了无数次，今天终于鼓起勇气来这里寻求帮助。

我回想起那个大年初五的晚上，老公突然被辞退了，整个家庭的经济压力骤然增加。婆婆的冷嘲热讽和无休止的索要钱财让我感到窒息。每当我听到她的声音，心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。即使在她不在场的情况下，我也会因为想起她说过的话而喘不过气来，仿佛喉咙被什么东西卡住了一样。

我开始怀疑自己是不是真的生病了。情绪不稳定，易怒，甚至连同事间的关系也变得紧张起来。每天都在婆婆的阴影中挣扎，无法自拔。医生说我有轻度抑郁症，需要及时治疗。可是，面对现实问题，我该如何处理？

我决定对婆婆采取回避策略，尽量减少与她的接触。然而，清明节放假时，我又陷入了两难境地。内心深处，我一点都不想和解，但不和解又要住婆婆家的房子。医生劝我为了老公应该和解，于是我勉强同意了。可是，每当我想起婆婆之前说过的话，心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我开始寻找肝郁脾虚最快的恢复办法，希望能通过调理身体来缓解心情。同时，我也在网上分享自己的经历，希望能得到更多人的理解和支持。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同走出困境。

我坐在电脑前，手指颤抖着，心中充满了内疚和恐惧。几个月前，我在一时冲动下，拿起衣架打了我两岁大的女儿。现在她三岁了，依然记得那件事，每次提起都会流泪。我不知道该怎么办，于是我来到了京东互联网医院，希望能找到一些解决办法。

我点击了“图文问诊”，输入了我的问题。医生很快回复了我，问我孩子现在有什么表现。我深吸了一口气，开始讲述那天的经过。我的女儿当时总是欺负弟弟，趁我不在的时候抓弟弟的脸，甚至骑在弟弟背上。我当时非常生气，拿起衣架打了她。现在回想起来，我真的很后悔。

医生听完我的描述后，告诉我孩子有心理阴影，需要我们家人一起努力去消除。首先，我们不能再动手打她，也不能在她面前暴躁。其次，我们要平等对待两个孩子，不要让她觉得我们只关心小的。最后，我们要多关心她，多陪伴她，多与她沟通。

我听完医生的建议，感到一丝安慰。可是，我还是很担心。我的女儿现在已经有心理阴影了吗？她会不会一直记得我打过她？我该怎么具体陪伴她才能让她知道我爱她呢？

医生告诉我，孩子的记忆力很强，尤其是负面经历。所以，我们不能再犯同样的错误。我们要尽量控制自己的情绪，不要在孩子面前暴力，哪怕是大人吵架也不要在孩子面前。同时，我们也要让孩子知道我们爱她，多给她一些正面的反馈和鼓励。

我听完医生的建议，感到一丝希望。也许，只要我们家人一起努力，我的女儿就能慢慢忘记那件事，重新建立起对我们的信任和爱。我决定从现在开始，改变自己的行为，多陪伴女儿，多与她沟通，多给她一些爱和关心。

我感谢医生给我的建议，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。希望我的经历能帮助到其他有类似问题的家长，提醒大家要多关心孩子，多与他们沟通，多给他们一些爱和关心。只有这样，我们才能让孩子们健康快乐地成长。

我从未想过自己会有这样的一天，坐在电脑前，向一个陌生的医生倾诉我最深的秘密。我的手指在键盘上颤抖，心跳加速，仿佛下一秒就会被全世界发现我的丑陋。

“图文问诊”这几个字在屏幕上闪烁着，像是一个救命稻草。我深吸一口气，开始了这段不寻常的对话。

“您好，我是彭医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务！”屏幕上出现了医生的回复，字里行间透露着专业和温暖。我感到一丝安慰，但更多的是恐惧和羞耻。

“请问您有什么需要咨询的医学问题吗？”医生的问题像一把利剑，直指我的心脏。我犹豫了片刻，终于还是敲下了那几个字：“我对妈妈有性冲动。”

屏幕上一片沉默，仿佛时间也停止了流动。我想象着医生那边的反应，是否会有厌恶、鄙夷或是同情？

“您这种情况有多长时间了呢？”医生的回复出乎意料的平静，似乎并没有被我的问题所震惊。我告诉他，已经快三年了。

“其他还有那些异常情况呢？”医生的问题让我感到一丝不适，但我还是坦白了：“我是单亲家庭，现在每天晚上都在一起睡。”

“您应该和母亲分床睡觉了。”医生的建议听起来很简单，但对我来说却是天方夜谭。我试过，但总是忍不住。

“有些时候是要经过努力的，因为这样下去您的困惑会更多。”医生的话语像一盏明灯，照亮了我心中的黑暗。我知道他说得对，但我不知道该如何改变。

“我晚上会摸她，她会闷哼。”我写下这句话时，心脏几乎要跳出来了。医生的回复再次出乎意料：“建议您到专业心理治疗师进行系统疏导治疗。”

我知道这不是一个简单的问题，需要长期的治疗和努力。但至少现在，我不再孤单了。我有了一个可以倾诉的对象，一个可以指引我前进的方向。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能勇敢地面对，寻求帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！