看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周末，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，内心充满了期待和不安。

在等待的过程中，我接到了一位年轻医生的电话。他的声音温和而专业，让我感到一丝安心。他详细询问了我的病情，然后告诉我需要做一些检查。

几天后，我再次与这位医生取得联系。他告诉我，根据检查结果，我可能患有骶骨脊索瘤。这个消息如晴天霹雳，让我陷入了深深的恐惧。

医生耐心地为我解释了病情，告诉我目前的治疗方案。他告诉我，手术可能是唯一的选择。虽然手术风险很大，但这是我唯一的希望。

在医生的建议下，我开始积极准备手术。然而，高昂的治疗费用让我陷入了困境。我向医生表达了担忧，他安慰我说，他们会尽力帮助我。

手术过程很顺利，但康复之路并不容易。在医生的指导下，我一步步走出了困境。虽然我知道，这条路还很长，但我相信，只要坚持，就一定能够战胜病魔。

现在，我已经可以正常生活了。回首这段经历，我深深感激那位医生。是他的耐心和专业，让我走出了阴影，重拾了生活的信心。

那天，我正在家中，突然接到父亲的电话，他的声音听起来异常沉重。‘儿子，我头疼得厉害，去医院检查，医生怀疑是脊索瘤。’

听到这个消息，我立刻感到一阵心慌。脊索瘤，这是一个可怕的疾病，意味着手术和可能的生命威胁。我立刻决定，无论多远，都要陪在父亲身边，一起面对这场挑战。

在父亲的坚持下，我们来到了一家知名的医院。医生安排了一系列的检查，包括CT和核磁共振。医生仔细查看影像后，告诉我：‘现在还不能确定是不是脊索瘤，我们需要更多的信息。’

接下来的几天，我们不断地往返于医院和家中。医生耐心地为我父亲解释病情，告诉我：‘我们现在需要进一步检查，看看是否有其他疾病导致头疼。’

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们没有因为病情的复杂性而退缩，而是积极地寻找解决方案，给予我父亲最大的支持。

最终，经过一系列的检查，医生告诉我：‘目前来看，极大概率不是脊索瘤。’听到这个消息，我如释重负。然而，医生也提醒我：‘任何疾病都有可能转变，我们需要持续关注。’

现在，我父亲已经出院，正在家中休养。虽然我们还不能完全放松，但我相信，在医生的帮助下，我们一定能战胜病魔。

在北京西城区的一家互联网医院，患者通过在线问诊平台向神经外科专家咨询了自己的病情。经过详细描述症状和上传检查报告，医生根据患者的主诉初步判断可能是脊索瘤，建议进行内镜经鼻入路手术切除。

患者对手术费用和术后复发情况等问题进行了询问，医生耐心解答并提示手术费用大约为六万元，同时告知手术后可能会有复发的风险。医生还详细介绍了就诊流程和预约挂号方式，提醒患者需提前预约手术并等待床位。

医生强调医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。整个问诊过程结束后，患者对医生的专业建议表示满意，并结束了服务。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，浏览着各种健康资讯。突然，我注意到枕骨斜坡处有一片阴影，这让我心生疑虑。我决定在网上寻求帮助，于是找到了一位专业的神经外科医生。

医生详细询问了我的症状，并要求我提供核磁共振平扫和增强的片子。由于种种原因，我只提供了一张片子，且不完整。医生告诉我，这样的片子不足以做出准确判断，建议我在18:30以后再上传剩余的片子。

两天后，我将剩余的片子上传给了医生。医生经过仔细观察，告诉我可能是脊索瘤。医生询问了我的其他症状，比如是否看东西不清楚，是否有重影等，我一一回答了。医生告诉我，脊索瘤是一种良性肿瘤，但有一定的侵袭性，治疗需要手术加术后放疗。

我对医生的回复感到非常满意，也深刻感受到了医生的专业和细心。医生不仅为我提供了专业的诊断，还为我提供了详细的建议和治疗方案。这让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会为更多的人提供便捷、高效、专业的医疗服务。

2024年9月5日，00:55:05，临沂市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小王（化名）向医生咨询了自己的健康问题。小王最近一直感到腰部疼痛，尤其是在长时间站立或坐着后，疼痛感更加明显。经过CT检查，医生发现小王的胸椎存在问题，但这并不是导致腰疼的原因。医生解释说，椎管占位可能会引起下肢无力麻木，但不会直接导致腰疼。小王也提到医生曾经提到可能是胸部水肿或肿瘤引起的症状，医生在这里进行了进一步的解释，指出该部位的肿瘤通常是良性的，例如神经鞘瘤或脊索瘤等。最终，医生建议小王进行手术治疗，并表示这类肿瘤的预后通常很好。小王对医生的专业解释和建议表示感谢，并决定接受手术治疗。

那是一个普通的周二下午，我，一个普通的上班族，突然感到一阵剧烈的头痛，让我无法正常工作。我开始怀疑，这不仅仅是简单的头痛，可能是身体在向我发出警告。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了互联网医院进行线上问诊，因为这种方式方便快捷。很快，我就联系到了一位经验丰富的神经外科医生。

医生详细询问了我的症状，包括头痛的频率、持续时间以及伴随的症状。他还询问了我之前的治疗经历，包括服用过的药物和诊断结果。

当我提到我曾在其他医院被诊断为带状疱疹，并接受了注射治疗时，医生建议我提供影像报告的二维码。我按照他的指示操作，并发送了链接。

医生仔细分析了我的影像报告，告诉我初步考虑是脊索瘤。这个消息让我震惊，但我没有时间感到恐慌，因为医生已经为我制定了治疗方案。

医生建议我进行视力、视野和眼底检查，以及内分泌全套检查。他还告诉我，需要接受内镜手术，但这位医生并不擅长此类手术。他建议我前往一家知名医院，由擅长此手术的赵院长为我进行治疗。

在与赵院长的沟通中，我得知手术可能不会一次性彻底切除肿瘤，但会尽可能多地切除。医生还告诉我，手术后可能会有一些并发症，但通过适当的护理和治疗，可以最大程度地减少这些风险。

尽管手术风险存在，但我相信这是治疗我的最佳选择。在与医生的沟通中，我感受到了他们专业的态度和对患者的关心。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病痛，重新回到正常的生活。