糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

颈椎后纵韧带骨化是一种常见的颈椎退行性疾病，其特点为颈椎后纵韧带发生骨化，导致椎管狭窄和脊髓压迫。虽然颈椎后纵韧带骨化难以自愈，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效延缓疾病进展，缓解症状，提高生活质量。

颈椎后纵韧带骨化的主要症状包括颈肩部疼痛、肢体麻木、无力、肌肉萎缩等。根据病情严重程度，治疗方式可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，旨在缓解症状，改善神经功能。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、神经营养药等。物理治疗包括颈椎牵引、电疗、磁疗等，有助于缓解肌肉紧张，改善血液循环。康复训练包括颈椎操、瑜伽等，有助于增强肌肉力量，改善颈椎稳定性。

手术治疗主要针对病情较重，保守治疗无效的患者。手术方式包括椎管减压术、椎间盘摘除术等，旨在解除脊髓和神经根的压迫，恢复神经功能。手术治疗后，患者需要遵循医嘱进行康复训练，以促进神经功能的恢复。

除了治疗，日常保养对于颈椎后纵韧带骨化的预防和康复也至关重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头或侧睡。

2. 避免过度劳累，适当进行颈椎保健操。

3. 避免使用过硬的枕头，选择合适的枕头高度。

4. 避免长时间使用电子产品，减少颈椎负担。

5. 加强颈部肌肉锻炼，提高颈椎稳定性。

总之，颈椎后纵韧带骨化虽然难以自愈，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效延缓疾病进展，缓解症状，提高生活质量。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和情况，让我感到很舒心。医生通过询问和了解我的症状，给出了非常专业的建议和诊断，让我对我的疾病有了更清晰的认识。医生提醒我要多注意工作姿势和生活习惯，同时给出了一些舒缓症状的方法，让我感到很贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

颈椎后纵韧带骨化症，简称颈椎后纵韧带钙化，是一种常见的颈椎疾病。该疾病的主要症状表现为颈部、上肢、下肢感觉异常以及其他相关症状。

1. 颈部症状：患者常出现颈部酸痛，随着病情进展，颈部活动受限，尤其是抬头仰视时受限更为明显。

2. 上肢症状：手或手臂疼痛、麻木、无力，严重时可能无法进行精细动作，如拿笔、用筷子等。

3. 下肢症状：双下肢无力，患者早期可能出现下楼困难、步态不稳等症状，严重时可能无法独立行走，甚至出现瘫痪。

4. 其他症状：疾病晚期可能出现排尿、排便困难、尿失禁等症状。

颈椎后纵韧带骨化症的发生与后纵韧带的长期牵拉和承受压力有关。后纵韧带作为脊柱的重要支撑结构，长时间保持颈椎弯曲状态可能导致钙化。

治疗颈椎后纵韧带骨化症，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。药物治疗、物理治疗、手术治疗等都是常用的治疗方法。此外，患者还需要注意日常保养，如保持正确的坐姿、避免长时间低头、进行适当的颈部锻炼等。

颈椎后纵韧带骨化症患者应注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、微量元素等营养物质。同时，应避免生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。

颈椎后纵韧带骨化症患者应定期复查，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行调整治疗方案。

总之，颈椎后纵韧带骨化症患者应积极治疗，注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于颈椎骨质增生的问题。患者表示自己颈椎有不适感，经过核磁共振检查确认了颈椎骨质增生的情况。医生通过询问患者的症状和进行进一步了解后，给出了治疗建议。

医生建议患者减少剧烈活动，同时进行热敷保暖，并加上肩颈部及腰背部肌肉锻炼。医生还为患者开具了药物处方，让患者可以方便地预约药品。医生告诉患者，这种疾病并不算严重，是可以治好的。

通过这次问诊，患者得到了专业的诊疗建议，医生的细心和耐心让患者感到安心。医生的专业知识和良好沟通能力为患者提供了有效的帮助。

服务已开始

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

患者：您好

医生：请把影像资料拍一下发给我

（患者发送影像资料）

医生：这个做手术可以做微创吗

患者：做了手术以后恢复能恢复到什么程度

医生：全部的费用大概要多少

患者：现在这方面的手术比较成熟吧

医生：是的

患者：这个手术从入院到结束出院要多久

医生：10天左右

就可以回家修养然后慢慢做康复了呗

是

那这个手术能做到什么效果

患者：做完以后能恢复到和正常人差不多吗

医生：那得看你现在什么程度。绝大多数都很好。

现在从片子上能看出来什么程度吗

得看病人查体

入院手术前还需要再做一次检查才能看出来是吗

见到患者本人检查。核磁是最近做的就不用再做了

核磁是12月下旬拍的

已设置此轮消息不用回复

问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我最近因为颈椎曲度变直和项韧带钙化的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生助理非常耐心地协助主任接诊问诊，收集了我的诊前医疗资料，方便专家给我更准确的用药服务。医生助理问了我关于症状持续时间、用药情况、以及影响疼痛加重或减轻的因素，还帮我填写了问诊表，让我拍了舌苔照片，为主任提供了更详细的资料。

医生通过线上问诊，客观评价了我的病情，给予了诊断建议，并赠送了追问包，让我在问诊结束后还能继续追问5次，非常贴心。他们还赠送了处方，让我可以直接预约药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。

医生给出的诊断是肝郁脾虚湿滞化热肾气不足胃气上逆，阴寒凝滞，寒热错杂的胃痞病，并提供了相应的处方，让我可以一键预约药品。医生还建议我每天练习颈椎操，让我找到了解决问题的方法。

整个线上问诊过程非常顺利，医生和医生助理都非常耐心和细心，让我感受到了他们的专业和关怀。我还有一些疑问想要线下会诊，医生也表示可以。我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意，感谢他们为我的健康提供了专业的帮助。

那天，我感到颈部疼痛难忍，尤其是长时间使用电脑后，症状愈发明显。我决定通过互联网医院寻求帮助，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的骨科医生进行了交流。

医生非常耐心地询问了我的症状，得知颈椎曲度变直，且近期经常发作头痛和胸痛后，他提醒我头痛和胸痛并不一定是颈椎引起的，但手麻可能是颈椎引起的。医生建议我先到神经内科和胸外科进行进一步检查。

在得知我的颈椎曲度变直且伴有骨质增生后，医生叮嘱我平时要尽量减少长时间低头，多活动颈椎。他为我开具了塞来昔布、迈之灵和甲钴胺三种药物，建议我尝试使用这些药物缓解症状。此外，医生还建议我进行颈椎核磁共振检查，以了解神经压迫情况。

在与医生交流的过程中，我深深感受到他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的各种问题。在医生的指导下，我开始了治疗之路。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的便利性和高效性。

颈椎黄韧带骨化症与颈椎后纵韧带骨化症是两种常见的颈椎疾病，它们在症状、治疗方法、起病原因和临床表现方面存在明显差异。

症状方面，颈椎黄韧带骨化症的症状主要包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，严重时可出现肢体麻木、无力等症状。颈椎后纵韧带骨化症的症状则更为严重，可导致颈部活动受限、肢体麻木、无力、行走不稳，甚至出现排尿困难、便秘等症状。

治疗方法方面，颈椎黄韧带骨化症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可缓解疼痛和炎症，物理治疗可改善颈椎活动度，手术治疗可解除脊髓压迫。颈椎后纵韧带骨化症的治疗则较为复杂，通常需要手术治疗，以解除脊髓压迫。

起病原因方面，颈椎黄韧带骨化症的起病原因尚不明确，可能与颈椎退行性改变、外伤等因素有关。颈椎后纵韧带骨化症的起病原因与颈椎退行性改变有关，随着年龄的增长，颈椎后纵韧带逐渐发生退行性改变，导致骨化。

临床表现方面，颈椎黄韧带骨化症的临床表现较为轻微，常被误诊为普通颈椎病。颈椎后纵韧带骨化症的临床表现较为严重，容易导致脊髓损伤，甚至出现瘫痪。

日常保养方面，颈椎病患者应注意保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势。同时，应注意加强颈部肌肉锻炼，提高颈椎的稳定性。此外，还应避免吸烟、饮酒等不良习惯。

在医院科室方面，颈椎病患者可前往骨科、神经外科等相关科室就诊。

颈椎后纵韧带骨化症是一种常见的颈椎退行性疾病，其病因尚不明确，可能与长期颈部劳累、感受风寒、内分泌因素、外伤等因素有关。这种疾病会导致颈部疼痛、活动受限等症状，严重时甚至会影响脊髓功能。

颈椎后纵韧带位于椎体的后缘，连接椎体上下缘，具有稳定椎体、保护脊髓的作用。当韧带发生骨化时，会使得椎管前后径减小，从而压迫脊髓，导致脊髓功能障碍。

颈椎后纵韧带骨化症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要是缓解症状，物理治疗包括颈椎牵引、理疗、推拿等，手术治疗适用于症状严重、压迫脊髓的患者。

除了治疗外，患者还可以通过以下方法进行康复锻炼，缓解症状，预防疾病复发：

1. 颈部屈伸：患者取站立位，双手叉腰，吸气时颈部前屈，下颌贴近胸口，呼气时颈部后伸，重复进行。

2. 颈部侧屈：患者取站立位，双手叉腰，吸气时颈部向左侧屈，呼气时还原，再吸气时颈部向右侧屈，呼气时还原。

3. 颈部前下伸展：患者取站立位，双手叉腰，吸气时颈部伸向左前下方，呼气时还原，再吸气时颈部伸向右前下方，呼气时还原。

4. 颈部后上伸展：患者取站立位，双手叉腰，吸气时头部向左后方旋转，呼气时还原，再吸气时头部向右后方旋转，呼气时还原。

5. 颈部旋转：患者取站立位，双手叉腰，头颈先向左环绕一周，再向右环绕一周，幅度由小及大。

后纵韧带骨化症是一种较为罕见的疾病，主要表现为颈椎疼痛、四肢麻木等症状。本文将为您详细介绍后纵韧带骨化症的相关知识，包括病因、症状、诊断、治疗等方面，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因

后纵韧带骨化症的发生可能与多种因素有关，如颈椎退行性变、外伤、感染等。其中，颈椎退行性变是最主要的病因。

二、症状

后纵韧带骨化症的主要症状包括：

• 颈椎疼痛：患者常感到颈部疼痛，疼痛可向肩部、上肢放射。
• 四肢麻木：患者可出现四肢麻木、痹胀感，双手手掌和双下肢尤为明显。
• 乏力、行走困难：患者可出现乏力、行走困难等症状，严重者甚至无法站立。
• 其他症状：部分患者还可出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

三、诊断

后纵韧带骨化症的诊断主要依据临床症状、影像学检查等。影像学检查主要包括CT、MRI等。

四、治疗

后纵韧带骨化症的治疗方法主要包括：

• 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
• 手术治疗：对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。

五、预防

后纵韧带骨化症的预防措施主要包括：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 加强颈肩部肌肉锻炼，增强颈肩部肌肉力量。
• 避免颈椎外伤。

后纵韧带骨化症虽然是一种较为罕见的疾病，但若不及时治疗，可导致严重的并发症。因此，患者应重视疾病的早期诊断和治疗。