看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

我是一名10岁的孩子的家长，最近我的孩子一直抱怨背痛。起初，我以为是她长个儿的原因，或者是因为她总是弯腰驼背看书、玩手机。可随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响了她的正常生活。我们带她去了一家医院，医生开了钙片，认为可能是缺钙引起的。可孩子吃了一瓶多的钙片后，情况并没有明显改善。于是，我们决定再次寻求专业的医疗帮助。

这次我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了孩子的症状和之前的治疗过程。医生非常耐心地听完了我的讲述，并要求我们提供CT报告的照片。我们将照片发送给医生后，医生告诉我们CT报告显示T8脊柱及附件骨质破坏，可能是肺部问题引起的。但是，医生也指出CT报告并不能完全排除其他疾病的可能性，需要进一步做核磁共振检查。

我感到非常焦虑和担忧，担心孩子的病情会越来越严重。医生安慰我们说，核磁共振检查可以更清晰地显示脊柱的情况，帮助我们确定病因。同时，医生也建议我们暂时使用一些止痛贴剂来缓解孩子的疼痛。我们按照医生的建议，给孩子外敷了止痛贴剂，并预约了核磁共振检查。

在等待核磁共振检查结果的过程中，我和孩子都非常紧张。终于，报告出来了。医生告诉我们，孩子的T8脊柱确实有问题，可能是朗格汉斯细胞组织细胞增生症引起的。这个结果让我和孩子都感到震惊和恐惧。医生建议我们入院做穿刺活检，以便更准确地诊断病情。

我非常感谢京东互联网医院的医生，虽然他们不能亲自检查孩子，但通过线上问诊和查看报告，他们给出了非常专业和详细的建议。我们决定按照医生的建议，去医院做穿刺活检，并希望能早日找到病因，给孩子一个健康的身体。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一种罕见的疾病，主要影响儿童和青少年。本文将介绍该疾病的概述、治疗方法以及日常护理。

一、疾病概述

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种由朗格汉斯细胞过度增生引起的疾病。朗格汉斯细胞是一种存在于人体免疫系统中的特殊细胞，主要负责抵御病原体和肿瘤细胞的入侵。当朗格汉斯细胞异常增生时，就会形成LCH。

LCH可影响全身多个器官，如骨骼、皮肤、肺、肝脏、脾脏等。患者可能出现骨痛、皮肤损害、呼吸困难、肝脾肿大等症状。

二、治疗方法

LCH的治疗方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：适用于单发性骨受侵犯的患者和某些情况下有多部位受损的患者。手术刮除可减轻症状，但需避免过度矫形和整形手术。

2. 放疗：适用于骨骼畸形、病理性骨折、脊柱压缩和脊髓损伤或有严重疼痛或全身淋巴结肿大的患者。

3. 化疗：适用于低危患者，如年龄大于2岁、伴单一系统疾病或一个部位骨质或多部位骨质损害的患者。化疗可减轻症状，但需注意可能出现的副作用。

4. 抗生素治疗：适用于重型患者，如住院并予最大剂量抗生素、保持气道通畅、提供高能营养支持等。同时进行理疗以及必要的医护关怀。

三、日常护理

LCH患者需要做好以下日常护理：

1. 遵医嘱按时服药，定期复查。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 保持乐观的心态，积极配合治疗。

四、预后

LCH的预后取决于病情严重程度、治疗方法以及患者的个体差异。部分患者可治愈，但部分患者可能需要长期治疗或终身治疗。

总之，朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种罕见的疾病，需要及时诊断和治疗。患者需积极配合医生，做好日常护理，提高生活质量。

孙建方教授成功诊断一例罕见的罗道病病例，该患者为一名48岁男性，面部、肢体和躯干出现红棕色圆顶状丘疹结节已持续4个月。患者病史中未出现明显自觉症状，系统检查也无异常。经过详细的病理分析，孙教授最终确诊为罗道病。

罗道病是一种非肿瘤性的良性组织细胞增生，病因尚不明确。该病的临床表现多样，可出现淡黄色斑片、红褐色丘疹、斑块和结节等，表面可有黄点，自觉症状轻微。多发性、泛发性皮损较为常见，部分病例可形成较大结节和肿瘤。罗道病主要好发于40-60岁人群，男女发病率无差异。

病理学上，罗道病主要表现为真皮内组织细胞浸润，伴有淋巴细胞、浆细胞等。特征性表现为组织细胞吞噬淋巴细胞现象，形成“豆袋细胞”。免疫组化标记显示，组织细胞S-100和CD68阳性，CD1a标记阴性。罗道病预后较好，多数患者经数月或数年皮损可缓慢自行消退，局限性皮损可手术切除。

孙教授指出，罗道病的诊断主要依靠病理学检查。对于疑似病例，应尽早进行病理分析，以便及时诊断和治疗。此外，孙教授还强调了罗道病与其他疾病的鉴别诊断，如淋巴瘤、血管瘤等。

罗道病目前尚无特效疗法，主要采用化疗、放疗、糖皮质激素、氨苯砜及沙利度胺等治疗。治疗方案的制定需根据患者的具体情况而定。

孙教授提醒，罗道病虽然预后较好，但仍需引起重视。患者应定期复查，及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案。

男性包皮不仅是性敏感区，更是阴茎健康的重要保护层。它含有丰富的神经受体，能够感知各种触觉和温度变化。在性生活中，包皮与阴茎头之间的滑动，能够增加刺激，提高性快感。同时，包皮还具有预防功能，能够保持阴茎头湿润、清洁，并调节pH值，防止感染。此外，包皮的腺体分泌具有免疫功能的物质，如溶菌酶，能够抵御细菌和病毒的侵袭。郎罕氏细胞等免疫细胞也存在于包皮中，参与免疫反应。因此，包皮不仅是性器官的一部分，更是男性健康的守护者。

然而，包皮环切手术在部分地区仍被普遍采用，这可能会影响男性的性功能和免疫系统。尽管有研究认为包皮环切可以降低HIV感染的风险，但这一观点尚未得到广泛认可。因此，我们应该尊重每个人的选择，同时也要关注包皮的健康，保持良好的卫生习惯。

总的来说，包皮在男性健康中扮演着重要的角色。了解包皮的功能和重要性，有助于我们更好地保护自己的健康。