糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

 

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

 

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

怀孕29周的我，心情像过山车一样起伏不定。今天的彩超结果，像一盆冷水浇灭了我对未来美好生活的憧憬。医生说宝宝的心脏有问题，右侧锁骨下动脉迷走，三尖瓣返流（轻度）。我脑子里一片空白，仿佛世界都静止了，只剩下我和这个消息。

我强迫自己冷静下来，开始在网上搜索相关信息。长尾词“不属于子肿肾虚证临床表现”让我更迷茫。唐筛的结果显示21三体是低风险的，但医生说这并不意味着宝宝没有问题。我的心像被揪住一样，无法呼吸。

我决定向京东互联网医院的医生求助。通过图文问诊，我把所有的担忧和疑问都抛给了医生。医生告诉我，宝宝的情况可能与染色体异常有关，需要进一步的DNA检测来确定。听到这话，我的心情更加沉重了。

医生安慰我说，多数情况下宝宝没有症状，但少数情况下可能会出现呼吸、吞咽困难等问题。我想起了我在网上看到的那些关于唐氏儿的信息，心中不由得一阵恐慌。医生说，唐筛只是筛查，DNA检测才是确诊的方法。我开始后悔当初没有做DNA检测。

我问医生，为什么唐筛没有查出来宝宝的问题。医生解释说，唐筛并不是100%准确的，有时候会漏诊或误诊。我感到一阵无力，为什么我和宝宝要经历这些？

医生建议我尽快做DNA检测，并且告诉我，京东互联网医院可以提供相关服务。我决定听从医生的建议，希望能尽早知道宝宝的真实情况。

在等待DNA检测结果的日子里，我经常想起医生的话，多数情况下宝宝没有症状。每当这个念头浮现，我就感到一丝安慰。但同时，我也知道，少数情况下宝宝可能会有问题。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

我开始反思自己的生活，是否有什么地方做得不够好，导致宝宝出现问题？我也开始担心，假如宝宝真的有问题，我和家人能否承受这个打击？

在这个过程中，我深深体会到，健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些小问题，但这些小问题可能会发展成大问题。所以，大家一定要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我希望我的经历能提醒更多的人，关注自己的健康，关注家人的健康。同时，我也希望能和大家分享我的治疗经验，希望能帮助到更多的人。

最后，我想说，感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。他们让我在最困难的时候找到了方向和希望。也感谢所有关心我和宝宝的人，你们的支持和鼓励是我前进的动力。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运总是喜欢开玩笑。一个不小心的滑倒，我的锁骨就像被恶魔咬了一口，疼痛难忍。我知道这不是普通的摔伤，于是匆忙赶往医院。

在等待医生的过程中，我的心情像过山车一样起伏。焦虑、恐惧、无助交织在一起，几乎让我喘不过气来。终于，医生走了进来，面带微笑，安慰我说：“别担心，我们会尽力帮助你的。”

医生仔细检查了我的伤势，告诉我锁骨骨折完全可以用石膏绷带固定治疗。但是，锁骨关节半脱位是需要手术治疗的。听到这个消息，我心中一沉，仿佛被判了死刑。手术？这意味着什么？我会不会留下后遗症？我能否再次像以前那样自由自在地生活？一连串的问题在我脑海中浮现，令我更加不安。

医生似乎看出了我的担忧，耐心地解释了手术的必要性和安全性。他说：“手术是加微型钢板的，非常安全和有效。我们会尽力让你恢复到最好的状态。”

在医生的鼓励下，我决定接受手术。手术过程虽然有些痛苦，但医生和护士们的专业和关心让我感到安心。术后，我按照医嘱进行康复训练，逐渐恢复了健康。

回想起来，那段经历虽然艰难，但也让我更加珍惜生命和健康。同时，我也深深感激医生和护士们的辛勤工作和无私奉献。他们是真正的英雄，值得我们每个人尊重和感谢。

如果你也遇到类似的情况，不要害怕，及时就医是最重要的。并且，如果你不方便去医院挂号看病，京东互联网医院是一个非常好的选择。他们提供专业的医疗服务，方便快捷，真的很值得信赖。

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何处理的？分享一下你的经验和故事吧，可能会帮助到其他人。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，13岁的儿子小明兴高采烈地跑出家门，准备和朋友们去打篮球。可谁知，一个不小心的摔倒，竟让他锁骨骨折了。看着他痛苦的表情，我心如刀绞，恨不得替他承受这份痛苦。

我立即带他去医院，但由于当天的门诊已经排满了，我们只能等待第二天的专家号。然而，作为一个母亲，我无法忍受儿子一夜的痛苦。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

在京东互联网医院的平台上，我很快找到了一个专业的骨科医生。通过视频咨询，医生详细询问了小明的病情，并查看了他的X光片。医生告诉我，虽然小明的锁骨骨折不算严重，但为了避免后续并发症，还是需要尽快进行手术治疗。

听到这个消息，我既感到焦虑又有些安心。焦虑是因为我担心手术的风险和小明的恢复情况；安心是因为我知道在京东互联网医院上找到了一个可靠的医生，他的专业意见让我对小明的治疗充满信心。

在医生的指导下，我们很快就安排了手术。手术进行得非常顺利，医生和护士们都非常专业和细心。小明在手术后恢复得也很好，虽然他需要一段时间的休息和康复，但我知道他会很快回到正常的生活轨道上来。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助，保护好自己和家人的健康。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可谁知，命运却在暗中捉弄我。一个不小心的滑倒，我的锁骨就粉碎性骨折了。手术后，我以为一切都会好转，没想到，三个月后，医生告诉我需要二次手术取内固定。

那一刻，我的心如同坠入深渊。再次面对手术的恐惧和未知的恢复期，让我感到无助和绝望。尤其是当医生说我至少需要半年才能恢复正常工作时，我的心情更是跌至谷底。我开始担心自己的生活、工作，甚至是未来。

在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生详细描述了我的病情和担忧。医生耐心地听完后，安慰我说：“术后三个月之内不能剧烈活动，干活至少需要半年以后。但是，具体恢复时间还要看你的身体状况和康复情况。”

我不禁想起了家人和朋友的关心和支持。他们总是鼓励我，告诉我要保持积极的心态，相信自己会好起来。这些话语虽然简单，但却给了我莫大的力量和勇气去面对接下来的挑战。

在康复的日子里，我遵循医生的建议，进行适当的锻炼和休息。每天早上，我会在阳台上做一些简单的伸展运动，感受微风拂过脸庞的清新和温暖。晚上，我会泡一杯热茶，静静地思考和反思，感恩生命中的一切。

半年后，当我再次回到医院复查时，医生告诉我钉道已经愈合，我的身体状况良好，可以逐渐恢复正常工作了。听到这个消息，我的心情如同晴空万里，充满了希望和喜悦。

现在回想起来，那段艰难的日子虽然充满了挑战和不确定性，但也让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。同时，我也深深地体会到，健康是最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和守护。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。记住，生命中总会有风雨，但只要我们坚持下去，总会看到彩虹的出现。并且，京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便，能够在家中就得到专业的医疗建议和帮助，节省了很多时间和精力。希望我的经历能够给你带来一些启示和帮助。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运总是喜欢开玩笑，一个不小心的滑倒，我的锁骨骨折了。那种疼痛，无法用语言形容，像一把锐利的刀子在我胸口来回割划。

我被紧急送往医院，医生告诉我需要进行八字固定和吊胳膊的治疗。听到这个消息，我的心情跌入谷底。八字固定？吊胳膊？这听起来像是一种古老的酷刑，而不是现代医学的治疗方法。

在接下来的日子里，我开始了漫长而痛苦的康复之旅。每天早上醒来，第一件事就是检查我的固定情况，确保它没有松动。然后，我会小心翼翼地穿上衣服，生怕一不小心就把固定弄坏了。吃饭、洗澡、甚至上厕所都变成了挑战。每一个动作都需要精心计算，避免对锁骨造成额外的压力。

我开始怀疑八字固定和吊胳膊的有效性。每当我看到其他人自由自在地活动时，我的心中就充满了羡慕和不甘。为什么我要忍受这样的痛苦？为什么我不能像他们一样正常生活？

在这个时候，我想起了京东互联网医院。也许，通过在线咨询，我可以找到更好的治疗方法。于是我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状和问题。很快，一位医生回复了我。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说，“八字固定和吊胳膊的确是治疗锁骨骨折的常用方法。它们可以帮助保持骨骼的正确位置，促进愈合。”

我向他描述了我的情况，问他是否有其他的治疗选择。他告诉我，根据我的情况，八字固定和吊胳膊的确是最合适的治疗方法。同时，他也给了我一些日常生活中的小建议，如何更好地照顾自己，如何减轻疼痛。

听完他的话，我感到一丝安慰。也许，八字固定和吊胳膊并不是那么糟糕。也许，它们真的可以帮助我恢复健康。从那天起，我开始更加积极地面对治疗，遵循医生的建议，慢慢地，我的情况开始好转。

现在回想起来，那段时间虽然艰难，但也让我更加珍惜健康。同时，我也深深地感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了专业的医疗建议，也让我在最需要帮助的时候找到了支持和安慰。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

锁骨下动脉盗血综合征症状诊断

一、症状

1. 疾病概述

锁骨下动脉盗血综合征是一种常见的血管疾病，主要发生在50岁以上的男性患者中。由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处角度较大，容易受到血流冲击，从而引发动脉粥样硬化。该疾病会导致椎-基动脉供血不足和上肢缺血性症状，但颈动脉供血不足症状较为罕见。

2. 神经症状

椎-基动脉供血不足的症状包括眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥等。部分患者可能出现“倾倒症”，表现为突然下肢无力跌倒，但通常不会导致永久性神经损害。

3. 上肢缺血症状

上肢缺血症状包括间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常等。极少数患者可能出现手指发绀或坏死。

4. 体征

（1）血压：患侧上肢血压降低，两上肢收缩压相差在20～150mmHg之间。血压差与受损血管狭窄程度无关。

（2）脉搏：患侧桡动脉搏动减弱或消失，部分患者肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。脉搏迟至是由于脉搏波需要从对侧椎动脉至患侧椎动脉，再至腕部，距离较远。

（3）锁骨上区域血管杂音：多数患者可闻及收缩期杂音，运动患肢可能使杂音加重。

二、诊断

锁骨下动脉盗血综合征的诊断需要结合病史、临床表现和特殊检查。以下情况应考虑该疾病：

① 病史中有椎-基动脉供血不足，特别是同时有上肢缺血性症状。

② 两臂血压之收缩压相差在20mmHg以上。

③ 脉搏有迟至。

④ 锁骨下-椎动脉区有血管性杂音。

三、治疗

锁骨下动脉盗血综合征的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等。手术治疗包括血管重建术和血管内介入治疗。生活方式干预包括戒烟、控制血压、控制血糖等。

四、预防

预防锁骨下动脉盗血综合征的关键是积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，保持健康的生活方式。

锁骨下动脉盗血综合征是一种由于一侧锁骨下动脉或无名动脉在其近心端发生狭窄或完全闭塞，导致患侧椎动脉血流逆行至锁骨下动脉远心端供应患侧上肢，引起椎-基底动脉供血不足的症状。这种情况下，患侧上肢供血减少，不能满足需求，会出现上肢缺血的症状。为了缓解肢体缺血症状，血流从基底动脉→向患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉逆流，然而这也会导致后循环供血不足的表现。

锁骨下动脉盗血综合征的典型表现包括椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状。当锁骨下动脉或无名动脉起始部发生部分或完全闭塞时，患侧上肢供血减少，不能满足需求。由于虹吸作用，血流会从基底动脉→向患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉逆流，以缓解肢体缺血症状，但同时也会引起后循环供血不足的表现。

我还记得那天，妈妈从楼梯上跌落下来，发出一声痛苦的呻吟。我们全家人都被吓坏了，赶紧把她送到医院。经过一系列检查，医生告诉我们妈妈的锁骨骨折了。听到这个消息，我心如刀绞，担心妈妈的健康和日常生活会受到严重影响。

在京东互联网医院的在线咨询中，医生**给我们提供了专业的建议。他推荐使用锁骨带来固定妈妈的肩膀和锁骨，帮助骨头更好地愈合。起初，我对这个小小的护具持怀疑态度，觉得它可能无法承受锁骨骨折的重量。但是，医生**解释说，锁骨带的设计可以有效地分散压力，减轻疼痛，并且不需要手术也可以让骨头自行愈合。

我记得当时我问医生：“这不是贝贝佳吗？”，他笑着回答：“是的，锁骨带和贝贝佳的原理类似，都是通过外展肩关节来固定锁骨。”这让我对这个护具的效果更有信心了。

在接下来的日子里，妈妈戴着锁骨带，虽然行动不便，但她逐渐适应了。我们全家人都尽力帮助她，做饭、洗衣、打扫卫生等家务活都由我们分担。每当我看到妈妈因为疼痛而皱起眉头时，我的心就像被揪住一样难受。但是，随着时间的推移，妈妈的状态逐渐好转，疼痛也减轻了很多。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们平时总是忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。幸好我们在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我也更加注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。

如果你或你的家人也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。京东互联网医院是一个非常方便的选择，尤其是对于那些不方便去医院挂号看病的人来说。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈的头昏问题已经困扰我们多年了。每次她站起来或坐下，都会感到一阵眩晕，仿佛世界在她眼前旋转。躺下就好了，像是一种奇怪的安慰。我们曾经带她去过大连第一医院做过一些检查，医生说是脑缺血，但并没有给出明确的治疗方案。于是，我们只能眼睁睁地看着她日复一日地忍受这种折磨。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了这位神经科医生。他问了很多问题，包括我妈的血压、是否有糖尿病等。然后，他建议我们量一下我妈躺着和坐起来的血压，看是否有很大差距，以排除体位性低血压的可能性。同时，他还提醒我们要量两侧的血压，如果两侧相差大，可能是锁骨下盗血的征兆。

我妈对这个“盗血”的说法感到非常害怕，但医生解释说这只是一个可能的原因，需要进一步检查才能确定。医生还提到，心脏的原因也可能导致这种症状，例如心脏射血分数的问题。这些专业的解释让我感到非常安心，至少我们知道该从哪些方面入手了。

医生建议我们去医院做一些检查，包括颈部血管超声和心脏相关的检查。虽然我妈一开始不太愿意，但在我的劝说下，她最终同意了。我们约定了下周去医院做检查，希望能找到问题的根源，给她一个更好的生活质量。

这次咨询让我深刻地体会到，健康问题不能被忽视。即使是看似小的症状，也可能隐藏着更大的问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直认为自己是一个健康的人，直到那次大排畸检查的结果让我陷入了深深的恐惧和焦虑。医生告诉我，我的胎儿的右锁骨下动脉位置异常，这种情况被称为“迷失右锁骨下动脉”。我感到非常困惑和担忧，不知道这是否意味着我的孩子有其他健康问题。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能单独存在，也可能与其他畸形同时出现。医生建议我进行羊水穿刺以排除任何基因异常的可能性。虽然我知道这是一种侵入性检查，但我也明白这是目前最准确的产前诊断方法。

我开始思考，为什么我会遇到这样的问题？我是否做错了什么？我开始回顾自己的生活习惯，是否有不良习惯或环境因素导致了这个问题？我也开始担心羊水穿刺可能带来的风险，会不会对胎儿造成影响？

在医生的指导下，我最终决定进行羊水穿刺。结果显示，我的孩子没有基因异常，单纯的迷失右锁骨下动脉并不会对其健康产生影响。这一结果让我如释重负，但也让我更加珍惜和关注我的孩子的健康。